象皮生肌膏对下肢开放性损伤创面愈合临床观察

自1993年2月至1996年4月，我们应用象应生肌膏治疗下肢开放性损伤创面患者35例，取得了疗效，报道如下。1临床资料本组35例，男23，女12。年龄7～69岁，平均37岁。均为下肢开放性损伤，其中车祸21例，重物挤压伤10例，爆炸伤4例。开放性软组织损伤10例，开放性骨折25例，其中胫腓骨骨折20例，跗跖骨骨折5例。均行清创，整复内固定术或单侧外固定器治疗。早期创口用雷佛诺尔纱条换药，但创口愈合缓慢．甚至长期不愈。创口面积最小2×3cm，最大8×12cm，平均4×6cm。病程最长180天，最短56天，平均86天。开始应用象皮生肌育换药。2材科与方法2…     

祛腐生肌膏促进感染创面愈合作用的实验研究

目的观察祛腐生肌膏对感染创面的作用,为中医古方和临床用药提供科学依据。方法采用新西兰大白兔12只,制作感染创面动物模型,形成36个创面,随机分为实验组、药物对照组和空白对照组,每组12个创面。实验组用祛腐生肌膏,药物对照组用红霉素软膏,空白对照组用生理盐水进行换药治疗,分别于伤后7天在创面肉芽组织取材,测定肉芽组织蛋白质含量,计数成纤维细胞、毛细血管,检查脓液中吞噬细胞数,记录创面愈合率、愈合时间。结果祛腐生肌膏可以促进创面成纤维细胞及毛细血管的增殖（P〈0.01）;增加创面蛋白质含量（P〈0.01）,促进肉芽组织生长,提高创面愈合率（P〈0.01）,缩短创面愈合时间（P〈0.01）。结论祛腐生肌膏具有促进感染创面愈合的作用,其机制包括促进组织修复细胞和炎性细胞的增殖,促进肉芽组织生长。     

生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡愈合速度的影响

目的观察生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡愈合速度的影响。方法将Wistar大鼠随机分成四组，一组为空白组，其余三组采用STZ尾静脉注射制备糖尿病动物模型。模型成功后，四组动物均于背部打孔，造成溃疡模型。三组糖尿病溃疡动物按照血糖和体重分层随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生观象皮膏组。生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷，凡士林组用凡士林纱条外敷，空白组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷，甩照相法记录创面大小，采用计算机图像分析系统进行处理，以计算创面愈合速度。结果生肌象皮膏组在糖尿病溃疡创面的愈合速度上与糖尿病对照组比较于第5、7、14、21天有显著性差异；第5、7、14、21天空白组、生肌象皮膏组与凡士林组比较有显著性差异。结论生肌象皮膏明显缩短糖尿病难治性溃疡的愈合时间。     

象皮生肌膏对慢性创面愈合及PTEN、p-AKT、VEGF蛋白表达的影响

目的通过研究象皮生肌膏对大鼠慢性难愈性创面模型PTEN、p-AKT、VEGF蛋白表达的影响,探讨象皮生肌膏促进创面愈合的作用机制。方法从72只SD雄性大鼠中随机选取18只为空白组,其余54只大鼠使用全层皮肤缺损法制备慢性难愈性创面模型,并随机分为实验组、对照组、模型组,每组18只。造模完成后实验组予象皮生肌膏外敷,对照组予重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶外敷,模型组和空白组予生理盐水外涂,于造模后的第3、7、14天观察创面愈合情况,计算创面愈合率,HE染色观察皮肤组织形态,ELISA检测各组皮肤组织PTEN、p-AKT、VEGF蛋白表达情况。结果第3、7、14天实验组、对照组创面愈合率均高于模型组(P<0.05),且第7天实验组优于对照组(P<0.05)。HE染色结果显示,空白组第3、7、14天皮肤组织完整,前后无明显形态学变化;模型组第3、7天创面组织大量炎性细胞浸润、表皮大量坏死脱落,第14天见少量毛细血管形成;实验组及对照组第3天炎性细胞浸润、表皮灶性坏死脱落,第7、14天炎性细胞浸润逐渐减少、较多成纤维细胞和毛细血管增生、肉芽组织基本形成。第3、7、14天空白组PTEN、p-AKT、VEGF蛋白表达水平均无明显差异(P>0.05)。第3、7、14天模型组PTEN蛋白表达水平均低于空白组(P<0.05),实验组及对照组均低于模型组(P<0.05),且第7天达到最低水平(P<0.05)。第3、7、14天模型组p-AKT蛋白表达水平均高于空白组(P<0.05),实验组及对照组均高于模型组(P<0.05),且第7天达到最高水平(P<0.05)。第3、7、14天模型组VEGF蛋白表达水平均低于空白组(P<0.05),实验组及对照组均高于模型组(P<0.05),且第7天达到最高水平(P<0.05)。结论象皮生肌膏能降低大鼠创面中PTEN蛋白表达水平、提高p-AKT、VEGF蛋白表达水平,加快慢性创面愈合速度,调控PTEN/AKT/VEGF信号通路可能是象皮生肌膏促进慢性创面愈合的机制之一。     

