胸部外伤的早期诊断与治疗（附696例报告）

１９８０年１月至２０００年１１月,我们收治胸部外伤患者６９６例,治愈６５９例,死亡１６例（占２．３％）,现将其早期诊治介绍如下。１　临床资料　　　　本组男５８２例,女１１４例。交通事故４５６例（占６５．５２％）,钝挫伤１４７例（占２１．１２％）,锐器伤９３例（占１３．３６％）,其中开放性胸外伤９２例、以锐器和严重撞伤居多,闭合性胸外伤６０４例、以车祸和钝挫伤居多;单纯胸外伤２９７例（占４２．６７％）,复合外伤３９９例（占５７．３３％）;其中合并颅脑损伤６４例,脾破裂２２例,肝破裂１７例。２ 治…     

胰腺损伤的诊断与治疗(附36例报告)

回顾性分析36例胰腺损伤的临床资料。认为CT检查应列为胰腺损伤首选检查方法;根据胰腺损伤情况,采取合理的手术方式及可靠、有效的引流是治疗胰腺损伤成功的关键。     

正电子发射断层扫描在胸部肿瘤诊断与治疗中的应用

胸部肿瘤特别是肺癌已成为我国癌症患者的主要死因 ,其早期发现、早期诊断、早期治疗是提高治疗效果的关键。目前 ,胸部肿瘤的诊断主要依靠影像学技术 (如 X线、 CT、MRI)及支气管镜、胸腔镜、纵隔镜等创伤性诊断技术。CT、MRI能从大小、形态方面较好地描述肿块 ,但有时很难区别其良、恶性 ;而胸腔镜、纵隔镜作为一种创伤性诊断 ,虽然能从组织学上作出诊断 ,但有时在技术操作上较困难。正电子发射断层扫描 ( PET)用 1 8F标记脱氧葡萄糖 ( 1 8F- FDG)。它能利用肿瘤细胞具有的高代谢率 (糖代谢 )、摄入较多 1 8F- FDG的特性 ,从肿…     

胸内甲状腺肿的诊断及治疗(附60例报告)

胸内甲状腺肿是指肿大的甲状腺或甲状腺肿瘤部分或全部位于胸廓入口以下。1 985～ 2 0 0 2年 ,我院共收治胸内甲腺肿患者 6 0例 ,现对其临床资料进行回顾性分析 ,以探讨本病的诊断及治疗方法。1　资料与方法本组 6 0例中 ,男 2 3例 ,女 3 7例 ;年龄 3 4～ 78岁 ,平均 5 7.5岁。体检发现 1 9例 ,胸闷、咳嗽、呼吸困难 3 6例 ,胸痛 3例 ,声嘶 2例。 3例伴甲状腺功能亢进 ,1 1例有甲状腺手术史。病程 2个月至 3 3年。5 0例入院时体检发现单侧或双侧甲状腺肿大 ,或触及与甲状腺下极相连的肿块。X线胸片、CT检查均可见纵隔肿块影像 ,其中位于前…     

脑干梗死的临床与影像诊断(附39例报告)

脑干梗死起病急 ,症状复杂 ,表现为交叉性神经体征 ,随着 CT、MRI的广泛应用 ,诊断水平显著提高。1 996年 6月～ 2 0 0 2年 4月 ,我院共收治确诊的脑干梗死患者 3 9例。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 3 9例 ,男 2 7例 ,女 1 2例 ;年龄 3 4～ 76岁 ,平均 5 8.5岁 ,其中 8例为无症状性脑干梗死。3 9例中有高血压病 2 7例 ,糖尿病 9例 ,冠心病 5例 ,风湿性心脏病合并左心房血栓 2例 ,继往有脑梗死史 6例。本组 3 9例均符合 1 995年全国脑血管病的诊断标准 ,其中中脑梗死 9例 ,桥脑梗死 2 5例 ,延髓梗死 5例。1 .2　临床特征　…     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附19例报告)

报告１９例十二指肠损伤属腹内脏器严重伤、治愈１７例,死亡２例。此类损伤的特点为相邻脏器合并伤多,术后并发症,诊治困难,预后差。伤后早期确诊,及时合适的处理,减少并发症的发生,是降低本病病死率的关键。     

