CO2激光治疗咽喉肿瘤

自20世纪70年代应用激光治疗喉部肿瘤以来,激光被认为是早期头颈部肿瘤中极具特色的治疗方式,其在头颈肿瘤微创外科中占有重要地位,不仅可以完整切除早期癌瘤达到根治的目的,还可以尽可能保留患者的呼吸和言语功能,减少出血、疼痛和医疗花费等优点,让患者切身感受到了高科技医疗设备的研发和应用以及外科技术进步带来的实惠。     

浅谈CO2激光治疗早期喉声门型癌

1概况。喉癌是我国北方地区常见的头颈肿瘤之一,多发于声门及声门上区。对于早期喉声门型癌,对比各种治疗方法,在彻底清除肿瘤和有效控制术后复发的前提下,从保存喉基本功能和减轻患者痛苦等方面考虑,目前多推崇喉显微外科技术用CO2激光进行治疗。     

声带癌T1病变的CO2激光治疗

本文报道应用支撑喉镜、ＣＯ２激光治疗Ｔ１声带癌病人３２例，取得了良好的治疗效果，随诊１￣３年病人全部存活，局部复发率９．３％（３／３２），喉功能保全好。提示ＣＯ２激光手术是治疗Ｔ１声带癌的有效方法，具有良好的应用前景，但应严格掌握适应证。     

早期声门癌显微手术治疗的临床观察

目的 提高早期声门癌患者术后生存质量,获得良好的发音效果。方法 在支撑喉镜、显微镜下对２２例早期声门癌（Ｔ１ａ１６例,原位癌６例）患者采用激光探刀切割,为了避免残留肿瘤,采用激光探头对创面及切缘汽化,并对术前、术后进行声学参数的客观分析及纤维喉镜检查,评估声带情况。结果 术后３年复发率为９．０％（２／２２）,３、４、５年生存率分别为１００％、９４．７％、９３．３％。患者术后比术前嗓音明显好转,但不     

CO_2激光治疗早期喉声门型癌

1概况喉癌是我国常见的头颈肿瘤之一,多发于声门及声门上区。近年来,发病率有上升的趋势,这与社会发展,人们对该疾病的认知提高,早期就诊患者增多有密切关系。对于早期喉声门型癌,比较各种治疗方法,在彻底去除肿瘤和有效控制术后复发的前提下,从保存喉基本功能和减轻患者痛苦等方面考虑,目前多推崇CO2激光手术治疗(图1)。2历史1917年爱因斯坦提出受激辐射,奠定激光的理论基础。1960年梅曼制造出第一台激光器。1972年Vaughan等[1]将CO2激光用于喉癌的治疗,并于1978年首先报道了应用CO2激光治疗喉癌的成功经验,随后这一治疗方法在许多国家…     

Diomed-25半导体激光手术治疗早期声门癌疗效观察

目的：观察激光治疗早期声门癌的临床效果。方法：采用Diomed-25半导体激光器对18例早期声门癌患者进行手术治疗，其中7例在局麻下进行．10例在全麻下进行，1例患者局麻下难以配合，全麻支撑喉镜下前联合暴露困难，遂行喉裂开后以激光切除肿瘤。结果：术后随访3～5年，局部复发3例，其中2例为T1b患者，病变侵犯前联合，1例为T2病变。18例中，失访1例(按死亡计算)，3年生存率为100．0％(18/18)，5年生存率为90．9％(10／11)。除2例肿瘤复发行全喉切除外，余16例均保留了喉发声功能。结论：半导体激光手术治疗早期声门癌，疗效确切，喉功能保留好，并发症发生率低，有临床应用价值。     

半导体激光治疗早期喉声门型癌临床分析

目的探讨应用半导体激光手术治疗早期喉声门型癌的效果。方法对1998～2002年在支撑喉镜、显微镜下半导体激光手术治疗31例早期喉声门型癌进行临床分析。31例中原位癌(Tis)3例,T1a为18例,T1b为8例,T2为2例。并进行术前术后嗓音测定分析,术后随访2～5年。结果31例早期喉声门型癌激光手术治疗后,31例均存活。随访3年以上的病例有26例,3年生存率100％(26／26),随访5年的病例有11例,均存活。患者术后比术前嗓音质量提高。结论半导体激光手术治疗早期喉声门型癌疗效可靠,术后喉功能保存好,创伤小,费用低,术后嗓音恢复好,是一种早期喉癌微创治疗的有效方法,值得临床推广应用。     

