肾病综合征严重水肿的几种扩容利尿疗效比较

部分肾病综合征(NS)患者严重水肿,在临床上虽静滴足够剂量的速尿(120mg/d)仍往往达不到利尿消肿效果。我们对比观察了不同剂量和不同滴速的低分子右旋糖酐(以下简称低右)的几种扩容利尿方法的临床疗效,旨在为临床治疗NS严重水肿提供合理的方法。 1 材料与方法     

肾病综合征顽固性水肿的治疗体会

肾病综合征(NS)病人水肿的形成有很多争议,目前大多数研究认为:本征水肿的发生主要与原发性肾性钠潴留有关。当机体组织间液的容量超过5公斤时即出现临床可察觉的可凹性水肿。严重时可出现胸、腹腔积液,心包积液,颈部、皮下水肿及纵膈积液。以致呼吸困难,肺水肿及心力衰竭,临床上必须积极处理。NS的治疗主要依靠激素。但是,对激素不敏感者、一般利尿剂治疗无效的严重而顽固性水肿,可用下列方法治疗并可获满意效果: 1 渗透性利尿     

儿童难治性肾病综合征水肿的护理现状

难治性肾病综合征指对糖皮质激素治疗无效或有依赖性、反复发作的原发性肾病综合征。原发性肾病综合征应具备以下任何一种情况：（1）经泼尼松标准疗程治疗无效者,称激素无效型;（2）经泼尼松标准疗程治疗能缓解,但易复发（1年内复发3次或6个月内复发〉2次）称常复发型。不论何种类型的难治性肾病综合征均存在不同程度的水肿,在一定程度上影响了患儿的生活质量和疾病预后。水肿形成会导致皮肤变薄,张力增加,血液循环不足,容易发生皮肤受损与感染,从而加重病情。现将目前国内对于儿童难治性肾病综合征水肿的护理综述如下。     

辨证论治治疗肾病综合征水肿62例

目的：观察中西医辨证施治方法治疗肾病综合征水肿的临床疗效。方法：62例肾病综合征水肿患者辨证分为6种证型：风热犯肺型，气滞水停型，湿热壅滞型，脾肾阳虚型，肝肾阴虚型和气阴两虚型，全部患者均采用中医辨证治疗，结果：治疗后全组显效率58．1％，总有效率75．8％，全部患者均无不良反应，结论：中医辨证治疗肾病综合征水肿有较好疗效。     

低分子右旋糖酐治疗肾病性水肿疗效观察

肾病综合征的主要临床表现是水肿，水肿能否消退在一定程度上反映治疗效果，特别对于高度水肿有浆膜腔积液者可以缓解症状，另一方面也影响着患者心理上对治疗的配合。肾病综合征的低蛋白血症的特点，使得单纯利尿效果差，且单纯大剂量利尿反而会引起有效血容量更加不足，导致肾功能损害。笔者在临床上采用低分子右旋糖酐治疗肾病综合征高度水肿20例，均取得满意的疗效。     

肾病综合征并发阴囊水肿的护理

肾病综合征高度浮肿的患者容易并发阴囊水肿，阴囊水肿皮肤变薄及尿液浸溃，易发生破溃、感染而加重病情。本科50例肾病综合征并发阴囊水肿患者通过局部护理、特殊护理、饮食护理及心理护理，47例阴囊水肿消退，3例阴囊水肿减轻，改善了患者生活的质量，有效地提高了护理质量。     

肾病综合征高度水肿37例分析

目的：探讨肾病综合征高度水肿的合理治疗方法。方法：对37例肾病综合征高度水肿患者根据循环血容量高低分别给于低分子右旋糖苷和（或）速尿治疗。并对其疗效和并发症进行分析。结果：痊愈率16．22％，有效率64．86％，总有效率81．08％，无效18．91％。并发症：低钾、低氯性碱中毒8．11％，低血压10．81％，急性肾衰5．41％，急性左心衰2．70％。并发症的总发生率为27．03％。结论：该措施可有效缓解肾病综合征患者的高度水肿，改善生活质量。     

