重症肌无力误诊1例

1病例简介患儿，女，11岁。因面瘫、声音嘶哑、吞咽困难、四肢远端麻木，以多发性神经很炎干IW3年8月对日收住院。患儿对年8月患“上感”，给予青霉素治疗2周症状消失。刀天后又出现声音嘶哑，喝水发呛，双眼闭合露白，面部无表情，笑时口角略歪．在外院诊为多发性神经很炎，用激素、维生素、抗生素治疗2周症状消失．半年后因感冒后上．述症状再现，一年内反复4次。本次来诊仍以多发性神经根炎收包查体：发有营养可，神清、精神差，双眼睑无下垂，闭合力弱，无复视，仲舌居中，欠充分，双侧百肌力弱，颈前屈肌力I＼级，双手握力、屈腕、伸…     

重症肌无力误诊1例

<正> 1 临床资料 患儿,男,3岁。因进食西瓜后剧烈呛咳、憋气,以“气管异物”收治耳鼻喉科。胸透未见异物征,预行纤维支气管镜检查。术前肌注阿托品,10min左右,患儿出现烦躁不安,面色发紫,发音低,哭声弱,声音嘶哑,四肢发软,急请儿科会诊。详细追问病史,患儿一周前始有上呼吸道感染,3d来声音嘶哑,易流涎,言语不利,口服抗生素2d。查体:血压正常、神志清,双眼睑下垂,遮瞳1/2,呼吸浅促,四肢肌力Ⅲ,肌张力低下,各腱反射减弱,病理反射阴性,考虑重症肌无力(MG)的可能性大。急给肌注新斯的明,15min后双眼睁开,呼吸及四肢肌力明显好转,按MG给予治疗效果好。     

重症肌无力误诊为呼吸衰竭1例病例报告

<正>1病历摘要患者,女,71岁,因呼吸困难15天为主诉入我院重症医学科。该患者入院15天前无明显诱因出现呼吸困难,端坐呼吸,到当地医院就诊,诊疗经过不详,未见明显效果,于入院前2天到我院急诊科就诊,考虑肺炎、呼吸衰竭,给予抗感染、吸氧等治疗,症状未见好转,且呼吸困难进一步加重,遂入住我院ICU,行气管插管、呼吸机辅助治疗。病程中伴有吞咽困难、进食差、无发热、小便正常。     

重症肌无力误诊为冠心病1例

患者,男,58岁,已婚,保卫干部.因全身无力、胸闷1年,加重4个月于2002年1月10曰入院.患者1年前始感全身无力,易疲劳,体力劳动及活动时明显,伴胸闷憋气,休息后可缓解,病情逐渐加重,1个月后到当地医院检查:颈椎磁共振检查示颈椎退行性改变,C4.5间盘轻度突出.     

小儿重症肌无力危象误诊1例

患儿男,13 / 12,因全身发绀和突然意识丧失半小时入院.无误服药物史,既往无惊厥病史,无感冒发热病史,间断服用鱼肝油和钙剂.入院查体:体温37.6℃,脉搏128次/min,呼吸24次/min.发育营养正常,意识不清(压眶有反应).     

误诊为神经白塞氏病的重症肌无力1例报告

1　病例资料患者,女,49岁,病历号310752。因“四肢无力10天伴言语不清,饮水呛咳,视物成双3天”于1999年6月8日入院。患者于5月初开始干咳,经口服各种药物(具体不详)无效。5月30日开始静滴青霉素及妥布霉素,仍无效,并感四肢无力,在搀扶下尚能行走。入院前3天,患者在当地医院静滴完上述药物回家后,突然说话声音含糊、混沌、不清晰,吃饭时难以下咽,饮水从鼻腔呛出,吐痰无力,卧位时呼吸急促,坐位可缓解,左侧视物成双。6月7日上午上述症状加重,但始终无晨轻幕重现象。患者1978年始出现反复畏寒,发热,持续数小时,体温高达39℃,1993年经病理检查确…     

误诊甲亢性肌病的重症肌无力1例报告

<正>甲状腺功能亢进性肌病的临床表现缺乏特异性,有学者指出特殊类型的甲状腺功能亢进其症状表现几乎牵涉到全身各个系统,临床表现特殊,有些患者以某一系统症状为突出表现的易出现误诊[1]。因此临床工作中仅有肌病症状而无甲状腺功能亢进的典型表现的病例,容易出现漏诊和误诊的可能,而甲状腺功能亢进伴发重症肌无力的患者则更为     