象皮生肌膏治疗糖尿病皮肤感染

<正> 糖尿病人易患感染,感染义会加重糖尿病的病情,因此糖尿病患者并发皮肤感染的治疗比较困难。自1990年以来作者采用象皮生肌膏局部治疗11例,获得较好的临床效果,现报告如下。     

生肌象皮膏在慢性难愈性创面修复中的应用研究进展

生肌象皮膏是中医外科具有生肌长皮作用的外用药之一,经过千年的演变形成了市售的外用成药。生肌象皮膏具有暖肉煨脓、生肌长皮、活血养血化瘀之功效,暖肌肉助阳化气,阴得以成形,煨脓长肉,肉芽组织生长,创面愈合。在糖尿病足、臁疮、褥疮等慢性创面修复中具有很好的疗效。生肌象皮膏外用具有抗感染作用,能减少终末糖基化产物受体的产生,煨脓保湿,能促进疮面包括血管内皮细胞生长因子（VEGF）、转化生长因子（TGF-β1）等各种生长因子的表达、促进肉芽生成。VEGF/Notch信号通路对于肉芽组织中功能性毛细血管的生成具有重要调节作用,研究VEGF/Notch信号通路或许是揭示生肌象皮膏促进肉芽组织生长机理的一个方向。文章综述了生肌象皮膏的处方组成及其治疗慢性难愈性溃疡作用机制。     

象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床观察

目的观察象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床疗效。方法将92例低位肛瘘患者随机分为3组。术后治疗组31例采用象皮生肌膏纱条换药,对照Ⅰ组30例采用湿润烧伤膏纱条换药,对照Ⅱ组31例采用凡士林纱条换药。结果治疗组在创面完全愈合时间、新生上皮出现时间、创面愈合率及术后分泌物评分方面优于对照Ⅰ组、对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.01);对照Ⅰ组在创面完全愈合时间、新生上皮出现时间、创面愈合率及术后分泌物评分方面优于对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.01);治疗组在术后VAS评分、第10天水肿评分方面与对照Ⅰ组疗效相当,差异无统计学意义(P0.05),但两组均优于对照Ⅱ组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组在第14天水肿评分与对照Ⅰ组、对照Ⅱ组相当,三组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论象皮生肌膏促肛瘘术后创面修复的临床疗效确切、值得临床推广。     

生肌红粉膏促进家兔背部创面愈合的实验研究

目的:通过将生肌红粉膏、生肌玉红膏、凡士林的疗效进行对比,进而阐述生肌红粉膏促进家兔感染性创面愈合的作用机制。方法:将健康的普通大耳白兔12只,按照改良付小兵全层皮肤缺损法制成创伤感染性动物体表溃疡模型,分别予生肌红粉膏、生肌玉红膏及凡士林换药,分别测定换药前、换药后第3、71、4天时创面分泌物中pH值、蛋白含量及各个阶段创面面积减小率,以探讨生肌红粉膏促进创面愈合的作用机理。结果:各组分泌物pH值在换药前、换药第3、71、4天组间比较无显著性差异(P>0.05),但其均呈逐渐下降的趋势,且生肌红粉膏在术后创面的pH值相对较低;各组创面蛋白含量在换药前、换药第3、71、4天,均呈逐渐下降的趋势,但换药第3、7天生肌红粉膏组分泌物蛋白含量相对最高;从各组创面面积减小率看,生肌红粉膏组快于生肌玉红膏组,生肌玉红膏组快于凡士林组。结论:生肌红粉膏可能通过酸化创面、提高创面蛋白含量、增强抗感染作用,达到促进创面快速愈合的目的。     

生肌象皮膏治疗深Ⅱ度烧伤创面137例临床观察

我科从2003年4月以来采用生肌象皮膏治疗137例深Ⅱ度烧伤,具有独特的功效,效果显著,现报告如下:1临床资料1.1一般资料:137例中,男94例,女43例,年龄最小18岁,最大60岁,平均年龄30.14岁。部位面颈部3l例,躯干69例,四肢100例。面积:最小面积1%,最大面积6%,平均面积2.12%。致伤原因     