肾病综合征水肿治疗

肾病综合征（WS）是以大量蛋白尿，依蛋白血症和水肿为特征的反复发作的慢性疾病，由于水肿本身对机体有一定危害，使患者易于感染，胃肠粘膜水肿影响消化吸收功能，肾间质水肿可影响肾内的血液循环，且水肿患者活动也受限制，因而消除水肿或减轻患者的临床症，改善全身情况非常重要。本文拟从以下几方面对WS水肿的治疗做总结。     

小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗肾病综合征中重度水肿

目的探讨分析小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗肾病综合征中重度水肿的临床疗效。方法将2011年7月至2014年5月间在台前县人民医院进行治疗的46例肾病综合征中重度水肿患者随机分为两组,观察组23例,应用小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗;对照组23例,应用呋塞米治疗。治疗后比较两组临床疗效。结果治疗后,观察组的血钠、血钾、尿钠、尿钾水平以及尿量均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组的水肿缓解率、家长满意率均高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗肾病综合征中重度水肿的临床效果显著,值得临床推广应用。     

不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿的疗效比较

目的探讨使用不同药物治疗小儿肾病综合征重度水肿患者的临床效果。方法收集60例临床小儿肾病综合征重症水肿患者的临床资料,在治疗过程中分为治疗组和对照组,给予患者基础治疗,之后治疗组患者使用低分子右旋糖酐配合呋塞米利尿治疗,对照组患者使用人血白蛋白加呋塞米利尿静脉滴注。结果治疗组患者的水肿缓解情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但患者在回访调查当中,治疗组患者的复发情况明显少于对照组患者(P<0.05)。结论在临床小儿肾病综合征重度水肿患者的治疗过程中,可以在基础治疗上配合使用低分子右旋糖酐、呋塞米利尿较短进行治疗,提高患者的临床治疗效果。     

肾病综合征水肿程度与血浆心钠素水平

目的探讨心钠素在肾病综合征（NS）水肿形成中的作用。方法将NS患者分为重度水肿组和轻、中度水肿组。观察血浆ANP、尿钠、血浆蛋白、血清肌酐、尿素氮、血球压积（HCT）和晨尿比重等指标。结果重度水肿组血浆ANP水平较轻、中废水肿组和正常对照组低（P分别＜0．05和0．01）;UNaV明显减少（P均＜0.001）。轻、中度水肿组虽然血浆ANP含量正常,但UNaV却低于正常对照组（P＜0．05）。重度水肿组血浆白蛋白下降幅度较大,Scr和BUN增高,与轻、中度水肿组比较P分别＜0．01、0．05和0．05。结论重度水肿组血浆ANP下降反映有效循环血量不足;ANP通过影响肾小球滤过率和肾小管对钠水重吸收等环节。在NS原发性肾性钠潴留机制中发挥重要作用。     

护理干预对肾病综合征水肿患者治疗效果的影响

选择接诊的60例肾病综合征水肿患者,按随机数字表法均分为对照组和观察组各30例。观察组在常规护理基础之上实施护理干预;对照组行常规护理进,比较两组治疗效果。治疗后,观察组血清胆固醇和24h尿蛋白明显较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);同时观察组血清白蛋白含量明显较对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P0.05)。对肾病综合征水肿患者进行护理干预,有较好的护理效果,治疗效果明显良好,临床护理的效率高,值得应用并推广。     

妊娠期肾病综合征49例治疗分析

目的分析妊娠期肾病综合征(NSP)的临床特点及综合治疗方法,进一步提高临床对该病诊断和治疗的认识。方法我院2003年1月至2005年12月,重度子痫前期、子痫共126例,其中合并肾病综合征49例,对两组血压,各项生化指标进行对照分析,肾病组的49例产后治疗又分单独用利尿剂组和输入蛋白组进行对照治疗观察。结果NSP发病率为0.49%,肾病组收缩压和舒张压高于对照组,血浆总蛋白、白蛋白低于对照组,肾功能损害较无合并肾病的严重。产后治疗两组在尿蛋白消除的时间上无差异,P>0.05,而水肿的消除时间单独用利尿剂组提前(P<0.05)。结论NSP病情表现更严重,孕期采用综合治疗,产后在治疗妊娠期高血压疾病的同时应用利尿剂治疗可以取得很好的治疗效果。     

