围脑干手术中体感诱发电位监测的临床研究

目的 研究体感诱发电位（ＳＥＰ）神经生理监测在围脑干手术中的可行性。方法 选择静脉麻醉下围脑干手术４３例,对两侧正中神经分别进行刺激,记录相应的ＳＥＰ Ｎ２０波形,术中Ｎ２０发生明显变化,即通知桩得调整操作。结果 在静脉麻醉维持过程,波形基本保护稳定;４３例手术中ＳＥＰ发生显著变化的有８例,其中５例逐渐恢复,术后未出现新的神经功能障碍,另外３例至术终未恢复。术后均出现了相应的神经系统并发症。研究中     

体感诱发电位皮层成份在监测脊柱手术中的作用

目的：评价监测体感染诱发电位（ＳＥＰ）Ｎ２０、Ｐ４０波在脊柱手术时的方法及意义。方法：对２２例脊柱手术病人进行上肢或下肢ＳＥＰ监测并进行术后随访。结果：１０例病人的Ｎ２０、Ｐ４０波潜延长大于１ｍｓ,波幅降低大于５０％,３例波形完全消失,但只有１例术后神经症状加重。结论：脊柱手术时仅则上肢或下肢ＳＥＰ皮层成份意义较小,需做多形式监测;判断时除既往异常标准外,需注意ＳＥＰ异常持续的时间及潜伏期无明显变     

脑电功率谱分析用于监测手术切皮时的麻醉深度

目的：评价脑电功率谱分析技术反映麻醉深度的准确性。方法：６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术病人，快速静脉诱导气管插管后，机械通气，维持ＰＥＴＣＯ２在正常范围内。麻醉：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１∶２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药。随机分为三组：Ⅰ组ｎ＝２５、Ⅱ组ｎ＝２０、Ⅲ组ｎ＝２０。七氟醚呼气末浓度分别为１．０％、１．５％、２．０％，至少维持１５分钟。应用数量化脑电图监测仪监测手术切皮前、后３分钟脑电图的改变，同时监测ＭＡＰ、ＨＲ的改变，切皮后四肢肌肉活动、面部表情变化、呛咳或切皮前不能耐受气管插管刺激者定为切皮反应阳性。结果：切皮前三组病人的ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间有差异（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间无统计学差异。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。结论：ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚麻醉深度。     

胫后神经皮层体感诱发电位在脊髓纵裂中应用价值的探讨

对２９例脊髓纵裂患者（手术组２０例，非手术组９例）行胫后神经皮层体感诱发电位（ＰＴＮＣＳＥＰ）测量研究，２０例正常儿童为对照组，结果显示：患病组ＰＴＮＣＳＥＰ明显异常，两下肢间的ＰＴＮＣＳＥＰ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；手术组患者手术后ＰＴＮＣＳＥＰ明显改善（Ｐ＜０．０５），非手术组患者随访发现ＰＴ－ＮＣＳＥＰ无改善（Ｐ＞０．０５）。结果表明：ＰＴＮＣＳＥＰ是一敏感、客观、可靠的诊断工具，可用来判断脊髓纵裂神经损害的程度及机理，评价手术效果，指导手术治疗     

经气管超声多普勒测定心排血量的临床应用及评价

心脏手术和腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）各２０例，术中采用ＴＴＤ连续监测ＣＯ；心脏手术病人术前行彩色超声（ＥＣＨＯ）测定主动脉直径（ＡＯＤ）并与ＴＴＤ测定的ＡＯＤ进行相关分析。结果：ＴＴＤ与ＥＣＨＯ的ＡＯＤ高度相关（ｒ＝０．９３，ｎ＝２０）；心脏手术病人ＣＯ在术毕明显增加，ＳＶＲ降低，ＣＶＰ和ＨＲ无显著变化；ＬＣ病人ＣＯ在气腹后１、５ｍｉｎ明显降低，ＳＶＲ在气腹后增加，ＭＡＰ在气腹后５、１０ｍｉｎ升高，     

