甲状腺相关眼病限制性斜视的手术治疗

甲状腺相关眼病（thyroid-associated ophthalmopathy,TAO）临床上又称为内分泌眼外肌病及甲状腺眼病,亦称格雷夫斯病。发病率高,约占眼眶疾病的20％^[1],女性多见,中年发病,属于自身免疫性疾病,常双眼发病,累及多条眼外肌,眼肌损害导致限制性斜视、复视与代偿头位,使病人生活质量下降,给生活学习与工作带来许多不便。     

甲状腺相关眼病术后生活质量的临床观察

目的 探讨手术前后甲状腺相关眼病（thyroid associated ophthalmopathy, TAO）患者的生活质量。方法 选取2022年4—11月解放军总医院第三医学中心接受手术治疗的TAO患者54例,比较患者手术前后的生活质量（quality of life, QOL）。结果 54例患者中,男22例、女32例;年龄18～77岁,平均（44.0±15.3）岁。其中,眶减压手术18例,斜视手术11例,眼睑手术25例。与术前相比,术后患者的视觉功能和社会心理评分增加;术后患者在骑自行车、开车、房间里散步、看书、看电视等视觉功能评分均增加;自我感觉容貌变化、走在大街上其他人会注视、其他人不友好等社会心理评分均增加,以上差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 手术治疗可以显著改善TAO患者的生活质量。     

甲状腺相关眼病治疗方案对眼表的影响

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)是眼科常见的自身免疫性疾病,常继发干眼、暴露性角膜炎等眼表疾病.目前国内外研究常重点关注暴露性角膜炎等严重眼表疾病,而对单纯的TAO患者继发干眼的眼表研究很少,导致无法全面综合评估TAO患者的病情.本文总结了TAO的各种治疗方案对眼表变化的影响,以期引起临床医师对TAO眼表治疗的重视.     

甲状腺相关眼病的诊治

甲状腺相关眼病是眼眶最常见的疾病之一 ,确切的发病机制尚不清楚 ,治疗较困难 ,现就该病的诊断及治疗进行探讨。1　眼部表现及命名甲状腺相关眼病的眼部体征包括 :(1)眼睑改变 :以眼睑退缩和上睑迟落为特征性改变 ,眼睑退缩以上睑明显 ,常伴有眼睑肿胀或水肿 ;(2 )眼外肌改变 :眼外肌梭形肥大致眼球运动障碍、复视 ;(3)眶内软组织水肿、炎性细胞浸润致眼球突出 ,严重者可以发生暴露性角膜炎、角膜溃疡 ;(4)眶尖部肌肉肥大、软组织水肿压迫致视神经病变而使视力下降 ;(5)眶压增高、泪腺增大、结膜水肿等。甲状腺相关眼病患者可伴或不伴有甲…     

激素联合球后放射治疗甲状腺相关眼病

目的 探讨激素联合球后放射治疗治疗甲状腺相关眼病的疗效.方法 收集2002年1月～2007年1月我科治疗的187例(374只眼)确诊有甲亢,病程少于1年的甲状腺相关眼病患者,全部双眼发病,对187例(374只眼)甲状腺相关眼病患者采用直线加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小为4cm×5cm,放疗总剂量为20Gy,治疗分10次,每次2Gy.放射治疗期间同时口服泼尼松剂量为60mg 1次/d,1周,放疗结束后随访3个月、半年、1年、3年.结果 眼突回退率(≥2mm)为87.7％ (328/374)、睑裂高度缩小(≥2mm)率为88.8％ (238/268),眼胀、畏光、流泪等自觉症状好转.结论 激素联合球后放射治疗是治疗甲状腺相关眼病的一种有效方法.     

甲状腺相关眼病研究进展

甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种与Grave's病相关的自身免疫性疾病,伴或不伴有甲状腺功能亢进.因眼外肌及眼眶结缔组织的炎症反应及纤维化导致眶内容物体积增大,引起眼球突出、眼睑退缩、球结膜水肿、眼球运动障碍、复视、视神经压迫等症状.     

甲状腺相关眼病患者眼眶脂肪抵抗素的表达

【目的】通过检测抵抗素在甲状腺相关眼病患者及对照组眼眶脂肪组织和脂肪细胞中的表达，为进一步探讨抵抗素与甲状腺相关眼病的相关性打下基础。【方法】通过体外原代培养获得前脂肪细胞，前脂肪细胞在分化液的作用下转化为成熟脂肪细胞。用RT-PCR法检测眶脂肪组织、前脂肪细胞及成熟脂肪细胞中抵抗素mRNA的表达，并进行免疫组化检测抵抗素蛋白的表达。【结果】前脂肪细胞中无抵抗素mRNA及蛋白的表达。成熟脂肪细胞及眶脂肪组织中有抵抗素mRNA及蛋白的表达。免疫组化结果显示抵抗素蛋白位于成熟脂肪细胞胞浆中。【结论】甲状腺相关眼病患者眶脂肪中抵抗素mRNA及蛋白表达丰富，说明甲状腺相关眼病患者眶脂肪增多是因成熟脂肪细胞所占比例增加、脂肪细胞分化增强所致．     

