丁螺环酮对缓解期女性抑郁症患者性功能及血清催乳素水平的影响

目的 探讨丁螺环酮对使用5-HT再摄取抑制剂(SSRI)维持治疗的缓解期女性抑郁症患者性功能以及血清催乳素水平的影响.方法 筛选120例以单一SSRI类抗抑郁剂治疗至少6月、具有固定配偶、汉密尔顿抑郁量表17项版本(HMAD-17)评分小于7分的康复期抑郁症女性患者,以亚利桑那性经验量表(ASEX)判定性功能障碍(SD)者40例,并予丁螺环酮15～30 mg/d治疗4周,匹配社会人口学相符的正常对照组、非SD患者组(NSD)各40例,比较对照组、NSD组和丁螺环酮治疗前后SD组性功能和血浆催乳索水平,并分析SD可能的临床相关因素.结果 120例康复期抑郁症患者SD总体发生率为33.3％,丁螺环酮治疗后性功能好转率为60％.SD组合并丁螺环酮治疗后ASEX总分、5个分因子分值低于合并用药前,差异有显著性(均P＜0.01);SD组合并丁螺环酮治疗后血清催乳素水平[(20.38±11.91)ng/ml]高于正常对照组[(14.2±12.15)ng/ml],差异有显著性(P=0.008),但与SD组合并用药前[(18.15±9.84) ng/ml]相比差异无统计学意义(P=1.0).合并丁螺环酮治疗前患者ASEX总分与氟西汀(r=0.504,P=0.002)和帕罗西汀(r=0.377,P=0.013)剂量显著相关.在正常组、NSD组以及SD组合并丁螺环酮治疗前后均未发现ASEX总分与血催乳素水平显著相关.结论 丁螺环酮辅助治疗可能有助于缓解SSRI类抗抑郁剂所致的性功能障碍.     

帕罗西汀对Sprague—Dawley大鼠睡眠呼吸暂停的影响

目的 研究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)帕罗西汀对SD大鼠睡眠呼吸暂停的影响.方法 30只成年雄性SD大鼠随机分为帕罗西汀治疗组及对照组,每组15只,分别给予腹腔注射帕罗西汀(10 mg·kg-1·d-1)及灭菌蒸馏水(2 mL·kg-1·d-1)共7 d.给药前后分别进行睡眠监测,观察睡眠呼吸暂停指数(AI)及睡眠结构的变化.结果 帕罗西汀治疗组AI由(12.4±3.7)次/h降至(7.4±2.2)次/h(P=0.000),非快动眼睡眠(NREM)期叹息后呼吸暂停指数(PSAI)及自发呼吸暂停指数(SPAI)均有显著性下降(P=0.000,0.021),快动眼睡眠(REM)期呼吸暂停指数的下降无统计学意义.给予帕罗西汀后REM睡眠由8.6%降至8.0%(P=0.013),入睡潜伏时间由(20.7±9.1)min增至(30.0±15.7)min(P=0.038),REM潜伏期时间由(54.1±48.4)min增至(110.9±43.4)min(P=0.001).对照组上述指标的变化均无统计学意义(P均>0.05).结论 帕罗西汀可改善SD大鼠的睡眠呼吸暂停指数(AI)及NREM期PSAI和SPAI,对睡眠结构的影响表现为抑制REM睡眠并延长人睡潜伏期.     

高效液相色谱法同时测定人血浆中氯氮平与氟西汀的浓度

目的 建立同时测定人血浆中氯氮平、氟西汀浓度的高效液相色谱法.方法 以DiamonsilTM C18反相柱(150 mm×4.6 mm,5 μm)为色谱柱,流动相为30 mmol·L-1醋酸铵-甲醇(体积比24:76),流速为0.8mL·min-1,柱温为40℃,检测波长为254 nm,以乙酸乙酯-二氯甲烷(体积比80...     

