急性肺动脉栓塞的溶栓治疗

肺动脉栓塞 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起的肺循环障碍的临床病理生理综合征 ,发生肺出血或坏死者称肺梗死[1] 。欧洲心脏病学会ＰＥ工作组将ＰＥ分为两大类 :大块ＰＥ和非大块ＰＥ。大块ＰＥ有休克和 /或低血压。若不属于上述情况则诊断非大块ＰＥ。非大块ＰＥ的病人超声心动图表现为右心室运动减弱 ,工作小组建议这个亚组命名为次大块ＰＥ。因为越来越多的证据表明 ,这些患者的预后与非大块ＰＥ且右心室功能正常的患者的预后可能不同[2 ] 。对于大块ＰＥ伴血流动力学紊乱者 ,应…     

肺动脉栓塞24例CTA表现与临床意义探讨

目的:探讨肺动脉栓塞的临床及CTA表现,提高对肺动脉栓塞的认识。方法:经左肘静脉注入优维显100mL,层厚/层距3mm/1.5mm,螺距1.5,延迟时间14s,自膈上2cm至主动脉弓水平进行螺旋扫描。采用骨算法,获得图像采用边缘强化进行后处理,通过肺窗及调节纵隔窗(窗宽/窗位280/40)进行观察。结果:临床及CTA诊断肺动脉栓塞共24例。急性20例,慢性4例,经积极溶栓及抗凝治疗,效果良好,死亡0例。结论:及时、正确诊断肺动脉栓塞,果断进行溶栓及抗凝治疗尤为重要。     

1例急性肺动脉栓塞溶栓治疗的护理体会

急性肺动脉栓塞是内科急症之一 ,约 1 1 %的患者在发病 1ｈ内死亡 ,仅 2 9%的患者可得到明确诊断 ,病死率达 8% ;而得不到明确诊断的病死率高达 3 0 % [1] 。准确诊断、及时治疗和有效的护理是降低病死率的关键 ,而目前最为有效的治疗方法是溶栓。我科于 1 997年 9月 2 8日收治一名急性肺动脉栓塞溶栓患者 ,现将护理体会总结如下。病例介绍　患者男性 ,5 0岁。因突发胸闷、呼吸困难6ｄ来我院就诊。患者下肢深静脉炎 1 0ａ,半月前因外伤至多处肋骨骨折 ,卧床休息。此次因用力排便后诱发胸闷、气短、呼吸困难、心悸和胸骨后压迫性疼痛。在我院…     

双源CT在肺动脉栓塞诊断中的应用

目的 研究双源CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值.方法 使用双源CT机对11例肺栓塞患者行造影增强扫描,将原始数据进行重建再处理.结果 共分析11例患者785支肺动脉,其中220支(28.0%)肺动脉分支显示栓塞.直接征象为充盈缺损,包括:中心型充盈缺损38支,偏心型充盈缺损112支,附壁血栓19支,完全闭塞51支;间接征象包括:马赛克征1例,肺梗死2例,胸腔积液3例,肺动脉高压2例.结论 双源CT肺动脉造影方便、快捷、无创,可以作为诊断肺辁塞的首选方法 .     

增强MR血管成像与CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的价值研究

目的 探索增强MR血管成像与CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的价值.方法 回顾性分析2015年12月至2017年12月于我院就诊并确诊为肺栓塞患者42例,全部患者均行增强MR血管成像与CT肺动脉造影检查,最后均经数字减影血管造影(DSA)确认,分析比较两种影像学检查在肺动脉栓塞诊断中的价值.结果 CT显示主要表现为管内...     

多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值初探

肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉及其分支动脉引起肺循环障碍的综合征,是一种常见的急性血管疾病,患者病死率高（20%～30%）。如能及时正确诊断治疗,其死亡率可下降至8%左右。多层螺旋CT肺动脉造影（MSCTPA）因其扫描速度快、敏感、无创,诊断PE既可靠又安全,已经成为诊断PE的首选检查方式。本文对25例PE患者有关资料进行分析,旨在提高对本病的认识,以期早期诊断,为临床及时治疗做出正确的指导。     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断

目的 探讨16层螺旋CT在肺动脉栓塞中的诊断价值.方法 使用GE LightSpeed 16层螺旋CT机对60例肺栓塞病人行造影增强扫描,分析诊断结果.结果 60例患者中,16-SCTPA共显示肺动脉栓塞310支,其中发生在肺动脉主干5支,左/右肺动脉15支,叶肺动脉20支,段肺动脉130支,亚段肺动脉130支.PE直接征象显示,中心型充盈缺损140支,血栓位于血管腔中心呈长条状与血管腔平行,周围有造影剂,呈＂双执征＂.偏心型充盈缺损50支,血栓位于血管腔一侧.附壁型充盈缺损60支,多为肺叶动脉及肺段动脉内栓塞,表现为圆形不完全性充盈缺损.完全阻塞型充盈缺损60支,表现为局部肺动脉完全被栓于堵塞.结论 16层螺旋CT肺动脉造影简单方便、安全性高,可以作为诊断肺栓塞的首选方法.     

