细支气管肺泡癌的临床病理

流行病学研究显示肺腺癌正越来越常见 ,在某些地区已成为最常见的类型〔1,2〕。细支气管肺泡癌为腺癌的特殊类型 ,具有独特的临床病理特征 ,文献报道占肺癌的 1%～9% ,且呈逐渐增加趋势。1　定义细支气管肺泡癌 (ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ) ,是发生于细支气管黏膜上皮和肺泡上皮的一种特殊型肺癌。196 0年Ｌｉｅｂｏｗ〔3〕将其定义为“肺周边部肉眼无法辨认的支气管发生的高分化腺癌 ,主要经气道和淋巴道在肺内播散 ,远端气道壁作为肿瘤细胞的支架”。按ＷＨＯ的标准 ,定义为肺腺癌的一个亚型 ,肿瘤…     

信息动态

ＣＴ呈磨砂玻璃征的局灶支气管肺泡癌治疗据ＷａｔａｎａｂｅＳ〔ＡｎｎＴｈｏｒａｃＳｕｒｇ,2 0 0 2 ,73(4) :1 0 71 - 1 0 75〕报道 ,薄层ＣＴ呈纯磨砂玻璃征 (ＧＧＡ)的局灶支气管肺泡癌 (ＢＡＣ)是周围性的原位腺癌 ,对其实施楔形切除术是有效的治疗方法。ＢＡＣ是早期腺癌 ,薄层ＣＴ显示纯ＧＧＡ衰减。由于螺旋ＣＴ的发展和推广 ,诊断ＢＡＣ能力提高。ＷａｔａｎａｂｅＳ与其同事评价了局限切除术效果。 1 996年 7月至 2 0 0 1年 6月 1 7例局限ＢＡＣ患者 ,薄层ＣＴ显示纯ＧＧＡ。所有患者〔平均年龄 (57.2± 1 0 .5)岁〕都做了局部肺…     

肺神经内分泌癌的分类,病理诊断及临床病理联系

肺神经内分泌癌的分类、病理诊断及临床病理联系李维华大量研究表明，人体肺和胃肠道一样，也是一个内分泌器官〔１〕。在成人呼吸道树的各个平面上，从喉到气管、支气管直至肺泡，以及较大支气管的浆液、粘液腺都有神经内分泌细胞存在。它在肺内支气管及终末支气管数量较...     

细支气管肺泡癌

细支气管肺泡癌（ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＢＡＣ）在ＷＨＯ分类中归于肺腺癌。自１８７６年Ｍａｌａｓｅｚ报道本病以来，尽管进行了广泛的研究，不但病因发病机理未阐明，而且其组织发生、亚型分类、以及究竟是肺腺癌的亚型，还是肺癌...     

肺泡上皮不典型腺瘤样增生与细支气管肺泡癌

呼吸系统疾病亦存在交界性病变 ,准确诊断尚存在问题 ,随着病理相关学科的迅速发展 ,特别是免疫组织化学、分子生物学等技术方法研究和应用 ,并结合临床分析对肿瘤的发生学、生物学特性以及良、恶性的诊断 ,有了进一步了解和认识。肺癌是人类常见的恶性肿瘤 ,在肺癌各种组织类型中 ,腺癌是主要类型之一 ,近年研究结果证实[1] 腺癌已逐步取代了鳞状细胞癌的地位。细支气管肺泡癌 (Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅ ｏｌａｒｌｕｎｇｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＢＡＣ)为腺癌的一个特殊类型 ,与普通的腺癌不同 ,它分为 3个亚型 :(1)粘液上皮型 (或称分…     

人肺腺癌干细胞表型与预后的相关性

背景：肺腺癌干细胞是肺腺癌确诊的重要实验室依据,但其评估患者预后的价值如何,临床尚未定论。 目的：探讨人肺腺癌干细胞表型与患者预后的关系。 方法：选取2010年2月至2013年1月在新疆医科大学第一附属医院治疗的肺腺癌患者48例,采用免疫荧光法检测患者肺腺癌干细胞表型标志,比较不同表型与患者临床病例特征以及患者预后的关系。 结果与结论：48例肺腺癌组织中均观察到SP-C表达和CCSP表达,具有肺细支气管肺泡干细胞的表型特征,其中34例同时表达OCT4(OCT4⁺支气管肺泡干细胞组),14例不表达OCT4(OCT4^-支气管肺泡干细胞组)。OCT4⁺支气管肺泡干细胞组和OCT4^-支气管肺泡干细胞组肺腺癌患者的年龄、性别、吸烟史以及肿瘤分期差异无显著性意义(P > 0.05);OCT4⁺支气管肺泡干细胞组有23例(68%)患者癌细胞转移,明显高于OCT4^-支气管肺泡干细胞组(21%),差异有显著性意义(P < 0.05);在腺癌患者年龄、性别、吸烟史、分期以及癌细胞转移等临床病理特征分层中,OCT4^-支气管肺泡干细胞组肺腺癌2年生存率普遍高于OCT4⁺支气管肺泡干细胞组,两组生存曲线差异有显著性意义(P < 0.05)。结果表明人肺腺癌干细胞具有肺细支气管肺泡干细胞表型特征,同时表达胚胎干细胞基因OCT4时,患者预后差,与肺腺癌转移有关。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程全文链接：     