Recurrence of Phaeochromocytoma and Abdominal Paraganglioma After Initial Surgical Intervention

BackgroundClinical and biochemical follow up after surgery for phaeochromocytoma is essential with long term studies demonstrating recurrence frequencies between 6% and 23%.AimTo examine the characteristics and frequency of tumour recurrence in a regional endocrine referral centre, in patients with surgical resection of phaeochromocytoma (P) and abdominal paraganglioma (AP).MethodsWe identified a cohort of 52 consecutive patients who attended our Regional Endocrinology & Diabetes Centre and retrospectively reviewed their clinical, biochemical and radiological data (between 2002 and 2013). After confirmation of early post-operative remission by negative biochemical testing, tumour recurrence was defined by demonstration of catecholamine excess with confirmatory imaging.ResultsPhaeochromocytoma was confirmed histologically in all cases (43:P, 9:AP, mean-age:53years). Open adrenalectomy was performed in 20 cases and laparoscopically in 32. Hereditary phaeochromocytoma was confirmed by genetic analysis in 12 (23%) patients. Median follow up time from initial surgery was 47 months, (range: 12 - 296 months), 49 patients had no evidence of tumour recurrence at latest follow-up. Three patients (6%) demonstrated tumour development, one in a patient with VHL which occurred in a contralateral adrenal gland, one sporadic case had local recurrence, and an adrenal tumour occurred in a patient with a SDHB gene mutation who had a previous bladder tumour. After initial surgery, the tumours occurred at 8.6, 12.0 and 17.7 years respectively.ConclusionIn this study tumour development occurred in 6% of patients. Although tumour rates were low, careful and sustained clinical and biochemical follow up is advocated, as new tumour development or recurrence may occur long after the initial surgery is performed.     

盐酸氟西汀联合雌激素治疗绝经期抑郁症的临床观察

目的观察盐酸氟西汀联合利维爱用于绝经期抑郁症的疗效.方法将已绝经并符合抑郁症诊断的患者60例,随机分为两组,每组30例.联合治疗组用盐酸氟西汀和利维爱、对照组用利维爱进行治疗.治疗开始日及治疗第1月末和第2月末各随访1次,应用Zung氏抑郁自评量表(SDS)评价抑郁症程度,应用Kupperman绝经指数(KMI)评价绝经期症状.结果60例绝经期抑郁症患者中,轻度抑郁42例(70.0%),中度抑郁15例(25.0%),重度抑郁3例(5.0%).开始治疗前,联合治疗组和对照组的SDS评分比较,差异无显著性(P＞0.05).治疗后第1月末和第2月末联合治疗组SDS评分分别低于对照组,差异非常显著(P＜0.01).开始治疗前,联合治疗组和对照组的KMI评分比较,差异无显著性(P＞0.05).治疗后第1月末和第2月末联合治疗组KMI评分分别低于对照组,差异非常显著(P＜0.01).联合治疗组的有效率96.66%,对照组的有效率46.66%,差异非常显著(P＜0.01).结论盐酸氟西汀联合利维爱对绝经期抑郁症的治疗效果较好,值得临床推广应用.     

抗抑郁药对冠心病合并抑郁患者疗效及炎症因子影响的Meta分析

目的 系统评价抗抑郁药选择性5-羟色胺再摄取抑制药(SSRI)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)合并抑郁患者疗效及炎症因子的影响,为抗抑郁药治疗冠心病合并抑郁提供现代药理依据.方法 用计算机检索中国知网、万方数据库、维普全文数据库、PubMed和The Cochrane Library建库起至2019年12月...     

抗抑郁药物5-羟色胺再摄取抑制剂对患者多脏器功能指标及血液学指标的影响

目的：探讨现行抗抑郁药对抑郁症患者多脏器功能相关指标的影响以及对血液学指标的影响。方法：以现阶段临床一线抗抑郁药选择性5-HT再摄取抑制药（selectiveserotoninreuptakein·hibitor,SSRI）为研究对象,将是否使用SSRI药物作为分组依据,将抑郁症患者划分为SSRI治疗组和对照组。通过对两组患者进行多脏器功能检测的和血液学检测,比较两组人群在在这些指标结果上的差异,得出SSRI是否对抑郁患者脏器及凝血功能造成影响的结论。结果：两组患者在反映肝功能的指标天冬氨酸转氨酶（AST）及谷丙转氨酶（ALT）的比较上有差异（P〈0．05）;SSRI治疗组的红细胞数和血小板计数均低于对照组（（P〈0．05）,其它多器官功能指标在两组的比较上差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：现行一线抗抑郁药物SSRI可能会影响患者的肝功能和诱导凝血障碍。需要长期服用SSRI的患者需要定期监测肝功和血凝相关指标。     

