液基细胞学与传统巴氏涂片在宫颈病变诊断中的对比研究

目的探讨宫颈ThinPrep液基细胞学检查（TCT）与传统巴氏涂片在宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及早期癌筛查中的价值。方法对2007年1月-2007年6月门诊已婚妇女进行液基细胞学（6036例）和传统巴氏涂片（7821例）检查，对细胞学检查结果异常（包括ASC—H以上病变）者，进行阴道镜检查，并在阴道镜指导下活检，送检病理诊断。结果7821例巴氏涂片样本中，阳性（48／7821）例。经阴道镜活检组织病理学诊断23例，阳性符合率为86．96％。6036例TCT受检样本中，阳性（187／6036）例，经阴道镜活检组织病理学诊断95例，阳性符合率为93．68％。TCT阳性检出率3．1％（187／6036）明显高于巴氏涂片检出率0．6％（48／7821），差异具显著（x^2=126．12，P〈0．01）。结论宫颈液基细胞学检查可提高妇女CIN及早期癌的检出率，弥补巴氏涂片诊断的不足，提高了细胞学诊断的准确性。     

宫颈不典型鳞状细胞与宫颈病变的关系研究

目的探讨宫颈液基细胞学检查为未明确意义不典型鳞状细胞（Atypical squamouns cell of undetermined significance,ASCUS）与宫颈病变的关系。方法对185例宫颈液基细胞学检查报告为ASCUS患者行阴道镜下多点活检及组织病理学检查,并进行临床与病理的对照分析。结果185例ASCUS患者,活检组织病理学检查结果为炎症者118例,占63．78％,各级宫颈上皮内瘤变（CIN）63例,占34．05％,其中CINⅠ38例,CINⅡ15例,CINⅢ10例。宫颈浸润癌4例,占2．16％。结论ASCUS中,CIN占较大比例,且有宫颈癌可能。因此对ASCUS患者应予以重视,应行阴道镜下活检进一步明确诊断。     

宫颈疾病液基细胞学与病理学组织学检查结果对照分析

目的：评价液基细胞学诊断结果与病理组织学检查结果的阳性符合率及其在宫颈良恶性病变诊断中的应用价值。方法：对液基细胞涂片诊断阳性（ASC以上）并追踪到确切组织学诊断的282例患者的细胞学与组织学诊断结果进行对照分析。结果：282例中细胞学诊断癌35例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）44例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）84例,非典型鳞状细胞（ASC）99例,非典型腺细胞（AGC）20例,与组织学结果对照,阳性符合率分别为：癌90.2%,HSIL 83.0%,LSIL71.8%。11例ASC中3例HSIL,3例LSIL;20例AGC中腺癌2例,鳞癌1例;CINⅢ级累及腺体2例,CINⅠ级4例,内膜增生过长4例。结论：液基细胞学有助于癌、宫颈上皮内瘤变的检出及细胞学诊断阳性符合率的提高;2001版TBS系统对ASC的分类有助于临床医师对患者的管理;AGC患者宫颈和颈管细胞学检查阴性时,内膜诊刮是必要的。     

液基细胞学检查联合阴道镜宫颈活检在宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)诊断配合阴道镜宫颈活检对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:对165例行TCT筛查阳性患者行阴道镜宫颈活检,采用TBS分级系统进行诊断,并与病理结果进行比较。结果:123例经TCT诊断为ASCUS患者中,诊断为CIN 61例,与阴道镜宫颈活检符合率为49.6%(CINⅠ50例,CINⅡ8例,CINⅢ3例);29例LTC诊断为HSIL患者中,诊断为CIN21例,与阴道镜宫颈活检符合率为72.4%(CINⅠ11例,CINⅡ8例,CINⅢ2例);12例TCT诊断为LSIL患者中,诊断为CIN 8例,与阴道镜宫颈活检符合率为66.7%(CINⅠ5例,CINⅡ2例,CINⅢ1例);TCT诊断为SCC的1例患者,诊断为浸润癌,与阴道镜宫颈活检符合率为100.0%。结论:TCT配合阴道镜宫颈活检诊断宫颈病可以降低漏诊率,是宫颈癌前病变简单有效的诊断方法,值得临床推广应用。     

