非酒精性脂肪性肝病与代谢综合征相关 2 型糖尿病的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）与代谢综合征（MS）相关2型糖尿病的相关性。方法选取2010年4月～2011年10月在义乌市中医医院进行健康体检的、并检出患有MS相关2型糖尿病343例（单纯MS相关2型糖尿病组）和NAFLD361例（单纯NAFLD组）患者,共704例作为研究对象。由受过专业培训的医护人员测量其身高、体重,计算体重指数（BMI）;测量记录腰围及静息30min后的收缩压和舒张压。应用全自动血液生化分析仪对各项生化指标进行监测,主要监测指标有：清晨空腹血糖、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）和丙氨酸氨基转移酶（A叩）。结果单纯MS相关2型糖尿病组肥胖和高血压的患病率高于单纯NAFLD组;而血脂异常者所占的比例则低于单纯NAFLD组,差异有统计学意义（P〈0．05）。实验室生化分析结果表明,单纯MS相关2型糖尿病患者血压波动度、腰围尺寸、HDL—C与TG均明显高于单纯NAFI．D组（P〈0．05）,而两组患者的BMI、清晨空腹血糖、LDL—C、ALT及TC比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,BMI、腰围尺寸以及ALT、TG、TC与NAFLD表现出相关性（P〈0．05）,TG、腰围、ALT为MS相关2型糖尿病发病相关因素;TG、腰围、ALT为两组共同的发病相关危险因素。结论NAFLD和MS相关2型糖尿病之间确实存在相互关系,两者有共同的发病相关因素。     

2型糖尿病颈动脉内膜中层病变及相关危险因素分析

目的：分析2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（CIMT）及其相关危险因素。方法：采用彩色多普勒超声仪测量115例2型糖尿病患者CIMT,并根据CIMT值将全部患者分为A组和B组,其中,A组患者62例,CIMT值≥1．0mm,B组患者53例,CIMT值〈1．0mm。比较两组血糖、血压和血脂等代谢指标,并对与2型糖尿病CIMT增厚的相关危险因素进行评估。结果：A组患者的年龄、糖尿病病程、高血压病程、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、体重指数（BMI）明显高于B组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）,而两组三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖水平差异无统计学意义（P〉0．05）。经Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病病程、BMI、LDL—C水平是2型糖尿病患者CIMT增厚的独立相关危险因素（OR=1．093、1．088、1．038、1．732,均P〈0．01）。结论：2型糖尿病患者CIMT增厚受多种因素影响。尤其与年龄、肥胖、糖尿病病程和LDL—C水平密切相关。     

2型糖尿病合并代谢综合征患者血清C反应蛋白与尿微量白蛋白改变及与相关血管病变的研究

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）与尿微量白蛋白在糖尿病合并代谢综合征（MS）不同亚型患者中的改变及与相关大血管病变的关系。方法选择132例2型糖尿病患者,将其分为MS组和无MS组,MS组分为4个亚组。血清CRP采用ELISA法测定,尿蛋白／肌酐（Alb／Cr）采用DCA2000测定。结果MS组血清CRP和尿Alb／Cr显著高于正常对照组和2型糖尿病组（P〈0．05）。血清CRP和尿Alb／Cr随着代谢组分的增加而升高,各亚组问差异有统计学意义（P〈0．0J）。MS组大血管病变显著高于无MS组（39．4％VS283％P〈0．05）,且随着代谢组分数目的增多而增加（分别为12．5％、35．1％、47．2％、51．2％,P〈0．05）。血清CRP与尿Alb／Cr和MS组分聚集程度之间正相关（相关系数分别为r=-0．217,P=0．05;r=0．220,P=0．012）Spearman相关分析显示CRP与尿Alb／Cr（r=0．211,P=0．042）、BMI（r=0．215,P=0．033）、LDL—C（r=0．212,P=0．037）、HbAlc（r=-0．333,P=0．001）呈显著正相关关系。结论检测糖尿病患者CRP和尿Alb／Cr可能有助于早期发现MS及血管病变高危人群。     

