腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损26例报告

手及前臂软组织大面积缺损 ,对该手日后的功能及外形构成了严重的威胁 ,如处理不当 ,将遗留畸形及功能障碍。笔者自 1 994年起 ,利用腹部带蒂皮瓣修复手及前臂由于各种创伤因素所致较大面积皮肤软组织缺损 2 6例 ,取得满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般情况 :本组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例 ,年龄1 1～ 32岁 ,平均 2 5岁。1 .2　损伤原因 :车祸致伤 6例、机械碾压伤 6例、热压伤 4例、电烧伤 8例、毒蛇咬伤后溃疡 2例。1 .3　基本方法 :于入院后当天到 7天内行损伤部位彻底清创 (注意保留肌腱和健康的血管、神经 )、腹部带蒂皮…     

腹部带蒂皮瓣术后的护理

手及前臂伤后软组织缺损的修复 ,临床上最常用的方法之一是腹部带蒂瓣移植术。我科自 1991年以来应用腹部带蒂皮瓣修复手及前臂创伤共 97例 ,皮瓣完全成活率达 88 6 6 % ,无一例皮瓣完全坏死。效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 86例 ,女性 11例。年龄 4～ 7     

穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣治疗手外伤皮肤软组织缺损疗效比较

目的 通过比较手外伤皮肤软组织缺损患者接受穿支皮瓣与腹部带蒂皮瓣治疗的临床效果,探讨2种治疗方案的优缺点及适应证。 方法 选择武冈市人民医院2017年6月—2019年6月收治的42例手外伤皮肤软组织缺损患者作为研究对象。根据选用皮瓣不同分为2组:A组(21例)接受腹部带蒂皮瓣,B组(21例)接受穿支皮瓣,比较2组创面愈合时间、术后并发症发生情况以及患肢功能恢复情况。 结果 所有患者均获得随访,随访时间3~16个月,平均6.8个月。B组的皮瓣修复优良率为100.0%,显著高于A组的66.7%(χ2=6.171,P=0.013),B组愈合时间为(18.4±1.2)d,较A组的(35.9±1.4)d显著缩短(t=42.895,P<0.001)。B组术后发生感染、皮肤坏死等并发症的发生率为4.8%,显著低于A组的52.4%(χ2=11.667,P<0.001)。采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准评价术后效果,A组功能恢复及格率为66.7%,B组功能恢复及格率为95.2%,差异有统计学意义(χ2=5.559,P=0.018)。 结论 相比腹部带蒂皮瓣,穿支皮瓣对手外伤皮肤软组织缺损修复效果更加理想,且愈合时间较短、并发症较少,值得推荐。但对于基层医院尚未开展显微外科技术的情况下,腹部带蒂皮瓣不失为治疗手部皮肤软组织缺损的替代选择。      

腹部带蒂皮瓣修复手外伤软组织缺损不同断蒂时间的疗效观察

目的:探讨手外伤软组织缺损患者采用腹部带蒂皮瓣修复不同断蒂时间的临床疗效。方法:选取2012年1月-2016年12月期间我院收治的82例手外伤软组织缺损患者,均给予腹部带蒂皮瓣修复术治疗,根据术后断蒂时间的不同分为两组,将术后2周断蒂的40例患者纳入观察组,术后3周断蒂的42例患者纳入对照组,对比两组临床疗效。结果:观察组优良率和皮瓣存活率分别为82.50%、97.50%,与对照组的78.57%、97.62%比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组住院时间显著缩短,住院费用显著减少(P<0.05);两组手外伤软组织损伤患者术后色泽、毛细血管反应以及针刺皮瓣出血情况与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损疗效显著,但在术后2周断蒂可显著缩短患者住院时间,减少住院费用,减少患者家庭经济负担,有临床推广价值。     

腹部带蒂皮瓣修复手及前臂软组织缺损伤的临床应用

目的 利用腹部带蒂皮瓣治疗外伤性手及前臂软组织缺损伤.方法 利用腹部带蒂皮瓣治疗手及前臂皮肤软组织缺损致骨、肌腱、神经外露16例.结果 皮瓣全部成活,仅2例发生皮瓣边缘坏死,经换药自行愈合.结论 腹部带蒂皮瓣修复术治疗手及前臂外伤性软组织缺损,手术操作简便,安全性高,疗效可靠,是一种比较实用的修复手及前臂软组织缺损的方法.     

