小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术临床对比观察

目的对比观察小切口胆囊切除术（MC）与腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石的临床疗效。方法将76例胆囊结石患者随机分为腹腔镜组与小切口组各38例，分别行LC、MC治疗。结果与小切口组比较，腹腔镜组手术时间延长、术中出血量减少、并发症降低、住院费用增加、住院时间缩短（P均〈0．05）。结论LC、MC治疗胆囊结石均有效，可根据情况选用。     

腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及安全性对比

目的:比较腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效差异。方法:选取50例急性胆囊炎患者,按照随机数字法均分为腹腔镜组和小切口开腹组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和并发症发生率的差异。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间分别为(56.2±9.3)ml和(4.1±1.5)d,均显著少于小切口开腹组的(121.4±27.3)ml和(7.5±2.3)d,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为4.0%,低于小切口开腹组的24.0%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术均是治疗急性胆囊炎的有效方法,全腹腔镜术式手术时间短,患者康复快,术后并发症少。     

小切口胆囊切除术160例体会

我院1990年～2002年8月共施行小切口胆囊切除术160例,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料:本组160例中,男48例,女112例。年龄24～75岁,平均41.5岁。胆囊结石121例,胆囊息肉29例,慢性萎缩性胆囊炎10例。其中合并症:心脏病16例,肺部疾病20例,高血压病26例,脑血管病8例,糖尿病12例。 2.术前B超定位:①手术前测定胆囊颈部的皮肤投照点;②手术前测定胆囊底部的皮肤投照点。     

倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响

目的探讨倍他乐克对腹腔镜胆囊切除术患者血液动力学和应激反应的影响。方法将60例于全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组于全麻诱导前10min静注50μg／b倍他乐克。记录麻醉诱导前10min（T0）、CO2气腹前即刻（T1）、CO2气腹达13—16mmHg后10min（T2）、CO2气腹后20min（T3）、放气后10min（T4）时收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（PETCO2）;采用电化学法测定各时点去甲肾上腺表（NE）、肾上腺素（E）;血糖仪测定血糖（Glu）。结果与T1比较,观察组T2、T3、T4时SBP、DBP、HR、NE、E、Glu无显著变化,对照组T2、T3时上述指标变化显著,显著高于观察组同时点,P〈0．05。两组T2、T3时PETCO2显著高于T1时（P〈0．05）。结论倍他乐克可显著降低人工气腹及手术刺激所引起的应激反应,保持血液动力学稳定,降低心肌氧耗量,可用于腹腔镜胆囊切除术患者。     

不同麻醉药物对老年腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度及应激反应的影响

目的 探讨不同麻醉药物在腹腔镜胆囊切除术患者麻醉深度以及应激反应中的影响.方法 老年腹腔镜胆囊切除术患者148例分为三组,A组丙泊酚+芬太尼诱导后异氟烷维持,B组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后持续维持.C组丙泊酚+瑞芬太尼诱导后七氟烷联合丙泊酚维持,观察三组术中基本情况及应激反应相关指标的差异.结果 三组患者术中各项指标对比中,B组患者T2、T3、T4时间段中收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)要显著低于A、C组(P＜0.05).三组患者围麻醉期皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、IL-6及C反应蛋白(CRP)的变化对比中,B组患者T2、T3、T4时间段中Cor、Glu、IL-6及CRP要显著低于A、C组(P＜0.05).结论 三种麻醉方法均不能完全达到抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应,但是全凭静脉靶向输注的丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉能给较好地控制手术以及气腹对机体的应激反应影响.     

腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响

目的观察腹腔镜对老年患者术后疲劳综合征及应激反应的影响。方法选取80例老年胆囊切除术患者随机分为两组,腹腔镜组和开腹组各40例,分别测定患者术前,术后第1,2天及第3天白介素(IL)-6,IL-10,WBC,中性粒细胞,C-反应蛋白(CRP)及皮质醇水平,观察比较两组患者手术一般情况,同时对两组患者进行术后疲劳指数评分。结果两组患者手术时间无显著差异,但腹腔镜组术中出血量及术后住院时间明显低于开腹组,差异有统计学意义。两组患者术后CRP,IL-6及IL-10水平较术前均有显著变化,但腹腔镜组CRP及IL-6明显低于开腹组,IL-10明显高于开腹组,两组患者术后皮质醇,WBC及中性粒细胞比较较术前均有增高,但开腹组较腹腔镜组增高更为明显;腹腔镜组术后第1天,第2天,第3天疲劳指数评分均明显低于开腹组(P<0.05)。结论对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,手术创伤小,应激反应轻,可减轻患者术后疲劳综合征,对患者术后康复具有重大意义。     