数量化脑电图监测手术切皮时的镇痛强度

为评价数量化脑电图（ＥＥＧ）反映镇痛强度的准确性，作者对６５例ＡＳＡⅠ级腹部手术患者，快速静脉诱导气管插管后，机械通气。麻醉维持：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１：２）－七氟醚吸入，切皮前不追加长效肌松药，监测ＴＯＦ。随机分为三组：七氟醚呼气末浓度分别为１％（Ⅰ组）、１．５％（Ⅱ组）、２％（Ⅲ组），至少维持１５ｍｉｎ。应用数量化脑电图监测手术切皮前、后３分钟脑电图（Ｆｐ１－Ａ１，Ｆｐ２－Ａ２）和平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化以及患者的切皮反应改变。结果显示，切皮前数量化ＥＥＧ随七氟醚呼气末浓度增加，波谱边缘频率（ＳＥＦ）、中频率（ＭＦ）、双谱指数（ＢＩＳ）明显降低（Ｐ＜０．０１），δ波比率（δＲ）明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＡＰ仅Ⅰ组和Ⅲ组之间差异有显著意义（Ｐ＜０．０５），ＨＲ三组之间差异无显著意义。切皮反应者的ＳＥＦ、ＭＦ、ＢＩＳ明显高于无反应者，δＲ明显低于无反应者（Ｐ＜０．０１）。反应者切皮前、后的ＭＡＰ和ＨＲ变化差明显大于无反应者（Ｐ＜０．０１）。作者认为，ＥＥＧ数量化指标ＳＥＦ和ＢＩＳ能较准确地反映切皮前七氟醚镇痛强度，血流动力学与七氟醚呼气末浓度无相关性，因此不能反映切皮前七氟醚镇痛强度。     

咪唑安定对体感诱发电位的影响

目的：了解咪唑安定对体感诱发电位的影响。方法：选择３０例ＡＳＡＩ～Ⅱ级的脑外科手术病人，根据国际１０～２０系统，在Ｃ３或Ｃ４、ＦＰｚ（参考）和ＳＣ（第二颈椎棘突处）安放盘状记录电极，记录体感诱发电位。均分为三组按剂量（０．２ｍｇ／ｋｇ、０．３ｍｇ／ｋｇ和０．４ｍｇ／ｋｇ）静脉注射咪唑安定，连续观察皮层Ｎ２０、Ｐ２３和颈髓Ｎ１４电位的变化。结果：（１）用药后，皮层Ｎ２０和颈髓Ｎ１４电位的波幅降低，分别抑制到术前的６３．７５％和４８．７５％（Ｐ＜０．０５），苏醒后恢复到基础水平；（２）颈髓Ｎ１４、皮层Ｎ２０和Ｐ２３的潜伏期及中枢传导时间均无显著延长，（３）各剂量组间的ＳＥＰ变化无明显差别。结论：咪唑安定对ＳＥＰ一定程度的抑制作用临床意义不足，可用作ＳＥＰ监测时的静脉麻醉药。     

普鲁卡因对上肢短潜伏期体感诱发电位的影响

目的：探讨静滴普鲁卡因对短潜伏期体感诱发电位（ＳＬＳＥＰ）的影响。方法;对上肢感觉传导无异常的病人１５例,分别观察静脉滴注普鲁卡因前以及滴注１％普鲁卡因２０ｍｇ．ｋｇ＾０－１．ｈ＾－１１０分钟、４０ｍｇ．ｋｇ＾－１、ｈ．＾－１５分钟和６０ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１５分钟的上肢ＳＬＳＥＰ,比较Ｎ１４,Ｎ２０,Ｐ２３各波的潜伏期,Ｎ１４－Ｎ２０波间潜伏期（ＣＣＴ）以及Ｎ２０Ｐ－Ｐ２０的峰间值。结果：Ｓ     

体外循环心内直视手术对心血管调节肽影响的初步临床研究

作者对１５例体外循环心内直视手术病人的内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、神经降压素（ＮＴ）和Ｐ物质（ＳＰ）进行测定，结果提示：（１）ＣＰＢ手术病人术前ＥＴ含量明显高于术中及术后（Ｐ＜０．０１），开放循环心脏复苏后，体内ＥＴ含量达到了最低水平，回ＩＣＵ及术后２４小时，ＥＴ含量回升，但仍明显低于术前；（２）ＣＰＢ期间ＣＧＲＰ无明显变化，术后２４小时体内ＣＧＲＰ水平明显较术前及术中升高（Ｐ＜     

数量化脑电图监测手术切以时的镇痛强度

为评价数量化脑电图（ＥＥＧ）反映镇痛强度的准确性,作者对６５例ＡＳＡＩ级腹部手术患者,快速静脉诱导气管插管后,机械通气。麻醉维持“：Ｏ２－Ｎ２Ｏ（１：２）－七氟醚吸入,切皮带不追加长效肌松药,监测ＴＯＦ。随机分为三组：七氟醚呼气末浓度分别为１％（Ｉ组）、１．５％、２％,至少维持１５ｍｉｎ。应用数量化脑电图监测手术切皮前、后３分钟脑电图和平均动动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化以及患者的切皮反应改     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。