急性出血性白质脑病

急性出血性白质脑病（acute hemorrhagic leukoencephalopathy，AHLE）是一种中枢神经系统的急性脱髓鞘病变，非常少见。它具有单时相、急剧发展的临床特点，病死率极高，一般在发病后平均6d内死亡。本院收治1例，确诊AHIE后进行外科治疗而痊愈，现结合献复习作一报道，重点强调积极的外科手术结合免疫抑制治疗能改变该病的临床进程，从而达到良好的治疗效果。     

急性心肌梗死并发急性出血性坏死性胰腺炎1例

1　病例介绍患者 ,女 ,76岁 ,因 10min前打麻将时突觉心前区压榨样疼痛 ,难以忍受 ,伴有大汗、面色苍白及濒死感入院。既往有高血压、冠心病病史 30a,无胆囊炎、胆石症病史 ,无烟酒嗜好。体检 :T 36 2℃ ,P 12 4次 /min,R 2 0次 /min ,BP测不清。神清、精神差、面色苍白、皮肤湿冷。左肺底可闻及细小水泡音。心界向左侧扩大 ,HR 12 0次 /min,律齐 ,心尖部有病理性第三心音 ,各瓣膜未闻及杂音。腹部及其他检查未见异常。ECG动态变化 :窦性心律 ,心率 5 4～ 15 0次 /min。分别有Ⅰ度、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。Ⅰ、av1、V5～ 6ST段压低 >…     

可逆性后部白质脑病1例

患者,男,64岁,以"反复记忆障碍1年,发作性短哲性意识障碍1个月"为主诉2008年2月10日人院.患者于入院前1年,时有记忆丧失,迷失方向,行头颅MRI正常.     

海洛因海绵状白质脑病1例

病例女，３６岁。因间歇性吸食及静脉注射海洛因２年。戒毒后全身乏力、精神不振１月入院。体检：行走不稳，神志恍惚，有幻觉，记忆力、计算力下降，抬鼻试验（＋），并有意向性震颤。MRI检查：双侧幕上半球脑白质、双侧内囊后肢、双侧丘脑、胼胝体压部、双侧小脑半球及现国内报道较少。刘文等将其分为２型：脑白质受累型及神经核团受累型。前者病理改变为脱髓鞘及海绵状变性。其MRI表现绝大多数病变为双侧、对称性分布，病变均同时累及幕上及幕下结构，主要侵犯小脑半球、幕上半球各叶（主要为放射冠区及半卵圆区）的脑白质、内囊后肢、胼胝体压部或膝部以及中脑导水管周围白质区，以小脑半球病变显著。小脑半球灰质核团形态正常，信号与正常脑灰质近似。而神经核团受累型主要以丘脑外侧核和小脑齿状核改变为主，与文献报道的吸毒性中毒性脑病的病变形态完全相同犤１，２犦，具有明显的相似性和特征性，这在其他病变中尚未见到如此改变。因此，对称性小脑齿状核和丘脑外侧核病变可以认为是吸毒性中毒性脑变的特征性改变，本例患者即具有上述２型的典型特征性改变。本病例在对症治中脑导水管周围脑白质均可见异常信号区，上述病变在T１像上呈低信号，T２像呈均匀或不均匀高信号改变。双侧丘脑外...     

肝移植术后并发可逆性后部白质脑病和急性心肌梗死1例的护理

正随着移植外科的不断发展,肝移植已成为治疗肝癌的有效方法[1]。术后常规用他克莫司预防术后排斥反应,该药引起的精神神经症状有癫痫、无动型缄默、精神错乱、感觉迟钝、睡眠紊乱等[2]。可逆性后部白质脑病(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是其罕见的不良反应,表现为头痛、癫痫发作、意识障碍、视觉     

肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征1例

背景：可逆性后部白质脑病综合征临床少见,特别是继发于肾移植围手术期,国内外鲜有相关报道,因尿毒症患者临床表现与其有相似处,移植医生容易忽略或发现不及时,影响治疗。目的：讨论肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑病综合征的临床表现、影像学特征、治疗经验及预后,以提高临床工作中的确诊率及治疗效果。方法：回顾近期在解放军沈阳军区总医院行同种肾移植围手术期并发可逆性后部白质脑部综合征的1例患者的临床资料。结果与结论：患者于移植后3d起逐渐出现异常血压升高、视物模糊、头痛、癫痫发作、意识障碍及精神行为异常等表现,早期头部CT示左侧放射冠、额叶低密度,进一步复查MRI示双侧额叶、海马、顶枕叶皮质下,脑干多发片状等T1、长T2信号,相应部位FLARI高信号。经积极治疗患者临床表现有明显好转。通过对此例患者的临床资料进行回顾性分析及相关文献复习,拟对以后在肾移植围手术期及移植后并发可逆性后部白质脑部综合征的诊断及治疗上提供临床资料。     

可逆性后部白质脑病综合征1例

头痛剧烈伴恶心、呕吐,并出现进行性视力下降至无光感.查体: BP 212/127 mmHg,嗜睡,反应迟钝.双眼无光感,双视乳头水肿.余颅神经(-),四肢肌力肌张力正常,双侧腱反射正常存在,病理征未引出.头颅CT示:双侧枕叶可疑低密度,不除外静脉窦血栓,急行头颅MRV检查结果正常.脑脊液:压力280 mmHg,蛋白稍高,细胞学:轻微混合性炎性细胞反应,OB + ,余正常.请眼科会诊:双眼视乳头水肿.既往胆结石、胰腺炎病史,经治疗后好转.否认高血压、冠心病、糖尿病.吸烟30年,20支/d.家族史无特殊.     

重症急性胰腺炎并发韦尼克脑病1例

韦尼克脑病（WE）是1881年由Carl Wernicke首先发现并命名的，它由维生素B1缺乏引起，目前对其认识和重视程度尚不够，易致误诊、漏诊，因此有必要给予重视。     

急性胰腺炎并发Wernicke脑病1例报告

患者,女,24岁,因"腹痛、呕吐1天"于2010年6月24日就诊于当地医院。查血淀粉酶11091 U/L,尿淀粉酶55681 U/L;腹部CT示:胰头、颈、体部肿胀,胰头局部密度减低,胰周脂肪间隙密度增高,左侧肾前筋膜增厚;腹彩超示:胆囊结石,胆囊炎,胆总管略扩张,诊断为急性重症胰腺炎。经禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、行胆囊切除术等治疗,腹痛缓     

可逆性后部白质脑病综合征1例分析

可逆性后部白质脑病综合征（reversible posterior leukoencephalopathy syndrome, RPLS）是一种具有潜在破坏性的神经疾病,最初的研究显示大脑半球后部白质病变是该综合征的显著特征,故Hinchey等^[1]将其命名为可逆性后部白质脑病综合征。现将我院诊断的1例病例报道如下。     

急性出血性脑炎并发蛛网膜下腔出血1例

单纯疱疹病毒性脑炎（herpes simplex virus encephalitis,HSE）是单纯疱疹病毒（herpes simplex virus,HSV）引起的中枢神经系统病毒感染性疾病,约1／4患者病前有明确的口唇疱疹病史,主要累及大颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和／或变态反应性脑损害,故又称急性坏死性脑炎或出血性脑炎。但HSE并发蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）极罕见,目前国内仅报道1例。本文报道了我科收治的1例HSE并发SAH的临床资料,并复习相关文献。     

1例海洛因海绵状白质脑病的护理

目的探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点及护理相关对策。方法对1例海洛因海绵状白质脑病患者进行对症治疗及相应护理包括:一般护理,严密观察病情变化,安全防范,用药护理,营造良好环境,稳定患者情绪,心理护理以及功能锻炼。结果经过28 d的治疗、护理后好转出院,生活基本能够自理。结论早期识别海洛因海绵状白质脑病的临床症状及早期治疗,精心、细致护理是获得疗效的关键。     

1例海洛因海绵状白质脑病的护理

目的 探讨海洛因海绵状白质脑病(HSLE)的临床特点及护理相关对策.方法 对1例海洛因海绵状白质脑病患者进行对症治疗及相应护理包括:一般护理,严密观察病情变化,安全防范,用药护理,营造良好环境,稳定患者情绪,心理护理以及功能锻炼.结果 经过28 d的治疗、护理后好转出院,生活基本能够自理.结论 早期识别海洛因海绵状白质脑病的临床症状及早期治疗,精心、细致护理是获得疗效的关键.     