小切口胆囊切除术153例体会

胆囊切除术是一种常见的外科手术，现今已有三种基本术式①传统胆囊切除术(CC)；②小切口胆囊切除术(MC)；③腹腔镜胆囊切除术(LC)。我们通过三种手术方式的比较，采用小切口胆囊切除术，成功实施了153例，效果良好。现报告如下。     

小切口胆囊切除术在基层医院中的应用

目的 探讨直视微创小切口胆囊切除术（MC）在基层医院应用的可行性及其疗效。方法对298例单纯胆囊疾病病人行直视微创小切口胆囊切除术，切口3-5cm。结果全部手术均获成功，并发症发生率2．01％（6／298），胆管损伤发生率0．68％（2／298）：术中胆囊动脉出血3例（出血量200-300ml），延长切口（未超过5cm），缝扎止血后顺利完成手术；胆漏2例．术中轻微误伤胆总管而加行T管引流；切口感染1例。术后平均随访1月～2年．平均10个月，未有再次手术病例。结论MC切口小、损伤小、恢复快，如果病例选择合适，是一种安全可行的手术，在没有腹腔镜的基层医院可广泛开展应用。     

小切口胆囊切除术678例临床观察

实施小切口胆囊切除术678例,切口长度4～6 cm,,以光导直角拉钩显露术野,钛夹或生物铗钳夹胆囊管及胆囊动脉.所有病例均于术后第1天进流质饮食,无明显不适,术后住院时间2～7 d.认为本法减轻了对组织的损伤,减轻了患者的痛苦,减少了引流管周围的粘连,利于肠道功能的恢复,减少了换药的次数,缩短手术时间.     

小切口胆囊切除术84例体会

小切口胆囊切除术（ＭＣ）以其创伤小、恢复快、痛苦轻、住院费用低等优点,近年来愈来愈受到临床关注。１９９７年１０月～１９９９年１０月,我院施行小切口胆囊切除手术８４例,效果良好。现报告如下。１临床资料 本组８４例中,男４８例,女３６例;年龄３２～７９岁,平均为（５１．３４±６．２９）岁。其中,急性胆囊炎５例,慢性胆囊炎急性发作３例,胆囊结石并胆囊炎５４例,胆囊息肉２４例。本组８４例患者中,行急症手术５例,择期手术７９例;切口取右肋缘下斜切口 ７６例,右上腹旁正中切口 ８例,切口长度为４～６ｃｍ。施行…     

小切口胆囊切除术40例

目的探讨小切口胆囊切除术的手术方法及疗效方法40例患者行小切口胆囊切除术,本法切口长为3cm～6cm,平均5.4cm.配合特殊的手术器械.结果所有患者可术后24h肠功能恢复,可下床活动、进流食、费用低无并发症.结论本术式操作简单,创伤小、并发症少、疗效好、恢复快.本法虽然切口小但在直视下手术、解剖清楚,无医源性损伤.     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术对机体应激及免疫功能的影响

目的：比较腹腔镜胆囊切除术（ LC）与开腹胆囊切除术（ OC）对机体应激和免疫功能的影响。方法选择慢性胆囊炎伴胆囊结石患者78例,根据手术方案不同分为LC组、OC组各39例。比较两组术前及术后2 d机体应激和免疫功能指标的变化。结果与术前比较,LC组术后各指标（除WBC外）比较均无统计学差异。与术前及LC组术后比较,OC组术后CRP、FPG、IL-6、WBC、中性粒细胞水平升高,IgA、IgG、IgM水平降低（ P均＜0．05）。结论 LC术后对机体应激反应的影响小于OC,且对机体免疫功能无明显影响。     

开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗老年糖尿病伴胆囊结石效果评价

将老年糖尿病胆结石患者254例分为传统开腹胆囊切除术（OC）组130例和小切口胆囊切除术（MC）124例,比较观测两组病例手术时间、术中出血量、疼痛指数、肠功能恢复时间、并发症,术后血糖控制情况和住院时间等。发现术中出血量及肠功能恢复时间和术后疼痛指数MC组较OC组明显减小（P〈0．05）,MC组手术时间较OC组延长（P〈0．05）。两组患者中术前血糖≤8．34mmol／L且病情稳定年龄≤70岁患者其术后并发症无明显差别,急诊入院患者、术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁患者采用MC其术后并发症高（P〈0．05）。认为常规的胆囊切除术在治疗急诊人院患者且术前血糖〉8．34mmol／L、年龄≥70岁时存在明显的优越性。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染预防策略

