甲状腺静脉血管瘤1例

患者,女,42岁。因“发现颈部肿块半个月”于2002年10月入院。患者于半月前无意中触及颈部肿块,无心率加速、体重明显下降等甲状腺机能亢进症状。体检:颈软,气管右移,双侧甲状腺Ⅱ°大小,左侧甲状腺外侧可触及5cm大小的肿块,边缘光滑,随吞咽上下活动,与周围组织无明显粘连,未触及颈部肿大淋巴结。血T_3、T_4、FT_3、TSH均正常。B超:左侧甲状腺外侧2cm×5cm大小肿块,内部回声不均匀。     

甲状腺周围副神经节瘤二例

例1患者女,33岁,因"发现颈前部肿块1个月"于2009年11月6日入住本院乳腺甲状腺外科.既往无高血压病史,无副神经节瘤家族史.体格检查:气管左偏,右甲状腺可触及5.5 cm×4.5 cm大小肿块,质地中等,边界清,随吞咽上下活动差,左甲状腺未触及明显肿块,颈部未触及肿大淋巴结.初步诊断:右胸骨后甲状腺肿.辅助检查:甲状腺B超提示右甲状腺下方至胸骨后低回声包块(图1),胸部CT提示"右颈部入胸廓处肿块,与甲状腺密切相关"(图2).甲状腺功能、甲状旁腺素测定等未见异常.于3d后在全麻下行右颈部肿块切除术,术中双侧甲状腺未及明显肿块,右侧甲状腺下极下方有一大小约5.0 cm ×4.0 cm淡红色实质性肿块,与甲状腺无明显关系,肿块质脆,血管丰富,边界欠清,与右侧喉返神经明显粘连,无法分离,部分肿块向下伸入胸骨后,颈部未见肿大淋巴结.     

喉不返神经1例

1临床资料 女,42岁,发现颈前无痛性肿块6个月入院。查体：颈对称,气管居中,甲状腺右叶上极可触及一大小为2.5 cm×2.0 cm×2.0 cm肿块,质地中等,界清,无压痛,随吞咽上下移动,双颈部及锁骨未及肿大淋巴结,间接喉镜检查双侧声带活动好,甲状腺功能正常。     

颈淋巴清扫术后双侧乳糜胸一例

患者女,42岁,因左颈前肿物10年增大1年于2007年12月18日入院,伴有颈前压迫感,进食略有梗阻感.否认家族肿瘤病史及其他疾病史.入院查体:左颈前触及4 cm×5 cm大小肿物,左上颈触及肿大淋巴结3 cm×3 cm大小,均质硬、活动欠佳.辅助检查:B超示甲状腺左叶内见39 mm×38 mm实质性团块,右叶中部见10 mm×6 mm低回声结节,双颈多发肿大淋巴结.CT示左甲状腺肿瘤伴双颈部多发肿大淋巴结.胸部X线检查心、肺、纵隔未见异常.     

颈部横纹肌肉瘤1例

患儿,女,6岁。因发现颈前无痛性肿物10d,于2004年7月12日入院。体检:全身情况良好,颈部正中甲状软骨、环状软骨前可触及一大小约3cm×2cm×2cm肿物,表面光滑,质硬,界限清,与皮肤无粘连,随吞咽上下移动,舌骨下方未触及条索状物,甲状腺不大,颈部两侧未触及肿大淋巴结。彩色超声检查示:颈部实性肿物,被膜完整、规则,与甲状腺峡部关系密切,甲状腺左右叶大小、回声正常。颈部CT检查示:颈前实性肿物,周围脂肪间隙清晰,肿物与左侧甲状腺分界不清。入院诊断为颈部肿物,于入院第2天在全身麻醉下行颈部肿物切除术。术中见肿物位于带状肌深面,包膜完整…     

