90例热性惊厥患儿血清心肌酶谱检测的临床意义

目的：探讨热性惊厥患儿抽搐后心肌酶谱检测的临床意义。方法：对2007年7月～2009年7月收治的90例热性惊厥患儿进行心肌酶谱检测。结果：惊厥组血清乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase—MB,CK—MB）较对照组升高,与对照组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论：热性惊厥患儿抽搐时会引起心肌受损,治疗热性惊厥患儿时要注意保护心肌,减少并发症的发生。     

脑电图及神经影像学在小儿热性惊厥中的临床应用价值

目的：探讨脑电图（electroencephalogram,EEG）及神经影像学（computed tomography,CT或magnetic resonance imaging,MRI）检查在小儿热性惊厥（febrile seizures,FS）中的临床应用价值。方法：①根据临床特征将FS分为单纯性热性惊厥（simple febrile seizures,SFS）和复杂性热性惊厥（complex febrile seizures,CFS）;根据随访结果,分为FS继发癫痫组与FS未继发癫痫组;②426例FS儿童于发作后2周内行首次EEG,并根据病情定期随访,92例行CT,310例行MRI,采用卡方检验和logistic回归分析,分析总结EEG、CT或MRI与FS类型、临床特征以及是否继发癫痫的关系。结果：①FS儿童首次EEG异常71例,随访后异常138例,两者比较有明显差异（P=0.000）;其中SFS组和CFS组分别由22例、49例增至26例、112例,复查前、后比较,SFS组无明显差异（P=0.102）,CFS组有明显差异（P=0.008）;②根据随访结果,EEG异常率在SFS组（26/426）与CFS组（112/426）间、FS继发癫痫组（97/127）与FS未继发癫痫组（41/299）间比较存在明显差异（P=0.001,P=0.001）;③CT、MRI异常率在SFS组（CT,8/92;MRI,9/310）与CFS组（CT,5/92;MRI,28/310）间、FS继发癫痫组（CT,3/16;MRI,16/110）与FS未继发癫痫组（CT,10/76;MRI,21/200）间比较均无明显差异（P=0.574,P=0.755,P=0.559,P=0.293）;④CT/MRI与EEG检查异常率之间无相关性（P=0.836,P=0.557）。结论：①对CFS儿童定期随访EEG有较大的临床应用价值,但对SFS儿童其价值有限;②CT/MRI对发育正常的FS儿童的临床应用价值有限,不需要常规进行。     

婴幼儿轮状病毒性肠炎血清心肌酶谱的测定及分析

目的探讨轮状病毒性肠炎患儿的血清心肌酶谱的变化。方法采用酶动力学方法对63例腹泻患儿及47例正常体检儿童进行血清心肌酶谱AST、LDH、CK、α-HBD及CK—MB测定。结果腹泻患儿血清AST、LDH、CK—MB、α-HBD较正常对照组明显升高，具有显著性差异，P均〈0．01；CK与正常对照组相比，无显著性差异，P〈0．05。单纯性腹泻与腹泻合并脱水酸中毒患儿比较心肌酶活性存在差异性，尤以CK—MB、LDH为著，有统计学意义（P〈0．05）。结论轮状病毒性肠炎患儿常伴有心肌损害；心肌酶谱检测可早期发现心肌受损的情况；对于腹泻小儿应常规进行心肌酶谱的检测，以便早期发现心肌损害，同时应早期给予保护心肌治疗。     

不同年龄热性惊厥患儿血清NSE分析

热性惊厥（febrile seizures，Fs）是儿童时期常见的惊厥性疾病之一，大约2％～5％的5岁以内儿童至少发生过一次热性惊厥^[1]。FS是否造成脑损伤以及其对癫痫的发生、学习和记忆的影响等问题，仍然存在着不少的争论。神经元特异性烯醇化酶（neuron—spelific enolase，NSE）是神经元损伤的敏感性标志物，其高低可直接反映脑组织受损程度^[2]。我们通过测定不同年龄段患儿FS发作后血清NSE值的变化，以探讨FS发作与惊厥性脑损伤的关系。     

