大剂量静注免疫球蛋白治疗新生儿溶血疗效观察

新生儿溶血症是新生儿早期高胆红素血症的主要原因之一，重者可发生核黄疸，需早期积极治疗。我科自1996年至今，使用大剂量静脉滴注免疫球蛋白(MG)治疗新生儿溶血病(大部分为ABO溶血，其中包括4例RH溶血)取得显著疗效，特报告如下：     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察

方法 将64例新生儿ABO溶血症例随机分成2组：治疗组和观察组,在常规治疗同时,对照组采用光疗．治疗组在光疗的基础上联合应用IVIG;结果 治疗组胆红素日均下降值明显优于对照组．随诊至生后第2周、第4周、第6周血红蛋白明显高于对照组;结论 静脉注射免疫球蛋白治疗在ABO溶血病能快速阻断溶血的继续发生,降低血中胆红素水平．降低贫血的发生。     

大剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿溶血病

目的　探讨大剂量丙种球蛋白 (IVIG)静脉滴注对新生儿溶血病的疗效。方法　 5 6例新生儿溶血病随机分为 2组 ,治疗组 (30例 )采用光疗和IVIG联合治疗 ,对照组 (2 6例 )采用单纯光疗。结果　随出生天数增加 ,治疗组血清胆红素升高水平明显低于对照组 ,治疗组需要输血的人次数明显低于对照组。结论　IVIG对新生儿溶血病有较好的治疗作用     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病

我科从１９９５～１９９９年共收治ＡＢＯ溶血症患儿４３例，其中２１例采用大剂量静脉丙种球蛋白（ＨＤＩＶＩＧ）治疗。报告如下： １资料及方法 １．１病例选择：４３例患儿，男２４例，女１９例。胎龄平均 ３８． ８±０． ８周，年龄 ３． ３± ２． ６天．体重 ３． ２± ０．７ｋｇ，黄疸出现时间１．９±１．４天。根据实验室检查：母子血型，直、间接抗人球蛋白试验等，确诊为ＡＢＯ溶血（除外ＲｈＧ－６－ＰＤ酶缺乏症溶血），随机将４３例患儿分为２组。治疗组２１例，对照组２２例。经统计学处理两组性别、年龄、体重、黄疸时间…     

大剂量静脉免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血病23例疗效观察

目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病的总胆红素(TBIL)以及血红蛋白(Hb)的变化。方法 在常规治疗的同时，治疗组给予大剂量IVIG静脉滴注3d，比较两组的TBIL以及Hb变化。结果 治疗组治疗后72h，7d的TBIL与对照组间差别有显著性意义，治疗后72h，7d的Hb与对照组间差别有显著性意义，14d的Hb两组无差异。结论 大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病有效。     

人免疫球蛋白联合蓝光治疗新生儿ABO溶血病60例临床观察

目的：对人免疫球蛋白联合蓝光治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效进行统计及分析。方法：选取2010年1月~2014年6月我院收治的60例新生儿ABO溶血病患儿,随机分为2组,甲组30例,单纯采用静脉滴注人免疫球蛋白治疗。乙组30例,采用人免疫球蛋白联合蓝光治疗,观察血清总胆红素值动态变化及黄疸消退时间。结果：乙组患儿治疗72小时总胆红素值较甲组降低明显,黄疸消退时间明显缩短,住院天数缩短。结论：人免疫球蛋白联合蓝光治疗新生儿ABO溶血病临床效果好,短时间降低胆红素值明显。     

静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO血型不合溶血病的剂量探讨

目的　探讨静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)治疗新生儿ABO血型不合溶血病 (ABO HDN)的适宜剂量。方法　将46例ABO HDN随机分为两组 ,每组 2 3例。在给予蓝光、清蛋白、酶诱导剂等常规治疗基础上 ,加用IVIG ,大剂量组每日40 0～ 6 0 0mg·kg-1,连用 3d ;超大剂量组每日 10 0 0mg·kg-1,连用 2d。结果　两组治疗 5d后血清总胆红素分别为( 133.14± 34.36 ) μmol·L-1、( 12 7.39± 2 8.6 1) μmol·L-1;治疗 7d后经皮胆红素指数分别为 15 .35± 1.47、14 .6 7± 1.84;累计光疗时间分别为 ( 4 5 .80± 13.38)h、( 4 8.74± 15 .6 2 )h。两组各项数据经统计学处理均无显著性差异。结论　大剂量和超大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗新生儿ABO HDN的疗效相同。     