巨幼红细胞贫血误诊为重症肌无力1例报告

男患，50岁，1986年就诊。主诉：活动后四肢无力6个月。病史：该患6个月来无明显诱因出现四肢无力，晨轻暮重，活动后明显，休息后减轻甚至恢复正常。既往：无高血压病。查体：Bp18．7／10．7Kpa，体温、脉搏和呼吸正常，发育正常，营养一般，略胖。颜面有白癜风样皮肤色素脱失。     

小儿重症肌无力误诊为脑炎1例

1病历报告 患儿，女，9岁，因“发热、呕吐、左眼睑下垂3d”于2006年11月13日入院。偶头痛，热时明显。既往健康，无类似病史。在当地医院诊断“脑炎”，经治疗无好转。查体：T36．7℃，P88次／min，R21次／min，BP80／58mmHg。神清，查体合作，左侧眼睑下垂，右侧正常，双侧瞳孔等大等圆，直径约4mm，对光反射灵敏，双眼球运动障碍，唇无发绀，咽充血，颈无抵抗，双肺呼吸音正常。心率88次／min。腹软。四肢肌力、肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。院外头颅CT检查未见异常。脑电图：     

重症肌无力误诊3例

例1，男，70岁。2个月前无诱因出现吞咽困难，同时伴有一侧肢体无力，在社区医院以脑血栓形成给予输液治疗半个月，患者症状没有明显好转，遂又给予针灸、中药治疗，患者一侧肢体无力稍减轻，吞咽困难无缓解，故来我院内科急诊就诊。当时查脑CT提示左侧基底节区腔隙性脑梗塞，以脑梗塞收入院。人院后查体：左侧眼睑轻度下垂，左眼闭合困     

重症肌无力胸腺瘤1例报告

患儿男，5岁，因双侧眼睑下垂、复视、咀嚼及双下肢无力1周于1997年3月31日收入院。查体：营养发育好，神志清，精神可。双侧眼睑轻度下垂，睁眼无力，重复用力后明显加重。咽无充血，甲状腺无肿大。心肺无异常，肝脾无肿大。双下肢肌力Ⅳ级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。三大常规、肝功、肾功及腹部B超均正常。ENA系列：ENA＋（38KO弱十），余项均阴性。Coomb's试验：抗人球蛋白试验阴性。血T细胞亚群：Cty（T3）sl％，CD4（T4）31％，Cfy（TS）50％。胸部LT扫描（强化）：胸腺明显增大，最大截面约5scmx2scm，均…     

水痘并发重症肌无力1例报告

一、病例报告病儿×××,3岁,据家长称,该儿2个月前感染水痘,正当水痘结痂后的2周,双侧眼皮不能张开。患儿为第一胎,足月顺产,母乳喂养,1岁后戒乳。生长发育良好,除水痘外从未患过其他传染病。查家族史无类似痰患。孩母在妊娠期间曾有甲亢史。体检:TPR正常,神清,不喜讲话,营养中上、皮肤无黄染,未见出血点,浅在淋巴结不肿大,双眼睑下垂,四肢无畸形。     

类重症肌无力综合征1例报告

类重症肌无力综合征１例报告济南市市中区人民医院（２５０００１）贺晓东吴江敏１病历摘要女患，６０岁。因四肢酸软乏力２０天，加重７天入院。平卧起坐困难，双眼睑抬起无力。无咳嗽、咯血、胸痛等。以重症肌无力收入院。查体：神志清，精神不振，呼吸平稳。双眼睑轻度...     

重症肌无力喉梗阻1例报告

重症肌无力喉梗阻１例报告时昌华刘善庭魏伟（东平县医院２７１５００）患儿男，６岁。因发热咳嗽喘憋３天，加重２小时于１９９４年４月２１日６ｐｍ步行来诊。查体Ｔ３８℃，精神较差，声音嘶哑，鼻翼扇动，口唇紫绀，三凹征阳性，两肺呼吸音增强，可闻及痰鸣音。心腹未...     