宫颈上皮内瘤变106例临床分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊治策略和全子宫切除术(切除阴道上段1cm)在CINⅡ级、CINⅢ级治疗中的地位。方法：对106例行全子宫切除术的CINⅡ级、CINⅢ级病例资料进行回顾性分析，总结其发病年龄、临床症状特点，以及行宫颈液基薄层细胞学涂片(经TBS系统报告)、阴道镜下多点活检术两种检查方法对CINⅡ级、CINⅢ级的诊断价值。结果：CINⅡ级、CINⅢ级在35～45岁年龄段患病人数最多(60例，56．6％)。临床多无特殊症状，其中无症状体检发现41例(38．7％)，因不规则阴道流血检查发现37例(包括接触性出血，34．9％)。术前宫颈液基薄层细胞学涂片与病理符合率为64．7％，术前经阴道镜下活检与术后诊断符合率为90．2％，术后病理诊断升级为9．8％，术前诊断为CIN术后发现为浸润癌7例(6．6％)。结论：阴道镜下多点活检是CIN诊断的一个重要方法。全子宫切除术对于无随访条件及术前不能排除浸润癌的CINⅡ级、CINⅢ级患者的治疗是有必要的。     

阴道镜宫颈活检与 TCT 联合检测在宫颈病变中的应用

目的：探讨阴道镜宫颈活检与宫颈薄层液基细胞学（ TCT ）在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选取2012年1月～12月在妇科门诊行宫颈薄层液基细胞学（ TCT）检查异常的483例患者,并同时行阴道镜宫颈活检组织病理检查,对临床资料进行回顾性分析。 TCT检查报告采用TBS 诊断系统,结合病理检查报告,作出诊断。结果 TCT结果为不能明确意义的非典型鳞状细胞（ ASC-US）351例,阴道镜下宫颈活检病理检出CINⅠ～CINⅢ223例（63．53％）,鳞状上皮内低度病变（LSIL）82例中,阴道镜宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CINⅢ75例（91．46％）,鳞状上皮内高度病变（HSIL）44例中,阴道镜下宫颈活检病理检出符合CINⅠ～CIMⅢ41例（83．67％）,在SCC 6例中,阴道镜下宫颈活检检出符合SCC 6例（100．00％）。结论 TCT检查与宫颈活检诊断符合率较高,对高级别 CIN及宫颈癌诊断准确率高,采用阴道镜宫颈活检联合TCT检测可以早期发现宫颈癌前病变,是宫颈癌筛查的安全、可靠、准确的检查方法。     

宫颈液基细胞学检查结果分析

目的：探讨宫颈液基薄层细胞学检查（Thinprep cytologytest,TCT）与宫颈活检的符合率,结合宫颈活检在宫颈上皮性病变早期诊断中的临床应用价值。方法：回顾性分析2012年2122例妇科病人宫颈TCT结果。阳性病例共106例,其中74例行宫颈活检,比较细胞学与组织学结果。结果：2122例TCT检查中细胞学检查阳性率为5．0％,其中ASC—us73例（在阳性病例中占68．87％）,ASC—H5例（4．71％）,LSIL16例（15．09％）,HSIL11例（10．38％）,SCC1例（0．94％）;宫颈活检74例,其中炎性反应26例（35．14％）,挖空细胞5例（6．76％）,CINI级48例（64．86％）,CINⅡ级3例（4．05％）,CINm级7例（9．46％）,鳞癌2例（2．7％）,以组织学结果验证细胞学结果,符合率分别为LSIL（78．98％）,HSIL（90．91％）,SCC（100％）;并且宫颈病变多见于35—65岁年龄段。结论：宫颈TCT具有较高的准确性,是筛查宫颈上皮性病变的有效手段,结合阴道镜及宫颈活检进一步检查可使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌得到早期诊断和早期治疗。     