抗抑郁药万拉法新和氟西汀对大鼠神经的保护作用

目的: 探讨抗抑郁药万拉法新和氟西汀对谷氨酸损伤的海马神经元的神经保护作用。方法: 采用体外原代培养的大鼠海马神经元,复制谷氨酸损伤模型以模拟抑郁症时的病理改变;实验分为正常对照组、谷氨酸损伤组、谷氨酸损伤+万拉法新及+氟西汀各给药组(50、100、200及　500 μmol•L^-1或10、100及　500 μmol•L^-1);应用MTT法分别检测万拉法新和氟西汀对谷氨酸损伤大鼠海马神经元存活率的影响,并用分光光度法测定乳酸脱氢酶（LDH）的释放情况以及SOD活性的改变。结果: 谷氨酸使大鼠海马神经元存活率降至正常的50% (P<0.05);谷氨酸损伤+万拉法新组(100和200 μmol•L^-1)神经元存活率均高于谷氨酸损伤组 (P<0.05或P<0.01),而谷氨酸损伤+氟西汀各组神经元存活率无升高。谷氨酸损伤组LDH的释放急剧升高,约是正常对照组的7.4倍;两药物均能不同程度地减少LDH 的释放。谷氨酸损伤组与正常对照组比较,SOD活性明显下降（P<0.01）;与谷氨酸损伤组比较,万拉法新组(10和100 μmol•L^-1)SOD活性均明显升高（P<0.001）,谷氨酸损伤+氟西汀组(100和500 μmol•L^-1)SOD活性均降低（P<0.05）。结论: 抗抑郁药万拉法新和氟西汀都具有一定的神经保护作用, 且万拉法新神经保护作用强于氟西汀。     

认知心理疗法合并药物治疗对脑卒中患者抑郁情绪及认知功能的影响

目的探讨认知心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂对脑卒中患者抑郁情绪和认知功能的影响。方法将84例脑卒中患者随机分为5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组(A组)和认知心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂治疗组(B组),在治疗前后分别对2组患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定和事件相关电位(ERP)测定,并将结果加以比较。结果住院1周内首次评定2组HAMD及ERP结果差别无统计学意义(P>0.05);治疗6周后再次评定时,2组ERP中N2、P3波潜伏期较首次缩短,P3波幅升高,同时HAMD评定分值较首次降低,但B组ERP及HAMD评定分值改变更为明显,2组比较差别具有统计学意义(P<0.01)。结论认知心理治疗合并5-羟色胺再摄取抑制剂联合应用可较好改善脑卒中患者的抑郁情绪和认知功能,对促进其预后和康复有一定临床应用价值。     

氟西汀治疗酒依赖的临床研究

目的 研究氟西汀在酒依赖临床治疗中的疗效。方法 用氟西汀分别对酒依赖组（1）和酒依赖组（2）（HAMD量表评分〉20分组和≤20分组）进行12周随访治疗,用安慰剂对酒依赖组（3）（HAMD量表评分≤20分）进行12周随访治疗;对酒依赖复发率进行评定。结果 酒依赖组（1）和酒依赖组（2）复发率分别为21．88％和38．71％有显著差异（P〈0．05）。结论 氟西汀在酒依赖临床治疗中对酒依赖伴抑郁者有更好的治疗效果。     

氟西汀对产后抑郁患者血浆NPY含量的影响

目的探讨氟西汀对产后抑郁患者血浆神经肽Y（NPY）含量的影响及其对抑郁障碍的改善作用。方法采用放免法测定60倒产后抑郁患者治疗前后血浆NPY水平并评定治疗后抑郁症的改善情况。结果氟西汀治疗组抑郁好转或痊愈23例，安慰剂治疗组抑郁好转6例。氟西汀组治疗后的血浆NPY水平高于对照组（P〈0.01）。结论氟西汀能改变产后抑郁患者血浆NPY水平，有明显改善抑郁作用。     

