妊娠高血压综合征患者脐血管病变的临床分析

妊娠高血压综合征(妊高征)的病因至今尚未明了。近年来研究发现，血管内皮细胞形态与功能的改变与妊高征的病理过程密切相关，并认为妊高征是一种血管内皮细胞损伤性疾病，胎盘绒毛及脐带血管内皮细胞病变可能是妊高征发生的重要因素。笔2001年10月～2003年2月通过光镜观察妊高征患及正常晚期妊娠妇女脐血管结构特点，分析     

妊娠晚期高血压疾病患者瘦素、血管紧张素水平的变化及其临床意义

目的 研究瘦素、血管紧张素在妊娠晚期高血压疾病患者的表达及其临床意义.方法 收集妊娠晚期高血压疾病患者31例(治疗组),正常妊娠组35例,采用放免疗法测定血浆瘦素水平,酶联免疫法测定血管紧张素水平.结果 治疗组孕妇的血浆瘦素水平明显高于正常妊娠组(P<0.05);两组血管紧张素水平差异无统计学意义(P>0.05).结论...     

妊娠高血压综合征患者分娩前后 血管内皮功能的高频超声研究

目的 研究妊娠高血压综合征（PIH）患者分娩前后肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化。方法 高 频超声检测146 例PIH 患者（研究组）分娩前（孕28 ～ 40 周）、分娩后6 周右侧肱动脉血管内皮功能,对照组为 100 例健康生育期妇女。测量静息状态下右侧肱动脉内径（D1）、血流量（Q1）以及反应性充血后内径（D2）、 血流量（Q2）;计算内径变化率（△ D%）、血流量变化率（△ Q%）。结果 研究组分娩前、分娩后6 周肱动脉 △ D% 及△ Q% 与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,研究组均低于对照组;研究组分娩前与分娩后 6 周肱动脉△ D% 及△ Q% 比较,差异无统计学意义（P >0.05）;分娩前、分娩后6 周妊娠期高血压组与轻度 子痫前期组肱动脉△ D% 及△ Q% 比较,差异无统计学意义（P >0.05）,两组肱动脉△ D% 及△ Q% 与重度子 痫前期组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,均低于重度子痫前期组。结论 PIH 患者分娩前即存在内皮依 赖性血管舒张功能受损,并至少持续至分娩后6 周无改善和恢复;重度子痫前期患者分娩前后血管内皮功能 受损程度均重于妊娠期高血压及轻度子痫前期患者。     

妊娠期高血压疾病患者血管内皮生长因子的变化及意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血液及脐血中血管内皮生长因子(vascularendothelialgrowthfactorVEGF)的变化。方法用酶联免疫法测定68例妊娠妇女外周血和脐血血清中VEGF的含量。其中正常妊娠妇女30例(正常妊娠组),妊娠期高血压疾病患者38例(轻、中、重妊高征组)。结果1)中、重度妊高征孕妇外周血VEGF的水平分别为(30.6±8.5)ng/L,(26.5±7.0)ng/L,明显低于正常妊娠组(41.0±9.9)ng/L,(P<0.05);2)脐静脉血中VEGF水平与正常妊娠组(63.9±18.2)ng/L相比较,轻、中、重各妊高征组分别为(47.0±12.4)ng/L;(42.9±11.5)ng/L;(35.2±10.2)ng/L有显著降低;3)VEGF在外周血和脐血的表达存在正相关,相关系数为0.784。结论VEGF的减少在妊高征发病中起重要作用。     

妊娠高血压综合征患者血管内皮细胞损伤指标测定的意义

目的探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血管内皮细胞的改变及其在妊高征血栓前状态（PTS）中的诊断意义。方法应用ELISA法及发色底物法测定妊高征患者血中血管性血友病因子（vWF）、组织型纤溶酶原激活物（tPA）及纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）活性。结果妊高征患者vWF、tPA、PAI-1较正常非孕组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；与正常晚孕组比较，妊高征及各组患者vWF、PAI-1活性显著增高（P〈0．05或P〈0．01），且病情越重增高越明显；而tPA则无明显改变。中、重度妊高征组血浆vWF与PAI-1水平呈直线正相关关系（r=0．723，P〈0．05；r=0．765，P〈0．05）。结论妊高征患者由于内皮细胞功能异常，导致了凝血功能及纤溶抑制功能亢进，因此测定血浆中vWF和PAI-1水平，及时发现血管内皮细胞损伤，对于指导临床诊断及治疗具有重要意义。     

