复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的疗效观察

目的探讨复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛的临床效果。方法选取2012年9月－2013年9月收治的160例肾绞痛患者作为研究对象,按照随机分组法分为研究组和对照组,对照组患者给予曲马多联合丁溴东莨菪碱进行治疗,研究组患者给予双氯芬酸钠联合东莨菪碱进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果注射治疗1 h后,研究组患者的镇痛效果明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组不同方法治疗3 h后,患者疼痛情况复发率、二次给药后疼痛减轻情况明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论复方双氯芬酸钠联合丁溴东莨菪碱治疗肾绞痛临床效果较佳,疼痛复发率较低。     

丁溴东莨菪碱注射液的临床应用与不良反应分析

摘 要 目的：评价丁溴东莨菪碱注射液的的临床应用与不良反应情况,提高合理用药水平。方法: 收集2016年1月～2017年7月3 695例使用丁溴东莨菪碱注射液的有效病例,对患者年龄、性别、用药原因、用药天数、联合用药、高风险因素,丁溴东莨菪碱引起不良反应的名称、类型、临床表现等进行分类统计分析。结果:丁溴东莨菪碱总的不良反应发生率0.22%,高风险患者用药较为普遍,使用率达44.36%,高风险患者药品不良反应发生率为1.83%,低风险患者不良反应发生率0.24%,相差7.63倍。联合用药较为普遍,存在潜在药物相互作用的病例占1.98%。结论:应严格执行药品说明书的用药要求,关注高风险患者与联合用药,降低发生药品不良反应的风险,确保用药安全。     

双氯芬酸钠栓剂加山莨菪碱对结石性肾绞痛效果分析

目的比较不同给药方法治疗泌尿系统结石绞痛的效果,探讨快速安全高效的治疗手段。方法将327例泌尿系统结石绞痛病例随机分为3组,A组予山莨菪碱20mg静滴,B组予双氯芬酸钠栓50mg塞肛,C组予双氯芬酸钠栓50mg塞肛并山莨菪碱20mg静脉滴注,观察15min和45min3组病人的疼痛缓解情况。结果 C组的疼痛解除率和总有效率较A、B组优,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论山莨加菪碱静滴并双氯芬酸钠栓剂可以获得更高的疼痛解除率。     

双氯芬酸钠栓直肠给药在妇产科术后的应用价值

目的比较双氯芬酸钠栓剂直肠给药及硬膜外给药两种镇痛方法在妇产科术后的镇痛效果及所需费用,探讨双氯芬酸钠栓剂直肠给药在妇产科术后的应用价值。方法选择200例妇产科术后患者、随机分为Ⅰ、Ⅱ组。Ⅰ组120例采用双氧芬酸钠栓剂直肠给药镇痛,Ⅱ组80侧采用硬膜外给药镇痛,观察两组不同给药方法的镇痛效果及费用。结果两组患者术后镇痛效果总有效率分别为96．67％、96．25％,无统计学差异,但Ⅱ组患者术后需保持硬膜外通道且费用较高。结论双氯芬酸钠栓具有镇痛效果良好。给药方法简单,且费用低廉等优点。可作为妇产科束后简单、方便、经济而有行之有效的镇痛药物。     

盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中度癌痛回顾性分析

摘 要 目的:比较盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）与盐酸吗啡缓释片（美菲康）治疗中度癌痛的疗效及不良反应。方法: 收集我院2012年6月～2013年10月中度癌痛患者53例,分为2组,A组27例使用盐酸羟考酮缓释片,B组26例使用盐酸吗啡缓释片,回顾性比较两组的疗效及不良反应。 结果:给药后1 h的疼痛控制率,A组（96.3%）略优于B组（92.3%）,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组均有4例患者在24 h内发生NRS≥4分疼痛,差异无统计学意义（P>0.05）;A组至疼痛有效控制的时间为（4.63±2.63）d,B组为（4.69±4.12）d,两组差异无统计学意义（P>0.05）。两药的不良反应均较轻微,主要不良反应为便秘,经对症治疗后均得到有效缓解。结论: 盐酸羟考酮缓释片与盐酸吗啡缓释片治疗中度癌痛均有较好疗效,不良反应轻微,尚未观察到两药在有效性和安全性方面的差异有统计学意义。     