婴幼儿肺炎并心力衰竭血清心肌酶谱检测的临床意义

目的探讨血清心肌酶谱在婴幼儿肺炎并心力心衰中的变化及临床意义。方法将收治的41例肺炎合并心力衰竭患儿为观察组,以同期住院的32例支气管肺炎患儿为对照组,对两组心肌酶谱进行回顾性分析。结果观察组心肌酶谱中肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸酶（α-HBDH）、谷草转氨酶（AST）均明显增高,与对照组比较有统计学显著意义（P〈0．05或P〈0．01）;观察组恢复期AST较急性期显著降低（P〈0．05）,余心肌酶谱各指标呈下降趋势,但与急性期比较无统计学意义（P〉0．05）。结论心肌酶谱可以反映婴幼儿肺炎合并心力衰竭时心肌受损的严重程度。CK—MB增高是判断心肌损害的关键指标,及时检查、积极治疗可以减少并发症的发生,提高抢救成功率,降低死亡率。     

热性惊厥患儿的心肌酶谱及血钠水平的改变及意义

目的探讨热性惊厥患儿抽搐后的心肌酶及血钠水平与抽搐次数的关系。方法对2008年1月～2010年1月间就诊的30例急性上呼吸道感染热性惊厥患儿进行心肌酶谱及血钠检测。结果热性惊厥患儿乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸激酸肌酶(CK)、磷酸肌酸同工酶(CKMB)有不同程度的改变,抽搐次数≥2次者CKMB明显增高,证明心肌损害严重。血钠130mmol/L者,一次热惊厥中抽搐次数均≥2次。结论热性惊厥患儿可伴有心肌损害及低钠血症,抽搐次数≥2次且抽搐次数越多,心肌损害越严重,还可伴有血钠降低。     

复杂性热性惊厥儿童视频脑电图及头颅神经影像学特点分析

目的：探讨复杂性热性惊厥(complex febrile seizures, CFS)患儿的视频脑电图及神经影像学特点。方法：选取50例CFS患儿(观察组),并以同期住院的单纯性热性惊厥(simple febrile seizures, SFS)患儿为对照组,对其临床特征、视频脑电图及神经影像学检查结果进行比较。结果：(1)观察组发病前有神经系统异常8例,发作后有神经系统异常表现5例,热性惊厥家族史15例。(2)观察组中视频脑电图(electroence-phalogram, EEG)异常32例,对照组EEG异常14例;观察组32例异常EEG中,痫样放电占28.0%,显著高于对照组(5.0%)。观察组随访1年后,EEG异常者中继发癫痫2例(6.25%)。(3)观察组行头颅CT检查8例(16.0%),头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)检查42例(84.0%),共发现异常20例(40.0%),显著高于对照组(10.0%)。CT和MRI图像异常率分别为 12.5%和 59.5%,差异有统计学意义。结论：CFS儿童EEG及神经影像学(尤其MRI)异常率高,易发生脑损伤及继发癫痫。在CFS的诊治过程中,有必要个体化选择适合患儿自身的EEG及影像学检查方法,从而有利于临床的早期诊断、早期治疗,有利于长期评估随访。     

小儿复杂性热性惊厥36例临床分析

目的：探讨小儿复杂性热性惊厥（CFS）的临床特点、实验室等相关检查及影响因素。方法：2008年9月～2009年9月将我院住院的36例诊断为CFS的患儿设为观察组,48例单纯性热惊厥（SFS）患儿设为对照组,比较两组患儿性别、年龄、体温、脑脊液、头颅CT、电解质、脑电图等方面的差异,并进行统计学处理。结果：与对照组比较,CFS组患儿大多在无明显发热情况下出现抽搐表现,24h内反复发作,伴电解质紊乱、脑电图异常,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、年龄、头颅CT、缺铁性贫血及脑脊液改变差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：CFS病因复杂,要从多方面综合分析,避免误诊及漏诊,从而提高诊疗水平。     