肺减容手术治疗肺气肿

肺气肿是慢性阻塞性肺病 (COPD)的一种类型。其治疗措施包括 :内科保守治疗、肺功能锻炼和肺移植 ,前两者疗效不佳 ,后者国外大量开展 ,并取得一定的疗效 ,但肺供体来源有限 ,需长期使用免疫抑制剂 ,肺减容手术 (L VRS)作为替代肺移植的手段已越来越受到人们的关注。〔1 0 ,1 1〕1　历史背景1945年 ,Nissen首次报导局部切除肺大泡组织 ,术后症状明显改善〔1〕。 1975年 Brantigan倡导切除肺周围肺气肿组织的手术方式 〔2〕,经后外侧切口 ,连续楔形切除可疑肺气肿最严重的部位 (约占肺容积的 2 0 %～ 30 % ) ,其认为 :通过减少肺容积可增…     

人肺癌细胞的肿胀应激及其信号通路分析

目的 通过比较肺癌与对应癌旁组织的含水量、细胞核大小以及丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)磷酸化激活情况以明确肺癌细胞是否存在肿胀应激。方法 采用干湿质量比较法检测10例人肺腺癌、 12例肺鳞癌以及对应的癌旁正常肺组织新鲜标本的含水量差别。用磷酸化和非磷酸化抗体结合免疫组织化学染色方法,检测30例肺腺癌、 32例肺鳞癌、 10例正常肺泡上皮细胞和10例正常肺支气管上皮细胞c-Jun氨基末端激酶(JNK)、胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)和p38 MAPK的表达及磷酸化激活情况。最后采用HE染色结合图像分析软件估算肺腺癌和肺鳞癌的癌细胞和对应癌旁正常肺泡上皮细胞及支气管上皮细胞的细胞核大小差别。结果 干湿质量比较法发现肺鳞癌和肺腺癌的平均含水量均显著高于其对应的癌旁正常组织。免疫组织化学染色发现p38 MAPK在肺腺癌和肺鳞癌及癌旁组织均高表达。ERK在肺腺癌和鳞癌组织均弱表达,但是在肺癌旁组织高表达。JNK在肺腺癌及癌旁组织均弱表达。在肺泡上皮组织和支气管上皮组织中JNK、 p38 MAPK、 ERK1/2均未被磷酸化激活。但是,肺腺癌、肺鳞癌组织中JNK被磷酸化激活,而p38 MA...     

表皮生长因子受体与肺泡上皮不典型腺瘤样增生的关系

肺癌是人类常见的恶性肿瘤,肺腺癌是其主要类型之一.细支气管肺泡癌(bronchioloalveolar lung carcinoma,BAC)是肺腺癌的一个特殊类型.肺泡上皮不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)可能是BAC或腺癌的癌前病变,甚至是其早期癌.表皮生长...     

周围型肺鳞状细胞癌的临床病理研究进展北大核心CSCD

肺癌是全球范围内最常见的癌症,在男性位居癌症死亡率首位,最常见的组织学类型是非小细胞肺癌中的鳞状细胞癌（简称鳞癌）和腺癌,其中肺鳞癌约占非小细胞肺癌的20%-30%.根据原发灶位置,肺鳞癌可分为中央型（central squamous cell carcinoma）和周围型（peripheral squamous cell carcinoma）,虽然文献报道的多为中央型肺鳞癌,但周围型肺鳞癌发病率日益增长,已经占到了50%.     

肺癌的癌前病变

肺癌常见的组织学类型有鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌和小细胞癌.以往肺癌诊断时疾病已处于晚期,但近年来随着影像学技术的发展、支气管镜技术的提高、肺癌筛查和肺癌早期诊断的分子标记物的应用,早期肺癌的诊断,特别是肺癌的癌前病变的检出率明显增高.对于肺癌前病变的认识,主要是鳞状细胞癌,有关其诊断标准和分级已于1999年WHO肺和胸膜肿瘤组织学分型中详细描述 [1].与鳞状细胞癌相反,对肺腺癌的癌前病变认识还较少,不典型腺瘤样增生(AAH)被认为是细支气管肺泡癌(BAC)和部分周围型腺癌的癌前病变.由于在小的活检标本或细胞学检查中这些癌前病变的诊断非常困难,且辅助技术对它们的诊断没有帮助,因此认识它们的病理形态对诊断至关重要.     