液基细胞学联合阴道镜在宫颈疾病中的诊断价值

目的 评价细胞学、阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值.方法 对29 802例妇女进行防癌普查普治工作,其中3 502例妇女进行液基细胞学联合阴道镜检查,对检查异常的366例作了阴道镜定位下活检,以病理学诊断为金标准.结果 细胞学检查与病理学检查结果一致307例,符合率为83.88%;阴道镜检查与病理学检查结果一致325例,符合率为88.80%;病理诊断为CINⅠ和CINⅡ共115例行宫颈LEEP治疗,CINⅢ16例送住院行宫颈LEEP大环切治疗(其中2例切除组织病理冰冻切片结果为浸润癌而改行广泛性根治术),3～6个月宫颈复查TCT均正常.结论 细胞学联合阴道镜检查对宫颈疾病的筛查、诊断有重要价值,结合宫颈组织病理活检及宫颈治疗,能有效防治宫颈癌.     

宫颈活检病理774例与液基细胞学结果对照分析

目的：探讨宫颈CIN液基细胞学结果与组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法：选择774例在我院妇科门诊因宫颈细胞学异常做宫颈活检病理诊断患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：液基细胞学检查显示：（ASC＋AGC）388例（50.1%）;（ASC-H）56例（7.2%）;（LSIL）237例（30.6%）;（HSIL）93例（12.0%）宫颈活检为慢性炎症289例（37.3%）CINⅠ级301例（38.8%）CINⅡ级100例（12.9%）CINⅢ级（含原位癌）77例（9.9%,重度不典型增生70例,原位癌7例）。宫颈浸润癌7例（0.9%）。有少数病例上皮内低度病变,病理组织学亦为CINⅢ级。细胞学显示高度上皮内病变高发年龄组为30-39岁组,病理活检显示高级别CIN（CINⅡ、Ⅲ级）高发年龄组为30-39岁组,与细胞学组二者相同。结论：液基细胞学与病理组织学有较高的符合率,对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高,配合病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌,诊断为宫颈上皮内瘤变均应做病理活检,以防漏诊。     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用

目的研究液基薄层细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用,探讨其临床意义。方法用AutoOyte PREP宫颈液基薄层细胞学检查和多被伯塞斯达系统细胞学分类法诊断为宫颈病变的480例妇女患者,在阴道镜下病理活检。结果炎症7250％,宫颈上皮内瘤变2604％,宫颈浸润癌146％。结论宫颈液基细胞学结果ASCUS妇女不能忽视,因其病理组织学检查结果范围广,从炎症到宫颈浸润癌,需要直接在阴道镜下取活检明确诊断,为临床治疗方法的选择提供合理的依据。     

17578例宫颈液基细胞学筛查结果分析

目的探讨液基细胞学（TCT）技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法选择本院2009年1月～2010年12月进行宫颈TCT检查的患者17578例,按照Bethesda系统（TBS）分类法进行细胞学诊断,对其中发现细胞学异常的患者行阴道镜下活检,对比分析宫颈细胞学和组织学检查结果,并对其中组织学异常患者进行社会人口学调查。结果17578例液基细胞学检查结果中ASC—US以上病例为1280例,阳性检出率为7．28％,其中LSIL确诊为湿疣和CINI共179例,HSIL确诊为CINⅡ、Ⅲ38例;ASC—US、ASC—H和AGC确诊为湿疣和CIN共141例（其中CINⅡ和Ⅲ7例）。50岁以上、农村及无业人员、暂住人口以及小学及以下文化人群中CINⅡ、Ⅲ级的比例较其他人群显著增高（P〈0．05）。结论TCT技术在宫颈癌筛查中的准确度较高,是一种有效的宫颈疾病筛查方法,针对高危人群进行重点筛查,并对其中异常患者行组织学确诊可有效降低宫颈癌的发生率。     

