胰岛素瘤的影像学诊断

<正>胰腺内分泌肿瘤中最常见的是由B细胞组成的胰岛素瘤(INSULINOMA)。胰岛素瘤很少见,年发病率为(0.8～0.9)/100万,但又是最常见的内分泌肿瘤,几乎占所有胰腺内分泌肿瘤的1/3～1/2[1]。由于多排螺旋CT及1.5T磁共振成像(MRI)     

胰岛素瘤的超声诊断

影像学检查对胰岛素瘤术前定位具有极为重要的临床意义。本文比较经腹超声、ＣＴ、ＤＳＡ、ＭＲＩ四种影像学诊断对胰岛素瘤的定位敏感性，分析了内窥镜超声、术中超声的临床价值。     

胰岛素瘤的CT诊断

目的分析胰岛素瘤的CT表现,提高术前诊断能力。方法回顾性分析2005年至2012年期间在我院经手术病理证实的11例胰岛素瘤患者的CT图像及临床表现,CT扫描包括平扫、增强扫描动脉期及静脉期。结果本组患者主要临床表现为反复发作性饥饿、头晕、心慌、昏迷,其中4例发作期间生化检查显示血糖降低而胰岛素仍升高。11例患者病灶分布如下:胰头3例,胰颈2例,胰体2例,胰尾4例,病灶大小0.9-2.0cm不等,边界清晰。1例病灶含钙化,CT平扫及增强扫描均呈高密度;另外10例病灶平扫呈等或稍低密度,增强扫描呈等或高密度,仅动脉期病灶与正常胰腺实质CT值的配对样本t检查有统计学差异(P<0.05)。11例中1个病灶因平扫及增强扫描均呈等密度而术前漏诊,其余10术前均正确诊断。结论胰岛素瘤的CT表现有一定特征性,在CT增强扫描动脉期大多能显示并可靠诊断,但极少数等或稍高强化病灶容易漏诊,术前诊断应谨慎。     

功能性胰岛素瘤的MSCT诊断

目的：讨论胰岛素瘤的MSCT诊断及检查技术要点。方法：对6例胰岛素瘤患者行多排螺旋CT多期薄层增强扫描,用100ml非离子型造影剂,高压注射器流速3．0ml／s,动脉期延迟（30±5）s,胰腺期延迟（45＋5）s,门脉期延迟（70±5）S。结果：6例全部在动脉期表现为高密度,胰腺期4例呈高密度,门脉期全部呈等密度表现。结论：MSCT增强扫描对胰岛素瘤的诊断具有较高的价值。     

胰岛素瘤的定位诊断进展

胰岛素瘤的诊断主要分为定性诊断和定位诊断。定位诊断主要通过影像学方法和一些特异性的功能试验。由于胰岛素瘤属富血运肿瘤,增强CT或磁共振成像是比较常用的方法。超声造影是一种新的定位方法,具有敏感度高、损伤小等优点。术中超声是手术中定位的主要方法。一些特异性的功能试验由于损伤较大,现已较少采用。     

胰岛素瘤诊断方法的选择

对我科近１８年收治的胰岛素瘤１２例诊断方法进行分析，结合文献探讨了定性定位诊断方法的选择。典型的Ｗｈｉｐｐｌｅ三联征，辅以ＲＩ／Ｇ比值测定作为定性诊断的基本方法。定位方法以术中扪诊结合术中Ｂ超更好。     

胰岛素瘤的诊断与治疗

本文报告胰岛素瘤12例(其中3例恶性变).成功切除肿瘤11例.临床诊断与术中定位诊断的准确率达91%.术中瘤床彻底止血,结扎断端胰管并用大网膜覆盖瘤床,创面下缘放置胶管作外引流是预防术后并发胰漏的重要措施之一.     

胰岛素瘤的诊断及治疗

胰岛素瘤的诊断及治疗张安素胰岛素瘤是一种少见疾病，主要表现为低血糖综合征，是器质性低血糖的最常见原因［１］。本病早期手术可根治，长期低血糖会导致中枢神经广泛的不可逆性损害。因此本病的早期诊断和治疗显得尤为重要。我科１９９１～１９９６年间收治６例，现报...     