早期声门癌显微手术治疗的临床观察

目的　提高早期声门癌患者术后生存质量 ,获得良好的发音效果。方法　在支撑喉镜、显微镜下对 2 2例早期声门癌 (T1a16例 ,原位癌 6例 )患者采用激光探刀切割 ,为了避免残留肿瘤 ,采用激光探头对创面及切缘汽化 ,并对术前、术后进行声学参数的客观分析及纤维喉镜检查 ,评估声带情况。结果　术后 3年复发率为 9.0 % ( 2 2 2 ) ,3、4、5年生存率分别为 10 0 %、94.7%、93.3%。患者术后比术前嗓音明显好转 ,但不能达到正常水平。结论　对早期声门癌行声带显微外科手术 ,可以减少对正常组织的损伤 ,术后患者生存质量提高 ,临床上应推广应用。     

激光治疗喉声门型癌手术切缘安全性研究

目的 分析喉声门型癌激光治疗的安全性。方法 喉声门型鳞状细胞癌50例(1996年8月-1998年10月),支撑喉镜下CO2激光切除肿瘤。喉癌标本常规石蜡包埋和连续切片,单数HE染色,双数行PCNA特异染色。切缘残留肿瘤用同样方法检查。结果 切缘安全26例,相对安全19例,阳性5例。T1a、T1b和T2的阳性率分别为3.6％(1/28),14.3％(2/14)和25.0％(2/8)(P<0.01)。免疫组化染色与常规HE染色切片观察切缘结果相同。激光手术切缘的组织病理学观察可见激光切缘有烧灼后的组织变性,激光切缘有4-8层细胞坏死。部分切除组织中可见软骨组织。50例患者观察5年以上,局部复发S例,其中切缘阳性4例,切缘相对安全1例。结论 激光手术切除的喉癌标本连续切片观察结果显示支撑喉镜下CO2激光手术切除早期喉声门型癌可获得安全切缘。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌临床疗效分析

目的　评价显微镜下支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效、术后并发症、患者生存情况、复发相关因素以及术后嗓音功能恢复情况。方法　回顾性分析吉林大学第二医院耳鼻咽喉头颈外科2014年1月～2018年12月间收治的早期声门型喉癌患者40例,评价CO2激光手术的近期和远期临床疗效、术后并发症及复发相关因素、黏膜恢复情况以及嗓音功能恢复情况等。结果　对40例患者进行术后随访,随访时间6个月～5年,其中失访6例,随访者无死亡病例,术后半年出现远处转移1例,术后1年于对侧声带出现癌变1例,局部复发2例。术后创面完全愈合期为（3.2±0.3）个月。18例患者出现新生声带,与无声带新生组相比,嗓音质量具有显著差异。患者术后生存质量高,喉保留率达97.5%。术后并发症少,2例出现声带粘连,1例出现术后出血,2例出现舌体麻木,2例出现误咽及呛咳,余患者均未出现严重并发症。结论　CO2激光对于治疗早期声门型喉癌临床疗效显著,对患者病变范围准确评估后进行CO2激光下内镜下声带病变切除后喉功能保留率高、并发症少、复发率低、损伤小恢复快,术后患者生活质量及发音质量均明显提高,是早期声门型喉癌安全有效的治疗方法。     

CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法对2002年4月－2007年5月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗8961例声门型喉癌进行临床分析。61例中,T1a33例,T1b16例,T212例。累及前联合者12例,未累及前联合者49例。术后随诊12～73个月。结果61例支撑喉镜下C02激光手术后5例局部复发,1例T2患者术后7个月出现同侧颈淋巴结转移,局部（区域）复发率为9．8％（6／61）。T1a复发率3．0％（1／33）,T1b复发12．5％（2／16）,T2复发率25．0％（3／12）,组间差异有显著性（Χ^2=4．836,P〈0．05）。病变侵犯前联合复发率16.7％（2／12）,病变未侵犯前联合复发率8．2％（4／49）,两组间差异无显著性（Χ^2=0．697,P〉0．05）。61例激光手术治疗的患者,58例存活,死亡3例。结论激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是早期喉癌理想的治疗方式。     