儿童肾病综合征并高度水肿的护理

水肿是儿童肾病综合征最常见的首发症状,严重水肿时使皮肤弹性变差,张力增加,极易导致肾病综合征患儿继发感染,还可发生水电解质紊乱.甚至出现低血容量性休克.因此加强对水肿的护理,防止皮肤破溃感染,对提高肾病综合征的治疗效果和防治严重并发症具有重要的意义.     

肾病综合征水肿与低白蛋白血症的关系

传统观点认为,肾病综合征(NS)时的水肿是由于血浆自蛋白(ALB)降低致血浆胶体渗透压下降,血管内液体渗漏入组织间隙,使循环血容量减少,肾脏对钠水重吸收增加,同时激活肾素—血管紧张素—醛固酮系统,继发抗利尿激素分泌增多,致使水钠潴留,水肿加重。但近年来研究表明,大多数NS病人的血容量和血浆量并无降低,认为NS时的水钠潴留尚有其它机制参与。我们对近二年来收治的54例NS病人的水肿与     

托拉塞米对糖尿病肾病性水肿的疗效

目的观察托拉塞米及呋塞米对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)水肿的临床疗效。方法将60例DNⅣ期水肿患者随机分为呋塞米静脉注射组(对照组)、托拉塞米静脉注射组(托拉塞米A组)、托拉塞米持续泵入组(托拉塞米B组)。监测患者治疗前、治疗后第1天、第4天及第7天24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠;治疗前及治疗后第7天脑钠肽(BNP)指标变化。结果治疗前,3组患者24小时尿量、血肌酐、血钾及血钠比较差异无统计学意义;治疗后,托拉塞米A组及B组24小时尿量均高于对照组,而托拉塞米B组较托拉塞米A组尿量增加(P0.01);3组患者血肌酐水平、血钾比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,3组患者血钠均较前下降,但托拉塞米B组降钠作用强于其他两组;3组患者治疗后第7天BNP均明显下降(P0.01)。结论托拉塞米利尿作用强于呋塞米,托拉塞米采用持续静脉泵入具有更强的利尿作用。     

氨甲喋呤治疗难治性肾病综合征疗效观察

氨甲喋呤治疗难治性肾病综合征疗效观察宋尚明周生芬郭淑霞（山东省沂水中心医院，沂水２７６４００）目前氨甲喋呤已成功用于多种免疫相关性疾患的治疗，但在肾病综合征中的应用报道尚少，我们在２２例难治性病例中进行了观察，效果满意，现报告如下。１临床资料１．１一...     

肾病综合征合并高度水肿10例的护理

目的：探讨肾病综合征合并高度水肿的有效护理方法。方法：对10例肾病综合征患者进行临床综合分析，并提出护理对策。结果：10例肾病综合征合并高度水肿患者通过有效的护理措施，均未出现护理并发症。结论：肾病综合征合并高度水肿加强护理是改善预后的关键。     

肾病综合征的饮食疗法和水肿的治疗

1引言肾病综合征是肾内科常见病、多发病。肾病综合征发病机制主要是免疫炎症损伤,凝血机制、脂质代谢等异常。临床上常表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症,并偶可合并感染、血栓、栓塞性疾病、慢性或急性肾衰竭等。肾病综合征水肿发生的机制是血浆胶体渗透压低和肾脏排钠障碍共同作用的结果。血浆白蛋白低,导致胶体渗透压低,有效血容量降低,刺激肾素-血管紧张素-醛固醇系统和抗利尿激素升高,导致水钠潴留;同时肾对钠滤过因子反应低也导致水钠潴留。而水钠潴留导致血容量扩张、毛细血管静水压高、血浆外渗,故最终引起水肿。肾病…