231例48～50岁人群高尿酸血症与代谢综合征的关系

目的：探讨48～50岁人群高尿酸血症与代谢综合征的关系。方法：测定231例受试者体检指标、生化指标及胰岛素相关指标，并按照具有代谢综合征异常成分的多少分为C组（MS0组）、A组（MS1、MS2组）、B组（MS3、MS4组）。结果：A组、B组的SUA、HOMA—IR水平显著高于C组（P〈0．05）；三组之间BMI、WC差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：本研究人群中，高尿酸血症与代谢综合征危险因素显著相关。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）的临床特点及危险因素。方法记录两组患者的年龄、性别、身高（H）、体重（W）、血压（BP）、血肌酐（Scr）、血尿酸（UA）等指标,计算体重指数（BMI）=体重（kg）,身高（m^2）及腰臀比（WHR）。比较T2DM合并NAFLD（A组,n=69）与T2DM不合并NAFLD（B组,n=75）的患者之间的临床特征。结果两组患者的SBP、DBP、TG无明显差异（P〉0．05）,A组患者年龄、BMI、FPG、TC、HDL—C、LDL—C、WHR、FINS均高于B组（P〈0．05）。BMI、LDL—C、TG是糖尿病脂肪肝形成的主要危险因素（P〈0．05）。结论非酒精性脂肪肝是2型糖尿病的主要并发症,是独立于体重指数及脂肪分布类型以外的相关因素。     

老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗相关性研究

目的：探讨老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者游离脂肪酸与胰岛素抵抗（IR）的相关性。方法：入选老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者（A组）38例,老年2型糖尿病无非酒精性脂肪肝（B组）32例,健康老年人（C组）40例为研究对象。测定所有对象空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、糖化血红蛋白（HBAIc）、空腹游离脂肪酸（FFA）,并检查各组身高、体重、腰围、臀围,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）。用稳态模型评估胰岛素抵抗,Homa—IR=FBG×FINS／22．5。结果：老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组TG、TC、LDL—C、FFA、BMI、BWH、Homa—IR明显高于其他各组（P值均〈0．05）,将老年2型糖尿病并非酒精性脂肪肝组的FFA与Homa—IR、TC、TG、LDL—C、BMI、WHR作相关性分析。结果显示,FFA与Homa—IR、TC、TG、LDL—C、BMI、WHR呈正相关（分别为r=0．756,0．843,0．738,0．819,0．792、0．725．P均〈0．05）。结论：在老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组中。FFA水平升高与IR并存,二者存在明显相关性,二者在糖尿病合并非酒精性脂肪肝的发生发展过程中具有重要意义。     

宫内环境与儿童代谢综合征的相关性研究

目的探讨母体因素及宫内环境与儿童代谢综合征（MS）的相关性。方法选择2009年1月-2010年12月温岭市妇幼保健院产检并住院顺利分娩且胎儿存活的孕妇3204例,对孕妇的一般情况、糖代谢指标、脂代谢指标以及不良妊娠结局、分娩方式及结局进行检测,同时对婴幼儿喂养方式及发育情况进行随访,采用Logistic回归分析母体因素及孕期宫内环境与儿童代谢综合征的相关性。结果3204例儿童中共检出MS患儿226例,儿童MS发病率为7．05％。单因素Logistic回归分析结果显示,孕妇年龄、体重指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（RI）、妊娠糖尿病（GDM）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平,妊娠高血压综合征（PIH）、宫内发育迟缓及宫内窘迫、分娩方式、新生儿体重及喂养方式是儿童MS的相关因素（均P〈0．05）：多因素Logistic[n]归分析结果显示,BMI、TC和RI增高、合并GDM、PIH、宫内发育迟缓是儿童MS的危险因素（均P〈0．05）,新生儿体重正常及母乳喂养是儿童MS的保护性因素。结论孕期宫内环境、母体因素及喂养方式对儿童MS发生具有明显的影响,具有MS高危因素的婴幼儿在发育过程中要进行重点监测及干预。     

代谢综合征患者脉搏波传导速度、尿β2微球蛋白及血清胱抑素C的相关性分析

目的观察代谢综合征（MS）患者脉搏波传导速度（baPWV）、尿B2微球蛋白（β2—MG）及血清胱抑素C（CyS—C）的变化以及三者在评价早期肾功能损害厅而的相关性。方法共选择80例研究对象,其中MS患者和健康对照各40例,分别测定baPWV、尿β2-MG、血清CyS—C以及肾功能、血糖、血脂,体重指数（BMI）等指标,并估算肾小球率过滤（eGFR）,观察两组间各指标有无差别,并分析baPWV与评价肾功能损害的各项指标问的相关性。结果MS患者baPWV、尿β2—MG、血清CyS—C、血糖、血脂、尿酸、BMI值明显高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）,eGFR值明显低于对照组（P〈0．01）,而血尿素氮、肌酐值无显著性差异;同时发现baPWV与尿β2-MG、血清CyS—C有显著相关性（P〈0．05或P〈0．01）。结论代谢综合征患者动脉可发生弹性减退,僵硬度增加,baPWV与评价早期肾功能损害的指标尿β2-MG、血清CyS—C等具有显著相关性,提示动脉僵硬度增加可能导致早期的肾功能损害。     