胰岛素瘤的诊断和治疗

胰岛素瘤又称胰岛β细胞瘤,临床上常易误诊。我院自1966～1986年共收治胰岛素瘤17例,其中10例经外科手术治疗。本文就手术治疗的10例分析讨论如下: 资料本组病例男8例,女2例。年龄17～59岁,平均34.8岁。病期1月～5年。7例曾被误诊,其中5例曾行脑电图检查,3例显示中度异常改变,1例行气脑造影显示有脑萎缩。8例经手术、病理证实为胰岛素瘤,     

胰岛素瘤影像学定位及诊断

目的 探讨胰岛素瘤影像学定位价值与诊断。方法 回顾性分析25例已明确诊治胰岛素瘤患者临床资料。结果 本组患者虽多数具有典型的Whipple三联征，但约半数长期误诊。B超术前定位准确率24％，CT定位准确率60％，DSA定位准确率50％。结论 胰岛素瘤无特异性症状。B超、CT应为首选方法。     

胰岛素瘤诊断和治疗的进展

近年来胰岛素瘤诊治技术有不少进展。测定周围静脉血IRI/G值比单测IRI或G值更有诊断意义;测定门静脉血IRI对确诊胰岛素瘤和鉴别低血糖的病因更重要;经皮经肝穿刺门静脉取血测定IRI有很好的肿瘤定位作用;细针穿刺涂片细胞学检查比冰冻切片创伤小、需时短;术中用IRI快速测定法监测肿瘤组织是否完全切除,优于血糖监测;避免胰腺组织过多创伤是预防急性坏死性胰腺炎和降低死亡率的重要措施,正确处理瘤床创面则是减少术后并发胰瘘的关键。     

胰岛素瘤的诊断和治疗体会

胰岛素瘤(insulinoma)是来自胰岛B细胞的肿瘤,为常见的胰腺内分泌肿瘤,占胰岛细胞肿瘤的70%～75%.我院收治经手术和病理证实的胰岛素瘤16例,现报告如下.     

关于胰岛素瘤定位诊断的思考

胰岛素瘤是来源于胰岛β细胞的少见肿瘤,虽然发病率较低,约1／10万～3／10万,但却是最常见的胰腺神经内分泌肿瘤（pancreaticneuroendocfinetumors,pNET）之一,约占所有pNET的30％～50％。     

胰岛素瘤的临床诊断和治疗

胰岛素瘤是最常见的功能性胰岛细胞瘤.起源于胰腺β细胞并过度分泌胰岛素.胰腺β细胞合成α链和β链胰岛素原,由一个C-肽连接后形成活性胰岛素,因此,胰岛素瘤过度分泌胰岛素原、C肽和胰岛素.     

胰岛素瘤的诊断与外科治疗

胰岛素瘤占胰岛细胞肿瘤的70％～75％,临床表现差异较大,易误诊或漏诊。本文回顾性分析2002年5月至2012年5月第二军医大学附属长海医院收治的47例胰岛素瘤,探讨其临床表现及诊治方法。     

胰岛素瘤的诊断和治疗研究

分析25例胰岛素瘤的临床表现，认为仍应以Whipple三项标准作为诊断依据，血糖值可定在3．333mmol／L以下。B超、CT对其定位诊断有一定价值，经皮肝穿刺脾静脉分段取血测定胰岛素与选择性动脉造影可提高定位的准确性。应及早手术治疗，强调术中应探查整个胰腺，切除全部肿瘤，术中血糖及胰岛素监测是判断肿瘤切除是否切底，预防多发性肿瘤遗漏的有效方法。     

胰岛素瘤的诊断和治疗研究

分析２５例胰岛素瘤的临床表现，认为仍应以Ｗｈｉｐｐｌｅ三项标准作为诊断依据，血糖值可定在３．３３３ｍｍｏｌ／Ｌ以下，Ｂ超ＣＴ对其定位诊断有一定价值，经皮肝穿刺脾静脉分段取血测定胰岛素与选择性动脉造成造影可提高定位的准确性，应及早手术治疗，强调术中探本整个胰腺，切除作部肿瘤，术中血糖及胰岛素监测是判断肿瘤切除是否切底，预防多发性肿瘤遗漏的有效方法。     

胰岛素瘤15例的临床诊断

在分析15例胰岛素瘤的临床诊断中发现,测定低血糖症状发作时的血糖水平对诊断本病的意义最大。定性诊断的较好方法是禁食24～72h及延长的葡萄糖或馒头餐胰岛素释放试验。较好的肿瘤定位方法是选择性腹腔动脉造影,6例中有5例胰腺有包块。