尺骨截骨环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的介绍应用尺骨截骨环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床经验，评估其临床疗效。方法对16例儿童陈旧性孟氏骨折患儿，采用Boyd切口，将尺骨上段楔形截断，纠正成角及短缩畸形后用钢板固定，将桡骨头复位后进行环状韧带重建。术后X线摄片随访。结果16例截骨部均愈合，平均愈合时间为3个月，无畸形愈合，随访6～24个月，肱桡关系均恢复，肘关节功能恢复良好。结论应用尺骨截骨环状韧带重建术治疗儿童陈旧性孟氏骨折，能矫正前臂及肘部畸形，恢复肘关节功能，是治疗此骨折的良好术式。     

侗西医结合治疗尺骨上1／3开放性伸直型骨折合并桡骨头脱位6例

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位为上肢常见的骨折并脱位,这种特殊类型的损伤是指尺骨半月切迹以下的上1/3骨折,桡骨头同时向肱桡关节、上桡尺关节脱位,而肱尺关节无脱位。直接暴力或间接暴力的作用下均可造成尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位。有的病例受暴力的作用,骨折处的远折端穿破此处的肌肤,形成了开放性骨折。尺骨上1/3伸直型骨折合并桡骨头脱位比较常见,多见于儿童,跌倒时,肘关节呈伸直或过伸位,前臂旋后,手掌着地,传达暴力由掌心通过尺桡骨传向上、前方,先造成尺骨上1/3斜形骨折。骨折端向掌侧及桡侧成角移位,由于暴力继续作用和尺骨骨折…     

带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折

目的:观察采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年3月至2013年3月,采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗陈旧性孟氏骨折患儿16例,男11例,女5例。年龄3~13岁,中位数9岁。左肘4例,右肘12例;桡骨小头前脱位11例,前外脱位5例;就诊时尺骨均已畸形愈合。合并桡神经部分损伤2例。病程2~36个月,中位数8个月。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~30个月,中位数13个月。尺骨截骨处均愈合。2例桡神经损伤患者均于术后3个月恢复正常。均无骨化性肌炎、尺桡骨融合、桡骨小头再脱位等并发症发生。参照Broberg和Morrey评分标准评价疗效,优12例、良3例、差1例。结论:采用带球形关节的可延长外固定支架外固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折,操作简单,骨折愈合率高,能够矫正尺骨畸形、维持稳定的肱桡关节关系、缓解肘关节疼痛,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

孟氏骨折合并桡骨下端撕脱骨折骨骺分离

刘×,男,10岁,82年8月2日就诊。因跌仆后出现右腕部及右前臂上段瘀肿,有明显压痛及骨擦感,能触及向外前脱位之桡骨头,肘腕关节活动障碍。X线摄片显示:右尺骨上1/3骨折伴桡骨头外前脱位,骨折正侧位对位均50%,远端向外后移位,断端轻度向掌侧成角,明显向外侧成角。右桡骨远干骺端背侧撕裂骨折,骨片同骨骺向外及背侧移位。诊断为:①右孟氏骨折(伸直型),②右桡骨下端撕脱骨折伴骨骺分离。治疗经过:在臂丛麻醉下首先纠正桡骨下端的移位,在牵引拔伸下向掌侧、尺侧挤压桡骨远端骨块,并掌屈、尺偏腕部使之复位。然后屈肘90°,在前臂中主位下对抗牵引(注意保护已复位之桡骨远端),先整复桡骨头脱位,再用分骨及端提挤按手法纠正尺骨的移位及成角畸形。然后在桡骨下端桡背侧、桡骨上端     