甲状腺功能减退症误诊为重症肌无力眼肌型1例报告

<正>1病历摘要患者,男,61岁,教师。主诉:视物疲劳、模糊,畏光流泪伴言语蹇涩2年,加重5月。2+年前患者无明显诱因出现言语蹇涩,伴口角向右侧歪斜,视物模糊,畏光流泪,视物疲劳,自觉上眼睑沉重感,睁眼困难,不能久视,久视即流泪疲劳,并有晨轻暮重的特点。无视物重影,无头晕、呕吐,无视物旋转,未予重视,未治疗。1+年前无明显诱因出现走路踩棉花感,伴     

重症肌无力肌无力危象1例

患者,男性,50岁。主因视物成双伴双上肢无力4年,加重伴呼吸困难3h于2004年5月16日急诊入院。患者4年前无明显诱因出现视物成双及右上睑下垂,未曾诊治,3个月后出现双上肢无力,洗头时自觉费力。且上述症状有晨轻暮重现象。到外院检查:乙酰胆碱受体抗体(AchR Ab)、抗核抗体(ANA)阳     

重症肌无力误诊为神经性头痛1例分析

1病历摘要患者女,42岁,因头痛,眼痛半年余,饮水返呛,呼吸困难1周,于2003年9月2日入院。病人既往经常头痛,经常口服去痛片。于3月15日病人头痛,眼痛,眼球外凸,视物不清,复视,四肢无力,先后到当地及某几所大医院眼科及内科多次诊治,行颈椎X线片、脑彩超、头核磁、血脂、肝功、血钾、血糖、血尿常规检查均正常,诊为神经性头痛。给予对症治疗,不见好转,反而症状加重,易疲劳,长时间说话疲倦,言语不清,朝轻暮重。查体:Bp110/60mmHg,神志清,无失语,双眼球向各方向活动自如,双上眼睑无下垂,耸肩抬头力弱。双上肢肌力IV级,双下肢肌力III级,腱反射…     

重症肌无力误诊为急性喉炎1例分析

病例：女，15岁，学生。因发音嘶哑伴呼吸困难一天，由外院诊断“急性喉炎”急诊转入本院耳鼻喉科。病人于2天前受凉后感头痛、发热，续感四肢无力、疲劳、吞咽不畅，就诊于当地医院予抗生素治疗无效，续出现发音嘶哑，呛咳，固体及液体食物不能下咽，呼吸困难。查体：体温36．4℃，发育正常，倦怠，全身浅表淋巴结无肿大，左上睑下垂，双侧眼睑闭合困难，口唇紫绀，咽反射迟钝。伸舌幅度受限，胸廓运动减弱，颈区肌无力，四肢近端肌无力，间接喉镜下见：会厌无明显充血肿胀，左梨状窝积液，双侧声带未见明显充血肿胀，双侧声带运动幅度减弱，尤以内收障碍显著，声门不能闭合。入科后病人出现呼吸骤停，既行紧急气管切开，人工呼吸机正压给氧。新斯的明试验呈阳性反应。诊断：重症肌无力危象。转内科治疗。经运用胆碱脂酶抑制剂、免疫抑制剂及激素冲击后痊愈出院。     

重症肌无力2例误诊分析

重症肌无力(MG)是一种神经——肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。根据其典型的临床特征诊断不难,但早期易被误诊,现将我们所遇误诊2例分析报告如下。 例1:女性,4岁。患儿于1年前无明显诱因出现双眼睑下垂,眼裂变小,咀嚼无力。多次在我院门诊及上级医院就诊,诊断为“倒睫”、“颞下颌关节炎”、“斜视”等。并行斜视矫正术无效。上述症状逐渐加重,有明显朝轻暮重的特点,于1997年8月3日住我院治疗。入院后体查:神志清,精神差。双眼睑下垂,双眼裂变小,睁眼无力,闭眼不全,双眼球固定于中央位,运动受限,双侧咽反射迟钝。语言低沉,哭声低微,声嘶。心肺(一),腹部未见异常,四肢肌力Ⅳ级,双侧膝腱反射存在,病理反射(一)。胸部X线片未见异常。入院后肌肉注射新斯的明0.4mg,10分钟后患儿眼裂变大,眼球运动及睁闭眼     

重症肌无力-眼肌型1例报告

患儿,男,1岁10个月,急性起病,病史20天,以双眼睑下垂进行性加重20天为主诉。表现为晨轻暮重,疲劳后加重,无吞咽困难、无呛咳、无构音障碍,无发热、头痛,无抽搐,病前无感染、外伤、免疫接种、不洁饮食史;年幼,体力发育正常,无家族遗传病史。入院时查体:生命体征平稳,步态正常,精神反应尚可,双眼睑下垂,遮瞳3/4、睑裂3mm,平视时左眼外展到位,余颅神经检查阴性,心肺腹检查阴性,四肢肌张力、肌力正常,双膝腱反射正常,双巴氏征阴性。辅助检查:血生化、心肌酶、肉碱基本正常;人型PPD阴性,胸片正常,新斯的明试验阳性,肌电图(外院)神经重复频繁刺…