大豆雌激素对患乳腺癌的绝经后妇女潮热的作用

大多数绝经后妇女都有潮热和夜汗,症状轻重不一。由于下述几种原因,这种血管运动性症状(VMS)在乳腺癌妇女身上可能会频繁发生,症状也较严重。化疗可导致提前绝经,从而使 VMS 发生;很多乳腺癌妇女使用的他莫昔芬可使 VMS 加剧;还有一些在患     

乳腺癌患者长期应用三苯氧胺后子宫内膜的变化

三苯氧胺(他莫昔芬Tamoxifen,TAM)是一种非甾体类雌激素拮抗剂,现在,已成为乳腺癌患者尤其是绝经后妇女的首选内分泌治疗药物,无论对乳腺癌的缓解,复发的预防,还是患者的生存时间都有显著效果.但是TAM同时具有弱雌激素样作用,1985年以来,有关乳腺癌患者应用TAM作为辅助治疗导致子宫内膜病变的报道越来越多,因此,乳腺癌长期应用TAM对子宫内膜的影响及是否增高子宫内膜癌的发病率成为当今普遍关注的问题,笔者就此作一综述.     

妊娠不增加乳腺癌妇女的死亡率

根据一项新的研究发现 ,绝经前患有Ⅰ期或Ⅱ期浸润型乳腺癌妇女妊娠后 ,与患乳腺癌后未妊娠妇女相比 ,死亡率并不增加。美国进行的此项研究首次系统地探讨了在确诊乳腺癌以后 ,妊娠对生存的影响。在 1983～ 1992年间随访了 6 18例4 0岁前确诊为Ⅰ期或Ⅱ期浸润性乳腺癌妇女。研究者们将患病后妊娠的 5 3名妇女与患病后未妊娠的 2 6 5名妇女进行比较 ,结果表明死亡率无显著性差异(Ｃａｎｃｅｒ 1999;85 :2 4 2 4 32 ,2 30 1 5 )。随访期间 ,与 34名未妊娠妇女相比 ,妊娠妇女中 5例最终死于乳腺癌。与随后妊娠相关的死亡年龄校正相对危险度是 …     

雌激素代谢物与绝经后乳腺癌

雌激素具有配体和底物的双重作用,它通过雌激素受体刺激细胞增殖、基因表达;同时通过形成氧化产物引起DNA损伤^[1],从而参与肿瘤的起始、发展进程。雌激素水平升高的绝经后妇女患乳腺癌的危险也相应增加^[2]。然而绝经后妇女与绝经前妇女在雌激素很多方面有着根本区别,为此,本文拟对绝经后妇女雌激素代谢物及其与乳腺癌危险性的作用进行综述。     

妇女绝经前后体重指数与乳腺癌关系的研究

目的：研究妇女绝经前后体重指数（BMI）与乳腺癌关系。方法：搜集2001年至2004年10902例霞山辖区20岁以上妇女妇科病普查及乳腺癌筛查的资料，并对绝经前后BMI与乳腺癌关系进行分析。结果：妇女绝经前BMI〉24者，指数越高乳腺癌发生率越高（P〈0．01），而绝经后乳腺癌发生率则以BMI24～25最高（P〈0．01）。结论：绝经前后BMI高是乳腺癌的高危因素。     

三苯氧胺对乳腺癌患者宫颈的影响

目的：探讨三苯氧胺（TAM）对乳腺癌患者宫颈细胞形态学的影响。方法：选取233例乳腺癌术后服用TAM患者（TAM组）及106例无TAM服药史的乳腺癌术后患者（对照组），所有患者均行宫颈检查，ThinPrep液基薄层制片，观察其细胞形态学改变。结果：TAM组宫颈上皮细胞异常的发生率为11．6％（27／233），明显高于对照组4．7％（5／106）（P〈0．05）；两组霉菌感染的发生率分别为4．72％和0．9％，差异无统计学意义（P〉0．05）。TAM组绝经前后宫颈上皮细胞异常及霉菌感染的发生率分别为15．4％、8．5％、5．8％和3．9％，均无显著差异。结论：乳腺癌患者服用TAM后宫颈上皮细胞异常的发生率增高，与绝经状态无关。对乳腺癌术后服用三苯氧胺患者应进行规律的宫颈涂片检查。     

芳香酶抑制剂对绝经后妇女心血管系统的影响

芳香化酶抑制剂（AIs）是一种乳腺癌的辅助治疗药物,通过抑制芳香化酶的作用而减少雌激素的合成,普遍用于绝经后雌激素敏感型乳腺癌患者的辅助治疗。雌激素在女性心血管系统扮演了很重要的角色,随着绝经后雌激素水平下降,绝经后妇女心血管疾病的发生率会增加。AIs更进一步降低了体内的雌激素水平。因此,很多临床报道绝经后乳腺癌患者使用AIs后心血管疾病的发生率增加的更多。本文总结了AIs对于绝经后妇女心血管系统的影响。     

