阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎有效性与安全性的Meta分析

目的系统评价阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊(ADF+FC)及单用阿德福韦酯(ADF)治疗慢性乙型肝炎的有效性与安全性。方法计算机检索CNKI、万方数据库、PubMed、CBM、Medline、Web of Knowledge以及Elsevier数据库,检索时间均为从建库至2012年11月。2名研究者独立选择试验、质量评价及提取资料,采用RevMan4.3.2软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验(RCT),共455例患者。Meta分析结果显示:Ⅲ型原胶原比较,联合组优于单用组(SMD=-0.98,95%CI(-1.26,-0.71));层黏蛋白比较,联合组优于单用组(SMD=-0.69,95%CI(-0.88,-0.50));Ⅳ型胶原比较,联合组优于单用组(SMD=-0.50,95%CI(-0.93,-0.07));天门冬氨酸氨基转移酶比较,联合组优于单用组(SMD=-0.69,95%CI(-0.97,-0.41));门静脉直径比较,联合组优于单用组(SMD=-0.50,95%CI(-0.74,-0.26))。结论阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎效果优于单用阿德福韦酯,但受纳入文献的数量和质量限制,以上结论需高质量大范围的临床试验进一步认证。     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的系统评价

系统评价扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效和安全性。计算机检索万方、中国知网、维普、中国生物医学、Pub Med、Cochrane、Embase等数据库,搜集扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2017年3月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料、评价文献质量。采用Rev Man 5.3软件对所提取的数据资料进行Meta分析。共纳入13项研究,1 400例研究对象。Meta分析结果显示,与单用阿德福韦酯相比,扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯不仅可以降低慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清肝纤维化指标:HA[MD=-99.66,CI=-129.94~-69.37,P0.000 01]、LN[MD=-40.99,CI=-58.56~-23.41,P0.000 01]、PCIII[MD=-76.40,CI=-108.15~-44.66,P0.000 01]、IV-C[MD=-55.24,CI=-79.19~-31.29,P0.000 01];还能明显改善肝功能指标:ALT[MD=-21.05,CI=-22.58~-19.52,P0.000 01]、AST[MD=-16.74,CI=-25.14~-8.33,P0.000 1]、TBIL[MD=-10.38,CI=-14.17~-6.59,P0.000 01]、ALB[MD=4.35,CI=-3.48~5.23,P0.000 01],改善B超影像学结果,且无明显不良反应。扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯能显著改善肝功能,降低肝纤维化指标,且不良反应少,但尚需通过更多大样本、高质量的临床试验进一步验证其疗效。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝硬化48例

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊对慢性乙型肝炎肝硬化（代偿期）患者血清肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度及HBV-DNA的影响。方法：慢性乙型肝炎肝硬化（代偿期）135例,随机分为三组：对照组42例,采用一般护肝及时症治疗,疗程6个月;阿德福韦酯组45例,在对照组基础上加用阿德福韦酯,疗程为6个月;联合组48例,在阿德福韦酯组基础上加用扶正化瘀胶囊,疗程6个月。观察治疗前、治疗后3、6个月血清肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度及血清HBV-DNA水平的变化。结果：治疗6个月后HBV—DNA水平阿德福韦酯组及联合组与对照组相比有明显下降（P〈0．05）,阿德福韦酯组及联合组治疗后肝纤维化指标与对照组比较差异有非常显著意义（P〈0．01）,联合组肝纤维化指标下降优于阿德福韦酯组（P〈0．01）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊能显著降低慢性乙型肝炎后肝硬化（代偿期）的肝纤维化指标、门静脉内径、脾脏厚度及HBV-DNA水平。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化疗效分析

