B型不典型主动脉夹层的腔内修复术治疗及中期随访结果

目的: 总结临床较少见的B型主动脉不典型夹层的腔内修复治疗患者的临床资料及中期随访结果。方法: 总结自2009年4月~2009年10月连续10例采用腔内覆膜支架植入术的B型主动脉不典型夹层的临床资料及治疗方法，并进行随访。结果: 所有患者均为男性。年龄（54±11）岁，体质量（80±6） kg。所有患者均有急性胸背部疼痛症状，经64排螺旋CT确诊为B型主动脉不典型夹层，其中8例存在主动脉壁内血肿，9例存在主动脉穿通性溃疡，7例两者共存。3例存在胸腔积液，4例CT提示造影剂外溢。所有患者均有高血压病史，诊断高血压病1～30（8±10）年。最高血压150～230（189±31）mmHg，6例患者诊断有高血脂，7例患者经CT诊断有严重动脉硬化。所有10例患者采用介入腔内覆膜支架修复术，从疼痛症状发生到支架植入时间6～60（19±16） d， 急性患者6例，慢性患者4例。所有患者均成功植入覆膜支架。植入支架直径（35.4±1.9） mm，支架长度（150±9） mm。ICU时间为4 h～2（1.0±0.6） d，术后（5.9±1.5） d出院。其中1例患者同期植入一枚肾动脉支架。1例术后第2天起有轻度偏瘫症状，术后CT证实左侧顶叶小梗死灶，经治疗好转出院。所有患者均进行随访，随访5～11（8.4±2.1）个月。1例术后2周时在家中不明原因猝死。其余患者在术后4 d及术后3个月时均行CT复查，恢复满意，症状消失。结论: 主动脉腔内覆膜支架修复术对有症状且有演变成典型夹层或破裂倾向的B型主动脉不典型夹层治疗的近，中期效果良好，是一种安全，有效，成功率高的治疗方法，远期效果需进一步随访。     

CT血管成像在腹主动脉移植物感染中的诊断价值

目的：探讨CT血管成像（CT angiography,CTA）在腹主动脉移植物感染中的诊断价值。方法：收集2019年9月至2022年3月,在本院诊断的12例腹主动脉移植物感染患者的临床及影像资料，总结分析腹主动脉移植物感染的临床特征及CTA的影像表现等。结果：11例男性，1例女性，中位年龄57(51,70)岁，腔内修复术后支架感染9例，主动脉人工血管感染3例，术前CTA确诊为感染性动脉瘤6例，其中1例合并主动脉肠瘘，术后至确诊移植物感染的间隔中位时间为1(0.75～10)个月；术前CTA确诊为非感染性动脉瘤6例，术后至确诊移植物感染的间隔中位时间为36(1～156)个月，感染性动脉瘤移植物感染的发病时明显短于非感染性动脉瘤的时间（P<0.05），血培养或脓液培养阳性9例（75%）,CTA影像表现为移植物周围血管壁外不规则渗出影和（或）移植物周围少许气泡影9例；移植物周围不规则动脉瘤伴周围模糊渗出3例。10例患者术前做了正电子发射断层显像CT(PET-CT)检查，与CTA确定的是否存在移植物感染及感染范围、程度均高度一致。结论：CTA能直观显示腹主动脉移植物感染的征象及明确感染的范...     

主动脉夹层106例临床分析

主动脉夹层 (AD)是主动脉腔内的血流通过内膜破裂口进入主动脉壁中层而形成的血肿。本病具有发病急、误漏诊率及病死率高的特点。快速作出正确诊断非常关键。本文回顾性分析广东省人民医院心脏病研究所近年 1 0 6例 AD患者的临床资料 ,目的在于探讨主动脉夹层的临床特点。1　资料与方法1 .1　临床资料　 1 0 6例 AD患者中男 86例 ,女 2 0例 ;平均年龄 (5 7± 5 .9)岁。按 Debakey分型 : 型 2 7例 , 型 1 5例 , 型 6 4例。有高血压史者 6 2例 ,其中原发性高血压 5 8例 ,继发性高血压 4例 ;马方综合征 6例 ,先天性心脏病 2例 (动脉导管未闭…     

