OSAHS患者血中NLR水平与认知功能的关系

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)水平与认知功能的关系。方法将66例OSAHS患者分为轻度组(n=16)、中度组(n=15)和重度组(n=35),选择25例健康者作对照组。用多导睡眠监测仪(PSG)监测患者夜间睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO2),采用MMSE和MoCA量表评判患者认知功能,检测4组NLR水平。分析认知功能量表评分、AHI、LSaO2与NLR之间相关性。结果与对照组比较,中、重度组MMSE、MoCA评分降低;与轻度组比较,重度组MMSE、MoCA评分降低(P0.05);OSAHS患者MMSE、MoCA评分与AHI呈负相关(r=-0.472和-0.768,P0.05),与LSaO2呈正相关(r=0.672和0.741,P0.05)。与对照组、轻度组比较,重度组NLR水平升高(P0.05)。OSAHS患者NLR水平与AHI呈正相关(r=0.2594,P0.05),与LSaO2呈负相关(r=-0.2423,P0.05);OSAHS患者MMSE、MoCA评分与NLR呈负相关(r=-0.3225和-0.3299,P0.05)。结论 OSAHS患者NLR水平随着AHI增加和缺氧程度加重而升高,NLR升高与认知功能下降具有相关性,早期对OSAHS患者NLR进行筛查,对病情评估具有一定参考价值。     

脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠结构及认知功能分析

目的 探讨脑梗死伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者睡眠结构的特点及与认知功能的相关性.方法 选择2009年12月至2011年3月在天津医科大学总医院神经内科及呼吸睡眠监测室就诊的打鼾患者,行多导睡眠监测,筛选出60例患者,分为合并组(脑梗死合并OSAHS)20例,OSAHS组(单纯OSAHS)20例及对照组(无脑梗死及OSAHS)20例,均完善相关检查及进行认知功能的评分[ MMSE和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)].结果 睡眠结构比较:合并组及OSAHS组与对照组比较,患者醒觉时间、非快速眼球运动(NREM)期、NREM 1+2期延长,NREM3+4期及快速眼球运动(REM)期缩短.合并组与OSAHS组比较,NREM期及NREM 1期延长,NREM 3+4及REM期缩短.认知功能与呼吸紊乱及低氧相关指数相关性分析:OSAHS组患者MMSE和MoCA评分与呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)呈线性负相关(MMSE r=-0.450、-0.671,MoCA r=-0.486、-0.494,均P＜0.05),与夜间平均血氧及夜间最低血氧呈线性正相关(MMSE r=0.477、0.485,MoCA r=0.507、0.482,均P＜0.05).合并组患者MoCA评分与ODI、微觉醒指数呈线性负相关(r=-0.463、-0.480,均P＜0.05),MMSE评分与呼吸紊乱及低氧相关指数相关无统计学意义.认知功能与睡眠分期相关性分析:OSAHS组患者MMSE及MoCA评分均与NREM 3 +4期呈线性正相关(r=0.521、0.474,均P＜0.05),MMSE评分与NREM 1+2期呈线性负相关(r=-0.458,P＜0.05).合并组患者MoCA评分与REM期呈线性正相关(r=0.472,P＜0.05),MMSE评分与睡眠分期相关无统计学意义.结论 OSAHS患者睡眠结构紊乱,特点为觉醒时间与浅睡眠延长,深睡眠与REM期缩短,脑梗死伴OSAHS睡眠结构紊乱更严重,合并脑梗死使OSAHS浅睡眠1期延长更明显.OSAHS患者夜间血氧越低,呼吸紊乱指数越高,微觉醒次数越多,浅睡眠时间越长,深睡眠及REM期睡眠越短,认知功能受损越严重,但认知功能损害与低氧的相关性比睡眠结构紊乱的相关性明显.脑梗死伴OSAHS患者MoCA评分与缺氧程度及睡眠结构的一些指标相关性明显,MoCA在轻中度血管性认知功能障碍筛选中的敏感性高于MMSE.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及脑卒中与认知功能障碍的关系

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是脑卒中的危险因素,脑卒中患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停在流行病学上也远远高于普通人群的发病率.OSAHS及脑卒中都可以发生认知功能障碍,两者并存有可能加剧患者认知功能障碍程度及影响恢复,研究和了解OSAHS对卒中后认知功能的影响,对卒中相关认知障碍的防治有着重要的意义.     

