医疗保险支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

随着医疗保险支付制度的改革,医院成本核算将逐步向包括科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等在内的成本核算体系发展。     

医保支付制度改革与医院成本核算发展趋势探讨

随着医疗保险支付制度的改革，医院成本核算将逐步向包括科室成本核算、医疗项目成本核算、病种成本核算等在内的成本核算体系发展。     

加拿大医疗保险支付制度的借鉴

笔者《加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践》一文(刊登于本刊2005年第4期第185-187页),从医疗保险的支付者系统、对医生和医院的付费方式、医疗服务价格、需方的费用分担等方面对加拿大医疗保险支付制度的主要特点做了比较详细的阐述,并就其支付制度的改革实践进行分析,本文是笔者借鉴加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践,对我国城镇职工医疗保险支付制度改革提出的一些建议。     

试论医疗保险制度支付系统效果的影响因素和问题

医疗保险制度是一项政策性很强的制度，它涉及到广大职工的切身利益，关系到国民经济发展和社会稳定。从公共卫生的角度出发，医疗保险制度涉及到卫生事业管理与决策、卫生经济学、医疗保险学等学科内容，其中的支付系统对医疗保险制度起着重要的作用。     

医疗保险制度与医院改革

建立医疗保险制度已成为我国卫生事业健康发展的必要前提，作为医疗保险中的服务提供方，医院正面临着巨大的挑战，如何在医疗保险的大环境中采取积极的对策和措施，为广大医院管理工作者所密切关主，本文分析了医疗保险制度对医院的影响，认为医院必须以质量和效益作为微观管理的中心，要建立质量保证体系，强化内部管理，转变经营意识，要把目标定位于：为人民群众提供优质高效的医院服务，同时有效地控制医疗费用的不合理增长，才     

推行按病种支付医保费用与病种成本核算的探讨

推行按病种付费是控制医疗费用不合理增长的一种有效手段。制定病种付费标准是实行按病种付费的关键环节,最科学的方法是进行病种成本核算。     

九江市职工医疗保险费用支付方式回顾与评述

职工医疗保险制度改革 ,医疗费用支付方式是医疗保险运转中重要的组成部分 ,是改革的重点和难点。我市在深化医疗保险制度改革的 5年实践中 ,结合本地实际情况 ,不断探索、改进和完善医疗费用支付办法 ,主要经历了 (1)按项目付费“通道式”付费方式 ;(2 )“三项”动态均值“通道式”付费方式 ;(3)“三项”定额“板块式”付费方式 ;(4 )总量控制、定额包干“板块式”付费方式四个阶段。实践证明 ,新的费用支付方式对控制医疗费用 ,保证统筹基金收支平衡 ,规范医疗服务行为 ,保障职工的基本医疗 ,起到了一定的作用。但也存在诸多不足 ,有些问…     

加拿大医疗保险支付制度的特点和改革实践

加拿大实行国家医疗保险制度,政府通过税收筹集医疗保险基金,向居民提供免费的住院及门诊医疗服务。除国家医疗保险计划所规定的公费医疗项目外,各省和地区政府还为特定的居民提供额外的免费服务(主要是65岁以上老年人、领取福利的贫穷者和丧失劳动能力的个人和家庭)。此外,个人和家庭还可通过私立保险和雇主为雇员购买团体补充保险等方式获得额外补偿。     

医疗保险与深化医院改革

医疗保险是一项十分复杂,覆盖面很广的社会系统工程。上海市作为特大型城市,医疗制度改革采取分步实施逐步到位的改革思路不失为一项正确选择。 职工医疗保险制度的建立,对医院既是挑战也是机遇。上海医科大学附属医院以医疗保险制度建立为契机,更新观念,主动适应,采取一系列措施,加强医院管理,提高质量效益,推动了医院改革的深化。     

加强医院管理 适应医疗保险制度改革

加强医院管理适应医疗保险制度改革石祚民十四届三中全会提出建立社会统筹与个人帐户相结合的社会保障制度改革目标。一、医疗保险制度改革现状深圳市职工医疗保险制度改革实行３年，九江、镇江的试点１年余，虽然存在一些困难和问题，但初步形成了一套“需方制约、供方约...     