主动脉夹层分离15例临床分析

主动脉夹层分离的临床表现复杂多变,迄今仍有相当比例的漏诊和误诊,而末经诊治的患者,在起病48ｈ内病死率达50%,因此早期诊断和治疗是降低病死率的关键。本文总结我院4年中收治的主动脉夹层分离15例临床资料,报告如下。临床资料一般资料　本组男11例,女4例,男女之比2.75:1,年龄32～80(平均57.2±6.8岁);按Ｄａｉｌｙｔ和Ｍｉｌｌｅｒ分类:Ａ型(包括ＤｅＢａｋｅｙⅠ型和Ⅱ型)11例,Ｂ型(ＤｅｂａｋｅｙⅢ型)4例。其中急性期3例(即在发病24～48ｈ内),均属ＤｅＢａｋｅｙ型。发病原因　见表1。本组以高血压为其为要原因。表1　主动脉夹层分离的…     

主动脉夹层分离17例的诊断经验

主动脉夹层分离 (AD)是少见而严重的心血管急症 ,其特点是发病突然、病情进展迅速、急性期死亡率高 ,未经治疗的 AD2 4h内病死率高达 2 1% [1 ]。AD的年发病率平均为 0 .5～ 1万 / 10万。 AD最常发生在 5 0～ 70岁的男性。由于 AD的临床表现复杂多变 ,因此 ,掌握 AD临床特征 ,了解其体格检查及辅助检查 ,对提高确诊率 ,进而为患者提供进一步治疗机会有重要意义。我院于 1993年～ 1999年共收治 17名AD患者 ,总结临床诊断体会如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组发病年龄为 33～ 84岁 ,平均 6 8.5岁 ,男 11例 ,女 6例 ,多数起病急 ,其…     

慢性乳糜腹水11例报告

慢性乳糜腹水临床诊断比较困难,本文就11例的发病机理及诊断进行分析。临床资料本组男5例,女6例。年龄23～55岁,病程一个月到2年,平均6个月。11例均有腹水的症状与体征,化验符合乳糜腹水,如表1     

老年性肺炎30例临床分析

老年性肺炎因年龄、并发症及临床症状的特殊性 ,给临床诊断及治疗带来了很大困难。结合我院收治的 30例老年性肺炎 ,现对其临床表现分析如下。临床资料1.一般资料30例均符合老年肺炎的诊断标准 [1 ] 。其中男 19例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 85岁 ,平均 72 .5岁。 6 0～ 70岁 13例 ,～ 85例 17例 ,病程平均 13.3日。社区获得性肺炎 19例 ,医院内感染肺炎11例 ,合并其它疾病 2 1例。合并心血管疾病 12例、高血压 8例、冠心病 7例、脑血管意外 4例、恶性肿瘤 3例 ,糖尿病 4例及 COPD12例 ,合并 2种以上疾病 11例 ,重症肺炎 5例。2 .临床表现咳嗽…     

主动脉夹层并发急性心肌梗死的误诊分析

主动脉夹层分离是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并延着主动脉壁延伸、剥离的严重心血管急症。其病变严重、表现复杂、起病急、病死率高,故需及时诊断和治疗。以胸部疼痛为主要症状的主动脉夹层,如心电图出现ST段抬高,即易被误诊为急性心肌梗死而导致严重后果。1临床资料1.1主动脉夹层误诊为心肌梗死9例主动脉夹层分离中男性7例,女性2例,年龄45～65岁,平均56岁。有高血压史者6例[血压波动于130～180/80～110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)之间],低血压1例,晕厥1例,心衰1例,主动脉关闭不全杂音3例。心电图均有ST段抬高,下壁ST段抬高者7例,另…     

老年人自发性气胸11例误诊分析

自发性气胸是内科常见病 ,根据症状、体征及 X线检查 ,诊断一般不难。但老年人自发性气胸 ,临床症状缺乏特异性 ,容易误诊。现将我院 1996年 8月～ 2 0 0 1年 12月以非气胸收治的 11例老年人自发性气胸总结其临床及误诊原因报告如下。1　临床资料一般资料　本组 11例中男 9例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 6 .2岁。其中有慢性阻塞性肺病 (COPD)史 7例 ,肺结核 2例 ,肺癌 1例。均为因症就诊而发现。临床表现　呼吸困难 11例 ,咳嗽 10例 ,发绀 6例 ,胸痛 2例 ,上腹痛 1例。其中 6例为剧烈咳嗽诱发 ,1例为抬重物诱发 ,1例为用力排便诱发…     

