肝动脉插管化疗和栓塞治疗中晚期肝癌

目前,临床收治肝癌患者绝大多数已届中晚期,失去手术机会.因此一般认为肝癌患者自然生存期为1月~3个月.采用肝动脉插管化疗和栓塞治疗后患者的生存期平均延长6月~18个月,部分病人经导管治疗后还可获得Ⅱ期手术.1 材料和方法本组自1991年1月~1993年3月收治86例原发性肝癌,男71例,女15例,年龄28岁~72岁(平均51.5岁).所有肝癌患者术     

经导管肝动脉栓塞化疗后肝癌二步切除的临床与病理特点分析

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤 ,手术切除仍是目前肝癌治疗的有效手段。我科自 1 990年 1 0月至 1 998年 5月采用 TACE后肝癌二期切除 56例 ,本文探讨经导管肝动脉栓塞化疗 ( TACE)后肝癌二步切除病例的临床与病理特点。1　材料与方法1 .1　对象本组 56(男 45,女 1 1 )例 ,年龄 1 8～ 68岁 ,平均55.3岁。全组病例均经 X线、B超、CT、DSA及实验室检查确诊。 HBs Ag阳性者 42 ( 75% )例 ,AFP>2 0 ug/L者 47( 87.9% )例。肝功 Child- Pugh A级 41例 ,B级 1 3例 ,C级 2例。瘤体最大 1 5cm× 1 0 cm×8cm,最小 2 .5cm× 1 .9cm× 1 .8…     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的护理王裕珍自１９９０年４月～１９９４年４月，我们采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法，对２６例不能手术切除的原发性肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术（ＨＡＩ＋ＨＡＥ），共３１人次，现将护理体会总结如下。资料和方法一、临床资料２６例患者均经Ｂ...     

肝癌肝动脉化疗栓塞后的CT与病理对照研究

目的：观察碘油在肝癌内的动态变化规律及其病理基础。方法：用ＣＴ观察２７例肿癌肝动脉化疗栓塞后不同时间碘油在肿瘤内的动态变化及其与疗效的关系，并对栓塞后切除标本行ＣＴ或软Ｘ线与病理对照研究。结果：碘油在部分肝癌内选择性聚积并持续存留，一般可达２￣６月或更长时间，伴肿瘤明显缩小，其病理基础为肿瘤栓后坏死区；碘油在另一部分肝癌早能选择性聚积但逐渐消失，一般１￣２月消失，肿瘤缩小不明显或反增大，其病理基础     

肝段或亚肝段动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的 总结分析肝段或亚肝段动脉化栓塞治疗原发性肝癌的效果。方法 ３４例原发性肝癌行肝段或亚肝段动脉化疗栓塞术。采用４Ｆ导管或３Ｆ同轴导管插至肿瘤供血的段或亚段动脉,灌注化疗药物,碘油药物乳剂及明胶海绵栓塞。结果 平均生存期１８个月,１,２,３,４年的生存率分别为７０．６％、３２．４％、１１．８％、５．９％,６例伴门静脉瘤栓的病人中有４例治疗后瘤栓消失。结论 肝段或亚肝段动脉化疗栓塞是治疗病灶局限于     

中晚期肝癌经肝动脉化疗栓塞术后二期切除的临床分析

９６例中晚期肝癌经导管肝动脉化疗栓塞治疗，其中１３例在肿瘤病灶明显缩小后，施行二期手术切除。首次治疗至二期手术时间为３２－２０６天，中位时间８６天。手术后标本经病理检查，发现１２例肿瘤病灶大部分坏死，但癌周有少量癌细胞存活，１例肿瘤病灶完全性凝固性坏死。这提示中晚期肝癌行肝动脉化疗栓塞后，应争取施行二期手术，消灭残癌。     