外用生肌象皮膏治疗骨科难愈性创面54例疗效分析

由于煤矿工作的特殊性导致的创伤大部分伤口不规则、深及范围广、伤情重，往往并发骨折、神经、肌肉肌腱损伤等，而且创面污染严重，导致伤口感染延迟或不愈合。我院从2005年8月-2007年12月，先后用中药“生肌象皮膏”治疗创面感染、迟延或不愈合54例，取得了较好的效果，现报告如下。     

生肌象皮膏对2型糖尿病大鼠溃疡肉芽组织的胰岛素样生长因子-1及受体的影响

[目的] 对糖尿病大鼠溃疡创面肉芽组织的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及受体(IGF-1R)含量的动态观察,探讨生肌象皮膏促进糖尿病大鼠溃疡愈合的机制。[方法] 采用高脂饲料加链脉佐菌素(STZ)尾静脉注射制备2型糖尿病动物模型,模型动物于背部打孔,造成溃疡模型。糖尿病溃疡Wistar大鼠动物按随机数字表法随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生肌象皮膏组。分别于1、7、14、21 d每组处死动物10只,手术取新鲜肉芽组织160 例,采用实时荧光定量PCR法检测IGF-1及受体的含量。[结果] 生肌象皮膏组、凡士林组、糖尿病对照组IGF-1的表达于7 d增加,第14天达到高峰,在21 d各组的IGF-1的含量明显低于空白组。在第7、14天凡士林组、糖尿病对照组与空白组比较P<0.05.生肌象皮膏组与空白组比较具有增加的趋势。在21 d凡士林组、糖尿病对照组、生肌象皮膏组IGF-1含量明显下降,与空白组比较P<0.05,糖尿病各组间比较各时间点无统计学意义。生肌象皮膏组、凡士林组、糖尿病对照组IGF-1R的分泌在各时间段均低于空白组,且呈递减趋势。第7、14、21天空白组、生肌象皮膏组与糖尿病对照组比较有显着性差异。第14、21天生肌象皮膏组与凡士林组比较有显着性差异。[结论] IGF-1在糖尿病溃疡早期、中期含量增加,而糖尿病溃疡后期含量减少。生肌象皮膏不能促进糖尿病溃疡肉芽组织中的胰岛素样生长因子的表达,却能增加胰岛素样生长因子受体的表达。     

胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏对糖尿病足兔溃疡愈合影响的实验观察

目的采用胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏治疗糖尿病足兔溃疡,观察其溃疡愈合速度。方法将32只新西兰大白兔随机分成4组,每组8只,分别是模型组(A组)、象皮生肌膏组(B组)、横向骨搬移组(C组)、横向骨搬移+象皮生肌膏组(D组),通过高脂高糖饲料喂养后用四氧嘧啶溶液耳缘静脉注射诱导糖尿病模型,再用磁片压迫法建立糖尿病足溃疡模型,A组络合碘换药,B组象皮生肌膏换药,C组骨搬移法治疗,D组骨搬移法联合象皮生肌膏换药治疗,于第1天和第14天分别测量溃疡面积大小。结果通过四氧嘧啶溶液注射后实验兔出现精神倦怠、体质量减轻,血糖明显升高,证明糖尿病造模成功;干预14 d后,与A组比较,B、C组实验兔溃疡面积明显减小(P<0.01);与B组比较,C组实验兔溃疡面积有所减小(P<0.05);与C组比较,D组实验兔溃疡面积显著减小(P<0.01)。结论胫骨横向骨搬移技术联合外用象皮生肌膏能明显促进兔糖尿病足溃疡的愈合,值得临床推广。     

几丁聚糖促进感染伤口愈合的临床观察

目的 观察几丁聚糖对感染伤口愈合的作用.方法 将114例感染伤口彻底清创后分2组,对照组50例,用传统方法换药治疗;观察组64例,应用几丁聚糖粉剂均匀撒于创面,每天2次.观察2组的伤口愈合情况、愈合时间.结果 观察组伤口愈合良好,总有效率为95.4%,对照组为56%,有显著性差异(P<0.05);观察组伤口平均愈合时间...     

以“火郁发之”论治EGFRIs相关皮疹经验撷菁

随着表皮生长因子受体抑制剂(EGFRIs)广泛应用于肿瘤治疗,其不良反应也愈益显著,其中药物相关性皮疹最为明显,也最难以耐受。目前西医对症治疗对其效果欠佳,故而探索EGFRIs相关皮疹的有效治疗方法极为迫切。导师叶小卫教授据多年临证经验,以"火郁发之"理论治疗EGFRIs相关皮疹每获良效,现将吾师之治疗经验总结如下,以飨同道。     