马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床观察

目的:观察马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损的临床效果。方法:选择114例手及前臂皮肤软组织烧伤缺损患者,按随机数字表法分为观察组与对照组各57例。对照组采用腹部带蒂皮瓣修复治疗,观察组在对照组基础上给予马来酸桂哌齐特治疗。比较两组皮瓣成活率、皮瓣感染率、住院时间、皮瓣断蒂时间,随访3个月,比较两组皮瓣感觉功能恢复情况。结果:观察组皮瓣成活率为92.98%(53/57),高于对照组的73.68%(42/57);皮瓣感染率为3.51%(2/57),低于对照组的14.04%(8/57),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、皮瓣断蒂时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3个月,观察组皮瓣感觉功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特联合腹部带蒂皮瓣修复治疗手及前臂皮肤软组织烧伤缺损,能明显提升皮瓣存活率,减少皮瓣感染,加速患者康复。     

腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损的临床应用

应用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手部软组织缺损76例，效果满意。它具有皮瓣薄、质地好、断蒂时间短、供皮范围广、面积大、皮肤相对松弛、位置隐蔽、不需二次去脂手术等优点，是修复手部软组织缺损尤其是伴有肌腱、骨等外露创面的理想皮瓣，可广泛应用于急诊手外伤的修复。     

腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床观察

目的与推进皮瓣修复缺损的对比,总结腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床经验。方法总结45例腹部带血管蒂皮瓣转移修复手外伤皮肤缺损的临床资料。结论手外伤皮肤缺损在早期彻底清创下用腹部带血管蒂皮瓣转移修复,较推进皮瓣修复有利于恢复手的功能。     

前臂游离静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效观察

目的研究前臂静脉皮瓣修复手部软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月～2016年6月我院收治的手部软组织缺损患者62例,所有患者均使用前臂静脉皮瓣修复手术进行治疗,研究患者术后是否出现并发症、皮瓣成活质量、治疗满意率及SAS、SDS评分。结果本组术后无并发症12例,且皮瓣成活质量较高。45例皮瓣出现肿胀(轻、中等程度),5例皮瓣术后出现严重水肿。本组患者术后手功能优32例,良16例,可9例,差5例。患者满意36例、较满意22例,不满意4例,患者满意率93.55%(58/62)。与治疗前比较,治疗后患者的生活质量评分明显升高,差异有统计学意义(P0.05);与治疗前比较,SAS、SDS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论对手部软组织缺损患者使用前臂静脉皮瓣修复术进行治疗,能有效避免许多不良反应的发生,提高患者的生活质量及治疗效果,消除患者恐惧、不安的心理情绪,使其早日恢复健康,降低术后并发症发生率,值得进一步推广使用。     

创伤致皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：进一步阐明带蒂皮瓣和游离皮瓣在创伤救治中的价值,总结应用中的经验体会。方法：对１９９１～１９９８年收治的创伤早晚期的住院病例进行分析总结。结果;本组２２８例需皮瓣修复的病例中用带蒂皮瓣修复１７６例,用游离皮瓣修复５２例,占同期创伤病例４６４例的４９．１％,常见的严重手部挫斯脱伤多应用以旋骼浅血管为蒂的骼腰部皮瓣和以腹壁下浅血管为蒂的下腹部皮瓣带蒂移植修复,在远位皮瓣中应用的比例较高（５０．０     

外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损

目的探讨外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损的效果。方法应用外踝上逆行岛状皮瓣修复足部软组织缺损7例。结果7例皮瓣全部成活，皮瓣质地优良，随访6个月-3a，外观及功能满意。结论外踝上逆行岛状皮瓣是修复足部软组织缺损的良好皮瓣，该皮瓣切取方便，血供丰富，不损伤肢体主要血管。     

股前外侧穿支皮瓣移植修复手部软组织缺损临床效果观察

目的 探讨股前外侧穿支皮瓣(amterolateral thigh perforating flag,ALTPF)移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法 选取大峰医院手足外科84例手部软组织缺损患者分为观察组和对照组,观察组给予股前外侧穿支皮瓣移植修复,对照组给予腹部带蒂皮瓣修复,比较两组手部皮瓣晚期效果评价、感觉功能...     