甲状腺平滑肌肉瘤一例

甲状腺平滑肌肉瘤临床少见[1-3],我科收治1例甲状腺平滑肌肉瘤患者,因肿瘤发展迅速,于术后半年内死亡,现报道如下.患者女,67岁.因发现左侧颈部肿块并进行性肿大2个月,于2010年6月入院查体体温36.4℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压144/86 mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),无突眼,双手无震颤.左侧甲状腺可触及约6.0 cm×4.0 cm大小肿块,质地硬,边界不清,无压痛,可随吞咽上下移动;右侧甲状腺无肿大,未触及肿块.双侧颈部无触及淋巴结肿大.心肺听诊和腹部检查无发现异常.颈部和胸部CT扫描显示左侧甲状腺有-6.0cm×4.0cm低密度肿块(图1),双肺和纵隔可见多发结节.     

甲状腺畸胎瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因左颈部无痛性肿块6年余就诊。患者6年前无意中发现左侧颈前部有一"核桃"样大小肿块,无疼痛、气短、声嘶及吞咽困难,近6年来肿块逐渐增大,右侧卧位时有呼吸困难等不适感。查体:颈软、气管右移,甲状腺左叶可触及一大小约8.0cm×5.0cm肿块,表面光滑、质中、压痛(-),随吞咽动作上下移动度较差,甲状腺右叶未触及肿块,颈部淋巴结未触及肿大。实验室检查:甲状腺各项功能正常。B超结果示:左侧甲状腺增大至胸骨后,左侧甲状腺可见类椭圆形混合回声光团,大小为8.0cm     

颌下腺良性淋巴上皮病变1例

患者,男,67岁,因发现颈部肿块3个月,于2007年10月11日收住我院.该患者于入院前3个月无意中发现双侧颌下部各触及一类圆形肿物,约鸽蛋大小,轻压痛,表面皮肤无红肿、溃疡.曾就诊于当地医院行静脉滴注抗生素药物等治疗,肿物无明显减小.体检:颈软,颈静脉无怒张,气管居中,双侧甲状腺未见明显肿大,未闻及血管杂音,双颌下可触及一类圆形肿物,左侧直径约2 cm,右侧直径约3 cm,轻压痛,质中等,表面光滑,表面皮肤无红肿、溃疡.边界尚清楚,不随吞咽而上下移动.纤维喉镜示:鼻咽喉未见明显新生物.彩超示:双侧颌下实性占位,双侧颈部多发低回声,考虑淋巴结町能,甲状腺未见明显异常.     

左侧甲状腺区食管憩室1例

患者，男，75岁。因体检发现颈部肿块4个月于2006年4月入院。患者4个月前体检时发现颈部肿块，无甲状腺机能亢进等症状。体检：颈软，左侧甲状腺区可扪及一约3cm肿块，质硬，边缘光滑，按压无疼痛，可随吞咽上下活动，与周围组织无明显粘连，颈部未扪及肿大淋巴结。辅助检查示：血FT3、FT4、TSH均正常。B超示：甲状腺左叶低回声团块伴钙化。     

甲状腺非霍奇金淋巴瘤1例

患者,男,53岁。因右侧颈部肿物进行性肿大5年加重15 d,门诊以“右甲状腺肿物性质待查”收住院。体检:右颈前隆起,甲状腺可触及大小8 cm×6 cm肿物,质硬,边界不清,轻压痛,随吞咽上下移动,气管受压向左侧移位。左甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结无肿大。甲状腺CT扫描示:右甲状腺弥漫性肿大,密度减低。B超示:右甲状腺实质性肿物,肿物周围可探及肿大淋巴结,左甲状腺未探及异常。甲状腺吸碘率示:甲状腺功能低下。针吸细胞学检查拟诊为甲状腺炎。术中见:右甲状腺弥漫性肿大,大小约8 cm×6 cm×5 cm,质硬,边界不清,质脆易出血,甲状腺后方气管食…     