文拉法辛与氟西汀治疗迟滞性抑郁症32例对照研究

目的探讨文拉法辛对迟滞性抑郁症的疗效与安全性。方法将64例患者随机分为两组,各32例,分别给予文拉法辛和氟西汀治疗8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和反应量表(TESS)分别于治疗前、治疗后1、2、4、8周末评定疗效和不良反应情况。结果治疗8周后,文拉法辛组的有效率和显效率分别为90.6%和68.8%,而氟西汀组相应为87.5%和56.3%,两组HAMD评分较治疗前均有明显下降(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但在治疗的前2周,前者HAMD总分明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。在治疗阻滞症状方面,文拉法辛优于氟西汀。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论文拉法辛治疗迟滞性抑郁症疗效好,起效快,安全性高。     

氟西汀合用小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的随机对照试验

目的了解奥氮平合用氟西汀治疗重度抑郁症的疗法及起效时间.方法 53例符合CCMD-3抑郁症诊断标准且临床判断属于重度抑郁症(HAMD评分≥28分)患者,随机分成2组.阿普唑仑组:阿普唑仑合用氟西汀,阿普唑仑0.4 mg 中午及睡前合用氟西汀20 mg 1/早;奥氮平组:奥氮平合用氟西汀,奥氮平2.5 mg 1/晚合用氟西汀20 mg 1/早;疗程6周,分别于治疗前及治疗后1、2、4、6周末进行汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)评定,用减分率来确定起效时间,并观察HAMD量表中睡眠因子及躯体化因子在治疗前后各时段的改善情况.结果奥氮平合用氟西汀组于治疗后1周显效(显效率67%),奥氮平组各观察时段HAMD及HAMA的评分较阿普唑仑组明显低,睡眠及躯体化障碍各观察时段明显改善.结论氟西汀合用奥氮平是治疗重度抑郁症快速有效的方法.     

氟西汀对海马神经元生长的影响

目的研究不同浓度氟西汀对体外培养的新生大鼠海马神经元生长的影响。方法进行新生SD大鼠海马神经元原代培养,采用烯醇化酶(NSE)免疫组织化学和尼氏染色鉴定海马神经元。在培养3 d的海马神经元中加入不同浓度(1、10、20、40μmol.L-1)的氟西汀,并设正常对照组,48 h后观察细胞有突起的神经元数目、突起长度和胞体长径。研究氟西汀对海马神经元生长的影响。结果10μmol.L-1氟西汀组海马神经元与正常对照组比较,有突起的神经元数目增加、最长突起长度增长(P<0.05);40μmol.L-1氟西汀组海马神经元与正常对照组比较,有突起神经元数目减少(P<0.05),最长突起长度及胞体长径无统计学差异(P>0.05);1μmol.L-1、20μmol.L-1氟西汀组海马神经元与正常对照组比较,有突起神经元数目、最长突起长度及胞体长径无统计学差异(P>0.05)。结论一定浓度的氟西汀能促进海马神经细胞的生长。     

氟西汀与阿米替林治疗抑郁症对心电图影响的研究

目的探讨氟西汀、阿米替林分别对心电图的影响。方法对服用氟西汀及阿米替林治疗的抑郁症病人分别定期心电图检查。时间为服药后第1、2、4、8周。结果氟西汀组67次(12.40%),阿米替林组363次(59.70%)出现异常,两者有显著性差异(P<0.05)。结论氟西汀对心电图影响显著低于阿米替林。     

