布鲁氏杆菌性脊柱炎术后伤口不愈合的危险因素分析

背景 布鲁氏杆菌性脊柱炎作为布鲁氏杆菌引起的一种传染性变态反应性疾病,其治疗方式主要为手术治疗和保守药物治疗.布鲁氏杆菌性脊柱炎患者手术切口为非清洁切口,术后易发生伤口不愈合.目的 本研究通过分析布鲁氏菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素,为预防该类患者术后伤口不愈合提供参考.方法 该研究纳入2013年1月-2018年1月于邯郸市中心医院行手术治疗的布鲁氏菌性脊柱炎患者94例.记录患者的基本资料及围术期相关指标.应用多因素logistic回归分析布鲁氏杆菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素.结果 94例患者中男54例,女40例,年龄(47.36±7.32)岁.13例(13.83％)出现术后伤口不愈合.年龄(OR:1.135,95％CI:1.032～1.248,P=0.009)、合并糖尿病(OR:9.020,95％CI:1.294～62.885,P=0.026)、手术病灶清除程度(OR:20.911,95％CI:1.908～229.141,P=0.013)和血白蛋白水平(OR:0.776,95％CI:0.664～0.907,P=0.001)是布鲁氏杆菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素.结论 高龄、合并糖尿病、手术病灶清除不彻底及血白蛋白水平降低是布鲁氏杆菌性脊柱炎患者术后伤口不愈合的危险因素.合理选择手术适应证是降低术后伤口不愈合发生率的关键.     

Low grade B cell gastric mucosa associated lymphoma presenting as upper gastrointestinal bleeding from non-healing stomal ulcers

Primary gastric lymphoma is a rare tumour. It is thought that low grade gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma has not been previously reported to occur in a patient with gastrojejunostomy. This report describes such a case. The patient presented with bleeding from non-healing stomal ulcers. The ulcers healed and there was regression of the tumour after eradication of Helicobacter pylori.     

Chronic subdural hematoma presenting as headache and cognitive impairment after minor head trauma

Although relatively uncommon, a chronic subdural hematoma carries a high incidence of morbidity and potential mortality. An aging population combined with an increased usage of anti-platelet and anticoagulation drugs enhances the likelihood that physicians will encounter this condition in routine practice. A heightened index of suspicion, coupled with a thorough clinical and diagnostic examination, is necessary to uncover this sometimes indolent problem. This case study highlights the presentation of an unusual case and discusses the diagnosis, evaluation and treatment of chronic subdural hematomas.     

枕下开颅术后皮下积液的预防

目的 探讨枕下开颅后，采用硬膜-颈肌悬吊关颅对消除皮下积液的作用。方法 1997年7月～2000年3月79例患者采用枕下开颅＋常规分层关颅，2000年3月-2005年6月63例患者采用枕下开颅＋硬膜-颈肌悬吊关颅。结果 在行枕下开颅＋常规分层关颅的79例患者中出现皮下积液为8例，行穿刺或引流治愈7例，而行枕下开颅＋硬膜-颈肌悬吊关颅的63例患者中无1例出现皮下积液。结论 枕下开颅＋硬膜-颈肌悬吊关颅能有效预防皮下积液的发生。     

托毒生肌方治疗慢性体表溃疡临床观察

目的：观察托毒生肌方治疗慢性体表溃疡的临床疗效。方法：56例慢性体表溃疡患者按随机数字表分为治疗组和对照组,各28例。治疗组和对照组均给予基础治疗,治疗组运用补法和托法,加用口服托毒生肌方,两组治疗时间均为4周。结果：治疗组痊愈8例,显效14例,有效4例,无效2例。总有效率为92．86％;对照组痊愈3例,显效7例,有效11例,无效7例。总有效率为75％。两组综合疗效比较,差异有显著性意义（ P＜0．05）。结论：托毒生肌方能提高治疗慢性体表溃疡的疗效,促进创面愈合。     

Abscess of the nasal septum after trauma

Although the disorder is said to be uncommon, three cases of abscess of the nasal septum, two in adults, one in a child, were seen during a period of four months. Each patient had a recent history of nasal trauma and presented with severe nasal obstruction. In each case, the septal cartilage was also found to be extensively destroyed when the abscess was drained. Staphylococcus aureus was isolated in the two adult patients, Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae in the child. When two of the three patients were examined a few months later, the septal cartilages appeared to have completely regenerated. In all cases of nasal trauma, the septum must be examined to exclude a haematoma or abscess which, if detected, must be treated urgently with antibiotic therapy and drainage to prevent nasal and intracranial complications.     