术前CT诊断右侧非返性喉返神经一例

患者女,53岁。因体检发现右甲状腺多发结节半个月于2011年2月23日收住入院。查体：体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压130/86 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);无突眼、双手震颤和吞咽困难。于甲状腺右叶下极触及一肿块约3.0cm×3.0 cm,质地中等,光滑,上界清楚,下界伸入胸骨后,肿块无压痛,随吞咽上下活动。甲状腺左叶未触及肿块,甲状腺区未触及震颤,未闻及血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。心肺听诊和腹部检查未发现异常。     

舌骨下迷走甲状腺并囊性变误诊1例

患儿,男,7岁.颈前正中无痛性肿物渐大2年,于2000年7月5日收住院.2年前患儿颈前有一肿块,无不适感,未治疗,近年肿块渐大,查体示颈前正中舌骨水平有一3cm×3cm×2cm的肿块,质韧,无压痛,随吞咽上下活动,甲状腺未触及,彩色多普勒示颈前舌骨水平有一3cm×3cm×2cm的囊实性结节,边界清晰,未探及异常血流信号,术前诊断为甲状舌管囊肿.     

颏下甲状舌管囊肿1例

患者,男,25岁,以“颏下胀满不适感10年”入院。患者10年来颈前颏下区胀满不适,逐渐加重,吞咽时明显。体检:一般状态好,心肺听诊无异常。颈前颏下区正中可触及大小约5cm×5cm圆形光滑肿物,活动良好,有弹性,随吞咽移动。颈部未触及肿大淋巴结。颈部彩超示:颈前颏下实质性肿物,直径约3.51cm,内无血流,甲状腺位置正常。入院诊断:①颏下区肿物;②甲状舌管囊肿。患者在局部麻醉下行颈前颏下区肿物切除术。术中见肿物表面光滑,灰白色,穿刺抽吸出约1ml淡黄色干酪样物。肿物下缘可触及舌骨,沿肿物周围分离,最后可见甲状舌管通向舌盲孔。完整切除肿物,…     

肾透明细胞癌甲状腺转移一例

患者男,47岁.9年前曾因肾癌行左肾全切除术.7 d前无意中发现颈部有一无痛性肿块,2010年1月来我院就诊.查体:甲状腺左叶可触及一大小约4 cm×3 cm的肿物,质地中等,边界清楚,可随吞咽上下活动,右叶未触及明显肿物,气管轻度右偏,颈部双侧未触及肿大的淋巴结.     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者,男,68岁。因发现颈部肿块半个月余入院。患者于入院前3个月出现乏力、吞咽不畅,2个月前出现吞咽呛咳,半个月前发现颈部肿块,自发病以来有明显消瘦。体检:左甲状腺区可扪及一直径约7.0cm的肿块,边界不清、质韧、固定、无压痛,甲状软骨、气管右偏明显,间接喉镜下见双声带光滑、活动好。辅助检查:甲状腺B超示左甲状腺混合性团块;CT示左侧甲状腺区多发大小不一的囊性密度灶,最大约3.6cm×3.0cm,边缘可见环形致密钙化灶,增强后未见明显强化,中间实质部分呈不均匀强化,拟诊为左甲状腺区占位,但恶性病变不完全除外;X线胸片见气管受压改变;F…     

甲状腺透明变梁状肿瘤

1 临床资料例1,女,53岁,发现左颈前肿块1个月余,无疼痛不适,肿块逐渐增大就诊我院.体检:左颈前可触及5 cm×4 cm×3 cm的肿块,质中,活动差,颈部未触及肿大淋巴结.彩超报告:甲状腺左侧叶内实质性肿块.     