CO2激光治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的疗效分析

目的 探讨CO2激光治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌的临床效果.方法 选取2014年1月～2019年9月在我科行支撑喉镜下CO2激光显微手术治疗喉癌前病变及早期声门型喉癌患者30例(喉癌前病变20例,早期声门型喉癌10例),观察患者术后恢复情况.结果 30例患者均完成手术,术中均未出现并发症.3例患者因病灶累及前联合,术...     

经口CO2激光治疗侵及前连合的早期声门型喉癌22例

目的　探讨侵及前连合的早期声门型喉癌微创切除的方法及疗效。方法 对确诊为侵及前连合的早期声门型喉癌22例患者,T1级17例,T2级5例,均为N0级。均行经口支撑喉镜下CO2激光切除,术后随访观察1~5年,并对治疗情况进行分析。结果　22例患者手术顺利,术中无严重并发症,术后声音恢复满意,随访1~5年,第1年复发2例,第2年复发1例,第3年复发2例,失访1例。复发后1例再次行激光手术,2例行喉部分切除术,2例行喉全切除术。结论 侵犯前连合的早期声门型喉癌,经术前评估未侵犯甲状软骨、排除喉镜下暴露困难的病例,术中通过喉体按压及组织牵拉等暴露手段,扩大切除范围等方法能顺利完成手术,术后定期复查,局部复发后可再次行补救性手术治疗,整体疗效满意。术前评估和术中暴露是能否完成经口微创切除的关键。     

CO2激光与掺钕钇铝石榴石激光治疗声门型喉癌手术并发症的比较研究

目的 比较CO2和掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)两种激光治疗声门型喉癌的手术并发症的发生率,并探讨减少并发症的有效方法.方法 采用回顾性分析1999年1月1日至2008年12月31日在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科接受支撑喉镜下CO2和Nd:YAG激光治疗的83例患者的临床资料,比较两组并发症的发生率.CO2激光治疗组32例,其中原位癌2例,T1N0M021例,T2N0M0 8例,T3N0M0 1例,采用非接触式脉冲激光;Nd:YAG激光治疗组51例,原位癌3例,T1N0M0 36例,T1N2M0 3例,T2N0M0 9例,采用光纤接触式激光.结果 CO2激光并发症共4例(12.5%),其中喉软骨膜炎1例(3.1%),舌体麻木1例(3.1%),门齿松动1例(3.1%),皮下气肿1例(3.1%);Nd:YAG激光并发症27例(52.9%),其中术后出血2例(3.9%),呼吸困难5例(9.8%),喉软骨膜炎7例(13.7%),肺部感染4例(7.8%),舌体麻木2例(3.9%),咽颈瘘1例(2.0%),声带固定4例(7.8%),喉狭窄2例(3.9%).结论 Nd:YAG激光较CO2激光更易发生手术并发症,少数并发症需要紧急处理,通过适当预防措施可以减轻并发症,避免严重后果.     

CO2激光治疗声门型喉癌远期疗效分析

目的 探讨显微支撑喉镜下CO₂激光治疗声门型喉癌的远期治疗效果。 方法 对声门型喉癌患者106例,采用显微支撑喉镜下CO₂激光治疗,回顾性分析病历资料。其中T_isN₀M₀ 4例、T_1aN₀M₀ 62例、T_1bN₀M₀ 16例、T₂N₀M₀ 22例、T₃N₀M₀ 2例。 结果 106例患者手术顺利,无严重并发症发生。术后死于复发或颈部转移4例,死于意外4例,死于远处转移2例,失访4例,术后局部复发者再次手术后至今良好2例。目前92例仍存活,无肿瘤复发,生活质量良好。3年、5年和10年生存率分别为98.7%、95.2%和89.0%,总局部复发率为5.7%。 结论 显微支撑喉镜下CO₂激光手术是治疗T_is、T_1a声门型喉癌的首选方法,手术创伤小,术后恢复快,喉功能保全好,远期生存率高;该手术对于经过精心选择的声门型T_1b和T₂、T₃喉癌也有较好的临床疗效。     