大剂量人血丙种球蛋自治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨大剂量人血丙种球蛋白在新生儿ABO溶血病的应用。方法将60例以母亲为O型血，新生儿为A型或B型血的新生儿随机分为两组，比较黄疸消退时间及其他临床症状。结果应用人血丙种球蛋白的治疗组黄疸消退时间较对照组显著缩短。结论人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病安全、有效、方便，便于基层使用。     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血疗效观察

目的　观察大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血的临床效果。方法　将符合新生儿ABO溶血标准的 5 2例患儿随机分为治疗组 2 7例 ,观察组 2 5例 ,在相同的综合治疗基础上治疗组加用丙种球蛋白 0 5～ 1g·kg- 1 ·d- 1 ,连用 3d。并于治疗后 2 4h、72h复查血清胆红素 ,黄疸消退后复查血红蛋白。结果　治疗组治疗后 2 4h、72h血清胆红素水平明显低于对照组 ,黄疸消退时间也较对照组明显缩短 ,黄疸消退后血红蛋白水平也较对照组高。结论　大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血安全、有效 ,值得临床推广应用     

大剂量静脉丙种球蛋白早期应用治疗新生儿溶血病的临床研究

目的:探讨早期应用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)的临床疗效。方法:回顾性分析确诊ABO-HDN病例92例,均为母亲血型为O型,新生儿血型为A或B型。早期治疗组在新生儿出生后即行血型血清学试验,确诊HDN患儿即刻开始IVIG治疗;晚期治疗组在新生儿出现病理性黄疸后行血型血清学试验,确诊HDN患儿给予IVIG治疗;其余治疗无差别。观察两组疗效。结果:早期治疗组血清总胆红素高峰值明显低于晚期治疗组(P<0.001),而两组入院时血清总胆红素和住院期间血清总胆红素高峰值差异均无统计学意义(P>0.05)。两组IVIG治疗后血红蛋白(Hb)水平较治疗前均无明显下降(P>0.05),而早期治疗组Hb在治疗前后均明显高于晚期治疗组(P<0.001)。早期治疗组光疗时间,住院时间均短于晚期治疗组(P<0.001)。结论:大剂量IVIG治疗能避免患儿高胆红素血症继续进展,有效阻断溶血过程。在HDN临床症状出现之前即早期应用IVIG疗效更加显著。     

母体抗体效价检测在新生儿溶血病诊断中的应用

目的探讨O型血孕妇产前IgG抗（A）B抗体效价与新生儿ABO溶血病的关系。方法采用微柱凝胶法动态监测745例O型血孕妇血清IgG抗（A）B抗体,并对高风险新生儿做溶血病血清学检测。结果孕妇血清抗体效价为1∶64、1∶128和≥1∶256时,新生儿ABO溶血病的发病率分别为10.32%、50.94%和85.71%,不同抗体效价组别间差异有统计意义（P〈0.01）。结论 ABO溶血病的发病率随着孕妇血清抗体效价升高而升高,产前IgG抗体效价的动态监测对预防新生儿溶血病有重要意义。     

212例ABO新生儿溶血病血清学检测结果分析

目的：通过对本地区212例ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)实验室检测结果及影响因素进行分析,为临床诊断与治疗提供实验室依据。方法对送检的怀疑为ABO-HDN的212例新生儿血液标本进行ABO和Rh血型鉴定以及新生儿溶血3项试验检测。结果212例标本中直接抗人球蛋白试验阳性41例,占19.34%,游离抗体试验阳性31例,占14.62%,抗体释放试验阳性119例,占56.13%。A型血患儿HDN的阳性检出率高于B型患儿,女患儿HDN的阳性检出率高于男患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。HDN的阳性检出率还与标本送检时间有关,患儿出生后3d内送检标本的阳性检出率最高。结论血清学检测有助于新生儿溶血病的早期诊断和治疗;标本送检时间以及新生儿的性别和血型可能对临床结果有一定影响。     

Early-onset hypoproliferative anemia in an intrauterine-transfused neonate with severe Rh hemolytic disease

A fetus with features of hydrops was given intra-uterine transfusion at 27 weeks and 31 weeks of gestation. Mother had been alloimmunized with anti-D and anti-C antibodies. At birth, laboratory investigations revealed bone marrow suppression along with features of hemolytic anemia. The neonate was started on a combination of phototherapy and intravenous immunoglobulin. During the course, the neonate was transfused with one unit of packed red cells (top-up transfusion). Neonatal hyperbilirubinemia responded to phototherapy and the bone marrow activity spontaneously resumed after 3 weeks of life. In neonates with anemia at birth who have history of multiple intra-uterine transfusions, early-onset hypoproliferative anemia should be considered.     