解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板治疗老年桡骨远端骨折

目的：探讨解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法：采用解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折患者33例37侧,男9例,女24例.年龄61～77岁,中位数68岁.左侧11例,右侧18例,双侧4例.按照AO分型标准,A3型4侧、B2型6侧、B3型7侧、C1型7侧、C2型4侧、C3型9侧.掌倾角-55°～20°,中位数-8°;尺偏角5°～25°,中位数14°;24侧桡骨短缩＞5 mm,29侧关节面移位、塌陷＞2 mm.所有患者均有不同程度的骨质疏松,5例合并糖尿病,3例合并其他部位损伤.3例3侧为开放性骨折,其余均为闭合性骨折.术后观察患者的骨折愈合、并发症发生情况,并评定其腕关节功能.结果：31例（35侧）获得随访,随访时间6～18个月,中位数14个月.31例患者的骨折全部愈合;掌倾角3°～12°,中位数5°;尺偏角10°～27°,中位数19°;桡骨茎突较尺骨茎突长0.8～1.1 cm,中位数0.9 cm.术后2例患者发生腕管综合征,经对症处理后好转.1例患者出现桡神经损伤症状,行神经探查术未发现桡神经卡压,予以对症处理,3个月后桡神经损伤症状完全消失.按照Dienst关节功能评估标准评定,优19侧、良12侧、可4侧.结论：解剖型桡骨远端掌侧锁定接骨板内固定治疗老年桡骨远端骨折,固定牢固、骨折愈合率高、术后并发症少、关节功能恢复好,是治疗该类骨折的有效方法.     

尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折临床观察

目的儿童陈旧性孟氏骨折临床较少见,为严重的前臂损伤,治疗困难,多采用手术治疗。但术后功能并不能令人满意,X线片上桡骨头完全复位的患儿前臂旋前活动度多有一定丧失,虽然可以通过肩关节获得一定的代偿,但是一个接近正常的前臂旋转功能对于儿童骨科医生来说仍然是一个严峻的挑战。本文就我院13例尺骨截骨重建接骨板配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折临床观察报告如下。方法 2008年7月至今我院共收治陈旧孟氏骨折13例,其中7例为尺骨截骨重建钢板内固定,6例为尺骨截骨单臂外固定,2例失败再次手术翻修改为尺骨截骨单臂双球面外固定。本文回顾性分析了2008年7月至今我院13例儿童陈旧孟氏骨折,采用尺骨截骨配合中药治疗。结果随访18个月,按照Mackay标准：优良率84.6%;影像学评价参照Nakamura等标准：优良率100%。结论尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折效果良好,取得了满意的临床疗效。     

关节外截骨术治疗桡骨远端骨折畸形愈合16例

目的:观察关节外截骨术治疗桡骨远端骨折畸形愈合的临床效果。方法:2019年1月至2021年12月采用关节外截骨矫形术治疗了16例桡骨远端骨折畸形愈合患者,其中男6例,女10例;年龄为16～80岁。致伤原因：交通伤4例,高坠伤3例,摔伤9例,均为闭合性损伤。骨折AO分型：A型11例,B型3例,C型2例。受伤至手术时间为40～210 d。术后记录骨折愈合时间、切口并发症、腕关节活动度等,末次随访时采用Gartland-Werley评分标准评定腕关节功能。结果:手术时间为70～120 min,所有患者均获12个月以上随访。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染、神经血管损伤、内固定失效、肌腱刺激等并发症。骨折均临床愈合,愈合时间为10～22周。末次随访时掌倾角、尺偏角、桡骨高度、尺骨变异、腕关节活动度较术前明显改善。末次随访时根据Gartland-Werley评分评定,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率为81.25%。结论:在严格把握手术指征的前提下,关节外楔形或牵开截骨术结合掌侧锁定钢板能够有效治疗桡骨远端骨折的畸形愈合,近期疗效满意。     

小儿桡骨头半脱位发病机理新解

<正>历来认为桡骨头半脱位是关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙所致,最新的教科书也是如此描述:"小儿桡骨头半脱位多因患儿肘关节在伸直位,腕部受到纵向牵拉所致,牵拉造成肱桡关节间隙加大,关节内负压骤增,关节囊和环状韧带卡在肱桡间隙,阻碍桡骨头回复。"~([1])又如韩大为等~([2])研究总结前人观点,得出"目前逐渐形成的观点认为环状韧带位置变化嵌顿于肱桡关节才是桡骨小头半脱位的主要原因。"但笔者认为对于     

桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合

目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效.方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23 ～ 64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型.均为摔伤所致,接受过非手术治疗.均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位.X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良.术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况.结果:16例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10 ～13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°～ 65°,掌屈达60°～ 70°;前臂旋前达80°～ 90°,旋后达70°～ 80°.依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例.无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失.结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意.     