异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗慢阻肺急性加重期疗效观察

摘 要 目的： 探讨异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的临床疗效及安全性。方法: AECOPD患者150例随机分为两组各75例,对照组给予布地奈德+沙丁胺醇雾化吸入,观察组在此基础上加用异丙托溴铵雾化吸入治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后呼吸困难评分、肺功能指标水平、血气分析指标水平及药品不良反应发生率等指标。结果: 观察组临床总有效率显著优于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后呼吸困难评分、肺功能指标及血气分析指标均较治疗前有显著改善（P<0.05）,且观察组患者上述指标均显著优于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:异丙托溴铵雾化吸入为主三联治疗AECOPD患者可有效缓解临床症状体征,改善肺部通气功能,提高临床疗效,且未增加不良反应发生风险。     

右美托咪啶联合磷酸肌酸钠防治老年患者全麻术后谵妄效果

摘 要 目的:观察右美托咪啶、磷酸肌酸钠单独和联合应用对老年患者全身麻醉术后谵妄的防治效果。方法: 择期阴式子宫切除+阴道前后壁修补术全身麻醉老年患者60例,随机双盲均分为四组,即0.9%氯化钠注射液空白对照组（C组）、右美托咪啶组（D组）、磷酸肌酸钠组（CP组）和右美托咪啶联合磷酸肌酸钠组（DCP组）,各组麻醉前给予对应药物。监测围术期呼吸循环变化,术前第1天行MMSE评分,术后第1天行MMSE评分和视觉模拟疼痛评分,并且进行术后谵妄的诊断。结果:C组和CP组患者在气管插管后即刻HR和MAP显著上升,且明显高于入室时值和D组或DCP组对应值（P＜0.05或0.01）;术中SpO₂,PetCO2₂,以及术后VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05）;C组、D组、CP组患者MMSE评分较术前均有显著降低（P＜0.05或0.01）,D组、CP组、DCP组患者术前术后MMSE差值均显著低于C组（P＜0.05或0.01）,术后DCP组患者MMSE评分显著高于C组（P＜0.01）;D组、CP组、DCP组患者谵妄发生率均显著低于C组（P＜0.05或0.01）,且DCP组患者谵妄发生率显著低于D组或CP组（P＜0.05）。结论: 全身麻醉前预防性应用右美托咪啶和（或）磷酸肌酸钠,可以有效地降低老年患者术后谵妄的发生率,尤其是两种药物联合应用时。     

伊曲康唑对双氯芬酸在比格犬体内药动学的影响

摘 要 目的：研究伊曲康唑对双氯芬酸钠在比格犬体内药动学参数的影响。方法: 采用随机交叉试验方法,一组口服双氯芬酸钠,另一组同时口服双氯芬酸钠和伊曲康唑,清洗期1周后,两组交叉服用药物。用HPLC法测定比格犬合用伊曲康唑前后双氯芬酸的血药浓度,并对其药动学参数进行分析。结果: 较单独给予双氯芬酸钠,合用伊曲康唑使双氯芬酸钠血药浓度曲线下面积(AUC_0-∞)与最大血药浓度C_max分别降低31%和42%。而达峰时间和半衰期并无显著差异(P>0.05)。结论:伊曲康唑可能通过影响双氯芬酸的胃肠道吸收过程,来影响AUC_0–∞和C_max。     

地佐辛联合帕瑞昔布预防广泛子宫切除术患者苏醒期疼痛及躁动观察

摘 要 目的：探讨地佐辛、帕瑞昔布单独或合用对广泛子宫切除术患者苏醒期疼痛及躁动（EA）的预防作用。方法: ASAⅠ～Ⅱ级、择期气管插管全麻下行广泛子宫切除术患者60例随机分为地佐辛组（D组）、帕瑞昔布组（P组）及联合用药组（DP组）,每组20例。D组、P组、DP组分别于缝皮时静注地佐辛0.1 mg·kg^-1、帕瑞昔布0.8 mg·kg^-1、地佐辛0.1 mg·kg^-1+帕瑞昔布0.8 mg·kg^-1。术毕带管送至麻醉苏醒室,不用拮抗药至全麻苏醒,拔除气管导管。以疼痛视觉模拟评分法（VAS）、Aono’s Four Point Scale分别评估患者苏醒期疼痛及EA程度。比较三组患者全麻苏醒及拔管时间、苏醒期疼痛VAS评分、EA评级、中重度疼痛（VAS≥4）及EA≥3级例数及比例,以及药品不良反应发生情况。结果: 三组患者苏醒时间及拔管时间差异无统计学意义（P>0.05）。DP组患者苏醒期疼痛VAS评分、EA评级均明显低于D组和P组（P<0.05）,中重度疼痛例数也少于D组和P组（P<0.05）;D组苏醒期疼痛VAS评分与中重度疼痛例数亦均优于P组（P<0.05）。三组EA≥3级例数比较差异无统计学意义（P>0.05）。三组患者均未见恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等药品不良反应。结论:手术缝皮时静注地佐辛0.1 mg·kg^-1+帕瑞昔布0.8 mg·kg^-1能为广泛子宫切除术患者提供较为有效的苏醒期镇痛,并降低EA程度,且安全性好。     