早期声门型喉癌的CO_2激光手术治疗

目的：探讨CO2激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法：112例声门型喉癌患者均在全身麻醉下经口气管插管,用支撑喉镜充分暴露声门,完全看清肿瘤后,显微镜下用CO2激光沿肿瘤外缘切除声门肿瘤,安全边界为3~5mm。术后随诊12~62个月。结果：112例支撑喉镜下CO2激光手术后8例局部复发,局部复发率7.14%,T1a复发率0.89%、T1b复发率0.89%、T2复发率5.40%,组间差异有统计学意义（χ2=5.306,P〈0.01）。病变侵犯前连合复发率7.14%,病变未侵犯前连合复发率7.14%,2组差异无统计学意义（χ2=0.000,P〉0.01）。1例患者术后当天出现喉腔大出血,经再次手术,应用带吸引单极电凝止血成功。结论：激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是早期喉癌较为理想的治疗方式。     

CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的：探讨经口内镜下CO2激光显微外科手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法：回顾性分析1999年10月～2004年8月接受CO2激光显微外科手术治疗声门型喉癌患者91例（Tis9例,pT1a45例,pT1b25例,pT212例）。声带切除方式按2000年欧洲喉科学会制定分类方案划分。结果：依照Kaplan-Meier方法计算5年局部无复发率：Tis100．00％,T1a93．33％,T1b84．00％,T275．00％,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。病变侵犯前联合5年局部无复发率78．57％（6／28）,未侵犯前连合5年局部无复发率93．65％（4／63）,组间差异有统计学意义（χ2=4．348,PdO．05）。5年整体生存率92．72％,无瘤生存率84．62％。术后6个月GRBAS声音嘶哑评估：Ⅰ、Ⅱ型术后评分正常或轻度异常水平;Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型手术术后嗓音大部分有轻度至中度嘶哑音。结论：CO2激光显微外科对治疗早期声门型喉癌是有效的治疗方法。     

早期声门型喉癌CO2激光手术治疗

目的　总结探讨在支撑显微喉镜下通过CO2激光微创手术治疗早期声门型喉癌的疗效。方法　对2007年1月～2012年12月于福建省立医院耳鼻咽喉头颈外科接受CO2激光手术治疗的91例早期声门型喉癌患者进行回顾性分析。结果　全部患者CO2激光手术后随访25～96个月,2例患者失访（视为死亡）,1例患者于术后81个月死于肺癌,喉功能保留率为96.70%（88/91）;10例患者出现局部复发,复发率为11.00%（10/91）,T1a复发率为12.12%（4/33）,T1b复发率为9.10%（3/33）,T2复发率为20.00%（3/15）,组间差异无统计学意义（χ 2=2.645,P >0.05）。前连合受累患者的复发率为28.57%（6/21）,前连合未受累的患者复发率为5.71%（4/70）,两组比较差异有统计学意义（χ 2=8.628,P＜0.05）。5年整体生存率为93.20%,局部区域（喉+颈部淋巴结）5年控制率（无肿瘤复发和转移的比率）86.70%。结论　支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的疗效可靠,创伤小,喉功能保全好,恢复快,并发症少,值得临床推广应用。     

CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌疗效观察及相关因素分析

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效和安全性,对手术注意事项进行探讨。方法在显微支撑喉镜下,对27例早期声门型喉癌患者采用CO2激光手术治疗,其中Tis6例,T1a8例,T1b7例,T26例。累及前联合者3例,未累及前联合者24例。结果全部患者CO2激光手术均成功,术后无一例患者出现呼吸困难、出血等严重并发症。随访3年以上,存活率100％。2例患者复发,其中1例行CO2激光喉显微手术再切除,1例行喉垂直部分切除并术后放疗,随访2年均未再复发。结论CO2激光喉显微手术是治疗早期声门型喉癌的有效方法,通过选择合适的患者及注意术中操作,可减少甚至避免显微喉镜激光手术引起的声带粘连。