冠心病合并代谢综合征患者的脂质和载脂蛋白水平分析

目的对冠心病合并代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）的患者脂质和载脂蛋白水平进行分析。方法选择于2011年5月-2012年10月在我院心内科行冠状动脉造影术并确诊为冠心病的患者119例,分为合并Ms组（53例）和未合并MS组（66例）,比较两组相关危险因素,测定血清脂质水平和载脂蛋白谱,分析冠心病合并MS患者血脂的特点。结果与未合并MS组比较,冠心病合并MS组甘油三酯（TG）、载脂蛋白B（ApoB）、载脂蛋白C2（ApoC：）、载脂蛋白C3（ApoC3）水平均增高（P〈0．05—0．01）;高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、载脂蛋白A1（ApoA1）水平低于未合并MS组（P〈0．05～〈0．01）;两组冠心病患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、载脂蛋白A2（ApoA2）、载脂蛋白E（ApoE）水平比较无统计学差异（P〉0．05）;冠心病合并MS组冠脉病变严重程度明显增加（P〈0．01）。结论冠心病患者合并MS存在多种脂质代谢紊乱,并可加重冠状动脉病变严重程度。     

糖尿病合并脑梗死患者尿酸及血脂含量的探讨

目的探讨2型糖尿病合并脑梗死患者尿酸及血脂水平的异常变化。方法根据病情将患者分为2型糖尿病合并脑梗死组、2型糖尿病组和单纯脑卒中组,另设健康对照组,对4组进行血尿酸和血脂检测。结果2型糖尿病合并脑梗死组与对照组比较总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白B（ApoB）、血尿酸（UA）明显增高,高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;与单纯糖尿病组比较,LDL—C、ApoB、UA明显增高,HDL—C明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;而TC、TG、ApoA1差异无统计学意义（P〉0．05）;与单纯脑卒中组比较LDL—C、ApoB、uA明显增高,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论低HDL—C,高UA、LDL—C、ApoB水平是2型糖尿病合并脑梗死的重要危险因素。     

住院糖尿病患者空腹高血糖及其相关因素的分析——一项多中心的临床调查研究

目的:观察住院糖尿病患者中空腹高血糖的状况并分析其相关因素?方法:选取2013年1月—2014年12月在5家医院行动态血糖监测?资料完整的住院糖尿病患者1 055例?收集性别?年龄?糖尿病分型?病程?体重指数(BMI)?血压?糖化血红蛋白(HbA1c)?血脂?尿白蛋白?大血管病变等临床资料,分析相关因素?结果:在住院糖尿病患者中,83.9%存在空腹高血糖,其中全天血糖控制不佳占75.2%,黎明现象占15.4%,Somogyi效应占9.4%?1型糖尿病患者Somogyi效应发生率显著高于2型,2型糖尿病患者全天不佳发生率显著高于1型?单因素分析结果显示在3个亚组中年龄?分型?病程?血压?血脂具有差异性(P < 0.05)?二分类Logistic分析结果显示年龄越大?病程越长?甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)越高,全天血糖控制不佳发生的风险越大(P < 0.05),年龄越小?病程越短?收缩压越高?总胆固醇(TC)越高,黎明现象发生的风险越大(P < 0.05),TC?TG越低,Somogyi效应发生的风险越大(P < 0.05)?结论:住院糖尿病患者中普遍存在空腹高血糖现象,原因依次为全天血糖控制不佳?黎明现象?Somogyi效应?1型糖尿病更容易发生Somogyi效应?年龄?病程?TG?LDL-C为全天血糖控制不佳的危险因素,年龄?病程?收缩压?TC为黎明现象的危险因素,TC?TG为Somogyi效应的危险因素?     

壮族2型糖尿病患者高血压的影响因素分析

目的 探讨壮族2型糖尿病(T2DM)患者高血压的影响因素,以期发现高血压危险人群,并采取措施减少心血管疾病的发生.方法 回顾性分析2013年1月—2018年12月在南宁市、崇左市、百色市、河池市、马山县5家壮族人群聚居区医院的壮族T2DM患者相关资料,包括人口学特征、血糖和血脂等生物化学指标及生活方式等情况.采用单因素...     