前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果:游离移植12例全部成活,成功率100%。结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm￣4.0cm×6.0cm。     

带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复

目的探讨各种带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱、神经、血管及骨外露修复的临床效果。方法对360例不同原因、不同部位、不同程度的手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的病人,分别应用带血管神经蒂食指背侧岛状皮瓣、掌背动脉岛状皮瓣、桡神经浅支营养血管皮瓣、尺动脉腕上支皮瓣、骨间背侧岛状皮瓣等方法进行修复。结果经6个月-4年随访,供区及受区无溃疡,无明显色素沉着,外观良好,感觉均有不同程度恢复。结论带蒂皮瓣对手部皮肤软组织缺损合并肌腱骨外露的修复技术具有操作灵活,相对游离皮瓣简单,成功率高,修复后组织结构、厚度、韧性、色泽与原组织相近,能最大程度恢复手部的外观、功能,创伤小,对生活护理小。但对手指缺损要求再造、带蒂皮瓣无法覆盖创面及无可用的带蒂皮瓣修复创面等病例,游离皮瓣仍有无可替代的作用。     

应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损

目的：探讨尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的疗效。方法对2012年1月-2013年10月我院收治的19例手部皮肤软组织缺损患者行尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植手术,血管采用端端吻合法。结果19例患者术后皮瓣全部存活,经过随访,皮瓣的外形、质地及色泽均满意,手指功能及感觉恢复均满意,两点辨别觉8-17 mm,平均9例两点辨别觉＜10 mm,皮瓣感觉恢复S3级以上,供区感觉对日常工作和生活无影响。手指功能评定标准：优15例,良3例,差1例,优良率94.7%。结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损效果显著,患者耐受度高,手指感觉及功能恢复良好,不影响手部外观,值得临床推广。     

前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣修复手部皮肤和软组织缺损

目的采用前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手部不同部位的皮肤和软组织缺损,观察疗效并总结皮瓣特点和手术要点。方法收集接受前臂背侧骨间动脉逆行岛状皮瓣修复手术的36例手部皮肤和软组织缺损患者的临床资料,对修复部位、皮瓣设计、手术过程及临床疗效进行回顾性分析,结合文献复习对皮瓣特点及手术要点进行讨论和总结。结果 36例患者中,皮肤和软组织缺损位于手背区24例,虎口区、手掌区和拇指区各4例。皮瓣面积最小为4 cm×5 cm,最大为10 cm×14 cm;血管蒂长度3.0~7.5 cm;穿支数量11~15支12例,5~10支20例,1~4支4例;术后36例皮瓣全部成活,成活率100%;术后随访6~12个月,皮瓣血运、弹性、质地良好,患者手部功能恢复满意。结论前臂背侧骨间动脉穿支逆行岛状皮瓣是修复手部皮肤和软组织缺损的理想供区选择,其穿支出现率稳定、手术可操作性强、皮瓣成活率高,合理的皮瓣设计是手术成功的关键。     

穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果

目的:观察穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者的效果。方法:选取95例手外伤软组织缺损患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组47例与研究组48例。对照组采用胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,研究组采用穿支皮瓣修复术治疗,比较两组手外伤软组织缺损修复优良率、并发症发生率、抗菌药物使用时间、伤口愈合时间、住院时间、治疗前和治疗1周后炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:研究组手外伤软组织缺损修复优良率为95.84%(46/48),明显高于对照组的78.72%(37/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.08%(1/48),明显低于对照组的17.02%(8/47),差异有统计学意义(P<0.05);研究组抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:穿支皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损患者可提高手外伤软组织缺损修复优良率,降低并发症发生率、炎性因子水平和VAS评分,以及缩短抗菌药物使用时间、伤口愈合时间和住院时间,其效果优于胸腹带蒂皮瓣修复术治疗。     

小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用观察

目的观察分析小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中的应用效果。方法随机选取我院2010年1月-2012年1月收治的20例应用小腿内侧皮瓣进行足跟与踝部软组织缺损修复患者的临床资料进行回顾性分析。结果 20例患者均顺利拆线出院,随访一年半,18例患者达到一期愈合,其余2例患者在二期愈合,患者皮肤及肢体功能均恢复正常。无出血及磨损等现象。结论小腿内侧皮瓣在足跟及踝部软组织缺损修复中有着良好的应用效果,术后患者创面及肢体功能恢复快,且愈合美观,可以在临床上广泛推广。