舌下含服卡孕栓联合双氯芬酸钠栓直肠给药在人工流产中的疗效分析

目的 探讨人工流产术前舌下含服卡孕栓联合双氯芬酸钠栓剂直肠给药对宫颈松弛度、镇痛效果、手术时间、术中出血量的影响.方法 选择健康自愿行人工流产术的早孕妇女298例,随机分为对照组和观察组:观察组150例,于术前1h舌下含服卡孕栓0.5mg,同时直肠给予双氯芬酸钠栓剂100mg;对照组148例,术前1h直肠给双氯芬酸钠栓剂100mg,观察两组的临床疗效.结果 宫颈松弛度:观察组的有效率为91.3%,对照组为81.8%,两组相比,差异显著(P<0.01);手术时间:观察组明显短于对照组(P<0.01);术中平均出血量:观察组明显少于对照组(P<0.05);两组镇痛效果及药物副反应无明显统计学差异.结论 人工流产术前舌下含服卡孕栓联合双氯芬酸钠栓直肠给药疗效确切,安全方便.     

重组人脑利钠肽联合连续性肾脏替代治疗心肾综合征难治性心力衰竭观察

摘 要 目的： 观察重组人脑利钠肽联合连续性肾脏替代治疗心肾综合征难治性心力衰竭的临床疗效。方法: 48例心肾综合征难治性心力衰竭患者随机分为观察组及对照组各24例。对照组给予常规药物治疗及连续性肾脏替代治疗,观察组在对照组基础上联合重组人脑利钠肽治疗。治疗7 d后对比两组患者血清N端B型尿钠肽前体(NT ProBNP)、心率、超声心动图左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）,肾小球滤过率（GFR）等指标,评价两组的临床疗效。结果: 治疗后两组患者各项观察指标较治疗前均有明显改善（P＜0.05）,且观察组治疗后各指标均优于对照组（P＜0.05）。观察组总有效率明显高于对照组（91.67% vs 79.17% ,P＜0.05）。结论:联合使用重组人脑利钠肽及连续性肾脏替代治疗能够更好的改善心肾综合征难治性心力衰竭患者的心肾功能,提高临床疗效。     

双氯芬酸钠栓剂直肠给药的镇痛效果

我们采用双氯芬酸钠栓剂直肠给药,对腰椎间盘突出切除术后镇痛效果进行观察。选择腰4、5椎间盘突出切除术后患者60例。其中男3例,女22例。平均年龄42±6.2岁。ASAⅠ～Ⅱ级。将患者随机分为三组,每组20例。对照组:术后不给任何镇静镇痛药物;组1:术毕即经直肠给药双氯芬酸钠栓50mg(1粒)及术后1、2d每12h追加50mg;组2:术毕经直肠给双氯芬酸钠栓剂100mg(2粒)及术后1、2d每8h追加50mg。所用双氯芬酸钠均为湖北东信制药厂生产的同一批号(HI0920060)产品。观察指标为术后6、12、24、36和48h,采用视觉模拟尺(VAS)评分法评定伤口疼痛程度及有无恶…     

比索洛尔联合辛伐他汀治疗糖尿病合并不稳定型心绞痛疗效观察

摘 要 目的：观察比索洛尔联合辛伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛的疗效与安全性。 方法：114例糖尿病合并不稳定型心绞痛患者随机分为观察组和对照组。在常规治疗基础上,对照组56例予辛伐他汀治疗,观察组58例予比索洛尔联合辛伐他汀治疗。疗程均为2个月。观察两组血糖指标变化和药品不良反应,比较两组临床疗效与静息心电图改变。结果：治疗后,两组患者的FPG、2hPG和HbA1c水平无明显变化,组间差异无统计学意义（P>0.05）。临床疗效比较,观察组总有效率为86.2%,高于对照组的60.7%（P<0.05）;静息心电图改变比较,观察组总有效率为75.9%,高于对照组的46.4%（P<0.05）。两组药品不良反应发生率比较（12.1%vs.10.7%）,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：比索洛尔联合辛伐他汀对糖尿病合并不稳定型心绞痛患者疗效显著,安全性好,值得临床推广使用。     