阴道镜联合液基细胞学检查在宫颈上皮内瘤变的临床研究

目的 探讨阴道镜联合液基细胞学(TCT)检查对宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊断价值.方法 回顾性分析了2006年6月～2010年12月在我院妇科就诊行TCT涂片的已婚妇女436例,同时对阳性者行阴道镜下宫颈活检病理学检查,以病理结果为金标准,评价阴道镜检联合TCT对宫颈上皮内瘤变诊断的准确性.结果 细胞学检测阳性者143例,与病理诊断结果比较,CINI诊断符合率为61.0％,CIN Ⅱ、CINI Ⅱ诊断符合率为42.9％.通过TCT检测再行阴道镜检查,CINI诊断符合率为78.7％,CIN Ⅱ、CINI Ⅱ诊断符合率为69.6％.结论 TCT与阴道镜联合应用明显提高了宫颈上皮内瘤变的诊断符合率,具有较高的临床应用价值.     

阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术后病理检查对宫颈病变的诊断价值

目的 探讨阴道镜下宫颈活检、宫颈环形电切术(LEEP)后组织病理检查及两者联合对宫颈癌前病变及宫颈癌的早期诊断价值.方法 对554例经宫颈细胞学检查和(或)人乳头状瘤病毒检测异常,或筛查正常而肉眼观察宫颈柱状上皮中重度外翻者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP,比较LEEP手术前后病理诊断的变化.结果 阴道镜下宫颈活检诊断结果与LEEP术后病理诊断结果的总符合率为49.82％.宫颈活检诊断为子宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的病例中,LEEP术后诊断为CINⅡ/Ⅲ级的占14.36％;宫颈活检诊断为CINⅡ/Ⅲ级(含原位癌)的病例中,LEEP术后诊断为浸润癌的占3.89％.两种方法诊断CINⅡ/Ⅲ级的一致性比较,Kappa值为0.62;阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理诊断CINⅡ/Ⅲ级与两者联合后的最终诊断比较,Kappa值分别为0.80和0.84,均有很高的一致性;阴道镜下宫颈活检诊断的总准确率为81.77％,对CINⅡ/Ⅲ级的漏诊率为20.64％.结论 阴道镜下宫颈活检、LEEP术后组织病理检查是诊断CIN及宫颈微小浸润癌的有效方法,阴道镜宫颈活检可能漏诊高级别CIN及宫颈微小浸润癌,两者联合可提高诊断的准确性.     

液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值

目的：探讨液基细胞学联合阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床价值。方法：对530例妇科患者进行液基细胞学检查,细胞学阳性者再行阴道镜下活检可疑病灶病理检查,以病理组织学诊断为金标准,用阳性符合率评价液基细胞学检查和阴道镜检查在诊断宫颈病变的临床价值。结果：液基细胞学检出阳性标本145例,总阳性检出率为27.35%。其中非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）60例（占41.37%）,鳞状上皮内低度病变（LSIL）45例（占31.03%）,鳞状上皮内高度病变（HSIL）26例（占17.93%）,鳞状细胞癌（SCC）6例（占4.14%）,人乳头瘤病毒感染（HPV）8例;与阴道镜下活组织病理检查阳性符合率分别为LSIL80.36%（45/56）,HSIL（CINⅡ12/14、CINⅢ14/14）92.86%,SCC100%（6/6）。阳性检出率集中在20-50岁之间,而宫颈低度病变主要发生在20-40岁之间,CINⅠ以30-40岁年龄段最为集中,占57.14%;宫颈高度病变主要集中在40-50岁之间,占64.29%。结论：液基细胞学检查联合阴道镜下病理检查宫颈病变敏感性高,准确度高,尤其对HSIL诊断率高,有利于提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断。     

巴氏涂片检查与液基细胞学筛查宫颈癌的对比研究

目的：探讨巴氏涂片与液基细胞学筛查宫颈癌的效果.方法：选2011年11月至2012年12月本院体检已婚女性2 377例,随机将巴氏涂片检查1 188例为对照组,液基细胞学筛查1 189例为研究组,分析两组检查阳性率、符合率等.结果：研究组阳性率（6.73％）高于对照组（1.18％）,具有统计学意义（P＜0.05）;研究组阳性患者与病理组织学的检查符合率：癌症100％,CINⅢ100％,CINⅡ90.63％,CINⅠ84.21％.结论：液基细胞学筛选的宫颈癌前病变检出率比传统巴氏涂片高且准确性强.     