微柱凝胶法检测新生儿溶血病的效果评价

目的评价微柱凝胶法检测新生儿溶血病的效果。方法采用经典抗人球蛋白法与微柱凝胶法对120例母婴A B O血型不合引起的新生儿溶血病患儿血清标本,进行检测与对比。结果三项检测中经典抗人球蛋白试验法检出阳性数分别为12,15,89,微柱凝胶试验法检出阳性数分别为12,15,89（其中游离试验8例、释放试验7例均为弱阳性,结果模棱两可）。结论经典抗人球蛋白试验在新生儿溶血、检测中稳定可靠,微柱凝胶试验法在新生儿溶血检测中可出现模棱两可、不稳定的结果。     

O型血多次妊娠孕妇lgG抗体效价与新生儿溶血病关系探讨

目的探讨血型不合夫妻中,O型血孕妇妊娠次数、血清中lgG抗A(B)效价与新生儿溶血病(HDN)的关系。方法采用微柱凝胶技术对207例首次妊娠、45例2次妊娠和67例≥3次妊娠夫妇进行血型鉴定及孕妇血清中lgG抗A(B)效价测定。效价≥1:64孕妇所生新生儿结合临床症状做血型鉴定及HDN免疫血清学检测。结果 207例首次妊娠孕妇血清中lgG抗A(B)效价≥1:64者44例(21.3%),<1:64者163例(78.7%);112例多次妊娠孕妇血清中lgG抗A(B)效价≥1:64者61例(54.5%),<1:64者51例(45.5%);效价≥1:64的105例产妇中,lgG抗A(B)效价为1:64的45例中发生HDN 6例(13.3%),lgG抗A(B)效价为1:128的32例中HDN 11例(34.4%),lgG抗A(B)效价≥1:256的28例中HDN 17例(60.7%)。结论 lgG抗A(B)效价阳性率与妊娠次数呈正相关;产前lgG抗A(B)效价越高,HDN发病率就越高,O型血孕妇应定期检测体内lgG抗A(B)效价水平,结果异常及时治疗。     

孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系研究

目的 研究O型孕母血型抗体效价与新生儿ABO溶血病之间的关系.方法 通过对122例产前检测O型母亲的血型抗体效价,新生儿出生时做血型血清学检查,胆红素和血红蛋白的检测,综合评价产前检查孕母血型抗体与新生儿ABO溶血病的关系.结果 孕母的血型抗体滴度与新生儿溶血病有显著相关性(r=0.385).血型抗体滴度愈高发生溶血病的机会愈大(P＜0.01),同时血型抗体滴度与新生儿血红蛋白下降有关(r=0.563,P＜0.01),并且滴度愈高新生儿24 h内胆红素浓度升高愈明显(P＜0.01).结论 孕母血型抗体的检测对新生儿溶血病有明确监测作用,对新生儿溶血病的发生、发展有良好的预见性.     

32例新生儿红细胞增多症治疗分析

目的观察新生儿红细胞增多症的治疗效果。方法对32例新生儿红细胞增多症治疗过程进行总结分析。结果全部病例在72h内血液化验检查HCT和Hb均恢复正常,临床症状明显改善。结论少量分次部分换血治疗本病安全有效。     

单剂量静脉注射用人血丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨单次剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的临床疗效。方法选择2007年1月～2012年2月在我院新生儿科住院诊断为新生儿ABO溶血病患儿76例,均给予常规治疗,中剂量组39例,加用单剂丙种球蛋白0．5g/kg;大剂量组37例,加用单剂丙种球蛋白1．0g/kg,对两组患儿的疗效进行对比分析。结果两组患儿治疗前以及治疗后24h、48h、72h胆红素值比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组患儿游离抗体试验转阴率、需要换血人数、胆红素脑病发生人数、听力筛查通过率和住院天数比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单次大剂量IVIG治疗新生儿ABO溶血病与中剂量IVIG疗效相当。