美罗培南降低患者丙戊酸钠血药浓度的临床分析

摘 要 目的：分析美罗培南降低丙戊酸钠（VPA）稳态血药浓度的程度及变化规律,为临床合理用药提供参考。 方法: 收集我院2015年1月~2018年12月合用美罗培南和丙戊酸钠的患者信息,分析两药合用后 VPA 血药浓度下降幅度;根据患者的族别、两药合用前VPA的给药剂量和给药途径将纳入患者进行分组,比较不同族别及在不同剂量和不同给药方式下VPA与美罗培南合用,VPA血药浓度变化情况;对患者的VPA血药浓度下降百分数和年龄进行相关性分析。 结果: 17例患者在联合使用美罗培南和VPA后,VPA血药浓度均降到治疗浓度范围以下,下降幅度为37.18%~99.26%,平均（69.66±17.91）%;两药合用后,VPA使用剂量分别为0.4 g bid,0.5 g bid,0.8 g bid的3组患者的VPA血药浓度均降到了最低治疗浓度范围以下,下降幅度分别为（65.10±19.12）%,（68.15±24.18）%,（75.60±12.64）%,3组间差异无统计学意义（P＞0.05）;口服和静脉使用VPA合用美罗培南后,VPA血药浓度下降幅度分别为（68.15±24.18）%和（70.12±16.77）%,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;汉族与维吾尔族患者的VPA血药浓度下降百分数分别为（72.29±17.28）%和（63.60±22.86）%,两组间差异无统计学意义（P＞0.05）;VPA血药浓度下降百分数与年龄的相关系数为-0.055,两者相关性不大。 结论: VPA与美罗培南两药合用可显著降低VPA血药浓度,临床上应避免两者联用。患者的族别、年龄、VPA不同给药剂量和给药途径在两药合用后对VPA血药浓度下降幅度影响不大。     

复方白及乳膏治疗Ⅱ度手部皲裂疗效观察

摘 要 目的： 观察复方白及乳膏治疗Ⅱ度手部皲裂的疗效及安全性。 方法: 146例Ⅱ度手部皲裂患者随机分为观察组和对照组各73例。观察组予复方白及乳膏治疗,对照组予尿素软膏治疗, 10 d为 1疗程。比较两组痛疼消失时间、角质软化时间、皲裂愈合时间,观察并评价两组疗效和药品不良反应。结果:用药1个疗程后,观察组治愈率94.5%,高于对照组的82.2%（P<0.05）;两组总有效率均为100.0%,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者角质软化时间、皲裂愈合时间均显著低于对照组患者（P<0.05）;而两组痛疼消失时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论: 复方白及乳膏治疗Ⅱ度手部皲裂疗效显著,安全性好,具有良好的临床应用价值。     

神经节苷酯辅助治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清hs-CRP、TNF-α的影响

摘 要 目的： 探讨神经节苷脂钠治疗急性脑梗死患者的疗效及对其血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的影响。方法: 急性脑梗死患者216例随机分为观察组与对照组,每组108例。对照组患者予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用神经节苷脂注射液100 mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml,ivd,qd。两组疗程均为14 d。评价两组临床疗效,比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活活动量评分,以及血清hs-CRP和TNF-α水平变化。观察两组药品不良反应发生情况。结果: 观察组治疗总有效率为90.7%,明显高于对照组的71.3%（P＜0.05）。治疗后,观察组NDS评分较前明显降低,而ADL评分较前明显提高（P＜0.05）,且与对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而对照组患者治疗前后NDS及ADL评分无明显变化（P＞0.05）。两组患者治疗后血清hs-CRP和TNF-α水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且观察组血清hs-CRP和TNF-α水平明显低于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者均未见药品不良反应发生。结论: 神经节苷脂钠辅助治疗急性脑梗死疗效良好,能显著降低患者血清hs-CRP和TNF-α水平,改善患者NDS及ADL评分,且安全性好,值得在临床上进一步推广应用。     