不同转移潜能肿瘤细胞内Ca^2＋浓度的测定及维胺酸的影响

本文观察了小鼠肺腺癌ＬＡ７９５母系及不同转移潜能克隆株ＬＡ１、ＬＡ５细胞其胞内〔Ｃａ＾２＋〕及诱导分化剂维胺酸和二甲基亚砜对其影响。发现母系与克隆株细胞间，其胞内静息〔Ｃａ＾２＋〕确有差异（Ｐ〈０．０１）。中转移ＬＡ５克隆株胞内〔Ｃａ＾２＋〕最高，不转移ＬＡ１克隆株最低，母系ＬＡ７９５胞内〔Ｃａ＾２＋〕居中。在克隆株细胞中，胞内〔Ｃａ＾２＋〕与其转移潜能成正比。维胺酸作用不同时间，ＬＡ７９５、ＬＡ     

人胎肺发育过程中生存素表达及生物学意义

目的检测生存素(survivin)和caspase-3在人胎肺发育过程的表达特征,探讨两者在胎肺发育中的意义。方法采用16～35周人胎肺组织,用免疫组化SP法检测survivin和caspase-3的表达。结果在胎肺的假腺期和小管期,survivin主要表达于远端支气管上皮,在原始肺泡期,survivin阳性表达于原始肺泡上皮,到35周,近端支气管上皮细胞中出现散在的survivin阳性细胞。caspase-3在支气管上皮的表达,以小管末期最强,主要定位于近端支气管上皮、Ⅱ型肺泡细胞。结论 胎肺发育早期,survivin对支气管树形态构筑过程中上皮细胞的发育与分化具有重要的保护意义,caspase-3参与支气管树的重建。胎肺发育晚期,Survivin和caspase-3协同作用,调控着Ⅰ型和Ⅱ型肺泡细胞的成熟和分化。     

基于CT影像的早期肺腺癌病理类型预测方法研究进展

肺腺癌是非小细胞肺癌中最常见的类型。由于肺腺癌发生早期并没有明显的临床症状,多数患者发现时已处于晚期,晚期肺腺癌患者的预后情况极其不理想。早发现、早诊断和早治疗是提升患者生存率最有效的措施。根据癌细胞对周围组织浸润程度的不同,可将早期肺腺癌分为微浸润性腺癌和浸润性腺癌,同时腺体前驱病变也需长期观察随访,以防进一步发展恶化。不同病理类型的早期肺腺癌术后五年无病生存率存在很大差异,准确预测肺腺癌病理类型能够辅助医师更好地制定治疗方案,进一步改善病患的预后。早期肺腺癌与磨玻璃肺结节(ground-glass nodule, GGN)密切相关,CT凭借无创和高分辨率的优势成为了观察GGN最主要的影像方法。现有的早期肺腺癌病理类型预测研究主要围绕人工智能技术开展：传统影像组学基于计算机高通量提取和筛选GGN的定量特征来构建分类模型;而深度学习方法则自动提取GGN的深层特征并学习其与类别之间的隐含关系,以完成类别预测任务。目前国内外研究者基于GGN的CT影像以及影像组学和深度学习模型已发表了大量的早期肺腺癌病理组织类型预测的文献。本文主要就GGN的CT影像学特征、影像组学特征及深度学习方法在预测早...     

周围型肺腺癌和周围型肺鳞癌的能谱CT表现

目的:观察周围型肺腺癌和周围型肺鳞癌的能谱CT表现。方法:回顾性分析经病理证实并行能谱CT扫描的周围 型肺腺癌122 例和周围型肺鳞癌89 例。测量病灶在动脉期及静脉期下的CT40 keV值、CT70 keV值、CT100 keV值、碘（水）浓度 （IC）、水（碘）浓度（WC）和有效原子序数（Zeff）,并计算能谱曲线斜率（K70 keV）。比较两组之间各能谱参数之间的差异。结 果:两组之间性别差异有统计学意义（P<0.05）,而其他临床特征和临床症状在两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。动 脉期和静脉期,周围型肺腺癌的CT40 keV、CT70 keV、K70 keV、IC及Zeff均大于周围型肺鳞癌,差异具有统计学意义（P<0.05）;而 两组之间的WC和CT100 keV无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线分析显示,动脉期各定量参数联合较静脉期各定量参数联 合的诊断效能好,曲线下面积、敏感性和特异性分别为86%、77%、83%。结论:周围型腺癌和周围型鳞癌的能谱CT表现 存在一定差异,可为二者的鉴别提供参考。     

