T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血二例并文献复习

目的 提高对T细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的诊治认识.方法 对2例T细胞淋巴瘤合并AIHA患者的临床特点进行分析,并结合相关文献,探讨T细胞淋巴瘤合并AIHA的流行病学、病理生理机制及治疗原则.结果 2例患者均以多发浅表淋巴结肿大为首发症状,病程中突然出现酱油色血尿.患者血红蛋白进行性减少、网织红细胞升高,总胆红素及间接胆红素升高,抗人球蛋白试验(Coombs-IgG)阳性,骨髓红系增生活跃.经糖皮质激素或丙种球蛋白治疗后,1例溶血好转,2例最终均死于多脏器衰竭.结论 T细胞淋巴瘤合并AIHA临床罕见,预后差,化疗联合激素或丙种球蛋白可能提高患者生存率.     

以自身免疫性溶血性贫血为首发症状的脾淋巴瘤一例并文献复习

目的探讨以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发症状的脾淋巴瘤的临床特征及诊治方法。方法回顾性分析2017年6月南京医科大学附属南京医院收治的1例以AIHA为首发症状的脾弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的诊疗经过,并复习相关文献。结果该患者以溶血为首发症状,经实验室诊断为AIHA,最初激素治疗有效,后病情进行性加重,予外科脾切除,术后病理示DLBCL。结论恶性淋巴瘤合并AIHA临床较少见,患者缺乏典型的临床表现及实验室改变,临床预后差,需提高认识,做到早诊断、早治疗,以提高生存率。     

原发胃肠道淋巴瘤24例

目的 分析胃肠道淋巴瘤的诊断及治疗方法 .方法 对2004年1月至2008年12月诊治的24例原发胃肠道非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者的临床资料进行回顾分析.结果24例中胃淋巴瘤16例(66%),其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)9例.黏膜相关样淋巴组织(MALT)淋巴瘤7例;肠道淋巴瘤8例(33%),其中DLBCL6例,MALT淋巴瘤2例.经胃镜确诊17例,手术确诊7例.DLBCL患者接受CHOP、ECHOP及CHOP样化疗方案,7例经手术确诊的患者有6例术后接受了联合化疗,1例患者自动出院.7例MALT淋巴瘤患者予以CHOP联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗,2例予以FMD方案化疗.5例肠道淋巴瘤患者化疗结束后接受累及野放疗.24例患者中3例死亡,1例自动出院失访.目前20例患者生存,其中12例患者完全缓解(CR),7例患者部分缓解(PR),1例患者稳定(SD),化疗有效率79%,生存率83%.结论 内窥镜活检目前是胃肠道淋巴瘤诊断最可靠的方法 ,也是漏诊率、误诊率最低的方法 ,化疗对胃肠道淋巴瘤的作用已取得共识,具有广泛的适应证,对于已有播散的晚期NHL以及生长迅速的高度侵袭性淋巴瘤患者应首选化疗,胃淋巴瘤手术联合化疗效果并不优于化疗联合放疗.     

弥漫大B细胞淋巴瘤合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点分析

  目的  探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）合并自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolyticanemia,AIHA）的临床特点,进一步提高对该病的认识。  方法  回顾性分析2012年1月至2018年12月就诊于皖南医学院第一附属医院收治的6例DLBCL合并AIHA患者资料,分析其临床特征、实验室结果、治疗及转归。  结果  6例患者中男性2例,女性4例;中位发病年龄60（49~73）岁。确诊时血红蛋白中位数69.5（55~85）g/L,网织红细胞比例中位数6.65%（1.2%~14.7%）,Coombs试验全部为阳性。6例患者中Ann Arbor分期:Ⅲ期4例,Ⅳ期2例;IPI评分3分4例,4分1例,5分1例。AIHA发生于DLBCL之前2例,AIHA与DLBCL同时发生2例,AIHA发生于淋巴瘤确诊之后2例。4例患者联合化疗及激素治疗,2例患者单用化疗;其中3例患者存活,3例患者死亡,中位总生存期17个月。  结论  DLBCL合并AIHA临床少见,治疗上应根据患者的发病特点、治疗疗效采取个性化的治疗方案,预后主要取决于DLBCL的缓解程度。      

自体干细胞移植支持下的大剂量化疗一线治疗恶性淋巴瘤

背景与目的:目前自体干细胞移植(autologous stem cell transplantation,ASCT)支持下的大剂量化疗(high-dose chemotherapy,HDC)已成为复发或难治性恶性淋巴瘤(malignant lymphoma,ML)的标准治疗方法,但是对于一些选择的ML是否可作为一线治疗方案目前尚不明确.本文旨在通过回顾性分析探讨HDC/ASCT作为一线方案治疗ML的疗效.方法:自2000年9月至2007年6月, 连续收治28例ML患者,中位年龄32岁(8～60岁),其中男性17例,女性11例.组织学类型包括24例非霍奇金淋巴瘤,4例霍奇金淋巴瘤.自体外周血干细胞动员采用化疗药物联合重组人粒细胞集落刺激因子方案.HDC方案采用BEAC(BCNU、CTX、Ara-C 、VP-16)方案.随访日期自干细胞回输之日期开始,末次随访日期为2007年7月30日.结果:28例患者均移植成功,重建造血功能.移植前CR 14例,PR 14例,移植后CR 22例,PR 6例.随访截止日期为2007年7月30日,中位随访时间为28个月(1.5～82个月),移植后4例病情进展,其中2例死亡,3年生存率及无进展生存率分别为89%和76%.大剂量化疗期间不良反应均可耐受,无移植相关死亡.结论:HDC/ASCT作为一线方案治疗ML是安全、可行及有效的治疗方法.     

肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤3例

目的:探讨肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤的临床特征.方法:总结1996～2002年肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤3例误诊误治经验教训.结果:3例患者诊断为非霍奇金淋巴瘤,1例自动出院后死亡,2例术后行化疗或化疗联合放疗后病情好转.结论:术前确诊肾上腺原发性非霍奇金淋巴瘤可避免手术,联合化疗应为治疗首选.     

伴纵隔大包块淋巴瘤17例临床分析

目的 分析伴纵隔大包块淋巴瘤的临床特点、病理诊断和治疗方法.方法 回顾性分析2010年1月至2017年1月北京友谊医院诊治的17例伴纵隔大包块淋巴瘤患者临床资料.结果 17例患者均经病理诊断确诊,其中原发纵隔大B细胞淋巴瘤6例,T淋巴母细胞淋巴瘤5例,霍奇金淋巴瘤3例,其他类型非霍奇金淋巴瘤3例.4例采用化疗联合放疗,7例采用单纯化疗,5例采用化疗联合自体造血干细胞移植,1例化疗后进行异基因造血干细胞移植.终止治疗后评估疗效:完全缓解12例,部分缓解1例,疾病稳定1例,死亡3例.结论 伴纵隔大包块淋巴瘤患者的预后与病理类型及治疗反应有关,采用积极的化疗联合放疗及化疗联合自体或异基因造血干细胞移植可能有助于提高疗效.     

116例携带乙肝病毒的淋巴瘤患者化疗后发生肝功能损害的临床分析

背景与目的:有研究显示,携带慢性乙型肝炎病毒(hepatitisBvirus,HBV)的恶性肿瘤患者化疗后肝功能损害发生率及相关死亡率明显增加。本研究探讨携带慢性HBV的淋巴瘤患者接受化疗后,肝功能损害的发生情况及其临床后果,并进一步探讨临床相关的高危因素。方法:1985年1月至2002年1月在我院门诊及住院的携带HBV的116例淋巴瘤患者,回顾性分析其接受化疗后肝功能损害的发生情况、临床后果及其相关高危因素。结果:60例(51.7%)患者化疗后出现肝功能损害,按WHO肝脏毒性标准,Ⅰ度4例(3.4%)、Ⅱ度14例(12.1%)、Ⅲ度15例(12.9%)、Ⅳ度27例(23.3%)。经对症治疗后11例(9.5%)患者按期化疗,27例(23.3%)化疗延期,16例(13.8%)终止化疗,6例(5.2%)死亡。应用二值多元logistic回归模型,应用激素是化疗后发生肝炎的高危因素。结论:携带HBV的淋巴瘤患者化疗后肝功能损害发生率高,化疗后肝功能损害会导致患者化疗延迟,甚至死亡。应用激素是其发生的高危因素。     

PD-1抑制剂及西达本胺联合GEMOX方案治疗具有滤泡辅助T细胞表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨具有滤泡辅助T细胞(TFH)表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤的临床特点、诊断及治疗。方法回顾分析威海市立医院2021年10月收治的1例具有TFH表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤患者临床资料,并进行相关文献复习。结果患者经淋巴结活组织检查病理诊断为具有TFH表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤,前期给予7个疗程CHOPE方案治疗,行PET-CT检查未获得完全缓解,后改为程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂及西达本胺联合GEMOX方案治疗4个疗程,再次行PET-CT评效达完全缓解。继以西达本胺维持治疗,监测病情持续稳定。结论具有TFH表型的淋巴结外周T细胞淋巴瘤患者采用PD-1抑制剂及西达本胺联合化疗可取得良好疗效。     

恶性血液肿瘤患者化疗后肺损伤26例临床分析

 【摘要】　目的　初步探讨血液肿瘤患者化疗后肺损伤的临床特点、治疗及预后。方法　选择住院化疗恶性血液肿瘤患者中发生化疗性肺损伤病例26例。对其临床症状、相关化疗方案、治疗效果及预后进行分析。结果　26例患者中男10例,女16例;非霍奇金淋巴瘤16例,白血病9例,多发性骨髓瘤1例。淋巴瘤化疗中常见致肺损伤化疗方案为R-CHOP、R-BEACOP和BEACOP等,白血病化疗中致肺损伤方案为HA、AA、DA和IA等。肺损伤患者的症状有发热、少痰、呼吸困难、干咳、乏力,亦可无症状通过影像学检查发现,CT检查可以表现为肺部弥漫浸润影。21例激素治疗有效,3例治疗无效死亡,2例因肿瘤复发死亡。治疗好转痊愈后大部分患者生活质量无影响。结论　化疗性肺损伤无特异性临床表现,无统一的诊断标准,病情可迅速进展导致死亡,但早期发现及尽早应用激素治疗可以取得好的治疗效果,对其发生规律及临床特点的探寻仍需进一步累积病例。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Assessment of the degree of carcinogenicity of small doses of nitrites

Chronic experiments on CBA and C57B1 mice and acute experiments on CBA mice established: (a) carcinogenic effect of sodium nitrite given continuously with drinking water (0.1; 1.0 and 10.0 maximum allowable concentration) in combination with morpholine fed with bread, and (b) endogenous synthesis of nitrosomorpholine as a result of simultaneous intragastric administration of same doses of sodium nitrite and morpholine. Also, nitrosomorpholine and N-nitrosodimethylamine synthesis was observed in vitro following addition of low-dose sodium nitrite, morpholine and amidopyrine to human gastric juice. Carcinogenic hazard associated with low-dose nitrite consumption in humans is discussed.     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。