主动脉夹层28例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、诊断、治疗及预后。方法分析28例主动脉夹层患者的临床症状、体征、诊断和治疗方法及近期预后。结果22例（78．6％）首发症状是胸、背、腹等突然出现剧烈疼痛。X线胸片检查示主动脉或纵隔影增宽16例（57．1％），超声心动图检查出现典型夹层分离征象19例（67．9％），计算机断层扫描（CT）、核磁共振成像（MRI）检查诊断准确性均很高，分别为95％，100％。住院死亡6例，病死率21．4％。结论提高对主动脉夹层临床特征的认识，及时诊断和积极正确治疗是降低主动脉夹层病死率的关键。     

急性主动脉夹层分离22例临床分析

1995 -0 1～ 2 0 0 0 -10 ,我们收治急性主动脉夹层分离2 2例 ,现对其临床诊治予回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 2例中 ,男性 16例 ,女性 6例 ,年龄 3 4～79岁 ,平均 5 1 6岁。病程 3～ 10d。高血压病 11例 ,马凡综合征 8例。1.2　临床症状和体征　突发剧烈胸痛、肩背痛 9例 ,上腹痛、腰背痛 8例 ,脉速、面色苍白、大汗等休克样表现 7例 ,急性下肢缺血性痛、麻木 1例 ,血压增高 10例 ,血压降低 3例 (其中急性主动脉瓣关闭不全致心源性休克 1例 ,夹层破入心包致急性心包填塞 2例 ) ,出现主动脉瓣关闭不全 8例 ,两上肢血压水平有明…     

老年煤工尘肺肺部感染的特点及治疗策略(附56例临床分析)

本文分析 5 6例老年煤工尘肺肺部感染为主要诊断的临床特点、早期诊断及治疗策略 ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料煤工尘肺 5 6例 ,均为男性 ,60～ 85岁 ,平均 70岁。慢支并感染 45例 ,肺炎 11例。Ⅰ期 2 4例、Ⅱ期 15例、Ⅲ期 17例。有明显诱因者 48例 ,其中受凉感冒者 4     

病毒性脑炎101例临床分析

病毒性脑炎是中枢神经系统感染性疾病 ,迅速准确作出诊断与治疗对降低病死率和致残率十分重要。本文总结2 0 0 1- 0 6～ 2 0 0 4 - 0 6我院急诊科就诊并入院治疗的符合病毒性脑炎诊断标准[1] 的 10 1例患者的临床资料 ,以提高对该病的正确诊治率。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 1例患者 ,男 6 9例、女 32例。年龄14～ 76岁。发病时间 2～ 19d。经治疗好转或痊愈者 91例 ,留有后遗症 9例 ,死亡 1例。1.2　临床表现　 (1)前驱感染∶起病前有上感 77例 ,口唇疱疹 11例 ,腹泻 9例 ,急性腮腺炎 3例 ,急性副鼻窦炎 3例 ,肺炎 3例 ,急性中耳炎…     

活动性主动脉炎24例临床病理学特征分析

目的回顾性探讨、研究主动脉炎的临床与病理学特点, 提高对此类疾病的认识, 避免漏诊、误诊。方法从武汉亚心总医院2016年1月1日至2021年12月31日共1 838例升主动脉病理资料中筛选出活动性主动脉炎24例。收集临床资料包括病史、影像学数据、实验室检查、免疫抑制剂、激素治疗及随访情况。病理学资料包括主动脉瓣和主动脉的大体所见、病理组织分型及组织学改变。连续变量以±s来描述, 频数分布用百分比来描述。结果在这24例活动性主动脉炎中, 术前临床确诊为动脉炎1例, 怀疑动脉炎7例, 其余16例在病理检查中发现。由病理检查发现的16例主动脉炎的出院诊断为血管型白塞综合征1例, 感染性主动脉炎2例, 多发性大动脉炎3例, 临床孤立性主动脉炎10例。所有患者均无主动脉瓣狭窄, 21例患者伴有主动脉瓣关闭不全。11例主动脉炎的标本出现中膜块状凝固性坏死。本研究共有5例血管型白塞综合征, 其中3例伴有主动脉瓣的急性非感染性心内膜炎。结论本研究中大部分的主动脉炎是在病理检查中意外发现的, 每种主动脉炎都有被漏诊的病例, 其中临床孤立性主动脉炎全部漏诊。大部分主动脉炎发生在单纯性主动脉瓣关闭不全的患者...     