手术配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折临床观察

目的 观察13例尺骨截骨重建接骨板配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折临床疗效.方法 陈旧孟氏骨折13例,其中7例为尺骨截骨重建钢板内固定,6例为尺骨截骨单臂外固定,2例失败再次手术翻修改为尺骨截骨单臂双球面外固定.结果 随访18个月,优良率84.62％（Mackay标准）;影像学评价优良率100％（Nakamura）.结论 尺骨截骨配合中药治疗儿童陈旧孟氏骨折效果良好.     

尺骨截骨钢板内固定治疗儿童陈旧性Monteggia骨折

目的:探讨尺骨截骨钢板内固定治疗儿童陈旧性Monteggia骨折的临床疗效和安全性。方法:2009年8月至2013年8月,采用尺骨截骨钢板内固定手术治疗陈旧性Monteggia骨折患儿46例,男32例、女14例,年龄4~8岁14例、9~11岁17例、12~14岁15例,左侧29例、右侧17例。接受过非手术治疗41例,未接受过治疗5例。X线检查均示尺骨骨折畸形愈合合并桡骨头脱位。受伤至本次手术时间6个月至10年,中位数3年。记录手术时间,随访观察骨折愈合、肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间45~125 min,中位数80 min。46例患儿均获随访,随访时间2~5年,中位数3年8个月。术后6周X线检查示桡骨头均复位,尺骨截骨处骨折线模糊;术后6个月X线检查示尺骨截骨处均骨性愈合。末次随访时,采用Mayo肘关节功能评分标准评价患侧肘关节功能,Mayo肘关节评分(95±4)分,优39例、良7例。均无骨折畸形愈合及再骨折发生。结论:尺骨截骨钢板内固定手术治疗儿童陈旧性Monteggia骨折,截骨端愈合好,有利于肘关节功能恢复,且并发症少。     

桡骨远端骨折并尺腕关节脱位1例

患者 ,男性 ,12岁 ,从 1层楼高跌下致左腕肿痛畸形 ,不能活动 2小时就诊。体检见左腕呈餐叉样畸形、肿胀、青紫 ,腕关节及手指不敢活动障碍 ,手桡侧三指半皮肤感觉消失。 X线片示 :左桡骨远端骨折 ,断端向背侧尺侧完全移位 ,骨折端重叠 ,侧位片上月骨位于尺骨远端骨骺背侧 ,正位片和尺骨远端骨骺重叠 ,余腕骨间关系及桡腕关节关系正常。诊断为左桡骨远端骨折伴尺腕关节脱位 ,正中神经损伤。给予手法复位 ,小夹板固定。术后 3天左手皮肤感觉开始恢复 ,10天后腕部肿胀基本消退 ,手部皮肤感觉恢复正常 ,手指伸屈活动好。 4周骨折临床愈合 ,拆…     

“单骨前臂”技术治疗桡骨头脱位伴尺骨缺如的前臂2例

正1921年Hey Groves首次提出尺桡骨融合术(单骨前臂技术),作为补救性手术用于治疗桡骨远端骨不连~([1])。目前该手术多用于治疗创伤、先天性畸形、骨肿瘤或骨髓炎等导致的前臂轴向不稳定。准确选择手术适应证,该技术可以重建稳定的前臂,同时获得良好的功能、外观及患者满意度~([2])。本研究采用"单骨前臂"技术治疗伴有陈旧性桡骨头脱位的尺骨缺如前臂2例,术中采用自体植骨及钢板固定,术后取得良好的前臂功能及外观,现报告如下。1 病例资料患     