长期服用三苯氧胺对绝经后乳腺癌患者子宫的影响

[目的 ]对绝经后经三苯氧胺 (TAM )治疗的乳腺癌术后的患者进行随访 ,观察在随访期内子宫的病变 ,并采取相应的对策。 [方法 ]随机选择 6 5例绝经后患者口服TAM 2 0mg/d ,每隔 6～ 12个月作经阴道B超检查 ,对于子宫内膜厚度≥ 5mm的患者行诊断性刮宫。[结果 ]可评价患者共5 6例 ,服用TAM的平均时间为 39个月。服用TAM后 ,子宫内膜明显增厚 ,经诊刮后其中 13例为单纯性增生 ,3例为子宫内膜息肉。其中 3例内膜增厚伴阴道出血的患者停药后 6个月后子宫内膜厚度恢复正常。服药期间有 5例患者发现子宫肌瘤增大 ,无子宫内膜癌的发生。 [结论 ]乳腺癌术后长期口服TAM ,可引起绝经后患者子宫内膜单纯性增生、子宫内膜息肉及子宫肌瘤。因此 ,应该对长期服用TAM的患者进行密切随访 ,可防止子宫内膜癌的发生。     

乳腺癌患者术后服用三苯氧胺导致子宫内膜病变的临床病理分析

目的探讨乳腺癌患者术后服用三苯氧胺（tamoxifen,TAM）引起的子宫内膜病理变化。方法将服用TAM出现阴道不规则出血或B型超声提示子宫内膜异常患者80例分为绝经前组（58例）和绝经后组（22例）。根据服用TAM时间（T）长短,分为T〈2年组40例和T≥2年组40例,进行子宫内膜活检。结果口服TAM易发生子宫内膜病变,且子宫内膜重度不典型增生和子宫内膜癌均发生在绝经后组。乳腺癌患者使用TAM发生子宫内膜病变与服药时间长短并无显著关联。结论乳腺癌患者使用TAM治疗发生子宫内膜病变的风险增加,建议用药前进行妇科评估,包括B超了解子宫内膜厚度,并加强用药期间的随访工作。     

性激素与乳腺癌

对于妇女来说，最害怕的疾病是乳腺癌。在发达国家，乳腺癌是妇女最常见的肿瘤，乳腺癌的终身患病风险约为10％，乳腺癌将导致每年50万妇女的死亡。将近20％的乳腺癌病例是在50岁前发病，80％在50岁后被诊断。     

乳腺癌术后三苯氧胺治疗对子宫内膜病变的影响及其诊疗进展

 三苯氧胺（tamoxifen,TAM）是一种选择性雌激素受体调节剂,广泛用于乳腺癌术后的内分泌治疗。TAM在乳腺癌组织中表现为雌激素受体拮抗作用,抑制癌细胞生长。在子宫内膜,TAM产生弱雌激素样效应,长期使用可引起子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜浸润性癌及子宫肉瘤等。乳腺癌术后TAM治疗的患者发生子宫内膜病变的高危因素有遗传因素、绝经后、肥胖、糖尿病、高血压、无孕激素拮抗的雌激素使用史等。因此,乳腺癌术后进行TAM治疗的患者需密切随访内膜情况。超声检查方便、无创,对内膜的监测意义重大,但假阳性率较高。诊断性刮宫和宫腔镜检查获取子宫内膜病理是诊断子宫内膜病变的金标准。目前,TAM治疗相关子宫内膜病变的超声下内膜厚度界值尚不明确,对于接受诊断性刮宫或宫腔镜检查的适应证也尚无定论。本文综述了乳腺癌术后TAM治疗对子宫内膜的影响,并总结TAM治疗相关子宫内膜病变的诊疗进展。     

绝经期乳腺癌妇女服用他莫昔芬后子宫内膜雌、孕激素受体变化及Ki-67的表达

目的评估他莫昔芬(TAM)对绝经后妇女子宫内膜的雌激素样作用与性激素受体的改变是否相关,以及细胞增生核抗原Ki-67在子宫内膜中的表达。方法选择46例绝经后因乳腺癌服用TAM超过6个月妇女的子宫内膜为研究组,同时选择18例绝经后妇女的萎缩型子宫内膜作为对照组。采用免疫组织化学法测定雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及Ki-67在子宫内膜中的表达。结果与对照组比较,PR及Ki-67在TAM组内膜腺上皮细胞呈明显高表达(0.46±0.05比0.35±0.06,P=0.028;15.41±4.83比9.05±5.52,P=0.009);ER在TAM组内膜腺上皮细胞虽然呈高表达,但差异无统计学意义(0.47±0.06比0.43±0.06,P=0.063)。结论绝经后乳腺癌妇女服用TAM后能够引起子宫内膜增生,TAM雌激素样作用与病理诊断和服用时间无关,这可能是子宫内膜息肉及内膜癌的发病机制之一。     