小儿支原体肺炎测定心肌酶谱的意义

目的探讨小儿感染支原体肺炎时血清心肌酶谱的变化及临床意义。方法选肺炎支原体感染患儿65例作为A组（观察组）、和非支原体感染的普通肺炎患儿60例作为B组（对照组）,进行血清心肌酶谱天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）对照检测,进行回顾性分析。结果A组患儿心肌酶谱异常病例达17例（26．15％）,其中AST异常7例（10．77％）,LDH异常10例（15．39％）,CK异常9例（13．85％）,CK—MB异常13例（20．00％）;B组患儿心肌酶谱异常病例达3例（5％）,AST异常1例（1．67％）,LDH异常2例（3．33％）,CK异常I例（1．67％）,CK—MB异常1例（1．67％）;A组血清心肌酶谱异常率明显高于B组（（P〈0．01）。两组间有显著差异。结论呼吸系统肺炎支原体感染患儿更易发生不同程度的心肌损伤,引起血清心肌酶谱异常,临床应注意并可常规检查血清心肌酶谱,及时给与保护心肌治疗。     

检测热性惊厥患儿CK-MB和肌钙蛋白Ⅰ的临床意义

目的探讨热性惊厥患儿抽搐后肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的变化及抽搐时间的不同对心肌损害的影响。方法将246例热性惊厥患儿根据抽搐时间分为A组188例和B组58例,分别进行CK-MB及cTnI检测,比较两组患儿的CK-MB及cTnI阳性率。结果两组热性惊厥患儿CK-MB和cTnI均有不同程度的改变,且抽搐时间越长,CK-MB和/或cTnI阳性率越高。两组热性惊厥患儿的CK-MB和cTnI阳性率有统计学差异（P〈0.05）。结论热性惊厥可引起患儿心肌损害,抽搐时间越长心肌损害越明显。治疗时要注意保护心肌,以减少并发症的发生。     

新生儿窒息心肌酶谱检测的临床分析

目的 探讨心肌酶谱在新生儿窒息后心肌损害诊治中的意义.方法 对27例窒息新生儿及18例正常新生儿的血清心肌酶谱进行检测分析.结果 窒息组血清谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酸(HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平明显高于对照组.结论 窒息可以造成新生儿发生缺氧缺血性心肌损害,心肌酶谱的变化和新生儿窒息密切相关,心肌酶谱反映了心肌损害的变化,其中CK-MB的诊断意义更大.     

热性惊厥患儿血清中表观遗传标志物的表达及临床意义

分析热性惊厥（FS）患儿血清中DNA 甲基转移酶1、3A、3B（DNMT1、DNMT3A、DNMT3B）、组蛋白甲基转移酶EZH2（EZH2）及组蛋白去乙酰化酶4（HDAC4）的变化情况，探讨其在FS 疾病中的临床意义。方法选取60 例FS 患儿，其中包括30 例单纯型FS（SFS）和30 例复杂型FS（CFS）。另选取30 例正常健康体检儿童为正常对照组，采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和酶联免疫吸附实验（ELISA）检测比较3 组间3 种酶基因和蛋白之间的表达水平变化。结果①SFS 组和CFS 组1、3A、3 、2、4 基因表达均高于正常对照组，差异有统计学意义（p <0.05）；SFS 组与CFS 组之间比较，差异无统计学意义（p >0.05）。②SFS 组和CFS 组DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、EZH2、HDAC4 蛋白表达水平均高于正常对照组，差异有统计学意义（p <0.05）；SFS 组与CFS 组之间比较，差异无统计学意义（p > 0.05）。结论SFS 和CFS 组患儿血清中DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、EZH2 和HDAC4 基因及蛋白水平均呈现高表达模式，提示表观遗传修饰在FS 中的发生发展过程中发挥着重要作用，为深入研究FS 的致病机制及防治FS 提供了实验依据。     