血小板和血管内皮细胞与血管疾病

血小板和血管内皮细胞（endothelialcellEC;简称内皮细胞）在血栓性疾病,动脉粥样硬化（Atherosclerosis．AS）和其它疾病中起着重要作用。EC不仅是一层半透膜屏障,而且是一群具有复杂代谢与内分泌机能的细胞系统,调节血管平滑肌的运动和血小板的粘附。血小板是来源于巨核细胞的多功能血液有形成分,参与血栓形成、止血过程及炎症和免疫反应。近年来,随着对各种血细胞和EC研究的深入及对闭塞血管再通临床效果的认识,血小板血栓的形成和溶解及损伤血管修复的病理学特征已引起极大的关注。人们发现,血栓形成和损伤后血管反应的关键…     

氯沙坦钾对高血压患者血管内皮细胞作用的研究

目的探讨缬沙坦对老年高血压患者血管内皮功能的影响。方法选择55~66岁高血压患者50名给予氯沙坦50毫克/次晨起空腹一日一次口服6个月。应用高频彩色多谱勒测定肱动脉血流介导的血管内皮细胞功能(Flow Mediate Dilation FMD)。对比4月前后肱动脉的血管内皮细胞功能情况来评定氯沙坦对高血压患者的内皮细胞功能的影响。结果高血压患者服氯沙坦后血流介导的肱动脉舒张测定值为(8.86±6.26%)、(39.17±8.16%)P<0.05具有显著差异。说明高血压患者血管内皮细胞功能较服药前明显改善。结论氯沙坦在平稳有效降压的同时能改善高血压患者血管内皮细胞功能。     

血管内皮细胞钙黏蛋白和金属蛋白酶-2含量在妊娠高血压疾病患者血清及胎儿脐血中的研究

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,对母婴危害较大,现仍为孕产妇和围生儿死亡的重要原因,其发病机制迄今不明。近年来,越来越多的研究表明,妊娠期高血压疾病的发病与内皮细胞损伤有重大关系Ⅲ。血管内皮细胞钙黏蛋白（VE—cadherin）是一种维持血管内皮细胞极性和完整性必不可少的钙黏蛋白,与内皮细胞功能的稳定关系密切。     

高血压患者内皮信赖血管舒张功能的研究

研究高血压患者内皮依赖血管舒张功能的变化及意义。     

妊娠高血压疾病患者治疗前后血浆炎症因子的变化

目的观察妊娠高血压疾病（PIH）患者治疗前后血浆炎症因子水平的变化。方法对50例PIH患者（观察组）治疗前后的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）水平进行测定,另选择30例正常妊娠孕妇作为对照组。结果观察组的血浆IL-10水平明显低于对照组,hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显高于对照组（P〈0．01）。治疗1周后,观察组的血浆IL_10水平均较治疗前明显上升,hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论PIH患者体内存在血浆炎症因子平衡失调。通过调节血浆炎症因子的水平,可为PIH防治提供一种新的方法。     

综合护理干预对妊娠高血压综合征的影响

目的探讨妊娠高血压综合征患者实施综合护理后的临床效果。方法本研究回顾性分析2012年5月~2013年7月来我院就诊的143例妊娠高血压综合征患者的临床资料,对照组共65例为2012年5~12月就诊的病例,实施基础护理;观察组78例为2013年1~7月院就诊的病例,在基础护理的基础上实施综合护理,比较两组患者的护理效果。结果与对照组比较,观察组患者产后24~48 h血压≤140/90 mmHg的患者比例明显高于对照组(P<0.05)。两组患者护理后SAS评分及SDS评分与护理前比较均出现明显降低,观察组降低的幅度更大(P<0.05)。观察组与对照组比较,先兆子痫发生率、子痫发生率、急性左心衰竭及产后出血发生率均明显较低,生活质量所有维度的得分较高(P<0.05)。结论妊娠高血压综合征患者实施综合护理后能够使并发症发生率显著降低,预后及生活质量得到显著的改善。     