化脓性髋关节炎

化脓性髋关节炎是化脓菌引起的关节内炎症 ,可见于任何年龄组的小儿 ,但较小儿童多见 ,发病高峰年龄为 1～ 2岁。新生儿和小婴儿常继发于股骨近端的化脓性骨髓炎。1　病原菌在最近 2 0多年的时间里 ,小儿化脓性髋关节炎的常见致病菌发生了较大变化。五六十年代几乎全部为金黄色葡萄球菌 ,此后其他致病菌的报道逐渐增加 ,如流感杆菌、B组链球菌、革兰氏阴性杆菌。Jackson和 Nelson报道的一组 1～ 5岁化脓性髋关节炎病例 ,细菌学检查结果为金黄色葡萄球菌占30 % ,B组链球菌占 2 1% ,革兰氏阴性杆菌占 2 8%。医源性感染致病菌主要为金黄色葡…     

胰腺损伤的诊治(附10例报告)

胰腺损伤比较少见 ,占腹部外伤的 1%～ 3% ,其诊断及治疗均有一定难度。 1990年 1月至 1999年 1月我院共收治胰腺损伤患者 10例 ,均经手术探查证实 ,现将诊治体会介绍如下。临床资料 :本组 10例中男 7例、女 3例 ,年龄 18～ 5 5岁。损伤部位 :胰体尾部 4例 ,胰颈部 3例 ,胰头部     

十二指肠损伤的诊断(附23例报告)

十二指肠损伤约占腹腔脏器损伤的2％～5％。多发生在十二指肠第二、三段(即腹膜外部分)，早期症状体征隐蔽，不易发现。常同时伴有胰腺、胃、结肠、肝脏等相邻脏器损伤，使诊断和处理上都存在不少困难。即使在剖腹探查术中，也常有漏诊。我院近10年来收治十二指肠损伤患者23例，仅有6例在术前确诊。现结合其临床资料，分析探讨本病的诊断方法。     

胰腺损伤的诊断与治疗——附24例报告

胰腺损伤在腹部创伤中较为少见，常常合并其他脏器损伤，临床诊断较为困难，容易遗漏，造成其并发症和病死率居高不下。现回顾我院近11年来收治的24例胰腺损伤的临床资料，对其早期诊断、治疗方法、术后并发症及处理方法进行总结，报告如下。     

后颅窝蛛网膜囊肿的治疗(附5例报告)

颅内蛛网膜囊肿 (IAC)约占颅内占位性疾病的1 %[1] ,分为先天性囊肿 (一般由于发生学异常而形成 )与后天性囊肿 (由于外伤、炎症、脑手术引起蛛网膜粘连 ,在蛛网膜下腔形成囊肿 )。后颅窝蛛网膜囊肿临床较为少见 ,目前其治疗尚无规范成熟的方法。2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 1 2月 ,我们共收治后颅窝蛛网膜囊肿 1 5例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 5例中 ,男 1 1例 ,女 4例 ;年龄 1 8个月至 5 4岁 ;症状出现时间 1个月至 1 8年。 4例有头部外伤史 ,外伤至发病时间为 1 0天至 4年。 2例有脑膜炎病史。临床表现 :非进行…     

肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗(附5例报告)

肠系膜静脉血栓形成 ( MVT)起病隐匿 ,早期无特异症状体征 ,临床比较少见 ,国外报道其发病率占住院人数的 0 .0 0 2 %～ 0 .0 0 7% ,常因认识不足而误诊 ,导致广泛的肠梗死 ,病死率很高。 1 995年 7月至2 0 0 1年 7月 ,我院收治肠系膜静脉血栓形成患者 5例。现将临床诊治报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 67岁 ,平均 39.6岁 ;病程 5天至 3周 ,平均 1 1天。临床表现均有不同程度的腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 2例分别于腹痛 7天、1 3天后出现呕血、便血 ,均出现腹膜炎表…     

创伤性血气胸的治疗(附348例报告)

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性血气胸患者3 4 8例 ,治愈率 89.9% ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6 5例 ,女 83例 ;年龄 1 0～78岁 ,平均 44岁。致伤原因 :交通伤 1 97例 ,锐器伤6 1例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2 5例 ,撞击伤 1 1例 ,挤压伤 1 0例 ,枪弹伤 2例。血气胸为大量 93例、中量1 83例、小量 72例。其中双侧血气胸 3 8例 ,迟发性血气胸 5 1例。合并肋骨骨折 3 0 9例 (其中多发性 2 1 3例 ,木连枷胸 43例 ;双侧肋骨骨折 3 2例 ) ,休克 6 2例 ,膈肌破裂 1 9例 ,胸骨骨折 5例 ,锁骨骨折 2 6例 ,其它部…     

颅内静脉窦损伤的处理(附20例报告)