甲状腺术后甲状旁腺功能减退的风险因素

  目的  探讨甲状腺切除术后甲状旁腺功能减退（post surgical hypoparathyroidism,HypoPT）的风险因素分析及同时存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间的关系,从而指导临床治疗。  方法  回顾性分析2021年7月至2022年3月在云南省肿瘤医院行甲状腺切术后并具备完整病人资料266例,采用单因素分析与多因素Logistic回归分析HypoPT的风险因素分析及同时存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间的关系。   结果  （1）单因素分析结果:年龄、体重指数（body mass Index,BMI）、高血压、代谢综合征（metabolicsyndrome,MS）、肿块性质、T分期、VI区淋巴结清扫（central lymph node dissection,CLND）、淋巴结是否转移、周围侵犯、腺叶切除方式（单侧全切、双侧全切）有统计学意义（P < 0.05）;（2）Logistic多因素分析结果:MS、CLND、肿块性质、淋巴结是否结转移是HypoPT发生率的独立危险因素（P < 0.05）;（3）调整年龄和其他临床因素后,存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间的关系之间存在正相关。  结论  （1）年龄、BMI、高血压、MS、肿块性质、T分期、CLND、淋巴结是否转移、周围侵犯、腺叶切除方式会影响HypoPT的发生率;（2） MS、CLND、肿块性质、淋巴结转移是HypoPT的独立危险因素;（3）同时存在风险因素的数量与HypoPT发生率之间存在正相关。     

阑尾切除术后恶心呕吐的影响因素调查分析

目的探讨影响阑尾切除术后PONV的相关冈素。方法对584例阑尾炎患者术后PONV的危险因素进行分析。结果单因素分析显示性别、年龄、BMI、PONV史或晕动史、手术时间及是否使用阿片类药物与阑尾切除术后PONV相关（P〈0．05）,多因素分析显示女性、BMI≥30kg／m2及PONV史或晕动史是术后PONV的危险因素（P〈0．05）,而较大年龄、较短的手术时间及未使用阿片类药物是术后PONV的保护因素（P〈0．05）。结论影响阑尾切除术后PONV的因素较多,采取措施预防治疗很有必要。     

早期胃癌术后相对严重并发症的 临床特点和危险因素分析

目的 探讨早期胃癌（EGC）术后出现相对严重并发症的临床特点和危险因素。方法 回顾性 分析2016 年3 月—2017 年3 月南昌大学第一附属医院收治的114 例经术后病理证实为EGC 患者的临床资料， 按照术后有无出现相对严重并发症分为有并发症组（16 例）和无并发症组（98 例）。对各临床指标和术后相 关指标等对EGC 患者术后是否出现相对严重并发症进行单因素分析，应用Logistic 回归多因素分析筛查EGC 术后发生相对严重并发症的独立危险因素。结果 EGC 男女发病比例为1.92 ∶ 1.00，术后出现并发症的患者 平均年龄高于无并发症患者的平均年龄（P <0.05）；单因素分析显示，年龄和术前合并高血压是EGC 术后出 现相对严重并发症的危险因素（P <0.05）；多因素Logistic 回归分析显示，年龄是其独立危险因素（P <0.05）。 结论 年龄≥ 60 岁或术前合并高血压的EGC 患者术后出现相对严重并发症的风险高。     

2型糖尿病患者合并骨质疏松症危险因素分析

目的探讨2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）合并骨质疏松（osteoporosis,OP）症的临床特点及危险因素。方法共有T2DM患者200例,男性45例,女性155例,其中未合并OP患者107例,合并OP患者93例,比较2组一般临床资料及实验室数据的差异。并用二元logistic回归方法分析OP与相关危险因素的相关性。结果糖尿病合并OP组患者年龄较大（P〈0.01）,体重指数（body mass index,BMI）较小（P〈0.05）,心率较快（P〈0.05）、骨钙素（osteocalcin,OC）高（P〈0.01）、高密度脂蛋白（high density lipoprotein,HDL）高（P〈0.01）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）低（P〈0.01）、尿酸（uric acid,UA）低（P〈0.01）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）低（P〈0.05）、铁（ferrum,Fe）低（P〈0.05）。二元logistic回归分析显示,年龄（OR=1.124,P=0.019）、BMI（OR=0.717,P=0.018）、OC（OR=1.189,P=0.009）、UA（OR=0.986,P=0.019）与OP有关。结论年龄、BMI、OC、UA与2型糖尿病合并骨质疏松症相关。     