1例急性胰腺炎并发Wernicke脑病的护理

Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏引起的急性或亚急性的以中脑和下丘脑损害为主的疾病 ,若治疗不及时 ,死亡可达5 0 % [1] 。该病多见于长期酗酒或严重营养不良者 ,长期静脉输液、血液透析等也可引发该病[2 ] 。我院在 2 0 0 3年 3月成功地救治了 1例由急性胰腺炎并发Wernicke脑病的病人 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍病人 ,男 ,16岁 ,因持续性中上腹部疼痛 8d于 2 0 0 3年 2月 2 0日入院 ,查血淀粉酶 80 0U /L ,脂肪酶 12 0 0U/L ,血白细胞 17.3× 10 9/L ,粪潜血 ( ) ,腹部CT示胰腺肿大、轮廓模糊 ,胰周见低密度渗出液体影 ,…     

1例肝移植术后并发可逆性后部白质脑病综合征病人的护理

正神经系统并发症是肝移植术后常见并发症,术后1个月内其发生率为10%～47%[1-2]。神经系统并发症包括肝移植术后脑病,可逆性后部白质脑病综合征,癫痫、脑卒中、中枢神经系统感染、脑桥中央髓鞘溶解症等。其中可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)1996年由Hinche[y首先报道3],以头痛、痫性发作、视觉     

急性出血性输卵管炎1例

急性出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,临床上较为少见。由于其无特异症状及体征,故常致误诊。我院2011年收治急性出血性输卵管炎患者一例,现报告如下。     

可逆性后部白质性脑病综合征1例分析

现将我科最近收治的1例可逆性后部白质性脑病综合征报告如下。 1病历摘要 女,27岁。产后1周因突发头痛、双目失明11h,四肢抽搐伴意识不清4h于2008—05-07就诊。患者2008—05-01正常产下一女婴。2008—05—07就诊前11h突发剧烈头痛,并出现双目失明,精神异常,极度烦躁不安。     

妊娠并发Wernicke脑病1例

1　病历简介患者 2 6岁 ,以频吐 2个月 ,伴精神障碍 1周来诊。 2 0 0 2年 1月底末次月经 ,3月初因恶心、呕吐诊为早孕 ,每日呕吐3～ 4次。 3月底呕吐加重 ,进水即吐。病程中曾在当地医院给予大量葡萄糖静脉滴注 ,无效。 6月 10日出现嗜睡、眩晕 ,视物成双及精神障碍。自诉全身烧灼样疼痛。神经系统检查 :双眼内收位 ,外展差 ,水平眼震 (+) ;四肢肌张力低 ,反射低 ,病理反射 (- ) ,手套、袜套样感觉障碍 ,共济运动略差。精神检查 :极度营养不良状 ,记忆力减退 ,定向力障碍 ,虚构 (说其自己是医生 ,实际是小学教师 )、幻视 (看见地板上长出许…     

海洛因白质脑病

1引言海洛因是阿片类化合物,化学名为二醋吗啡,是一种极易上瘾的毒品,药瘾者常常通过静脉注射和吸食(烫吸、鼻吸或口吸)等方法使用。吸毒、滥用海洛因可导致急性或慢性中毒而损害神经系统。1982年Wolters等率先报道并提出了海洛因白质脑病(leukoencephalopathyafterinhal-ingheroin,LIH),因脑组织活检或尸体检查发现脑白质呈现海绵样变性但无坏死,故也称为海洛因海绵状白质脑病(spongiformleukoencephalopathyafterinhalingheroin,SLIH)。国内外对本病报道不多且认识尚浅,本文就此病作一介绍。2病理特点1997年Rizzuto等对1例年龄30岁,静…     

一例肾病综合征并发可逆性后部白质脑病患儿的护理

肾病综合征是一组由多种病因引起的肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高,大量血浆蛋白自尿中丢失,导致一系列病理生理改变的临床综合征[1].以大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症,不同程度的水肿为临床表现.可逆性后部白质脑病综合征(Reversible Posterior Leukoen Cephalopathy Syndrome RPLS) 1996年由Hinchey首先报道[2],它以头痛、癫痫发作、视觉障碍、恶心、呕吐、智力下降、意识障碍以及精神异常为主要临床表现.