手法复位治疗婴幼儿桡骨头半脱位39例体会

肘关节是人体关节中一种复杂的关节。由肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节构成。桡骨头是形成桡尺近侧关节的一部分。婴幼儿的桡骨头发育不健全，桡骨头和桡骨颈直径无明显差异，加之环状韧带的松弛，前臂受到牵拉外力时很容易从环状韧带内向下脱出，也就是书上记载的牵拉肘。桡骨小头半脱位是婴幼儿前臂常见的外伤性疾病。治疗上常采用手法复位治疗。作者对39例桡骨头半脱位手法复位治疗中发现不仅是幼儿前臂易发生桡骨头半脱位，婴儿前臂也常见。发现损伤原因除牵拉前臂或手腕外，有不明体位的自行跌倒摔伤引起桡骨头半脱位患儿。34例一次性复位取得成功，5例患儿经多次复位取得成功（注：多次是指3次）。婴儿均一次性取得成功，多次复位多出现在幼儿患者。     

儿童桡骨远端骨折背向移位并尺骨远端骨折36例

儿童桡骨远端骨折背向移位并尺骨远端骨折３６例陈志生福建省南安市医院（３６２３００南安）关键词：儿童桡尺骨远端骨折，正骨手法，治疗临床上外观类似桡骨远端伸直型骨折的儿童桡骨远端骨折背向移位并尺骨远端骨折的患者并不少见，其损伤移位的机制具有一定的特殊性，...     

青壮年陈旧性桡骨粉碎性远端骨折的治疗策略

目的:探讨桡骨远端陈旧性骨折的手术时机及手术策略的选择.方法:2002年3月-2007年10月,对43例早期采取保守治疗、因未达到标准复位而功能恢复欠佳的陈旧性粉碎性桡骨远端骨折,伤后6周内的采取保留尺骨小头、桡骨骨折切开复位、植骨斜T形钢板内固定术;超过6周采取尺骨远端切除术.术后评估腕关节功能及骨愈合情况.结果:术后平均随访16.4个月,固定组患者均获得骨性愈合,腕关节功能按Anderson功能评价标准进行评定.结论:对于桡骨远端陈旧性骨折,尽早采取切开复位、植骨斜T形钢板内固定,有利于恢复腕关节正常解剖结构,获得良好的腕关节功能.     

弹性髓内钉合手法撬拨复位治儿童桡骨近端骨折15例

儿童桡骨近端骨折按Judet分型分4型：Ⅰ型：桡骨头轻度倾斜；Ⅱ型：成角小于30°；Ⅲ型：成角30～60°；Ⅳ型：a成角小于80°，b成角80～90°。Ⅲ、Ⅳ型并发症发生率较高，包括：运动范围丧失、桡骨头过度生长、桡骨颈切迹、骺板早闭、成角畸形、骨折不愈合、缺血性坏死及尺桡骨骨性连接。我们自2004年5月至今用弹性髓内钉配合手法撬拨复位治疗儿童桡骨近端骨折Ⅲ、Ⅳ型15例，     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的治疗

桡骨远端骨折常合并下尺桡关节损伤,并伴有下尺桡关节脱位或半脱位。临床上往往只重视骨折的治疗,而忽略了脱位的存在,以致下尺桡关节脱位得不到良好治疗,导致患者晚期腕关节功能障碍及疼痛。自2006年12月至2007年8月,作者应用手法复位超腕夹板及中立板腕关节功能位、前臂中立位固定治疗新鲜桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者19例,疗效满意,现报告如下。     

锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的案例研究

目的：研究锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的效果。方法：均采用掌侧入路,T型锁定板固定,严重骨质缺损者予以植骨,术后不予外固定,加强腕关节功能锻炼。结果：5～20个月骨折均愈合,骨折平均愈合时间为8周,术后内固定特元松动或断裂。结论：锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折具有固定牢靠,腕关节活动恢复好等优点。     

锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的案例研究

目的:研究锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的效果.方法:均采用掌侧入路,T型锁定板固定,严重骨质缺损者予以植骨,术后不予外固定,加强腕关节功能锻炼.结果:5～20个月骨折均愈合,骨折平均愈合时间为8周,术后内固定特无松动或断裂.结论:锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折具有固定牢靠,腕关节活动恢复好等优点.