热性惊厥患儿烯醇化酶与脑电图检查的临床研究

目的测定热性惊厥(FS)患儿血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与脑电图(EEG)变化,观察NSE与脑损伤的关系,以便指导临床治疗和改善预后。方法选择FS组患儿208例,其中单纯性热性惊厥(SFS)166例,复杂性热性惊厥(CFS)42例,对照组为112名同期我院健康查体儿童。FS组患儿于惊厥发作后24 h内抽取静脉血采用电化学发光法检测血清NSE,对照组标本留取及处理方法相同。FS组患儿分别于发病后第1天和第14天进行EEG检查。结果 FS组患儿血清中NSE水平明显高于健康对照组(P<0.01);CFS组与健康对照组和SFS组比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。FS组患儿惊厥发作后第1天EEG异常率为79.8%,其中SFS组78.3%,CFS组85.7%,差异无统计学意义(P>0.05);第14天EEG异常率为24.0%,SFS组仅16.3%,CFS组则54.8%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 FS后及时测定血清NSE水平,并结合EEG检查对判断脑损伤程度及预后具有重要价值。     

手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果分析（附79例报告）

目的 探讨血清心肌酶谱对手足口病伴发心肌炎的临床诊断价值.方法 对我院儿科住院部2010年4月至5月收治的79例手足口病患儿和30例同期住院的非感染性疾病的患儿血清心肌酶谱检测结果进行统计分析.结果 79例手足口病患儿血清心肌酶谱检测结果中乳酸脱氢酶（LDH）异常率72.15%,肌酸激酶同功酶（CK-MB）异常率56.96%,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）异常率44.30%,肌酸激酶（CK）异常率22.79%.与对照组比较CK-MB、AST显著增高（P＜0.01）,LDH明显增高（P＜0.05）,CK比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对手足口病患儿应警惕心肌损害发生,及早进行血清心肌酶谱检测.     

小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害53例临床分析

目的：对小儿肺炎支原体肺炎并发心肌损害的诊治情况予以探究。方法随机选取53例肺炎支原体肺炎并发心肌损害患儿作为研究对象,均为该院自2014年4月—2015年4月期间所收治患儿,对所有患儿均采用X线等影像学检查,实验室检查及心电图分析,汇总检查结果的同时,为患儿制定针对性治疗方案,并记录治疗后的总有效率、谷草转氨酶、磷酸肌酸激酶、磷酸肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平的变化情况。结果从治疗效率方面分析,治疗后的总有效率为98.11%。从心肌酶水平变化情况分析,治疗前AST、CK、CK-MB、LDH分别为(65.36±3.24)、(328.14±2.37)、(55.17±3.69)、(326.17±5.08)U/L,治疗后AST、CK、CK-MB、LDH分别为(23.17±1.28)、(101.11±2.84)、(16.07±1.03)、(170.20±3.22)U/L,治疗后显著优于治疗前,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿肺炎支原体肺炎极易引发心肌损害,临床应根据患儿的症状、体征,综合诊断分析,及时制定有效的治疗方案,加快患儿机体的康复进程。     

不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标水平变化及对MODS中心功能障碍的预测价值

目的 探讨不同创伤严重程度的多发伤患者血清心肌酶谱指标［乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase,AST）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme,CK-MB）、肌酸激酶（creatine kinase,CK）］水平变化及对多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS）中心功能障碍的预测价值。 方法 选择多发伤患者67例,根据多发伤患者入院创伤危重评分（injury severity score,ISS）标准将其分为轻度多发伤组（20例）、中度多发伤组（26例）及重度多发伤组（21例）;并根据MODS标准,将其分为MODS组及非MODS组。比较创伤后第1、2、3天重度多发伤组、中度多发伤组及轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平。比较创伤后第1、2、3天MODS组及非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平比较。采用Spearman秩相关分析LDH、AST、CK-MB、CK与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的相关性。分析LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍的预测价值。 结果 重度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于中度多发伤组及轻度多发伤组,中度多发伤组APACHEⅡ评分、MODS例数及MODS评分高于轻度多发伤组（P＜0.05）。创伤后第1天、第2天、第3天,重度多发伤组、中度多发伤组、轻度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,重度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于中度多发伤组、轻度多发伤组,中度多发伤组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于轻度多发伤组;MODS组和非MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均呈逐渐降低趋势,MODS组LDH、AST、CK-MB、CK水平均高于非MODS组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜0.05）。采用 Spearman 秩相关分析结果显示,第1天、第2天、第3天,LDH、AST、CK-MB、CK水平与多发伤患者病情严重程度、多发伤患者合并胸腹部位呈正相关、多发伤患者伴MODS中的心功能障碍均呈正相关（P＜0.05）。第1天,多发伤患者伴MODS中的心功能障碍ROC曲线显示,LDH、AST、CK-MB、CK对多发伤患者伴MODS中的心功能障碍有预测价值（P＜0.05）。 结论 血清心肌酶谱指标水平随多发伤患者病情加重而升高,其与多发伤患者创伤严重程度、胸腹部位及发生MODS中的心功能障碍呈正相关,且是多发伤患者发生MODS中的心功能障碍的危险因素。     