3 cm以下周围型非小细胞肺癌薄层CT征象分析

目的探讨3 cm以下周围型非小细胞肺癌实性结节的薄层CT征象,以提高其病理组织学类型预测的准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的218例3 cm以下的周围型非小细胞肺癌实性结节病例(其中鳞状细胞癌76例、腺癌142例);记录患者的临床病理情况(包括患者的性别、年龄、肿瘤的病理类型)和薄层CT征象(包括结节部位、直径、形态、边缘特征和强化情况)。结果周围型鳞状细胞癌(p-SqCC)和腺癌实性结节在男女患病率的差异有统计学意义(P0.05);腺癌实性结节在支气管充气征、空泡征、毛刺征、胸膜凹陷征上较p-SqCC显著性增高,而二者在结节形状、分叶征、空洞征、支气管血管集束征上差异无统计学意义。结论支气管充气征、空泡征、胸膜凹陷征、短毛刺征同时出现时,对腺癌实性结节诊断的特异性达89.7%,灶状坏死对p-SqCC诊断具有特异性。薄层CT征象有助于周围型鳞状细胞癌与腺癌实性结节的鉴别诊断。     

肺血管内皮细胞对交感神经末梢去甲肾上腺素释放的影响

ｃＧＭＰ升高抑制肾上腺能神经末梢释放去甲肾上腺素（ＮＥ），内皮细胞释放的舒张因子（ＥＤＲＦ）增加ｃＧＭＰ，故其对交感神经ＮＥ的释放可能有调节作用。本文观察去内皮细胞或抑制ＥＤＲＦ合成后肺血管对跨膜交感神经刺激（ＴＮＳ）的反应及对２－〔１４Ｃ〕－ＮＥ的摄取和释放。利用磨擦损伤内皮细胞后或使用ＬＮＭＭＡ抑制ＥＤＲＦ合成后，肺血管对ＴＮＳ刺激的反应明显增加，尤以低频率刺激为甚。肺血管对２－〔１４Ｃ〕－Ｎ     

肺原发性脑膜瘤

脑膜瘤是中枢神经系统常见肿瘤 ,而发生在中枢神经系统以外的异位脑膜瘤比较少见 ,据报道可见于头颈部 ,包括眉间、额窦、眶内、口咽、帽状腱膜下、腮腺附近及头皮等处〔1,2〕。 1982年Ｋｅｍｎｉｔｚ等〔3〕首次描述了 1例罕见的肺原发性脑膜瘤 ,发生于 5 9岁的老年患者。同年Ｃｈｕｍａｓ等〔4〕也报道了 1例肺脑膜瘤 ,以后文献中陆续有发生于肺的脑膜瘤的病例报道 ,迄今已有 2 0余例〔5～ 12〕。但多数为个案报道 ,仅Ｍｏｒａｎ等〔13〕集中报道了一组 10个病例 ,均来自ＡＦＩＰ1970～ 1996年间积累的病理资料 ,国内仅见 1例英文报道〔14…     

人胎肺Ⅱ型肺泡细胞中表面蛋白-B的表达及意义

目的检测肺表面蛋白-B(SP-B)及其调控因子甲状腺转录因子-1(TTF-1)在肺泡Ⅱ型细胞发育过程的表达特征,探讨两者对于人胎肺肺泡Ⅱ型细胞发育、分化和成熟的调控作用。方法取16-35周人胎肺组织,常规石蜡包埋切片,用免疫组化技术检测SP-B和TTF-1的表达特征。结果,TTF-1在胎肺16周开始表达,定位于上皮细胞核内,随支气管树的发育分化,远端位置的反应总是较近端者强。SP-B蛋白于18周开始表达,定位于肺泡Ⅱ型细胞胞浆内,阳性反应细胞于早、中期表达丰富;由呼吸道近端逐渐往远端迁移,且强度不断增强。发育末期至成肺中,TTF-1和SP-B阳性反应均在肺泡Ⅱ型细胞中稳定表达。结论TTF-1参与支气管树形态发生和肺泡的发育成熟,并调控肺泡Ⅱ型细胞中SP-B蛋白的分泌,起稳定肺泡直径的作用。因此,SP-B蛋白的分泌反映肺泡Ⅱ型细胞功能的成熟。     

沈阳地区1 224例肺癌20世纪80年代与90年代临床病理比较

目的 比较20世纪80年代和90年代沈阳地区肺癌发病及病理组织学类型的变迁。方法 对1981-1990年572例肺癌及1991-2000年652例肺癌标本进行HE染色,部分作免疫组织化学及原位分子杂交检查。结果与结论 发现90年代与80年代相比,沈阳地区肺癌发病及病理组织学类型的变迁为：⑴发病性别差异缩小,女性肺癌增加明显。⑵肺癌发病高峰年龄后移10年。⑶腺癌,特别是乳头状腺癌,腺泡样癌及细支气管肺泡癌增加。