替米沙坦对代谢综合征患者血管内皮功能的影响

目的观察替米沙坦对代谢综合征患者血管内皮功能的影响。方法代谢综合征患者76例随机分为常规组和实验组,每组38例,同时选择健康体检者38例作为对照组。实验组在常规用药的基础上加服替米沙坦80mg/d,治疗3个月。检测三组患者治疗前后血糖、血脂代谢指标、血浆一氧化氮（NO）、丙二醛（MDA）含量及超氧化物歧化酶（SOD）活性,观察血压及血管内皮舒张功能变化。结果治疗后常规组和实验组的血压、空腹血糖均明显下降（P〈0.05）,但两组间的血压、空腹血糖相比差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组的肱动脉血流介导的舒张内径（FMD）（P〈0.05）、NO含量明显升高（P〈0.01）,MDA含量下降、SOD活性升高（P〈0.05）。治疗后常规组FMD、NO及MDA含量、SOD活性均无明显变化（P〉0.05）,与实验组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论替米沙坦可减轻代谢综合征患者胰岛素抵抗及氧化应激水平,增加一氧化氮含量,改善血管内皮功能。     

早期护理干预对妊娠高血压综合征的临床预后影响

目的:探讨早期护理干预对妊娠高血压综合征产妇临床预后影响。方法:将104例妊娠高血压综合征产妇产妇随机分为干预组和对照组,每组各52例,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规治疗和护理基础上,给予产前早期护理干预,内容包括健康宣教、心理干预、饮食干预、预见性护理等方面,并比较两组产妇护理干预前后血压变化情况及对妊娠结局的影响。结果:干预组产妇血压改善情况显著优于对照组(P<0.05),干预组产妇早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产的发生率显著低于对照组(P<0.05);胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的发生率亦显著低于对照组(P<0.05);新生儿体质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:对妊娠高血压综合征产妇进行早期护理干预,可明显改善产妇的血压,减少并发症的发生,并可降低不良妊娠结局的发生率。     

护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量影响的研究

目的：探讨护理干预对妊娠高血压综合征患者生活质量的影响。方法：83例患者随机分为两组,实验组患者共44例,进行护理干预和常规护理;对照组患者共39例,只进行常规护理。应用SF-36生活质量量表分析两组患者生活质量的差异。结果：实验组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个方面评分明显高于对照组。结论：对妊娠高血压综合征患者尽早进行护理干预,能显著提高其生活质量。     

综合护理干预对原发性高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨综合护理干预对原发性高血压患者血管内皮功能的影响。方法将沈阳医学院奉天医院收治100例原发性高血压患者随机分为实验组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组的基础上给予综合护理干预。观察两组护理干预前后的血压、血脂、左心室及血管内皮功能的变化。结果两组患者干预后,实验组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇下降明显优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。而高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及左心室舒张末内径变化均不明显,两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。干预后实验组患者的左室重量、左室重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度及肱动脉内皮依赖性舒张功能变化均明显优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论综合护理干预可提高原发性高血压患者的临床疗效,可使患者的内皮功能明显好转,促进患者的康复,提高患者的生活质量。     

有氧踏车锻炼对H型高血压患者血管内皮功能的影响

目的 探讨有氧踏车锻炼对H型高血压患者血管内皮功能的影响.方法 选取2014年1~12月在我院就诊的300例H型高血压患者作为研究对象,按随机数表法将其分为有氧踏车锻炼治疗组与常规性治疗组,每组150例,常规性治疗组采用常规性治疗,有氧踏车锻炼治疗组在常规性治疗的基础上进行有氧踏车锻炼治疗,检测两组患者治疗前后一氧化氮(NO)水平、血浆内皮素1水平以及C反应蛋白(CRP)水平,并对结果进行对比分析.结果 治疗前,常规治疗组和有氧踏车锻炼治疗组的NO水平分别为(43.52±11.32)μmol/L和(42.96±12.01)μmol/L,治疗后则分别为(56.32±15.38)μmol/L和(68.75±23.21)μmol/L,两组患者治疗后的NO水平均有显著升高,有氧踏车锻炼治疗组比常规性治疗组患者的NO水平在治疗后提高更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,常规治疗组和有氧踏车锻炼治疗组的血浆内皮素1水平分别为(90.12±20.31)ng/L和(89.86±19.52)ng/L,治疗后则分别为(73.15±16.54)ng/L和(65.21±12.36)ng/L,两组患者治疗前后的血浆内皮素1水平均有显著降低,有氧踏车锻炼治疗组比常规性治疗组患者的血浆内皮素1水平在治疗后均降低更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,常规治疗组和有氧踏车锻炼治疗组的CRP水平为(6.01±1.85)mg/L和(5.99±1.83)mg/L,治疗后则分别为(5.42±1.72)mg/L和(5.39±2.01)mg/L,两组患者治疗前后的CRP水平降低不明显,有氧踏车锻炼治疗组与常规性治疗组患者的CRP含量无明显差异,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论 有氧踏车锻炼能够有效地提升H型高血压患者的NO水平,并降低患者血浆内皮素1的含量,进而降低患者血压,达到控制病情的目的,值得广泛推广.     