来曲唑二线治疗绝经后晚期乳腺癌35例的临床观察

目的：观察来曲唑二线治疗绝经后妇女晚期乳腺癌的临床疗效和不良反应。方法：35例TAM治疗后进展的晚期乳腺癌患者给予采曲唑（芙瑞）2．5mg口服，每日1次。治疗前2周内及治疗4周后检测血中雌二醇（E2）水平。结果：35例患者均可评价疗效及不良反应，完全缓解l例，部分缓解6例，稳定14例，其中SD≥6月6例，病情进展（PD）10例，有效率（CR＋PR）20％，临床获益率（OR＋PR＋SD≥6月）37．2％。治疗后对E2的平均有效抑制率52．5％。主要不良反应为乏力，恶心。结论：来曲唑作为二线药物对绝经后晚期乳腺癌疗效肯定，不良反应较轻。     

卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂或他莫昔芬治疗绝经前HR阳性乳腺癌的研究进展

绝经前激素受体（hormone receptor,HR）阳性乳腺癌的辅助内分泌治疗是近年的热点问题。绝经前HR阳性乳腺癌的内分泌治疗包括选择性雌激素受体调节剂（selective estrogen receptor modulator,SERM）,例如他莫昔芬（tamoxifen,TAM）;卵巢功能抑制（ovarian function suppression,OFS）,包括手术、放疗或药物去势;OFS联合TAM;以及芳香化酶抑制剂（aromatase inhibitors,AI）联合OFS。目前建议对复发风险较高的绝经前HR阳性乳腺癌患者使用（AI或TAM）+OFS,但TAM+OFS与AI+OFS之间疗效是否存在差异仍待进一步探索。本文就目前绝经前HR阳性乳腺癌患者的TAM+OFS与AI+OFS之间的疗效及不良反应差异进行综述。     

Anastrozole治疗乳腺癌更有效

多伦多消息:北美一项最新研究的结果表明,anastrozole比tamoxifen(它莫西芬)更有效,并能用于晚期乳腺癌的一线治疗。总共有353名绝经后妇女被随机分配每天接受1mg雌激素抑制药物anastrozole(商品名Arimidex),或每天接受20mg它莫西芬,它莫西芬目前是晚期乳腺癌治疗的金标准。     

浅谈农村社区女性乳腺癌的早起自我筛查

诱因 女性月经初潮早（12岁前来月经），绝经较晚（50岁以后绝经），经期长（〉35年），都是公认的发病危险因素。反复做人流术：反复人工流产会使女性患乳腺癌的可能性增大，这是因为怀孕妇女每次人流后，妊娠被突然中断，体内激素水平骤然下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，使腺泡变小以至消失。     

乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗新进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐年增高，内分泌治疗是乳腺癌最重要的治疗方法之一。第三代芳香化酶抑制剂的研发使用是当前乳腺癌内分泌治疗的重大进展。他莫昔芬（TAM）曾是早期乳腺癌辅助内分泌治疗的金标准药物，但现在它正日益受到第三代芳香化酶抑制剂的挑战，正是由于第三代芳香化酶抑制剂疗效的显著性和副反应的易控性，它正取代TAM的地位，被一些国家及国际临床指南推荐为绝经后雌、孕激素受体阳性患者的首选治疗药物。现对乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗新进展作一综述。     

米索前列醇用于绝育后取器失败妇女30例临床分析

目的 绝经后妇女常规取器失败，应用米索前列醇，提高绝经后妇女取器成功率。方法 口服米索前列醇600μg，5h后取器。结果 除1例在X光下取出外，其它均常规取出。结论 应用米索前列醇，用于绝经后取器失败妇女，可减少患者痛苦，提高取器成功率，是一个值得推广的方法。     

Arimidex治疗乳腺癌效果优于三苯氧胺

Arimidex是AstraZeneca公司生产的一类治疗乳腺癌的新药;美国已批准其作为治疗乳腺癌的首选药物,用于绝经后妇女的晚期乳腺癌治疗。一项为期5年的临床研究证实,Arimidex的疗效明显超过标准治疗三苯氧胺(它莫西芬)的作用效果;与应用三苯氧胺的病人相比,接受Arimidex治疗的乳腺癌患者无癌生存的比例增加10％,且疾病复发间期延长约20％。     

地西泮联合米非司酮用于绝经后妇女取器术63例临床分析

目的：减轻绝经后妇女取器时的痛苦，预防绝经后取器并发症的发生，提高绝经后取器成功率。方法：米非司酮25mg，1次／12h，连续口服3d，第4天用地西泮10mg静脉推注，手术立即开始。结果：63例除1例借助B超取出，其余均在常规取器下取出。结论：应用地西泮联合米非司酮用于绝经后妇女取器术，可减少患者痛苦，提高取器成功率，有推广价值。