三氧化二砷联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床观察

目的评价三氧化二砷（AS2O3）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌的近远期疗效和不良反应。方法选择2009年11月至2012年12月确诊的中晚期原发性肝癌62例,其中以AS2O3联合TACE治疗的30例为AS2O3组,以单纯TACE治疗的32例为对照组,观察两组患者治疗后近远期疗效,甲胎蛋白（AFP）下降情况、生活质量变化、肝内外转移发生率和不良反应发生率。结果 AS2O3组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为20.0%、80.0%、6.2个月、52.0%、76.5%、50.0%和20.0%。对照组客观有效率、获益率、中位进展时间、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率和肝内外转移发生率分别为15.6%、71.8%、5.3个月、46.0%、66.7%、43.8%和37.5%。两组患者不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在客观有效率、获益率、TTP、1年生存率、AFP下降率、生活质量改善率方面差异有统计学意义（P〈0.05）。AS2O3组患者肝内外转移发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌与以单纯TACE治疗相比较,AS2O3联合TACE治疗中晚期原发性肝癌有较好的近远期疗效,不增加不良反应,而且可降低肝癌肝内外转移的发生率。     

Seldinger法肝动脉化疗和栓塞治疗中晚期肝癌

作者报告４０例不能手术切除的中晚期肝癌行肝动脉化疗、栓塞的治疗效果。其中单纯肝动脉灌注化疗（ＨＡＩ）１１例，肝动脉灌注化疗加碘油栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ）１５例，肝动脉灌注化疗加碘油和明胶海绵栓塞（ＨＡＩ＋ＨＡＥ－Ｉ－ＧＳ）１４例。随访结果，６个月、１２个月和１８个月生存率分别为８５．０％、６２．５％和２５．０％。作者从肝动脉联合用药、肿瘤类型与治疗方法选择及肝外转移治疗效果等方面进行了讨论。     

肝癌栓塞化疗后的病理学研究

 本文研究了15例肝细胞癌经肝动脉栓塞化疗后的组织病理学变化。患者年龄25～72岁，男性13例，女性2例。显著的组织形态学特点可归纳为(1)在肿瘤区域有不同数量的血管内皮增生、管壁增厚及透明变性和管腔闭塞；(2)栓塞化疗3天以后癌组织发生广泛性凝固性坏死，坏死的肿瘤组织周围常有炎细胞浸润或泡沫细胞积聚，(3)癌巢间胶原纤维组织增生，并常聚结在一起或呈纤维化改变，将癌细胞分隔或包绕起来；(4)癌块周围形成肿瘤性包膜；(5)肿瘤区域可发生钙化或骨化。另外，作者还探讨了肝癌栓塞化疗后的组织形态变化与预后的关系。     

药物微球与化疗栓塞治疗肝癌的临床效果比较

目的　临床验证国内首创的新一代化疗栓塞剂甲氨蝶呤明胶微球 (MTX- m s)对中晚期原发性肝癌 (PHC)的疗效。方法　将 6 3例肝癌病人随机分成两组 ,分别用 MTX-ms和碘油加明胶海绵颗粒结合化疗药物经超选择性肝动脉插管进行化疗栓塞。根据肿瘤的血管造影表现、坏死面积、大小和血清 AFP值的变化比较两种方法的疗效。结果　经 1～ 3次治疗后两组病人的肿瘤血管明显减少 ,肿瘤体积显著缩小 ,AFP值明显下降。各项疗效指标显示 MTX- m s组在某些方面优于常规治疗组 ,但统计学上无显著性差异。结论　MTX- ms具有使用方便、用量小、末梢栓塞作用强和价廉等优点 ,对肝癌的疗效与目前的常规化疗栓塞相当     

切除术前、后辅助性肝动脉栓塞化疗对巨块型肝癌预后的影响

目的：研究术前和术后辅助性肝动脉栓塞化疗对肿瘤直径为8cm以上的巨块型肝癌病人切除术后的影响。方法：采用病例对照研究的方法,将 本所1995－1998年的病例资料,用Kaplan-Meier方法研究单纯切除术病人,术后辅助性肝动脉栓塞化疗,术前辅助性肝动脉栓塞化疗病人生存曲线。Log-rank方法比较各生存曲线的差别。结果：单纯切除组病人、术后辅助性肝动脉栓塞化疗、和术前辅助性肝动脉栓塞化疗病人的中位生存期分别为17．0月,33．0月,和49．0月（P＝0．011）。结论：提示术前辅助性肝动脉栓塞化疗效果优于术后辅助性肝动脉栓塞化疗的结果。对于肿瘤直径在8cm的肝癌,应该在术前或术后给予辅助性肝动脉栓塞化疗。     

肝动脉化疗栓塞对肝癌组织血管内皮生长因子表达的影响

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)对肝癌组织血管内生长因子(VEGF)表达的影响.方法手术切除的肝细胞癌标本42例,单纯手术20例,介入治疗后Ⅱ期手术22例,采用免疫组织化学方法及图像分析的方法检测各标本中VEGF的蛋白表达.结果TACE组和单纯手术组VEGF吸光度值分别为0.144土0.029、0.138士0.016,两者差异有显著性(P＜0.01).结论TACE治疗可能因为肝细胞癌缺氧和缺血再灌注损伤,诱导肝癌组织VEGF表达上调.     