甲状腺平滑肌肉瘤1例并文献复习

患者女,73岁,2015年10月10日就诊于延安大学附属医院耳鼻咽喉科,问诊知其10 d 前感冒后出现咽部疼痛不适,吞咽时加重,伴呼吸困难、声音嘶哑,无其他肿瘤病史。查体：双侧甲状腺肿大,左侧明显,左侧上极可触及大小约50 mm ×30 mm 包块,质韧,随吞咽动作上下移动。辅助检查：颈部 B超示：左侧甲状腺内见47 mm ×31 mm 低回声影,边界欠清,双侧颈部淋巴结可见,左侧较大者约13 mm ×8 mm,右侧较大者为19 mm ×6 mm;电子喉镜检查示：左侧梨状窝杓间区见一淡红色肿物,表面光滑,突入喉腔,声带部分被掩盖;颈部、胸部、腹部 CT 示：左侧甲状腺上缘可见46 mm ×42 mm 大小等低混杂密度影,增强后呈明显环形不均匀强化,边缘清楚,周围软组织及软骨受压推移,喉腔受压、变形,无其他部位肿大淋巴结,无远处转移灶;甲状腺 ECT 示：甲状腺双叶肿大伴左叶上极“冷”结节;活检结果示：细胞呈梭形,质嗜酸性,核卵圆形,显著异型性,伴明显病理性核分裂象。免疫组化结果：Vim（＋）（图1）、Des（＋）（图2）、HMB-45（－）、PCK（－）（图3）、TTF-1（－）、Myoglobin （－）、MyoD-1（－）、Ki-67增殖指数约80％（＋）。根据以上检查,诊断该患者患有甲状腺平滑肌肉瘤。     

甲状腺同时性重复癌1例

患者,男,29岁。因发现左颈侧无痛性肿块1个月余于2004年11月16日入院。患病后,无声嘶、咳嗽及吞咽困难。体检:甲状腺左叶可扪及一2cm×2cm×1cm肿块,质硬,界尚清,无触痛,表面光滑,随吞咽上下移动;左侧胸锁乳突肌前缘可扪及多个肿大淋巴结,大小1cm×1cm×1cm～4cm×3cm×2cm,质硬,界尚清,无触痛,表面不平,部分似已相互融合,移动度差。B超示:①甲状腺实质内多发实性结节,甲状腺癌?②左颈多发结节,考虑多发性肿大淋巴结。颈部CT平扫加增强提示:左侧胸锁乳突肌下颈动、静脉附近见多个类圆形略低密度影,最大直径约2.0cm,边界尚清。左侧甲状腺区…     

杓状会厌皱襞多发性神经鞘瘤一例

患者女,34岁,因进行性呼吸困难伴吞咽梗阻3个月于2011年3月20日入院.人院前3个月,患者无明显诱因出现吞咽不适,呼吸困难,未做治疗.人院前1个月,吞咽梗阻及呼吸困难明显加重.门诊纤维喉镜检查见口咽及喉咽部球形包块伴部分组织坏死,阻挡喉人口及左侧梨状窝、食管人口(图la),包块基底未窥清.以"喉咽肿瘤,Ⅱ-Ⅲ度喉梗阻"急诊人院.完善术前检查未见明显手术禁忌证,急诊行气管切开术.CT示喉入口占位性病变4cm×3 cm×3 cm.边缘有轻微强化,瘤体内强化不明显,双侧颈部未见明显肿大淋巴结,皮下及颈鞘、胸锁乳突肌间积气明显.     

甲状腺结核一例

患者男 ,5 5岁。因颈前肿块 2 0余天于 2 0 0 1年 10月 2 9日入四川省肿瘤医院头颈外科。患者于 2 0 0 1年 10月偶然发现颈前有一肿块 ,随吞咽上下移动 ,无疼痛 ,无吞咽及呼吸困难 ,表面皮肤无红肿 ,无声嘶。外院检查 :磁共振成像示右侧甲状腺区有一约 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小的占位性病灶 ,病灶形态不规则 ,边界不清晰 ,右侧部分气管壁结构欠清晰 ,疑为甲状腺癌。来我院就诊。体检 :一般情况好 ,右侧颈前扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界欠清 ,随吞咽上下移动 ,活动度差 ,颈部未触及肿大淋巴结。心脏、双肺、腹部、泌尿…