重组人脑利钠肽辅助治疗老年急性左心衰竭的短期疗效与安全性观察

摘 要 目的：探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)治疗老年急性左心衰竭的短期疗效与安全性。方法: 105 例老年急性左心衰竭患者分为对照组62例和观察组43例。所有患者均采用吸氧、强心、利尿等对症治疗,对照组给予静脉持续72 h泵入硝酸甘油,起始剂量10 μg·min^-1, 每次增加5 μg·min^-1, 直至达到临床效应。观察组给予rh BNP,首次负荷剂量1.5 μg·kg^-1 iv,再以0.007 5 μg·kg^-1·min^-1 连续输注72 h。记录两组患者治疗前后呼吸困难及心功能情况、24 h总尿量、左心室射血分数（EF）、血浆B型利钠素肽（BNP)、6 min步行试验结果;安全性评估记录收缩压与舒张压、肌酐、血钾及血钠的变化,并对过程中所有不良事件进行记录。结果: 治疗后,两组24 h总尿量、6 min步行试验距离、左室射血分数及血BNP等各项指标均较治疗前有明显改善（P<0.05）,且观察组更优于对照组（P<0.05）。两组患者用药后收缩压、舒张压、血钠、血钾均较治疗前明显降低（P<0.05）,血肌酐无明显变化（P>0.05）。观察组治疗后血钠明显低于对照组（P<0.05）。两组药品不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论:重组人脑利钠肽能明显改善老年急性左心衰竭患者的症状,疗效显著,安全性较高。     

丁苯酞、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中疗效观察

摘 要 目的:观察丁苯酞、阿托伐他汀联合阿司匹林治疗缺血性脑卒中的疗效。方法：72例缺血性脑卒中患者随机分成观察组和对照组各36例,对照组采用阿托伐他汀片与阿司匹林肠溶片治疗,观察组采用丁苯酞软胶囊、阿托伐他汀片与阿司匹林肠溶片联合治疗,均连续治疗30 d。比较两组患者神经功能改善情况、临床疗效和血脂指标变化。结果：治疗后,两组独立活动能力分级均较治疗前有显著改变（P<0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组总有效率为97.22%;对照组总有效率为91.67%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组患者TG、TC、LDL水平均下降（P<0.05）,而HDL水平上升（P<0.05）,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者NIHSS评分较前显著下降（P<0.05）,但两组间差异无统计学意义（P>0.05）。两组药品不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：丁苯酞联合阿托伐他汀与阿司匹林治疗缺血性脑卒中能显著改善患者的NIHSS评分、独立生活能力和血脂水平,总有效率略高于阿托伐他汀与阿司匹林联合治疗,但差异无统计学意义,且不增加药品不良反应,其临床疗效有待进一步深入研究。     

拉莫三嗪单药治疗老年癫痫部分性发作的疗效观察

摘 要 目的:观察拉莫三嗪(LTG)治疗老年癫痫部分性发作（PS）或继发全面性发作（SGTCS）的疗效和安全性。方法：80例老年PS或SGTCS患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者口服拉莫三嗪治疗12个月,对照组口服丙戊酸钠治疗12个月。观察两组患者的疗效和安全性。结果：观察组总有效率为92.5％,高于对照组的77.5％;药品不良反应发生率为7.5%,低于对照组的15.0%,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：拉莫三嗪治疗老年癫痫PS或SGTCS癫痫安全、有效。     

阿司匹林在脑梗死二级预防中获益与风险的前瞻性队列研究

摘 要 目的:调查长期规律服用阿司匹林（ASA）对于脑梗死患者二级预防的获益与引发出血事件的风险。方法：收集2012年4月～2014年4月普陀区人民医院脑梗死住院患者901例。根据是否长期服用ASA分为暴露组439例和非暴露组462例,前瞻性追踪调查6个月,分别记录其终点事件（脑梗死复发、症状性颅内出血及上消化道出血）,分析评价ASA在二级预防中的获益与风险。结果：暴露组与非暴露组脑梗死复发率分别为8.7%和13.4%（P<0.05）,暴露组缺血性卒中复发率减少4.7%,NNT=21。暴露组与非暴露组总症状性出血事件发生率分别为23.9%和16.2%（P<0.05）,暴露组总症状性出血事件增加7.7%,NNT=13。其中症状性上消化道出血发生率暴露组为16.4%,非暴露组为11.7%,差异有统计学意义（P<0.05）,暴露组增加了4.7%,NNT=21;症状性颅内出血发生率暴露组为7.5%,非暴露组为4.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：长期服用ASA虽能降低4.7%的脑梗死复发率,但是总症状性出血事件也有明显增加（7.7%）,尤其是上消化道出血事件增加4.7%,颅内出血略有增加趋势。ASA预防卒中复发,获益与风险并存。