宫颈液基细胞学检查在贵州黔南地区宫颈癌筛查中的临床运用

［摘要］目的　分析宫颈/阴道细胞学检查结果为未明确诊断意义的非典型鳞状细胞（atypical squamous of undermined significance，ASCUS） 或以上患者的组织病理，提高基层临床医生和病理医生诊断宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌的水平，预防宫颈浸润癌．方法　2014 年1 月 至2015 年6 月，贵州黔南地区在黔南州人民医院妇女宫颈癌筛查中，共检查4 579例．用 TBS 分类法（The bethesda system）报告宫颈/阴道液基细胞学检查结果为 ASCUS 或以上的病例164例，在阴道镜下取活组织进行病理检查．结果　164例中75例为宫颈上皮内瘤变二级（CINII）以上，占45.73%．39岁及以下者ASCUS 63例，CINII以上16例，占25.40%；40岁及以上者ASCUS 101例，CINII以上者59例，占58.41%．宫颈液基细胞学检查阳性的患者中，40岁以上患者风险更高．宫颈液基细胞学检查分为5级，Spearman等级相关分析，相关系数r＝1，呈完全正相关，P＜0.001，P＜0.01，差异有统计学意义，可认为宫颈液基细胞学检查级别越高，患宫颈癌的风险越大．结论　采用宫颈液基细胞学检查，有助于提高基层医生的宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia， CIN） 诊断率，有效预防普查所在地农村妇女宫颈浸润癌．     

宫颈鳞状上皮内高度病变与组织学诊断的对照研究及误诊分析

目的：对照宫颈鳞状上皮内高度病变（HSIL）与组织学诊断结果,分析误诊病例,探讨宫颈上皮内高度病变的诊断方法。方法回顾性分析40例行阴道镜下宫颈活检组织学诊断和宫颈液基薄层细胞检测（TCT）诊断的宫颈鳞状上皮内高度病变患者。结果40例宫颈活检中,经组织学证实为阳性的病例有35例,其中33例为CINⅡ~Ⅲ级,2例为鳞状细胞癌。结论非典型鳞状细胞（ASC-H）以及HSIL与组织学诊断有较好的符合率。     

宫颈CIN3160例的临床分析与随访

目的 评估液基细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测对诊断、随访重度宫颈上皮内瘤变的价值,探讨CIN3的最佳治疗方式.方法 回顾性分析2000年1月~2009年12月160例CIN3患者在四川省人民医院妇科住院治疗的临床资料.160例患者均在我院或外院门诊行液基细胞学检查,并在我院门诊经阴道镜下活检诊断为CIN3.75例行高危型HPV-DNA(HC2)检测.70例患者直接行全子宫切除术,90例怠者行冷刀锥切术(CKC).结果 160例患者液基细胞学检查结果:高度上皮内病变(HSIL)44例(27.50%),低度上皮内病变(LSIL)40例(25.00%),不典型增生(ASCUS)61例(38.13%),正常15例(9.38%).75例患者高危型HPV-DNA检测结果:阳性71例(94.67%).阴性4例(5.33%).术后病理升级者(早期浸润癌)8例(5.00%),3例全子宫切除患者术后补充放化疗,5例锥切患者术后行子宫颈癌规范手术;降级者29例(18.13%),其中炎症7例(4.39%).对于仅行冷刀锥切术且切缘阴性的56例患者进行了1-3年的随访,至今无1例复发.结论 对LCT异常或HPV检测阳性者行阴道镜检查及宫颈活检可提高宫颈病变的检出率,LET、HPV检测也是术后追踪随访的主要手段;宫颈CKC能避免过度治疗和漏诊早期宫颈浸润癌.