眼睑缝合术在甲状腺相关眼病治疗中的应用

甲状腺相关眼病（thyroid—associated ophthalmopathy，TAO）表现的眼部特征是眼球突出，眶周和眼睑水肿，眼睑退缩、闭合不全、继发引起暴露性角膜炎、角膜溃疡。1998年2月-2003年12月我们采用暂时性外侧眼睑缝合术和暂时性全眼睑缝合术治疗TAO21例疗效满意，现报告如下。     

甲状腺相关眼病及其治疗

甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy，TAO)为眼眶常见病，居成人眼眶病的首位，是一种除具有眼部体征外，还可伴随不同程度的甲状腺症状的一类疾病。发病机制尚不清楚。众多研究者认为：本病与遗传有关，同时也是一种极其复杂的自身免疫性疾病，即T淋巴细胞亚群比例失调，致使B淋巴细胞增多，免疫球蛋白水平升高，淋巴因子增多，     

甲泼尼龙对甲状腺眼病患者糖代谢的影响

目的 观察甲泼尼龙静脉冲击治疗甲状腺眼病对患者糖代谢的影响.方法 30例血糖正常(正常血糖组)和12例合并2型糖尿病(糖尿病组)的活动性中重度甲状腺眼病患者接受甲泼尼龙500 mg+0.9%氯化钠溶液250 mL静脉滴注冲击治疗,3 d为1个疗程,间隔4 d,共4个疗程,甲泼尼龙的总剂量为6 000 mg.比较冲击治疗前、冲击治疗4个疗程和停止冲击治疗1周时的血糖水平或胰岛素注射剂量的变化.结果 正常血糖组中,治疗4个疗程的空腹血糖和餐后2 h血糖均显著高于治疗前(P值均<0.01),但均在正常范围内,停止治疗1周时均恢复至基线水平(P值均0.05).糖尿病组中,行冲击治疗时每例患者增加胰岛素注射剂量6～14 U,血糖水平维持稳定;停止冲击治疗后1周时,每例患者的胰岛素注射剂量减少2～4 U,基本恢复至原剂量.结论 甲泼尼龙静脉冲击治疗甲状腺眼病时可暂时升高血糖水平,特别是对合并糖尿病者应严密监测血糖,及时调整胰岛素注射剂量.     

Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素分析

目的 探讨Graves病患者甲状腺肿大及眼征的影响因素.方法 选取皖北煤电集团总医院内分泌科2011年1月至2013年12月就诊的Graves病患者154例.分别按照患者有无甲状腺肿及有无甲状腺眼征,分为甲状腺肿大组(A组)和无甲状腺肿大组(B组)以及有眼征组(C组)和无眼征组(D组).应用化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺激素受体抗体(TRAb).分别比较两组患者的年龄、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb、TRAb .结果 154例患者中,甲状腺肿大者112例(72.7％),伴甲状腺眼征者62例(40.3％).甲状腺肿大组的FT3、FT4、TPOAb和TRAb均高于无甲状腺肿大组(P＜0.05),年龄小于无甲状腺肿大组(P＜0.01).有甲状腺眼征组的TPOAb、TGAb和TRAb均高于无甲状腺眼征组(P＜0.05).相关分析显示,甲状腺肿大与年龄、TPOAb、TRAb相关(相关系数分别为0.149、0.295、0.198,P＜0.05).甲状腺眼征与TGAb、TRAb相关(相关系数分别为0.280、0.228,P＜0.05).结论 Graves病患者甲状腺肿与年龄、高滴度的TPOAb和TRAb相关,甲状腺眼征与高滴度的TGAb和TRAb相关.     

社区心血管病患者戒烟成功的影响因素分析

目的调查社区心血管病患者吸烟和戒烟行为,探讨影响戒烟成功的影响因素。方法对管辖社区心血管病患者研究组670例,以及同期在我院门诊就诊的非心血管病患者对照组668例,采用调查问卷方式,对患者吸烟状况,戒烟意愿,戒烟行为等调查。结果研究组吸烟率37.2%高于对照组26.3%(P<0.01),以研究组15～45岁患者吸烟率最高(47.7%),大多数心血管病患者曾尝试戒烟,经logistic回归分析,年龄越大戒烟成功率越高,而重度尼古丁成瘾率高者戒烟成功率低。结论年龄、尼古丁成瘾程度和医务人员对戒烟干预是心血管病患者戒烟成功的重要影响因素。     