延续化护理在脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者中的应用

目的探讨延续性护理应用在脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者中的应用价值。方法选择我院治疗的脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者108例作为研究对象,均给予常规治疗,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组护理基础上进行延续性护理,观察2组护理效果。结果观察组患者最长呼吸暂停时间、最低氧饱和度和神经功能缺损评分均优于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后生活质量各维度评分均高于对照组,组间对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用延续性护理应用在脑卒中合并呼吸睡眠暂停综合征患者中改善患者睡眠呼吸暂停综合征情况,提高患者生活质量评分,值得临床推广使用。     

缺血性脑卒中睡眠呼吸特点及对血压的影响

目的 探讨缺血性脑卒中患者病情与睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系及血压变化的临床特点.方法 选取缺血性脑卒中患者84例,在入院当天行睡眠呼吸监测、动态血压监测,在入院24h内行神经功能缺损程度评分.结果 缺血性脑卒中急性期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHA)患者57(67.86%)例,OSAHA患者血压明显高于无睡眠呼吸暂停患者(P＜0.05),神经功能缺损程度越重OSAHA发生率越高(P＜0.05).结论 缺血性脑卒中急性期伴有OSAHA的患者血压高于无OSAHA患者,OSAHA发生与神经功能缺损程度相关.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑白质结构损害与认知功能障碍的相关性分析

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者脑白质结构损害与认知功能障碍的相关性。方法选取2014年11月至2015年10月因打鼾于我院就诊的91例患者,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为单纯鼾症18例,轻度OSAHS组24例,中度OSAHS组21例,重度OSAHS组28例。比较四组研究对象的睡眠呼吸参数、侧脑室周围高信号灶(PVH)评分、简易智能状态量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,分析PVH评分和其他参数的相关性。结果重度OSAHS组的AHI及呼吸睡眠参数ODI、RI、TS90%、LSaO_2、MSaO_2与单纯鼾症组、轻度OSAHS组、中度OSAHS组相比较有显著性差异(P0.05)。重度OSAHS组的PVH评分、MMSE评分、MoCA评分与其他三组相比较,差异具有统计学意义(P0.05)。PVH评分和MoCA评分、MMSE评分、LSaO_2、MSaO_2呈负相关(P0.05),和AHI、ODI、RI参数呈正相关(P0.05)。结论 OSAHS患者的脑白质结构受损和认知功能障碍存在着密切的关联性。     

伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的缺血性脑血管病患者血同型半胱氨酸的变化

目的 探讨伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的缺血性脑血管病患者(ischemie cerebrovascular disease,ICVD)血同型半胱氨酸(homocysteine,Hey)水平.方法 从南京脑卒中注册系统中筛选76例ICVD患者,行多导睡眠图(PSG)监测,并检测纤维蛋白原(FBG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血浆Hcy.结果 76例患者中有57例存在呼吸暂停现象,其中53例(69.7%)诊断为OSAHS;排除4例中枢性呼吸暂停患者,将72例ICVD患者根据呼吸暂停加低通气指数(AHI)值分为4组:无呼吸暂停组19例,AHI值2.38±0.96,Hcy值(8.78±2.01)μmol/L;轻度OSAHS 21例,AHI值14.14±4.37,Hcy值(12.91±3.00)μmoL/L;中度OSAHS24例,AHI值29.62±5.81,Hcy值(14.85±4.15)μmoL/L;重度OSAHS 8例,AHI值46.75±2.82,Hey值(19.30±4.82)μmoL/L.4组间Hcy值差异有统计学意义(F=40.32,P<0.01).Hey与AHI存在显著相关性(r=0.598,P<0.01).结论 在ICVD患者中,OSAHS患病率较高,且以轻中度为主;Hcy在ICVD合并OSAHS患者时具有升高趋势,且随着阻塞程度的进展而加重.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与非心源性缺血性卒中复发关系探讨