多层螺旋CT肺动脉血管造影检查在诊断肺动脉血管栓塞中的临床应用价值评价

目的:对肺动脉血管栓塞诊断中采用多层螺旋CT肺动脉血管造影检查的效果进行研究。方法:120例患者经心电图和核素肺灌注扫描、通气显像等进行检查,确诊患者为肺动脉血管栓塞患者,同时对患者进行多层螺旋CT肺动脉血管造影检查。结果:4例肺栓塞直接征象,2例左肺动脉栓塞,为部分阻塞;2例右房栓塞发现,栓子附着在患者右房侧壁,并跟随心脏搏动而进行轻微的摆动。肺栓塞间接征像:82例为右房右室出现扩大,室间隔向左室移位,同时右室/左室的比值增大;38例患者的右房右室内径在正常范围之内。PE增强CT表现:76例患者为三尖瓣反流。结论:对肺动脉血管栓塞患者采用多层螺旋CT肺动脉血管造影进行检查,能够有效地对疑似等患者进行明确诊断,简单、方便、没有创伤、价格低廉。     

CT肺动脉造影与MR诊断肺动脉栓塞的临床价值分析

目的 对比研究CT肺动脉造影、MR诊断肺栓塞效用.方法 开展前瞻性研究,2013年1月—2016年7月,方便选择内蒙古呼伦贝尔市扎赉诺尔区人民医院收治的疑似肺栓塞患者115例,采用MR、CT诊断.结果 MR肺段动脉显像成功率95.8%(2534/2645),高于CT 87.4%(2311/2645),MR诊断敏感性100.0%、 特异度97.6%高于CT诊断62.2%、75.6%,MR诊断完全栓塞、部分栓塞检出率分别为97.3%、96.5%高于CT诊断89.0%、56.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MR诊断肺动脉栓塞效果更好.     

多层与单层螺旋CT血管造影技术与肺动脉栓塞评价

肺动脉栓塞 (pulmonaryembolism ,PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的临床和病理生理综合征 ,是临床急性肺心病最常见的病因[1] 。引起PE的栓子约有 70 %～ 90 %来源于腹、盆腔及下肢深静脉血栓 (deepveinthrombo sis,DVT )。DVT和PE年发病率估计分别为 1.0‰和0 .5‰[2 ] 。DVT和PE常发生于外科手术、外伤、分娩后及各种医疗状态下 ,并常与呼吸、循环系统疾病相伴发 ,临床表现和实验室检查是非特异性的 ,及时、准确的诊断必须依赖于影像学检查。影像学检查的目的不仅在于PE诊断的排除 ,而且DVT的发现对于消除病因、…     

不同CT成像技术对气虚血瘀证肺栓塞的对照观察

目的:寻求对肺栓塞准确诊断与经济实用的平衡点.方法:选取2018年1月至2020年12月期间共130例首发疑似气滞血瘀证肺栓塞(pulmonary embolosm,PE)的患者进行回顾性分析,随后对患者数据进行筛选,入选84例患者,分别采用双源双能量CT成像、宝石能谱CT成像和小剂量对比剂团注测试CT肺动脉造影成像等...     

肺动脉留置导管溶栓治疗急性肺栓塞37例体会

目的:探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和肺动脉留置导管溶栓治疗效果。方法:对37例肺动脉置管溶栓治疗肺栓塞患者完整资料进行回顾性分析。结果:95%的患者伴下肢深静脉血栓,具有呼吸困难者32例,胸痛23例,咯血者仅9例,92%的患者存在低氧血症,47%的患者同型半胱氨酸升高,所有患者经64排螺旋CT肺动脉增强扫描明确诊断,放置滤器后留置肺动脉导管溶栓治疗7～10 d,复查CT进行比对,有效100%,显效67.6%,无1例死亡。结论:肺栓塞主要症状为呼吸困难和胸痛,体征以呼吸增快、口唇发绀等为主;其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成,行64排螺旋CT肺动脉增强扫描能够明确诊断,放置下腔静脉滤器后留置肺动脉导管溶栓治疗,疗效确切。     

肺动脉栓塞的CT表现

目的探讨CT对肺动脉栓塞的价值。方法通过对15例肺动脉栓塞症患者的CT诊断图像进行分析,探讨CT对肺动脉栓塞中的诊断应用价值。结果 8例肺动脉主干栓塞,5例单侧肺动脉主干栓塞,1例肺动脉主干及双侧肺动脉主干栓塞,1例支气管伴行肺动脉呈细小动脉充盈缺损。结论 CT以无创、无痛、诊断可靠的优点,成为肺动脉栓塞的首选影像学检查方法。     

急性肺栓塞溶栓前后的超声心动图右心功能指标变化

目的通过超声心动图检查急性肺栓塞患者溶栓前后的右心功能指标,评价溶栓效果。方法选取260例急性肺栓塞患者为研究对象,均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24 h观察超声心动图检查指标,包括右心室舒张末期前后径(RVED)、舒张期横径(RVDD)、右心房舒张期横径(RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、主肺动脉内径(PAD)和右房室瓣反流压差(TRPG)。结果溶栓后超声心动图显示,患者的RVED、RVDD、RVAWT、PAD、TRPG较溶栓前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);而RADD则无显著变化(P>0.05)。结论超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能评价有重要意义,溶栓治疗可改善急性肺栓塞患者右心功能。     