髂内动脉化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤的并发症

髂内动脉化疗栓塞治疗妇科恶性肿瘤是国内外近年来开展的一种新方法,已逐渐应用于临床,并取得了良好的效果。但随之而来的并发症也日渐增多。据报道,髂内动脉的栓塞及化疗栓塞可引起严重的局部副作用［１,２］。１９９２年３月～１９９５年３月间我院进行６１例９４次髂内动脉化疗栓塞治疗,研究所出现的不同类型的并发症的有关因素,以提高采用这种方法治疗的安全性。材料和方法一　研究对象　本组６１例,平均年龄４９２岁,均经病理确诊为妇科恶性肿瘤。二　插管治疗　采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管方法,局部经皮股动脉穿刺,采用７…     

肝癌栓塞化疗后免疫治疗临床观察

目的探讨肝癌栓塞化疗后，患者生存时间与机体免疫功能状态间的关系。方法１０８例肝癌患者随机分为甲、乙、丙三组。进行单纯肝动脉栓塞化疗及栓塞化疗后分别给予免疫和中药治疗。结果近期有效率分别为５８．３％、８３．３％和８０．６％。三年生存率分别为２８．５％、３９．１％和４７．３％。中位生存时间分别为１１、１７和１５个月。有显著性差异。治疗后免疫功能检查，单纯栓塞化疗者机体免疫力低下。而用生物调节剂和中药治疗者则机体免疫能力增强。结论肝癌患者生存时间与机体免疫功能强弱有关，免疫力增强，则生存时间相对延长     

48例食管粘膜癌及粘膜下癌的临床病理研究

目的　探讨食管粘膜癌和粘膜下癌的临床病理特征。　方法　对我院１９８０ 年～１９９５ 年间２４ 例粘膜癌和２４ 例粘膜下癌的临床、病理、随访结果进行分析,多因素用ＣＯＸ模型。　结果　粘膜癌和粘膜下癌的３、５ 、１０ 年生存率分别为８７－５％ ,８３－３％ ,８５－７％ 和５８－３ ％ ,４５－５％ ,４５－５％ 。淋巴结转移率分别为４－２％ 和２９－２ ％ 。多因素分析表明：淋巴结转移Ｐ＜０－０１ ,手术切缘阳性Ｐ＜０－０５ ,家族史Ｐ＜０－０５。　结论　粘膜癌和粘膜下癌有不同的预后和生物学行为。淋巴结转移、手术未彻底切除肿瘤、有家族史为高危因素     

肝动脉插管化疗栓塞配合电化学治疗中晚期肝癌

目的　研究肝动脉插管化疗栓塞(TACE)结合电化学治疗(ECT)在中晚期肝癌治疗中的作用。　方法　对17例失去手术机会的中晚期肝癌在TACE间期结合ECT。　结果　3例完全缓解(CR),11例部分缓解(PR),CR PR为824%。有6例获得切除,一年生存率647%。甲胎蛋白(AFP)从治疗前的(73512±41439)μg/L降至(21039±19901)μg/L。　结论　TACE配合ECT治疗不能手术的中晚期肝癌疗效确切,值得推广     

食管癌切除术后随诊至死亡100例分析

本文报告食管瘤切除术后随诊至死亡100例,术后复发表现为局部侵犯和远处转移的主要部位,依次为气(支气)管—肺占50％;淋巴结转移锁骨上36％、腹腔15％;血行转移肝24％。作者认为:要提高中晚期食管癌切除术后的长期生存率,应强调癌灶及区域淋巴结清扫以及尽可能行食管胃颈部吻合的重要性,也应配合放疗、化疗等综合治疗措施。     

直肠癌的病理特征——附50例分析

 大肠癌是我国常见的恶性肿瘤,本文将我所50例直肠癌外检病例,结合临床资料,重点探讨其肉眼类型、组织学类型,肿瘤向肠壁深向浸润.