生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面肉芽组织病理结构的影响

目的 观察生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面肉芽组织病理结构的影响.方法 将Wistar大鼠随机分成4组,一组为空白组,其余3组采用STZ尾静脉注射制备糖尿病动物模型,模型成功后,4组动物均于背部打孔,造成溃疡模型.3组糖尿病溃疡动物按照血糖和体重分层随机分为糖尿病空白对照组、凡士林组、生肌象皮膏组.生肌象皮膏组外用生肌象皮膏纱条外敷,凡士林组用凡士林纱条外敷,空白组、糖尿病对照组均以生理盐水纱条外敷,用光镜和电镜观察肉芽组织的病理变化.结果 糖尿病溃疡创面成纤维细胞、炎症细胞出现晚;炎症持续时间长,各种细胞器不丰富,且功能不活跃.生肌象皮膏可使糖尿病溃疡创面肉芽组织中炎性细胞出现早,炎症持续时间短;成纤维细胞、淋巴细胞增多;各种细胞细胞器丰富,功能活跃.能够促进毛细血管及新生小动脉形成.结论 生肌象皮膏对糖尿病大鼠难治性溃疡创面有促进肉芽组织增生的作用.     

生肌液复合封闭负压引流技术对创面愈合的影响

目的观察生肌液复合封闭负压引流技术（Vacuum Assisted with Closure，VAC）对实验动物创面愈合的影响。方法将100只SD大鼠随机分为模型组、麻油组、生肌液组、VAC组、复合组，各组均给予相应的处理措施。观察创面愈合时间、创面巨噬细胞的数量。结果复合组及VAC组创面愈合时间较其他各组明显缩短（P〈0．05）。生肌液组在第3、6、9天及愈合后创面巨噬细胞数量均高于同期复合组及VAC组；复合组第9天及愈合后高于VAC组（P〈0．05）。结论生肌液复合VAC可以明显促进创面愈合：巨噬细胞在创面中的高表达可能是其主要作用机制。     

生肌化瘀方促进创面愈合机制的网络药理学研究

目的:探究生肌化瘀方治疗慢性皮肤溃疡的作用机制.方法:利用TCMSP、TCMIP、TCMID、GeneCards、PubChem及SwissTargetPrediction数据库查找生肌化瘀方的化学成分并预测其潜在作用靶点,探索潜在作用靶点的生物学功能,利用Cytoscape软件构建"药物-化合物-靶点"多层次网络图,...     

象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面中白介素-8、肿瘤坏死因子-α蛋白表达的影响

目的观察象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面中白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)蛋白表达的影响。方法80只SD大鼠随机分成假手术组、模型组、象皮生肌膏治疗组(简称象皮生肌膏组)、湿润烧伤膏对照组(简称湿润烧伤膏组),每组20只,假手术组采用生理盐水治疗,象皮生肌膏组、湿润烧伤膏组分别采用相应的药物治疗。动态观察4组大鼠创面愈合率、水肿及第5、10天大鼠创面组织中IL-8、TNF-α蛋白水平表达情况。结果象皮生肌膏组与湿润烧伤膏组治疗后的第7、10、14天大鼠创面愈合率明显高于模型组(P<0.01)。象皮生肌膏组治疗后的第7、10、14天大鼠创面愈合率明显高于湿润烧伤膏组(P<0.05)。象皮生肌膏组与湿润烧伤膏组治疗后的第3、7、10、14天大鼠创面水肿积分明显低于模型组(P<0.01)。象皮生肌膏组治疗后的第3、7、10、14天大鼠创面水肿积分明显低于湿润烧伤膏组(P<0.05)。象皮生肌膏组与湿润烧伤膏组治疗后的第5、10天大鼠创面中IL-8、TNF-α蛋白表达水平明显低于模型组(P<0.01)。结论象皮生肌膏明显提高肛瘘术后模型大鼠创面的愈合率,降低大鼠创面水肿情况,降低大鼠创面中IL-8、TNF-α蛋白表达水平,象皮生肌膏促肛瘘术后创面愈合及减轻创面水肿的机制可能与降低创面中的炎症因子IL-8、TNF-α蛋白表达水平有关。     

兔颌面部感染伤口清创缝合的实验研究

目的:寻找感染伤口清创缝合规范合理的术式,为临床感染伤口清创缝合提供理论依据.方法:成年健康大白兔,于颌面部两侧及后大腿伤口接种金葡茵,选取已成功感染的兔20只.实验侧作特殊清创处理,对照侧作传统常规处理,观察伤口愈合情况.结果:实验侧:颌面部1期愈合19例,2期愈合1例;后大腿1期愈合12例,2期愈合8例.对照侧:颌面部1期愈合0例,2期愈合20例;后大腿1期愈合0例,2期愈合20例.结论:口腔颌面部感染伤口,通过特殊清创处理能达到1期愈合;肢体感染伤口同方法处理效果不及颌面部,但比常规处理效果好.以封闭式负压灌洗引流为主的特殊清创措施治疗感染伤口有重要作用.