手足口病患儿治疗前后C反应蛋白、心肌酶谱变化分析

目的：分析手足口病患儿治疗前后C反应蛋白的变化及其与炎症介质、心肌酶谱变化的相关性。方法：选择2013年5月～2015年10月期间接受治疗的手足口病患儿45例为观察组,同期选择健康检查儿童50例为对照组。观察组患者治疗前及治疗后7d时采集血清标本,对照组儿童体检时采集血清标本,测定血清中炎症反应指标以及心肌酶谱的含量。结果：治疗前,观察组患儿血清中C反应蛋白（CRP）、白细胞介素1β（IL-1β）、IL-6、IL-10、IL-17、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CPK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBD）含量均明显高于对照组,治疗后,观察组患儿血清中CRP、IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17、AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH含量均明显低于对照组;C反应蛋白与IL-1β、IL-6、IL-10、IL-17、AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDH呈正相关性。结论：手足口病患儿血清中CRP含量显著升高且与炎症介质、心肌酶谱的释放相关,抗病毒治疗能够降低CRP含量并抑制炎症反应、减轻心肌损伤。     

心肌酶谱在类风湿性关节炎患者血清中的变化及临床意义

目的探讨心肌酶谱检测对类风湿性关节炎（RA）患者临床价值。方法回顾分析42例活动性RA患者（活动组）、37例非活动性RA患者（非活动组）、40例健康体检者（对照组）的血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）等指标的检测结果,其中AST、LDH、CK测定采用速率法,CK-MB测定采用免疫抑制法。结果①三组患者的血清AST、LDH、CK、CK-MB比较差异有统计学意义（P〈0.05）;活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于非活动组（P〈0.05）,非活动组的血清AST、LDH、CK、CK-MB显著高于对照组（P〈0.05）。②治疗后,活动组患者血清AST、LDH、CK、CK-MB均显著下降,治疗前后相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 RA患者常伴随有心肌细胞损伤。在RA患者诊治过程中,应定期监测其心肌酶谱,以防心脏不良事件的发生。     

183例肺炎患儿心肌酶谱的临床分析

目的：探讨小儿肺炎时心肌酶谱的变化,以指导临床。方法：对183例肺炎惠儿进行心肌酶谱检测,分析肺炎患儿是否伴有心肌损害。结果：肺炎患儿多数伴有心肌损害,且年龄越小,心肌损害越明显。     

窒息新生儿心肌酶谱水平变化的临床分析

目的:通过测定不同程度、不同日龄窒息新生儿心肌酶谱水平的变化情况,了解窒息新生儿缺氧性心肌损伤的严重程度和临床意义,为寻找更客观、敏感地反应缺氧后心肌损害的指标提供理论依据,以利于临床及时地判断病情、指导治疗、改善预后。方法:采用全自动生化分析仪,选择58例窒息新生儿,分为两组,重度窒息组36例,轻度窒息组22例,分别于生后12 h内及生后第3天测定血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)活性,并将同期住院的无缺氧新生儿43例作为对照组进行比较分析。结果:窒息新生儿AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH水平均有不同程度的升高,尤以CK-MB、AST较灵敏,且与缺氧程度呈正相关,生后第3天心肌酶水平大部分恢复,LDH水平恢复较慢。结论:血清心肌酶水平能较及时地反映窒息新生儿缺氧性心肌损伤的程度,生后第1天尽早测定其水平的变化,对判断病情、指导治疗有重要的临床意义。窒息后心肌损害为一过性,经及时复苏,保护心肌等治疗,心肌酶水平常在3 d内逐渐恢复,预后良好。