目的 观察新的预防方案对经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染的预防效果.方法 经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者57例随机分为观察组31例和对照组26例.观察组切口感染预防措施：术前24 h常规备皮后应用双氧水消毒,安尔碘消毒两遍,最后放置安尔碘棉球于脐部至手术开始;麻醉诱导前半小时预防性应用头孢西丁钠2.0g;切口缝合前应用庆大霉素生理盐水清洗切口;术后24 h换药,术后72 h第2次换药并拆线出院.对照组按照传统措施进行防感染处理.分别于术后12、24、36、48、60、72 h检测两组体温、WBC、中性粒细胞比率（GR）,观察切口局部有无红肿热痛症状,统计两组切口感染发生率.结果 对照组术后24、36、48、60h体温高于观察组,术后24、72 h WBC高于观察组,术后24、72 h GR高于观察组（P均＜0.05）.观察组术后体温、WBC、GR较术前略升高,但无统计学意义,对照组体温、WBC、GR较术前升高（P均＜0.05）.观察组无切口感染（0％）,对照组2例（7.7％）,两组切口感染发生率相比,P ＜0.05.结论 用新预防方案即术前应用双氧水、安尔碘消毒、麻醉诱导前预防性应用抗生素、调整术后换药时间可降低经脐单孔腹腔镜胆囊切除术后切口感染发生率.     

经皮纹腹直肌小切口胆囊切除术临床分析

目的评价肋下三角小切口行小切口胆囊切除术的应用价值。方法回顾性分析我院自2007年2月—2010年3月收治具有胆囊切除术外科指征的患者60例行小切口胆囊切除术,观察术后疼痛及止痛针应用次数、下床、进食及住院时间,与传统开腹胆囊切除术进行对照观察。结果两组患者均无1例手术死亡,无小切口胆囊切除术中转传统开腹胆囊切除术,小切口胆囊切除术组与传统开腹胆囊切除术组比较,切口长度短,手术时间短,术中出血量小,术后肛门排气时间短,住院时间短,两组差异均有显著性。结论小切口胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优点,基层开展此项手术深为患者接受,值得推广。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石。方法本组23例胆囊结石合并胆总管多发结石,均来自2007年12月至2012年7月我院收治患者,采用腹腔镜下切除胆囊并解剖显露胆总管前壁,镜下确定腹壁切口位置,做3～5 cm切口入腹,经小切口切开胆总管,取石钳取石后根据情况用纤维胆道镜/硬性输尿管镜行胆道探查取石。结果本组无1例中转扩大切口手术,手术时间90～160 min,平均（120±10）min;住院时间10～20 d,平均13 d;21例拔除＂T＂管痊愈出院;2例术后＂T＂管造影B超检查右肝管残留结石,带管出院,术后6周经胆道镜取石痊愈;2例肺部感染,伤口均甲级愈合。结论该术式治疗胆囊结石合并胆总管多发结石创伤小,较单纯小切口安全,比全腹腔镜术式节省时间,取石彻底,适合基层医院。     

腹腔镜胆囊切除术切口感染原因分析

目的分析引起腹腔镜胆囊切除术（LC）切口感染的相关因素。方法回顾分析我院LC术后切口感染患者的临床资料。结果切口感染的总发生率为6．4％,其发生与性别、年龄、合并基础疾病情况无明显相关（P〉0．05）,而与吸烟、咳嗽、病变类型、胆囊破裂、接台手术及手术时间等因素相关（P〈0．05）。结论临床上应注意避免引起切口感染的相关因素,降低切口感染发生率。     

腹腔镜胆囊切除术

当前,全世界对腹腔镜胆囊切除术这一现代技术的兴趣呈爆炸性高涨。1992年医学文献索引罗列了230篇有关文章,1993年增加到557篇,1994年1月至9月有197篇。以这种技术为基础的新的协会、新的杂志大量涌现,国际性最新进展的研讨会也经常举行。 历史沿革 虽然人们普遍认为腹腔镜胆囊切除是7年前在法国“秘密”地诞生的,但事实上德国人已     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的创伤反应

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗≥65岁老年胆囊良性病变患者围手术期的创伤反应。方法 选择在我院行LC≥65岁患者30例，和同期行常规开腹胆囊切除术（OC）6S岁以上患者27例，围手术期分别检测血常规、体温、血气分析、术后进食时间、术后并发症和住院时间等。结果 LC组治愈30例，术前术后发热、发热持续时间、PaCO2等的差异无统计学意义（P〉0．05），平均住院时间7．3d。OC组治愈26例，术前术后白细胞计数、发热持续时间的差异有显著性（P〈0．05），术后并发大出血1例，死亡1例，术后并发肺部感染4例，平均住院时间13．4d。结论 LC组的创伤应激反应较OC组轻，住院时间短，恢复快，腹腔镜胆囊切除术仍是高龄患者胆囊切除术首选的治疗方法。     

小切口胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术的疗效对比

腹腔镜胆囊切除术（LC）和小切口胆囊切除术（MC）均具有创伤小恢复快的特点，二者正逐步取代传统胆囊切除术在治疗胆囊疾病方面的地位。本文统计了两种术式的临床效果，进一步探讨在当前国情下何种术式更适合在我国进一步推广。