急性主动脉夹层临床探讨(附九例报告)

急性主动脉夹层（夹层动脉瘤）是心血管疾病中的急重症之一。早期确诊及处理至关重要。现将我院自1988年至1996年收治5例及外院4例资料结合文献就诊断及治疗问题进行探讨。临床资料1．一般资料：根据临床表现、超声、CT及手术确诊本病共9例。其中男8例，女1例。年龄35～78岁（平均50．6岁）。高血压病史6例，马凡氏综合症1例，无重要病史2例。自发病至入院时间9例均在24小时之内。按DeBakey分型，Ⅰ型7例，Ⅱ型2例。2．临床表现：（1）发病诱因：9例中发病前骑自行车1例，饱餐饮酒后2例，生气后2例，打扑克时1例，解大便时1例，劳动过程中…     

主动脉夹层的临床分析

目的研究主动脉夹层的临床特征,提高急性主动脉夹层分离的临床诊治水平,减少误诊。方法回顾性分析在我院首诊及外院转诊入院治疗的21例急性主动脉夹层分离患者的临床资料,分析其幄床特征以及诊疗手段。结果21倒患者中入院时诊断为急性主动脉夹层分离4例,疑诊4例。因有冠心病史及心电图异常诊断急性心肌梗死4例、急性冠脉综合征不稳定型心绞痛4例,因有胸憋、气短夜间不能平卧诊断左心衰竭1例,因意识障碍诊断为脑梗死1例。因心脏杂音诊断瓣膜病1例,因咯血、胸痛诊断肺梗死1例,因腹痛、血液检验异常诊断急性胰腺炎、急性胆囊炎或结石各1例。结论主动脉夹层临床表现复杂,易误诊,应引起临床医师的高度重视。     

皮肌炎多发性肌炎52例临床分析

1　临床资料1.1　一般资料　符合Bohan和Peter在1975年提出的皮肌炎、多发性肌炎临床诊断标准共5 2例,为1999- 0 1～2 0 0 1- 0 2中国医科大学附属第二医院收治的患者。其中皮肌炎38例,多发性肌炎14例。男11例,女4 1例。其中15岁以下的儿童皮肌炎2例,占3 4 % ;16～2 9岁8例,占15 4 % ;30～4 4岁15例,占2 8 8% ;4 5～5 9岁2 1例,占4 0 4 % ;6 0岁以上6例,占11 5 %。1.2　临床表现　5 2例患者均有肌无力表现,其中近端型4 2例,远端型10例。以四肢无力最常见(上肢5 0 11% ,下肢6 0 4 6 % )。肌痛、肌肉压痛4 6例,合并咽肌无力致吞咽困难者9…     

主动脉夹层11例诊治分析

目的分析总结主动脉夹层的临床特征,提高诊治水平。方法回顾分析11例主动脉夹层患者的临床资料。结果大多为中老年患者,均突然发病,以胸背部突发性撕裂样疼痛为主要临床表现,伴有大汗淋漓,少部分伴有恶心、呕吐。根据临床表现及影像学资料得以确诊;治疗后好转8例,转院1例,死亡2例。结论主动脉夹层是凶险的心血管急症,及早选择合理的影像学检查明确诊断,选择适当的治疗方案进行治疗,有效快速控制血压及心率,可降低患者的病死率,改善预后。     

腔内覆膜支架植入治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤17例

Stanford B型主动脉夹层动脉瘤急性期病死率约70％，传统手术治疗效果不理想。2003年3月～2005年1月，我科采用腔内覆膜支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层动脉瘤17例,疗效较好。现报告如下。临床资料：17例Stanford B型主动脉夹层动脉瘤患者中，男16例．女1例；年龄45～71岁，平均60．1岁；临床表现：胸背部疼痛16例（急性剧烈疼痛10例，轻微疼痛6例），体检发现1例（3a前曾有剧烈胸背痛）。伴有下肢缺血症状13例，高血压16例，冠心病2例，肾功能不全1例。     

主动脉夹层51例临床分析

主动脉夹层是少见而严重的心血管疾病 ,常引起剧烈胸痛、休克和压迫症状。如不能及时诊断、正确处理 ,常威胁患者生命。我们对 5 1例主动脉夹层患者进行回顾分析 ,通过分析其临床特征 ,影像学诊断价值 ,以便提高认识 ,减少误诊率。临床资料1.一般情况 :1993年 1月～ 2 0 0 0年 8月期间经超声ＣＴ、数字减影血管造影和 (或 )磁共振检查确诊的主动脉夹层住院患者 5 1例 ,年龄 2 0～ 77岁 ,男性 31例 ,女性 14例。Ｄａｉｌｙ分型 :Ａ型 2 7例 ,Ｂ型 2 4例。2 .病因和诱因 :41例有明确的高血压史 (占 80 %) ,大多数患者血压高达 170～ 2 40 /10 …