多层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞的诊断价值

目的:评价16层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法:对临床拟诊肺栓塞的39例患者行螺旋CT肺动脉造影检查及后重建技术,观察肺动脉栓子累及的部位和影像学表现。结果:39例患者中右肺动脉主干栓塞4例,左肺动脉弓3例,右上肺动脉6例,右下肺动脉10例,左下肺动脉16例。其征象有局部肺纹理稀疏纤细、肺动脉扩张、"马赛克"征、胸腔积液或心包积液、肺动脉局限性密度增高、肺梗死灶。结论:多层螺旋CT肺动脉造影是诊断肺动脉栓塞的一种无创、快速的影像检查方法。     

多层螺旋CT肺血管造影对肺动脉栓塞诊断的应用价值

目的研究多层螺旋CT肺血管造影（CTPA）在肺动脉栓塞（PE）诊断中的应用价值。方法使用两种型号螺旋CT机对临床拟诊肺动脉栓塞的39例患者进行检查。以不同层厚进行胸部增强螺旋扫描并行平面重建（MPR），对重建的图像进行比较。结果多层螺旋CT诊断肺动脉栓塞32例。对于主肺动脉及肺叶动脉栓塞，3种图像检出结果一致，对于肺段以下动脉栓塞的显示，层厚1mm优于3mm，差异有显著性意义。结论多层螺旋CT肺血管造影敏感性高，特异性强，可观察病变的范围和程度围，而且检查及时、方便、无创，便于复查对比。     

多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用分析

目的：探究多层螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法所有病患的试验仪器均使用产自德国制造的多层螺旋CT机对其进行扫描。在病患进行扫描的时候,首先令病患采用仰卧体位接受临床检查,并从肺尖位置开始,对病患进行常规的扫描工作。并使用原有数据进行平面重建工作,对该院2011年12月—2013年12月就诊的153例病患进行医学影像研究。结果在153例病患中,累计病变肺动脉,1134支,其中肺叶部分动脉有267支,肺段动脉有453支,肺亚段动脉有342支,其余为肺动脉支数。结论诊断的经验也在不断的积累当中,MSCTPA检查诊断也会将成为新肺动脉栓塞诊断的黄金标准,值得在该疾病的诊断治疗中推广使用。     

肺动脉栓塞的双排螺旋CT诊断价值探讨

目的探讨双排螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值,以进一步为临床诊治提供指导性建议。方法回顾性分析我院2006年1月-2009年1月25例行肺动脉栓塞术患者的双排螺旋CT的影像学资料。结果25例患者采用团注触发技术扫描直接征象显示：偏心型充盈缺损16例,中心型充盈缺损9例;间接征象主要为肺动脉高压、局限性肺纹理稀疏、肺梗死、少量胸腔积液、心包积液。结论双排螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞安全、迅速、有效、无创,对临床判断病情、治疗方法选择及疗效判定均有重要价值,己成为诊断肺动脉栓塞（PE）的首选检查方法,值得临床推广和应用。     

肺动脉栓塞23例多排螺旋CT的形态表现

目的：探讨多排螺旋CT增强扫描对肺栓塞的诊断价值。方法：回顾性分析23例肺栓塞CT肺动脉血管成像，造影剂量按1．5～2．0ml／kg，注射速率为3ml／s。扫描延迟时间按2种方法进行：①造影剂跟踪扫描；②造影剂峰值测试进行时间延迟。数据重建用实时重建、容积显示(VR)、亦用最大密度投影(MIP)或多平面重建法(MPR)、曲面重建法(CPR)及仿真内镜(VE)。结果：肺栓塞的多排螺旋CT增强表现：①直接征象为充盈缺损，完全阻塞型26支，中心型19支，偏心型17支，附壁型5支。血管内镜(VE)、MIP及VR显示血管腔内血栓。②间接征象为与肺叶或段分布一致的栓塞处肺窗示肺纹理稀疏13例，胸膜下梗死灶15个，胸腔积液6例，肺动脉高压3例。结论：多排螺旋CT肺动脉造影是一种安全，有效、无创的检查方法，可成为诊断肺动脉栓塞的首选方法。     

实验性急性肺栓塞及溶栓疗法与动脉血浆内皮素水平变化

探讨内皮素在急性血栓栓塞性肺动脉高压中的作用和溶栓疗法对肺动脉释放内皮素的影响。１４只杂种犬自体血栓注入法建立急性肺栓塞模型，随机分为溶栓组和对照组，溶栓组７只犬给予尿激酶２００００Ｕ／ｋｇ，１００ｍｌ液体稀释后３０ｍｉｎ静脉滴入；对照组同期输入等量的生理直地注栓前、溶栓前、溶栓后血液动力学测定，采动脉血备测血浆内皮素水平。溶栓组犬静尿激酶３０ｍｉｎ后，肺动压力和肺血管阻力显著性下降，动脉血浆内皮