氟西汀预处理对SD大鼠脑缺血再灌注损伤的脑保护作用

[摘要]　目的　探讨预防性应用氟西汀对SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的脑保护作用。　方法　48只健康雄性SD大鼠随机分为脑缺血再灌注组（对照组,n=24）和氟西汀组（n=24）,对照组与氟西汀组均制备大鼠右侧大脑中动脉闭塞的脑缺血再灌注模型,分别于术前14 d胃内灌注生理盐水和氟西汀。各组按缺血2 h再灌注2 h、6 h、24 h再分为3个亚组（n＝8）。比较相同再灌注时间点两组的神经功能缺损评分、脑梗死体积及缺血侧海马区半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）的表达情况。　结果　相同再灌注时间点,氟西汀组较对照组神经功能缺损评分值降低,其中再灌注2 h及6 h,两组间比较差异均无显著性意义（P>0.05）,再灌注24 h,两组间比较差异具有显著性意义（P<0.05）;氟西汀组较对照组脑梗死体积减小,其中再灌注2 h及6 h,两组间比较差异均无显著性意义（P>0.05）,再灌注24 h,两组间比较差异具有显著性意义（P<0.01）;氟西汀组缺血侧海马区Caspase-3阳性表达细胞数在相同再灌注时间较对照组均减少,差异具有显著性意义（P<0.05）。　结论　氟西汀具有神经保护作用,预防性应用氟西汀在脑缺血再灌注损伤急性期即起显著作用,其机制可能与其减少Caspase-3的表达有关。     

新型5-HT1A受体激动和5-HT重摄取抑制双重活性化合物YL-0919抗抑郁作用的行为学评价

目的 研究兼有5-HT_1A受体激动和5-HT重摄取抑制双重活性化合物YL-0919的抗抑郁作用。方法 分别采用小鼠悬尾实验、小鼠强迫游泳实验、小鼠自发活动实验和大鼠获得性无助模型,观察不同剂量（0.625、1.25、2.5和5 mg/kg）YL-0919的抗抑郁作用。结果 在小鼠悬尾实验和小鼠强迫游泳实验中,单次灌胃给予YL-0919（0.625～2.5 mg/kg）能够显著缩短小鼠悬尾不动时间和游泳不动时间;在小鼠自发活动实验中,YL-0919在上述剂量范围对自发活动无影响;在大鼠获得性无助模型上,灌胃给予YL-0919〔0.625～1.25 mg/（kg·d）,1～4 d〕能显著减少逃避失败次数。结论 YL-0919在小鼠和大鼠模型上具有明确的抗抑郁活性,并且在抗抑郁的有效剂量范围内无中枢兴奋和抑制作用,具有成为新型抗抑郁药物的研发潜力。     

5-HT细胞移植对慢性不可预见性抑郁症大鼠多器官损伤的作用与可能性机制

目的探讨外源性5-HT神经细胞移植对慢性不可预见性应激大鼠多内脏器官损伤的作用。方法将40只雄性SD大鼠（购置第二军医大学实验动物中心）随机分为4组（10只／组）：正常对照组（I）、慢性应激组（Ⅱ）、慢性应激细胞移植组（Ⅲ）、慢性应激氟西汀治疗组（Ⅳ）。采用慢性不可预见性应激抑郁模型法造模后，将5-HT神经细胞1次性移植于Ⅲ组大鼠的蛛网膜下腔，Ⅳ组每天给药1次3周；经Open—field行为测试，解剖观察、取材、切片，HE和免疫组化法等染色，镜下观察。结果（1）与Ⅱ组相比，Ⅲ和Ⅳ组大鼠行为明显改善；（2）大体解剖显示：Ⅱ组大鼠肺出现灶状充血，30％出现肺脓肿现象；Ⅲ组大鼠肺病变明显减轻，未见肺脓肿发生；（3）HE和免疫组化染色：Ⅱ组大鼠出现胃腺萎缩，肺组织间炎症细胞增多；Ⅲ和Ⅳ组大鼠胃腺和食管黏膜上皮萎缩以及肺组织炎症反应减轻，5-HT免疫反应增强，阳性细胞数目增多，与Ⅱ组相比差异有显著性（P〈0．01）；Ⅲ组与Ⅰ、Ⅳ组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论5-HT神经细胞移植对慢性不可预见性抑郁症大鼠多器官损伤具有改善作用，其机制可能与移植细胞释放5-HT，调节了中枢至周围神经的胆碱能抗炎通路，并促进了周围器官的5-HT合成有关。