颅内静脉窦损伤临床少见 ,处理棘手。 1982～ 2 0 0 1年 ,我们收治颅内静脉窦损伤患者 2 0例 ,现对其处理进行讨论。临床资料 :本组男 15例 ,女 5例 ;年龄 5～ 76岁 ,平均32 .9岁。损伤部位为上矢状窦 15例、横窦 4例 ,乙状窦 1例。撕裂伤 15例 ,剪伤 3例 ,挫伤 2例。裂口 <0 .5 cm13例 ,0 .5～2 cm5例。致伤原因为外伤 16例 ,其中开放性损伤 7例 ,闭合性损伤 9例 ;术中误剪伤 3例 ,矢状窦旁脑膜瘤切除术中损伤1例。外伤性病例有颅骨骨折 ,其中线形骨折 5例 ,粉碎性或凹陷性骨折 11例 ;合并颅内血肿 6例 ,休克 3例。确诊后行明胶海绵肌肉片…     

重症胸部创伤合并溺水患者的治疗分析:附3例报告

重症胸部创伤合并溺水的患者病情复杂,重症胸部创伤会使患者发生多发肋骨骨折、肺挫伤、合并或不合并血气胸,溺水导致患者发生吸入性肺炎,以上两种合并性损伤加重患者病情,给临床救治提出了更大的挑战。本文结合2013年我院收治的3例重症胸部创伤合并溺水患者的临床治疗情况进行分析。     

胆囊扭转的诊断与治疗(附8例报告)

胆囊扭转非常少见 ,我院于 1980～ 1998年共收治 8例 ,均经手术证实 ,其中术前误诊 6例 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 6例 ;年龄 2 1～ 73岁 ,平均 5 7.5岁。发病至手术时间 12小时内 2例 ,12～ 2 4小时 3例 ,2 4～ 48小时 2例 ,大于 48小时 1例。全部病例均无腹部疾病及手术史。8例发病初均表现为右上腹痛 ,持续剧痛 5例 ,绞痛 3例 ,腹痛向右侧肩背部放射 6例 ,继而扩散到全腹痛者 3例。1例有轻度黄染。8例均有恶心及频繁呕吐 ,呕吐物含胆汁。查体 :T<37.5°2例> 37.5℃ 6例。3例全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ;4例右上腹压痛明…     

先天性心脏病的诊断与治疗(二)

先天性心脏病如何发现和诊断1 发现 :在孩子未带到医生那里去的时候 ,父母如何考虑自己的孩子可能有先天性心脏病呢 ?这是做父母极为关心的问题。孩子口唇、指 (趾 )甲青紫或哭闹后青紫是最容易发现的与心脏疾病有极密切关系的症状。婴儿出生后即出现青紫 ,往往为复杂先天性心脏病 ,如三尖瓣闭锁 ,肺动脉闭锁 ,大动脉转位或重度法洛三联症等。如果几个月后出现青紫 ,最大可能是法洛四联症。如几岁、十几岁或成年以后逐渐出现青紫 ,可能是左向右分流型先天性心脏病 ,如室间隔缺损、动脉导管未闭合并肺动脉高压 (或称艾森曼格综合征 )。但非青…     

重症心脏瓣膜病的外科治疗(附75例报告)

对75例重症心脏瓣膜病患者施行瓣膜置换术。均采用机械瓣。患者术前心功能Ⅲ级28例,Ⅳ级47例。共行二尖瓣置换术29例．主动脉瓣置换术9例,二尖瓣＋主动脉瓣置换术37例。同时施行三尖瓣成形术62例,左房血栓清除术17例,左房成形术12例,冠状动脉搭桥术4例。术后早期死亡5例。认为良好的术前准备、恰当的手术时机和手术方式．积极防治并发症可提高重症心脏瓣膜病的疗效。     

原发性输尿管癌的诊断(附38例报告)

原发性输尿管癌缺乏典型的临床症状 ,术前确诊较为困难。自 1 988年以来 ,我们收治原发性输尿管癌患者 3 8例 ,均经手术及病理证实。现报告如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 1 7例 ;年龄 3 8～ 76岁。右侧 2 1例 ,左侧 1 7例 ;上段 8例 ,中段 9例 ,下段 2 1例 ;并发膀胱肿瘤 5例。2 8例出现间歇性无痛性肉眼血尿 ,1 0例镜下血尿 ,2例伴肾绞痛 ,4例伴肾区胀痛 ,1 0例触及肿大包块 ,2例有下肢水肿。本组 3 8例中 3 0例行静脉尿路造影 ,其中 1 7例显示不同程度肾积水和输尿管显影不清 ,2例出现充盈缺损 ,5例显示输尿管狭窄。3 8例行膀胱镜检…