中国县级公立医院医保支付方式改革与医院控费策略研究

目的：分析六省部分县级公立医院医保支付方式与医院控费策略的实施情况,探讨医保支付方式与医院控费策略选择之间的相关性,为改进医保支付方式,优化医院控费策略提供建议。方法：采用问卷调查的方式收集并描述样本医院医保支付方式和医院控费策略情况,采用Stata 14.0软件进行数据统计和分析,探究二者之间相关性。结果：按项目付费、总额预付和按病种付费是最主要的支付方式。样本医院采取的控费策略主要有费用控制策略、限制供应策略、质量管理策略等,且其中更多的医院选择了质量管理策略,不同支付方式下的控费策略选择具有显著性差异。结论：医保支付方式和医院控费策略选择之间存在相关性,建议在制定支付方式相关政策时,配套合理医院控费策略降低医院费用超支风险。     

医保支付方式改革实践与启示——基于卫十一项目探索

医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容。本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用。在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径。     

医保给付管理中相关问题的理论探讨

结合国内外医保给付管理经验,对上海医保给付管理中相关问题进行了理论分析,为上海出台适宜的给付管理政策,提供理论依据。     

我国医保药品支付标准建设的理论与现实分析

建立针对药品的医疗保险支付标准(参考价)是多国控制药品费用不合理增长的重要措施。医保药品支付标准通过药品价格竞争刺激患者需求和增强患者选择的权利来影响医生行为和药品企业定价。我国放开药品政府定价后也亟需建立适应药品市场发展的价格形成机制,建立医保药品支付标准需要从我国药品管理政策转变和现状出发,厘清控费的具体机制,根据当前我国实践中存在的问题,从药物经济学评价、药品分级分类管理、完善医保药品支付方式和补偿机制、合理分配补偿结余等方面入手,提升药品的可及性、费用的可控性和政策的激励性。     

国际社会医疗保险给付管理经验

介绍了国际上医疗保险给付管理的经验，为国内加强医疗保险给付管理和内涵建设提供借鉴。     

国内基本医疗保险给付管理经验及借鉴

介绍了国内基本医疗保险服务项目给付管理的经验，为上海加强医疗保险服务项目给付管理工作提供借鉴。     

完善上海基本医疗保险给付管理的政策建议

提出了上海医保给付目录和给付标准的制定原则、程序以及建立项目和材料医保结算库的设想,建议采用准入法制定医保给付项目目录,用准入结合排除的方法制定材料目录。     

我国医疗保险制度的改革与可持续发展

该文在总结我国医疗保险制度改革十年成果的基础上 ,从坚持以人为本的角度出发 ,按照科学发展观和建设小康社会的要求 ,提出了实现医疗保险可持续发展的措施 ,阐述了构建小康社会医疗保障体系的建议。     

政策工具视角下我国医保支付体系政策文本分析

目的：分析我国医保支付体系相关政策的发布情况及特点,为我国医保支付建设未来的政策制定提供参考。方法：采用内容分析法构建“政策目标—政策工具”二维框架,将检索纳入的63份政策文件进行文本分析。结果：共完成政策编码493条,从政策目标维度看,我国医保支付政策目标主要集中在提高保障水平、优化医保环境、规范监督条例三大方面;从政策工具维度看,环境型政策工具使用最多,其次是供给型,需求型工具使用较少;各政策目标中财政投入和人才培养缺位严重,示范试点和支付范畴应加强重视。结论：我国着力构建完善的医保支付体系,但在减轻就医负担、满足患者诊疗需求和推动支付体系建设方面应进一步加强政策内容补充,优化政策工具结构,充分提高医保支付能力。     

对建立医院分科成本核算制度的探讨

该系统地论述了医院分科成本核算的管理体制、成本核算的步骤、成本费用的控制和成本费用控制等，对医院建立科学的成本核算系统有较大的借鉴作用。