脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血28例临床分析

目的总结脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流治疗脑室出血的临床效果。方法对28例（治疗组）重型脑室出血患者行单侧或双侧脑室额角穿刺外引流并尿激酶灌注,次日行腰大池外引流,与单纯脑室外引流常规治疗20例（对照组）相比较,比较两组病人脑室内血肿消除时间、预后及并发症发生率。结果治疗组28例随访12个月,应用GOS评估预后,良好13例（46．4％）,中残8例（28．6％）,重残4例（14．3％）,植物生存0例,死亡3例（10．7％）,脑室内血肿消除时间（5．32±2．16）d,脑积水2例（7．1％）;对照组20例,良好4例（20％）,中残4例（20％）,重残2例（10％）,植物生存1例（5％）,死亡9例（45％）,脑室内血肿消除时间（10．12±2．34）d,脑积水5例（25％）。结论早期脑室尿激酶灌注辅以腰大池外引流能明显缩短脑室内血肿清除时间,改善预后,减少并发症的发生率,此法简单、安全、有效,值得临床推广。     

尿激酶灌注治疗急性脑室内出血82例分析

目的：观察侧脑室穿刺尿激酶灌注治疗急性脑室内出血的疗效。方法：在强化及局部麻醉下行钻孔侧脑室穿刺,尿激酶灌注溶解血块外引流治疗８２例急性脑室内出血。结果：８２例治愈３７例（４５．１％）,好转２３例（２８％）,死亡２２例（２６．８％）。结论：侧脑室穿刺尿激酶灌注治疗急性脑室内出血方法简便易行,创伤小,疗效好。     

自发性脑室出血治疗临床分析

目的：探讨自发性脑室出血的有效治疗方法。方法：对21例合并三、四脑室积血的自发性脑室出血病例采取双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注联合腰椎穿刺灌洗治疗,对比23例仅采取双侧侧脑室外引流、尿激酶灌注治疗病例评价疗效。结论：积极脑室外引流、尿激酶灌注联合腰椎穿刺灌洗治疗自发性脑室出血是一种更积极而有效的治疗方法。     

脑室出血240例的外科治疗及疗效分析

目的分析脑室出血病例，探讨外科治疗方法及疗效。方法对204例行脑脊液置换脑室出血患者采取脑室外引流（单或双侧）、灌注尿激酶、腰椎穿刺、鞘内注药等方法治疗。结果根据GOS（Glasgow outcome scale）评判标准，将疗效分为5级：Ⅰ级：死亡52例（21．7％）；Ⅱ级：植物生存20例（8．3％）；Ⅲ级：重残14例（5．8％）；Ⅳ级：良好108例（45．0％）；Ⅴ级：痊愈46例（19．2％）。结论早期采取脑室外引流、灌注尿激酶、腰椎穿刺等方法治疗脑室出血，能明显降低死亡率和残废率，减少并发症。     

继发铸型性脑室出血的微创治疗

目的探讨自发性脑出血继发脑室出血铸型的有效治疗方法。方法积极处理原发出血灶的同时,根据脑室出血铸型的情况选择单侧或双侧脑室外引流,结合尿激酶脑室内灌注溶解治疗继发脑室出血铸型患者56例。结果痊愈或好转39例,植物状态2例,死亡15例,病死率26．8％。结论尽早引流出脑室内积血,有效降低颅内压,恢复脑脊液循环是治疗成功的关键。采用穿刺引流结合尿激酶溶解治疗继发铸型性脑室出血是微创而有效的方法。     

双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注治疗重症脑室出血

目的：探讨重症脑室出血治疗的有效方法。方法：对25例重症脑室出血患者（Graves评分8分以上）采用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行双侧脑室引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换。结果：治愈者7例,显著进步者9例,进步5例,死亡4例,病死率16％。结论：双侧脑室微创穿刺引流加尿激酶灌注及早期腰穿脑脊液置换是治疗重症脑室出血一种安全、有效方法。     

脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗全脑室铸型出血

目的：观察后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血的疗效。方法64例急性全脑室铸型出血患者随机分为对照组31例和观察组33例。两组均在气管插管全麻下手术,对照组经脑室前角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流;观察组经脑室后角穿刺后给予尿激酶脑室灌注引流,结合腰大池引流。观察两组患者脑室血肿清除时间、腰大池引流的拔管时间、慢性脑积水发生率和生存质量。结果观察组脑室血肿清除时间和引流管拔管时间均短于对照组（P ＜0．05）,感染率及脑积水发生率低于对照组（P ＜0．05）,生存质量优于对照组（P ＜0．05）。结论脑室后角穿刺加尿激酶灌注联合腰大池引流治疗急性全脑室铸型出血效果明显,预后较好,并发症发生率低,值得在临床上推广应用。     