截瘫后褥疮的外科治疗

目的：通过外科手术治疗截瘫后褥疮，方法：应用１０种筋膜皮瓣和９种肌皮瓣一期复１０２例（１３８处）截瘫后褥疮。结果：１３３处褥疮愈合良好，一期愈合率达９６％。结论：本法明显缩短了疗程，提高了治愈率，主张在褥疮修笔中首选筋膜皮瓣。     

颅脑外伤后精神症状的护理

目的探讨颅脑外伤后精神症状的护理措施。方法对60例颅脑外伤后精神症状的患者除进行手术及综合治疗外，同时采用心理护理、安全护理、用药护理及饮食护理等措施。结果60例颅脑外伤后精神症状患者中，痊愈52例，显著进步6例，无效2例。结论正确的护理措施可以保障病人的安全，促使精神症状得到改善。     

后颅窝开颅术后枕部皮下积液的临床分析

目的：分析后颅窝开颅术后枕部皮下积液形成的原因,并探讨其防治措施。方法：回顾性分析8例后颅窝开颅术后枕部皮下积液患者的临床资料。结果：8例患者均治愈,其中5例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎治愈,2例经积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎＋腰椎穿刺持续引流治愈,1例并发脑积水经脑室—腹腔分流术后积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎治愈,无一例再次打开切口手术处理。结论：术中硬膜、枕下肌肉层和皮下组织缝合不严密及局部遗留死腔是枕部皮下积液形成的主要原因,积液腔置管持续引流枕颈部加压包扎效果肯定。     

地震后骨科创伤的救治

地震常是突发产生伤员量最大的灾害,地震伤员的现场急救是震区整个抢救工作的重要环节,也是人员脱险、伤员获救的基本保证.现就地震的伤员分类、现场救治以及自救等方面加以阐述,希望能为地震现场的急救提供有益的参考.     

脑外伤后继发性损伤研究现状

近年来人们对脑外伤后继发性损伤的研究越来越深入,继发性损伤主要表现为脑水肿、脑肿胀、脑微循环障碍等。这是一个非常复杂的生物化学过程,各种损伤途径彼此间错综联系、相互影响,共同发挥作用。通过研究发现,脑外伤后微循环改变、氧自由基产生、神经递质释放、炎症因子损伤等途径在继发性损伤中起重要作用。对它们的研究可进一步揭示颅脑外伤的病理发展过程,对诊断治疗也有参考作用。     

外伤性骨感染32例的治疗

1 临床资料 1998-07/2002-11共收治外伤术后骨感染患者32(男24,女8)例,年龄18～54(平均32)岁.病史2～19(平均10)mo.发病部位:胫骨14例,股骨12例,肱骨4例.所有病例均行细菌培养,选用敏感抗生素术前抗菌治疗,对急性或亚急性期患者进行扩创,充分引流分泌物,力争初步控制感染.确定无活动性感染后进一步手术治疗.术前纠正贫血,增强抵抗力.手术沿原切口进入,注意保护血管神经,取出内固定物,消除炎性肉芽组织及游离死骨,咬除骨折断端硬化死骨.用1 g/L新吉尔灭溶液浸泡局部15 min.     

颅脑外伤后精神症状患者的康复护理

随着建筑业和交通业的高速发展，颅脑外伤患者逐渐增多，并且常伴有骨折、胸腹部等多部位、多器官的损伤。此类患者病情急、伤情重，经过手术治疗或保守治疗后，部分患者常有不同程度的精神症状，给患者及家属带来了严重的负担及精神压力。我科自2003年1月-2008年7月共收治颅脑外伤后精神症状患者126例，经精心护理，获得满意疗效，现将护理体会报告如下。     

“芪英三两三”加减治疗肿瘤术后创口久不愈合

肿瘤患者术后免疫力明显下降,创口长期不愈,很多患者无法按时接受后续的放化疗,直接影响了生活质量和病情预后。经过多年临床总结,姜苗主任医师认为治疗肿瘤术后创口久不愈合需重视"三两三"为体、补托为法、脾胃为基、气血为根、以血为用等角度,临床应用"芪英三两三"组方加减治疗肿瘤患者术后伤口长期不愈合疗效显著,本文拟探讨姜苗主任医师治疗肿瘤术后创口久不愈合的思路及用药方案。