动机性访谈对妊高症患者负性情绪和主观幸福感的影响

目的 探讨以动机性访谈为主的新型护理干预方式对妊高症患者焦虑、抑郁等负性情绪、心理弹性及主观幸福感的影响。方法 采用整群抽样的方法,选取2018年1～12月在我院妇产科住院的100例妊娠合并高血压患者为研究对象,随机将其分为对照组和访谈组,两组50例。两组患者均给予常规治疗及护理,访谈组采用以动机性访谈为主的护理干预措施。对照组采用常规妊娠高血压相关健康指导,干预前及干预后3个月采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、心理弹性量表(CD-RISC)和幸福度量表(MUNSH)评估比较两组患者干预效果。结果 干预前两组患者SAS、SDS、CD-RISC和MUNSH得分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后对照组的SAS、SDS、CD-RISC、MUNSH得分分别为:(47.81±7.02)分、(50.89±6.86)分、(59.80±6.09)分、(34.52±1.39)分,访谈组的SAS、SDS、CD-RISC、MUNSH得分分别为:(43.71±7.16)分、(47.01±6.53)分、(65.20±6.55)分、(36.35±1.45)分,访谈组的焦虑、抑郁等负性情绪改善状况和心理弹性、主观幸福感提升度均优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论 通过以动机性访谈为主的护理干预措施在改善妊高症患者负性情绪以及提高患者主观幸福感及心理弹性水平方面较常规妊娠高血压相关健康教育方式具有明显优势,可应用于临床此类患者。     

妊高征患者血浆致内皮细胞eNOS mRNA表达增强的研究

目的　研究妊高征 (PIH)患者的血浆对体外培养的内皮细胞合成一氧化氮 (NO)及内皮型一氧化氮合成酶 (eNOSmRNA)表达的影响 ,探讨PIH患者血中NO水平的改变及改变的原因。　方法　在体外培养的脐静脉内皮细胞中分别加入PIH患者和正常晚孕妇女的血浆 ,2 4h后应用Northern杂交法比较加入不同血浆的内皮细胞eNOSmRNA表达的差异。　结果　加入PIH组血浆的内皮细胞eNOSmRNA的表达水平较加入正常晚孕组的内皮细胞的eNOSmRNA的表达水平增高 (P <0 .0 1)。　结论　eNOSmRNA表达增强可能是PIH时的一种代偿机制。     

妊娠高血压综合征患者血脂水平与病情严重程度及血压的关系

目的 探讨妊娠高血压综合征(PIHS)患者血脂水平与病情严重程度及血压的关系.方法 将101例PIHS患者按病情严重程度分为妊娠期高血压组45例(A组)、轻度子痫前期组 33例(B组)、重度子痫前期组 23例(C组).比较3组血脂水平及血压,并分析血脂水平与疾病严重程度、血压的相关性.结果 A、B、C组SBP及载脂蛋白(Apo)-A1依次升高,A组TG低于B、C两组,而HDL-C水平均高于B、C两组(均P<0.05).ApoB/Apo-A1比值与PIHS患者病情程度呈正相关(P<0.05).TG、LDL-C、ApoB/Apo-A1是SBP升高的危险因素(P<0.05),而HDL-C是SBP升高的保护因素(P<0.05);LDL-C也是DBP升高的危险因素(P<0.05).结论 血脂水平可能是预测PIHS患者病情严重程度的重要指标.早期干预血脂紊乱可能更有利于患者血压的控制,从而避免病情的加重.