【摘要】 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndromes,OSAHS）与非心源性缺血性卒中复发之间的关系。 方法 本研究为前瞻性观察研究,通过对2008年3月～2011年7月北京市海淀医院神经内科住院治疗的227例新发非心源性缺血性卒中患者发病2周时情况进行分析,依据患者呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）分为四组,分别为单纯非心源性缺血性卒中组（Ⅰ组,n=52）,非心源性缺血性卒中合并轻度OSAHS组（Ⅱ组,n=60）、非心源性缺血性卒中合并中度OSAHS组（Ⅲ组,n=59）、非心源性缺血性卒中合并重度OSAHS组（Ⅳ组,n=56）。收集患者基线资料并记录其相关危险因素如高血压、吸烟等及患者睡眠呼吸监测结果。入组满12个月时对患者进行随访,比较各组间缺血性卒中事件复发情况及影响因素。 结果 单纯非心源性缺血性卒中组、非心源性缺血性卒中合并轻度OSAHS组、非心源性缺血性卒中合并中度OSAHS组、非心源性缺血性卒中合并重度OSAHS组随访12个月内缺血性卒中复发率分别为3.8%、5.0%、11.9%、16.4%,经卡方检验显示非心源性缺血性卒中合并重度OSAHS组较单纯非心源性缺血性卒中组、非心源性缺血性卒中合并轻度OSAHS组的复发率差异存在显著性（P分别为0.033,0.046）,余各组间复发率比较差异无显著性（P分别为0.768,1.177,0.490,0.123）;将体重指数（body mass index,BMI）、高血压、AHI值、血氧饱和度（oxyhemoglobin saturation,SaO2）纳入多因素Logistic回归分析表明,BMI［优势比（odds ratio,OR）3.126,95%可信区间（confidence interval,CI）2.079～4.700,P<0.001］、高血压病史（OR 3.258,95%CI 1.308～8.111,P=0.011）、AHI（OR 1.071,95%CI 1.038～1.105,P<0.001）、SaO2（OR 0.907,95%CI 0.848～0.969,P=0.004）与缺血性卒中复发相关,且为独立危险因素。 结论 OSAHS、肥胖、高血压可能是缺血性卒中复发的独立危险因素。     

针刺治疗脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的观察针刺治疗脑卒中并睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法选取79例脑卒中并OSAHS患者,采用随机综合序贯法分为常规组(39例)和针刺组(40例)。常规组给予常规疗法,针刺组在此基础上给予针刺治疗。对比治疗前后呼吸暂停低通气指数(AHI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、最低血氧饱和度(SaO_2)变化,评估疗效。结果治疗后2组AHI和ESS均显著降低(P0.05),SaO_2均显著升高(P0.05),且治疗后针刺组AHI和ESS均显著低于常规组(P0.05),而SaO_2显著高于常规组(P0.05);针刺组治疗效果等级分布与常规组比较差异有统计学意义(P0.05),且临床总有效率(85.00%)与常规组(61.54%)比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺治疗脑卒中并OSAHS能显著改善症状和疗效,具有良好的应用价值。     

血清MCP-1、HSP70、AOPP水平与OSAHS患者认知功能障碍的相关性分析

目的 探讨血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、热休克蛋白70(HSP70)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能障碍的相关性。方法 选择2017年3月-2018年3月本院接诊的66例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者作为观察组,并选择同期于本院接受体检的健康体检者62例作为对照组,比较2组受试者及不同严重程度OSAHS患者血清MCP-1,HSP70,AOPP水平、呼吸暂停低通气指数(AHI)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和ESS评分,分析血清MCP-1,HSP70,AOPP水平与AHI,MoCA和ESS评分的相关性。结果 观察组血清MCP-1、HSP70、AOPP水平、AHI和ESS评分均明显高于对照组,MoCA评分明显低于对照组(P<0.05); 不同严重程度OSAHS患者血清MCP-1、HSP70、AOPP水平、AHI、MoCA和ESS评分比较均有明显差异(P<0.05); 经Spearman 相关分析显示,血清MCP-1,HSP70,AOPP水平和AHI,ESS评分均呈正相关(P<0.05),与MoCA评分呈负相关(P<0.05)。结论 OSAHS患者血清MCP-1,HSP70,AOPP水平明显升高,其机制可能通过炎症刺激、氧化应激等途径来加重患者认知功能障碍程度。     

糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其相关因素分析

目的探讨2型糖尿病伴发脑梗死患者急性期认知损害及其影响因素。方法选择发病时间≤7d且诊断明确的急性期单纯脑梗死和糖尿病伴发脑梗死患者,酶放大化学发光法检测血浆同型半胱氨酸水平。简易智能状态检查量表（MMSE）评价认知损害程度。结果糖尿病伴发脑梗死组患者血浆同型半胱氨酸水平：（17．06±4．4t）μmol／L高于、MMSE评分（25．36±3．11）低于单纯脑梗死组[（15．49±4．1t）μmol／L和（26．48±2．26）],且组间差异有统计学意义（t=2．185,p≤0．031;t=．2．502,P=0．013）;以完全,部分前循环梗死患者血浆同型半胱氨酸水平最高、MMSE评分最低,其次为后循环梗死和腔隙性梗死。糖尿病伴发脑梗死组患者MMSE评分分别与年龄、糖尿病病程、血压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白．胆固醇、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸和脑卒中亚型呈负相关（均P=0．000）;与吸烟、心血管病病史、受教育程度和高密度脂蛋白-胆固醇呈正相关（P〈0．05或P〈0．01）.结论糖尿病伴发脑梗死患者认知损害可能与高同型半胱氨酸血症导致的神经毒性、脑卒中类型、脑血管病相关危险因素．以及糖尿病病程和血糖控制状态具有密切关系.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者探究性眼动与事件相关电位研究

目的：探讨探究性眼动（EEM）与事件相关电位（ERP）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者认知功能评估的临床价值。方法：选择经多项睡眠图（PSG）监测确诊的OSAHS患者26例和20例健康正常人为研究对象,进行EEM和ERP测定,并将结果进行比较。结果：与对照组比较,OSAHS患者EEM凝视点数（NEF）和反应性探索评分（RSS）值低于对照组,两者比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;OSAHS患者的ERPP3波潜伏期（355．27±22．98）ms和波幅（3．59±1．51）μV,与对照组P3波潜伏期（321．16±15．64）ms和波幅（6．19±1．53）μV比较,差异均具有统计学意义（P〈0．01）;相关性分析显示OSAHS患者P3波潜伏期与NEF、RSS呈负相关（r值分别为-0．482、-0．461,P〈0．05）,P3波幅与NEF、RSS呈正相关（r值分射为0．413、0．451,P〈0．05）。结论：EEM和ERP在评价OSAHS患者的认知功能损害方面具有较高的一致性,二者可作为综合评估OSAHS患者认知功能的客观指标。     

脑供血动脉联合重建术治疗大脑中动脉重度狭窄或闭塞

目的探讨外科手术治疗大脑中动脉重度狭窄或闭塞所致缺血性脑血管病。方法对9例有症状的大脑中动脉重度狭窄或闭塞所致缺血性脑血管病患者进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术（脑供血动脉联合重建术）,分析围手术期前后及随访的症状体征和脑血流变化情况。结果全组病例手术均顺利完成。术后随访7例,随访时间6～24个月,平均12个月,症状均较术前好转或消失：7例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）总分为14分,随访时下降到3分,术前改良Rankin量表（MRS）总分为13分,随访时下降到4分。结论在严格选择适应证患者中,脑供血动脉联合重建术治疗大脑中动脉重度狭窄或闭塞效果基本满意。CT灌注作为一种脑血流评估方法,在大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者手术前病例筛选和手术后疗效评估方面很有价值。     

奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果观察

目的 探讨奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果.方法 选择我院70例血管性痴呆患者,随机分为观察组和对照组.2组均给予对症处理,对照组给予奥拉西坦,观察组给予奥拉西坦联合多奈哌齐.采用简明精神状态量表、日常活动能力量表对2组患者治疗前后认知功能进行评定.结果 观察组治疗前MMSE评分、BI评分分别与对照组治疗前比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）;观察组和对照组治疗后MMSE评分、BI评分分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗后MMSE评分、BI评分与对照组治疗后比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 奥拉西坦联合多奈哌齐能够改善血管性痴呆患者认知功能,疗效显著.     

尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及对血清MMP-9的影响

目的探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-9（matrix metalloproteinase-9,MMP-9）水平的影响。方法采用随机单盲对照研究,将发病48h内入院的大面积脑梗死患者40例分为对照组和治疗组（尤瑞克林组）。评价治疗前后血清MMP-9水平,应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及Barthel指数（BI）记分法对入院后当天及治疗2周时神经功能缺损程度进行评分。结果各组2周后神经功能缺失程度评分与入院时相比,差异均有统计学意义（P〈0.01）,尤瑞克林组优于对照组（P〈0.05）。治疗后2组血清MMP-9水平均下降,与对照组相比,尤瑞克林组下降更明显（P〈0.05）。结论短期应用尤瑞克林可改善脑梗死患者的预后,其机制可能与降低血清MMP-9水平有关。     

以眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死临床特点

目的 了解以眼肌麻痹为主要表现的脑干梗死患者临床和影像学表现、病因以及疾病进展相关危险因素.方法 收集脑干梗死住院患者的临床资料,分析眼肌麻痹的类型、伴随神经系统症状和体征、责任血管和病灶、病因、病情进展的相关因素.结果 32例眼肌麻痹患者分为:核下性(2例)、核性(21例)、核间性(4例)和混合性眼肌麻痹(5例...     

无症状性脑梗死患者血清同型半胱胺酸水平与P300的关系

目的 研究无症状性脑梗死(ACI)患者血清同型半胱胺酸(Hcy)与事件相关电位P300及临床症状之间的关系,探讨叶酸治疗与认知功能改变的关系.方法 采用丹麦KeyPoint型肌电/诱发点位仪对68名首发ACI患者及62名正常对照进行P300测查,酶联免疫吸附法测定血清同型半胱氨酸浓度,蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)评定患者临床症状.结果 与健康对照组相比,患者组血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01),患者组P300潜伏期明显延长,波幅明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).相关分析显示,患者血清Hcy水平与P300波幅负相关,与P300潜伏期正相关,与MoCA量表评分负相关,未发现与MMSE评分存在相关性;MoCA量表评分与P300波幅负相关,与P300潜伏期正相关,未发现与MMSE评分存在相关性;患者组经过8周叶酸和维生素岛B12治疗,血清Hcy水平明显降低(P＜0.01),P300潜伏期和波幅及MoCA评分均无明显变化;经过12周的治疗,P300波幅明显增加(P＜0.01),P300潜伏期无明显变化(P＞0.05),MoCA量表评分无明显变化(P＞0.05).结论 ACI患者Hcy水平升高,其认知功能损害可能与血清Hcy增高相关,叶酸和维生素B12治疗可能会改善患者认知功能;P300和MoCA可作为评价认知功能的敏感指标.     

上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害患者的认知功能对照研究

目的:探讨上海社区老年抑郁障碍与遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)患者之间认知功能的神经心理学差异。方法:1 068例社区老人中符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版临床定式检查(SCID)的老年抑郁障碍患者13例及亚临床抑郁患者7例,共20例作为抑郁障碍组(DD组),并选取性别、年龄、教育程度均匹配的aMCI患者20例(aMCI组)及正常老人20名(NC组)作为对照,采用简明精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能的测评。结果:3组在MMSE总分及地点定向力、计算与注意力、三步指令评分,以及MoCA总分、复制图、注意、计算、延迟回忆、时间定向评分差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。DD组MMSE总分(P=0.034)、计算力与注意力(P=0.009)以及MoCA总分(P=0.002)、计算(P=0.006)、抽象思维(P=0.030)、时间定向(P=0.044)评分明显好于aMCI组。结论:社区老年抑郁障碍患者认知功能受损程度较老年aMCI患者轻。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脑梗死患者经颅多普勒超声微栓子信号的研究

目的探讨经颅多普勒超声微栓子信号在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并脑梗死患者中的表现。方法采用多通道经颅多普勒超声进行42例健康志愿者双侧大脑中动脉的监测,40例单纯OSAHS、42单纯脑梗死以及39例OSAHS合并脑梗死患者经颅多普勒超声微栓子信号(MES)检测。结果脑梗死组、OSAHS组、OSAHS+脑梗死组MES明显高于正常对照组(P0.01);OSAHS+脑梗死组MES高于脑梗死组(P0.01),也高于OSAHS组(P0.01)。结论 OSAHS患者MES增高可能是导致脑梗死发生的原因之一。对OSAHS患者的MES进行干预可作为OSAHS的辅助治疗方法,对预防脑梗死的发生及发展也有一定的临床意义。