吸烟对老年急性冠状动脉综合征患者血小板活化功能的影响研究

为探讨吸烟对老年急性冠状动脉综合征（ACS）患者血小板活化功能的影响。将56例65岁以上老年ACS患者分为非吸烟组30例及吸炯组26例,均给予氯吡格雷75mg／d与阿司匹林100mg／d联合应用14d,运用流式细胞仪测定两组血小板膜糖蛋白Ⅱb／ma（GPb／ma）及P-选择素的m性表达率。结果显示,非吸炯组用药前GPIIb／ma、P-选择素的阳性表达牢分别为（67．86±12．14）％、（70．37±10．15）％,用药后分别下降为（50．18±8．72）％、（49．36±11．43）％,用药前后比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。吸烟组用药前GPb／Ⅲa及P-选择素的阳性表达率分别为（79．47±11．62）％、（81．26±9．74）％,用药后分别下降为（61．15±9．29）％、（57．52±10．81）％,用药前后比较差异有统计学意义（均P〈0．01）。联合应用抗血小板药物14d后,非吸烟组较吸烟组血小板活化性降低幅度更明显,差异有统计学意义（均P〈0．05）。提示吸烟明显增加老年ACS患者GPlIb／11Ia技P-选择素阳性表达率,使血小板活化性增加;吸烟可能降低抗血小板药物氯吡格雷和阿司匹林联合应用抗血小板聚集的疗效。     

108例甲状腺结节细针穿刺结果临床分析

目的探讨细针穿刺活检在甲状腺疾病诊断中的临床意义。方法对108例甲状腺结节的患者给予甲状腺细针抽吸细胞学检查（FNAC）。结果穿刺成功率100％,穿刺结果准确率95．4％（103／108）,假阴性率4．6％（5／108）。结论FNAC是一项简便、安全、准确率较高的临床诊疗手段,值得推广。     

吸烟对慢性阻塞性肺疾病患者血清D二聚体的影响

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的吸烟量和其血清D二聚体水平的动态变化,探讨吸烟对COPD患者凝血功能的影响。方法 142例COPD急性加重期(AECOPD)患者依据吸烟量分为3组:不吸烟组、轻度吸烟组和中重度吸烟组,检测AECOPD患者治疗前后血清D二聚体水平。结果 COPD急性加重后,D二聚体水平明显升高(P<0.01),且无论是COPD还是AECOPD,D二聚体水平都随着吸烟量的递增而升高(P<0.01)。结论 COPD患者急性加重后凝血功能可进一步受损,而吸烟则是加速这一不良过程的重要因素。     

系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪影响效果研究

目的探讨系统护理干预对甲状腺手术患者负性情绪的影响。方法选择2010年4月～2012年4月在浙江省桐乡市第一人民医院治疗的78例甲状腺手术患者为研究对象,根据有无实施系统护理干预将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,每组各39例。A组患者仅给予甲状腺手术常规护理,B组患者则在上述常规护理的基础上给予系统护理干预,比较A组和B组患者负性情绪的变化。结果甲状腺手术1周后,B组患者焦虑[（46．73±5．65）分1、抑郁[（49．35±5．44）分T情绪标准分明显低于A组[（49．89±5．29）、（52．53±5．68）分1,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论系统护理干预能够明显改善甲状腺手术患者焦虑抑郁情绪,有利于改善患者的预后。     

手术源性干眼患者临床干预措施疗效研究

目的 探析手术源性干眼患者实施临床干预措施的临床疗效。方法 选取2018年1月～2020年1月在我院治疗的106例手术源性干眼患者为观察对象,按照随机原则分成对照组与干预组,每组53例。对照组患者予以常规治疗,干预组患者在对照组基础上予以玻璃酸钠滴眼液治疗与临床干预措施,分析比较两组患者临床疗效、治疗前后干眼症状评分、基础泪液分泌量、泪膜破裂时间。结果 在临床疗效上,干预组总有效率为96.23%,对照组总有效率为83.02%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后干眼症状评分均较治疗前降低,且干预组评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预组基础泪液分泌量、泪膜破裂时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 手术源性干眼患者应用玻璃酸钠滴眼液治疗与临床干预措施的效果更加确切,能够有效减轻患者干眼症状,增强患者泪膜稳定性,值得临床推广应用。     

腔镜甲状腺疾病手术治疗的疗效观察（附128例报告）

目的 探讨电视腹腔镜对甲状腺疾病手术治疗的疗效。方法 对我院2002年3月至2005年10月完成的电视腹腔镜甲状腺疾病手术共128例进行观察，了解其术后恢复情况。结果 所有病例均在腹腔镜下完成手术，无中转开放手术，术后均顺利恢复，无重大并发症发生。结论 电视腹腔镜对甲状腺疾病手术安全可靠，具有良好的美容效果，术后恢复快。     

先天性白内障术后无晶体眼对眼轴长度的影响

先天性白内障是儿童致盲的主要眼病之一,同时也是其他眼部疾病的重要引发因素。随着现代显微手术技术的发展,白内障摘除联合后囊连续环形撕囊及前段玻璃体切割术成为治疗婴幼儿先天性白内障的首选方法,而术后无晶体眼对眼轴的影响也成为眼科医生密切关注的问题。本文就白内障摘除术后无晶体眼眼轴长度的变化、影响因素及其对二期人工晶体植入的指导意义等问题,对国内外新近研究进展做一综述。