影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素调查

目的调查影响全麻苏醒期老年患者躁动的危险因素。方法对1486例老年全麻患者的病案资料进行调查，并进行相关分析。结果EA的发生在性别、年龄、高血压病史、脑外伤或脑梗病史、手术类别、有无术后镇痛、有无在诱导前使用导尿管、多沙普仑催醒情况、有无低氧（SPO2〈90％）等方面，存在着明显差异（P〈0．05）。多因素分析表明，较小的年龄、无高血压史、无脑外伤或脑梗病史、未用多沙普仑催醒等为避免EA发生的保护因素（OR〈1，P〈0．05）；诱导后放置导尿管、术后未镇痛为导致EA发生的危险因素（OR〉1，P〈0．05）。结论老年全麻患者EA的发生和多种因素有关，针对老年全麻患者EA发生的危险因素采取一定的预防措施，很有必要。     

桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板固定术后并发症的相关因素分析

目的探讨桡骨远端骨折掌侧锁定接骨板术后并发症的相关危险因素。方法收集2013年1月-2017年12月邢台矿业集团总医院创伤骨科收治的桡骨远端骨折患者796例,均行掌侧锁定接骨板治疗,回顾性分析并发症情况(软组织、肌腱、骨愈合、切口等相关并发症),并根据有无并发症将其分为2组。其中有并发症组102例,无并发症组694例,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响桡骨远端骨折术后发生并发症的相关危险因素。结果 796例桡骨远端骨折患者术后发生并发症102例,总体并发症发生率为12.8%。其中腕管综合征发生率最高为23例,发生率2.9%;其次为切口感染14例(1.8%),复位不良或复位丢失13例(1.6%)。单因素分析结果显示,并发症组与无并发症组患者在年龄、BMI、骨折AO分型、骨折类型、伴有月骨凹明显塌陷、手术时间和术者年资等差异具有统计学意义(P <0.05)。多因素Logistic回归分析显示,桡骨远端骨折术后并发症的独立危险因素为C型骨折(OR=2.14,95%CI1.28~3.08,P=0.004)、开放骨折(OR=3.44,95%CI 1.84~4.77,P<0.001)、伴有明显月骨凹塌陷(OR=3.79,95%CI2.11~4.98,P <0.001)以及术者年资较低(<5年)(OR=1.96,95%CI1.14~2.82,P=0.037)。结论开放骨折、伴有明显月骨凹塌陷、C型骨折以及术者年资较低是桡骨远端骨折术后并发症的危险因素,对于伴多个危险因素的,应采取更优化的方案以预防并发症的发生。     

2型糖尿病勃起功能障碍的相关影响因素分析

目的探讨2型糖尿病勃起功能障碍(ED)的相关危险因素,为其早期临床干预治疗及进一步研究提供科学依据。方法采用病例对照研究方法。选取153例男性2型糖尿病患者为研究对象,根据ED问卷调查结果,分为ED组和非ED组,分析糖尿病ED的相关危险因素。结果 153例男性2型糖尿病患者中,伴有ED者90例(ED组),ED发生率为55.2%,不伴ED者63例(非ED组)。单因素分析显示,2组间年龄、糖尿病病程及有无高血压病、高脂血症、糖尿病视网膜病变及周围神经病变比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析,年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为ED的相关危险因素(P<0.05)。结论年龄、糖尿病病程、高血压病病史、高脂血症病史、糖尿病视网膜病变病史及周围神经病变病史为男性糖尿病性ED的相关危险因素。     

2型糖尿病患者发生慢性并发症的时间与相关因素研究

目的  探讨2型糖尿病患者发生慢性并发症的时间,并分析其相关危险因素,为其临床研究提供依据。方法  共纳入120例首次诊断为2型糖尿病的患者作为研究对象。以首次诊断时间为起始点,随访观察患者并发症发生情况,以发生任何一种并发症为终点,分析发生并发症的相关危险因素。结果  随访8年,120例2型糖尿病患者中有100例出现慢性并发症,发生率为83.3%,有20例患者未出现慢性并发症,占16.7%。随着时间延长,每年出现慢性并发症的比例逐年升高,其中以糖尿病视网膜病变发生率最高,其次为糖尿病肾病及糖尿病心脑血管病变等。单因素显示,高血压病史、糖尿病家族史、吸烟史、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及空腹血糖与2型糖尿病慢性并发症发生存在相关性,两两比较差异有统计学意义（P <0.05）;Logistic回归分析结果表明,糖化血红蛋白和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是2型糖尿病慢性并发症发生的危险因素（P <0.05）。结论  随着2型糖尿病病程的延长,慢性并发症的发生风险随之升高,糖化血红蛋白和低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低是2型糖尿病慢性并发症发生的危险因素。