侧脑室引流加腰穿脑脊液置换术治疗自发性脑室出血疗效观察

目的：探讨自发性脑室出血的有效治疗方法。方法：对62例自发性脑室出血行单侧或双侧脑室外引流，术后应用尿激酶灌注，并辅以腰穿置换血性脑脊液以及其他综合治疗措施。结果：ADLⅠ（恢复正常）20例，ADLⅡ（生活自理）25例，ADLⅢ（需人帮助）9例，ADLⅣ（卧床不起）4例，ADLⅤ（植物生存）1例，死亡3例。结论：侧脑室外引流及尿激酶灌注加腰穿脑脊液置换术是治疗脑室出血安全、有效地方法。     

脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血36例临床分析

目的探讨脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血的效果,以供参考。方法选择该院自发性脑出血患者72例作为研究对象,随机分成两组,每组36例。A组患者接受脑室引流加尿激酶灌注治疗,B组患者接受脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗。观察两组临床疗效和并发症发生率的差异性。结果对比两组临床疗效发现,B组总有效率明显高于A组,差异有统计学意义（P〈O．05）。对比两组并发症发现,B组并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血疗效具有一定的优越性。值得临床推广应用。     

尿激酶灌注术治疗脑室内出血的疗效及风险分析

目的 探讨双侧侧脑室外引流／尿激酶灌注治疗脑室内出血的临床疗效及风险。方法 34例脑室内出血患者，GCS〈8分者9例，GCS 8～10分者15例，GCS 11～15分者10例，均采用双侧脑室外引流／尿激酶灌注，引流、溶解脑室内血凝块，辅以扩张脑血管、营养脑细胞等综合治疗。结果 存活26例（76．47％）；再出血3例（8．8％）。死亡6例（17．6％），放弃治疗2例。存活的26例患者中4例因脑积水行脑室-腹腔分流术。结论 脑室内出血的治疗重点在于尽早清除脑室内血肿、疏通脑室梗阻，脑室外引流和尿激酶灌注是治疗脑室内出血的有效措施，但存在再出血的风险。     

双侧脑室引流加尿激酶灌注联合腰穿治疗高血压性脑室出血效果分析

目的：探讨联合腰穿治疗对双侧脑室引流加尿激酶灌注术的效果影响。方法：选择本院106例患者,均分为两组,单纯组行双侧脑室前角钻孔穿刺引流加尿激酶灌注术,联合组联合腰穿治疗,比较两组患者总有效率,统计并发症。结果：联合组总有效率明显高于单纯组,单纯组应激性溃疡、肺部感染、泌尿系感染和电解质紊乱发生率均明显高于联合组,两组间颅内感染发生率差异无统计学意义。结论：对于重症高血压性脑出血患者,行双侧脑室引流大剂量尿激酶灌注,手术安全有效、对于既往高血压患者尤其适应。     

超早期微创治疗脑室内出血

目的: 探讨超早期微创治疗脑室内出血的疗效。方法: 对12例脑室内出血患者在7 h内实施侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗。结果: 基本治愈4例,显效3例,好转4例,死亡1例。结论: 超早期侧脑室持续外引流术加尿激酶脑室内灌注治疗是治疗脑室内出血简便有效的治疗手段。     

微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床分析

目的 探讨微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血的临床疗效.方法 回顾性分析我院神经外科于2010年1月至2015年12月期间收治的72例自发性脑室出血患者的临床资料,将其中12例采用内科保守治疗的患者纳入对照组,60例采用微创侧脑室引流联合尿激酶灌注治疗的患者纳入观察组,对患者进行6个月的随访,比较两组患者的脑积水发生率及临床疗效.结果 两组患者随访6个月时,观察组患者的治疗良好率为66.67%,明显高于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的脑积水发生率为16.67%,明显低于对照组的41.67%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创侧脑室穿刺引流联合尿激酶灌注治疗自发性脑室出血临床疗效确切,且可以降低脑积水并发症的发生率,进而改善患者的预后.     

颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的治疗

目的探讨颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型的治疗策略。方法 78例颅内动脉瘤破裂合并脑室出血铸型患者分为传统治疗组(对照组)38例和综合治疗组(观察组)40例。对照组入院后立即实施脑血管造影并使用弹簧圈栓塞动脉瘤,介入术后行脑室穿刺引流术,术后每日经引流管注入尿激酶促进引流血块。观察组入院后在脑血管介入治疗前先进行侧脑室穿刺术,暂不引流脑脊液,在动脉瘤栓塞成功后立即开始引流血性脑脊液,术后规律注入尿激酶,并持续监测颅内压,辅以亚低温等综合治疗措施。随访6个月,根据格拉斯哥预后评分系统评价并对比2组的疗效。结果对照组轻残6例,中残9例,重残12例,植物生存5例,死亡6例,恢复良好率为15.79%;观察组轻残15例,中残10例,重残6例,植物生存5例,死亡4例,恢复良好率为37.50%,与对照组相比其恢复良好率差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入栓塞动脉瘤并行脑室引流术,尽早引流脑室内血块,再辅以亚低温等综合治疗,是治疗颅内动脉瘤破裂伴脑室出血铸型的有效方法。     

微创抽吸粉碎结合脑室穿刺对冲引流在脑内血肿脑室铸型中的临床应用

目的 :探讨脑室铸型脑内血肿的有效治疗方法。方法 :对 15例脑内血肿并破入脑室造成脑室铸型的患者 ,行微创血肿抽吸粉碎结合脑室穿刺 ,生理盐水加尿激酶对冲引流的疗效观察 ,并与 2 1例行微创开颅加脑室穿刺的疗效比较。结果 :观察组存活率为 93.33% ,对照组 5 7.14 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :微创血肿抽吸粉碎结合脑室穿刺 ,生理盐水加尿激酶对冲引流治疗脑室铸型血肿是一种并发症少、安全有效的治疗方法。     

侧脑室外引流加尿激酶冲洗治疗脑出血破入脑室32例

目的 探讨脑室内出血的治疗方法及其外科治疗效果.方法 对32例脑室内出血患者,29例采用双侧侧脑室外引流术,3例行开颅血肿清除+血肿侧侧脑室外引流,所有患者均行尿激酶灌注治疗及腰穿释放脑脊液.结果 32例中ADL1(恢复正常)11例,ADL2(生活自理)8例,ADL3(需人帮助)5例,ADL4(卧床不起)2例,ADL5...     

侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的研究

目的研究侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血的疗效。方法对60例脑室铸型出血患者进行侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗（联合治疗组）及单纯脑室穿刺引流治疗（单纯脑室引流组）的随机对照研究,以比较两种疗法治疗患者的死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率。结果联合治疗组患者死亡率、头痛消失时间、脑膜刺激征消失时间、意识障碍消失时间及交通性脑积水的发生率均与单纯脑室引流组存在显著性差异。结论侧脑室穿刺并腰大池置管持续引流净化脑脊液治疗脑室铸型出血简单易行,疗效确切,安全可靠,值得在临床推广。     

双侧侧脑室外引流联合尿激酶冲洗治疗脑室内出血疗效分析

目的探索双侧侧脑室外引流联合尿激酶冲洗治疗脑室内出血的临床疗效。方法将2006年2月至2013年8月襄阳市中心医院神经外科收治的120例脑室内出血患者依据治疗方法不同分为对照组和治疗组各60例,对照组采用单侧侧脑室外引流治疗,治疗组采用双侧侧脑室外引流加尿激酶溶液冲洗治疗,对比两组患者的临床疗效。结果治疗组病死率显著低于对照组(13.3%vs 28.3%),差异有统计学意义(χ2=4.093,P=0.043);治疗组总有效率高于对照组(75.0%vs 53.3%),差异有统计学意义(χ2=6.125,P=0.013)。对照组存活的43例患者中脑室内出血消散时间≤7 d占51.2%(22/43),治疗组存活的52例患者中脑室内出血消散时间≤7 d占71.2%(37/52),差异有统计学意义(P<0.05)。两组迟发型脑水肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧侧脑室外引流联合尿激酶冲洗治疗脑室内出血疗效好,且并发症较少,应在临床推广使用。     

早期微创钻孔引流加腰大池引流治疗高血压基底节出血破入脑室37例临床体会

目的探讨CT定位下早期行微创钻孔引流加腰大池引流治疗基底节出血破入脑室的方法和效果。方法对37例高血压基底节出血破入脑室病人行早期微创钻孔引流,同时行腰大池引流,术后行尿激酶灌洗。结果37例病人恢复良好13例,一般20例,严重残疾2例,死亡2例。讨论早期微创钻孔引流加腰大池引流治疗高血压基底节出血破入脑室方法简便,创伤小,安全有效,能够降低病人死亡率和致残率,可达到较好的临床效果。