目的:观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯(ADV)治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法:将89例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组45例和对照组44例。治疗组予扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯片治疗;对照组采用阿德福韦酯片治疗。两组均治疗48周。观察两组患者肝功能、血清HBV DNA、肝纤维化指标、Child-Pugh计分和B超门静脉主干内径、脾脏厚度及药物不良反应。结果:两组治疗后TBIL、ALT、AST水平、Child-Pugh计分均较治疗前明显下降,ALB和PTA水平均上升(P0.01或P0.05);两组血清纤维化指标HA、PCⅢ、CⅣ和LN水平治疗后均明显降低,治疗组治疗12、24、36、48周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗24、36、48周时与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);两组治疗24、36、48周时比较,治疗组HA、PCⅢ、CⅣ和LN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后门静脉主干内径与脾厚度均减小,治疗组治疗后2、48周与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);对照组治疗后48周脾厚度与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。两组血清HBV DNA转阴率、血清HBeAg转阴率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组共有4例患者出现轻度不良反应,但均能耐受。结论:阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗乙型肝炎肝硬化有较好疗效,可改善患者肝功能及肝纤维化指标。     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗乙肝病毒引起肝炎肝硬化的临床疗效。方法选择100例乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组,治疗组口服扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯,对照组单用阿德福韦酯,疗程均6个月,观察治疗前后患者的临床表现、肝功能、乙肝病毒基因定量(HBV-DNA)、肝纤维化指标。结果治疗组在改善临床症状,恢复肝功能优于对照组(P<0.05),HBV-DNA阴转无明显差异(P>0.05),肝纤维化指标明显改善(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化能有效地改善临床症状,恢复肝功能,使患者HBV-DNA阴转,提高生存率。     

阿德福韦酯联合扶正解毒汤治疗慢性乙型肝炎34例

[目的]观察扶正、解毒类中药配伍与阿德福韦酯联合应用治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。[方法]68例慢性乙型肝炎患者随机分为两组,对照组口服阿德福韦酯,10mg／次,1次／d;治疗组在对照组治疗的基础上加服扶正解毒汤。[结果]治疗组患者血清ALT、AST、TBil改善、HBeAg阴转、HBeAg血清转换率及HBVDNA阴转率均优于对照组（P〈0．05）。[结论]扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎可增强抗HBV作用,改善肝功能疗效显著。     

拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效的Meta分析

目的:探讨拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:计算机检索Pub Med、中国知网(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方(Wan Fang)、重庆维普(CQVIP)数据库中拉米夫定联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床随机对照试验,所有检索时间均为自建库-2015年09月20日。采用Jadad评分法进行文献质量评价,运用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。计数资料用比值比(OR),计量资料用加权均数差(WMD),计算95%可信区间(CI)。纳入文献异质性检验结果 P0.05,采用固定效应模型作Meta分析;反之,采用随机效应模型;文章的发表偏倚采用漏斗图分析。结果:本研究共纳入临床随机对照试验10项,共745名患者,其中拉米夫定联合扶正化瘀胶囊试验组379例,单用拉米夫定对照组366例,Meta分析结果显示:透明质酸(HA)改善[Z=4.82,P0.00001,WMD=-90.1,95%CI(-126.62,-53.40)];层黏连蛋白(LN)改善[Z=4.55,P0.00001,WMD=-31.84,95%CI(-45.49,-18.11)];Ⅲ型前胶原(PCⅢ)改善[Z=4.25,P0.0001,WMD=-41.58,95%CI(-60.74,-22.42)];IV型胶原(IV-C)改善[Z=3.43,P=0.0006,WMD=-35.22,95%CI(-55.35,-15.09)];丙氨酸氨基转移酶(ALT)改善[Z=2.70,P=0.007,WMD=-31.03,95%CI(-53.54,-8.52)]。结论:现有的临床证据初步表明,抗病毒药拉米夫定联合抗肝纤维化中药扶正化瘀胶囊在治疗乙型肝炎肝纤维化的疗效优于单纯使用拉米夫定,值得进一步推广,由于目前相关临床随机对照试验相对较少,还应进行多中心、大样本、高质量和以组织病理学为最终疗效评价标准的的临床随机对照试验进一步证明。     

扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效及对免疫功能和肝功能的影响

目的观察扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效及对机体免疫功能和肝功能的影响。方法将116例慢性乙型肝炎患者随机分成观察组与对照组各58例。2组均给予阿德福韦酯口服,观察组在此基础上联合口服扶正化瘀胶囊。观察并比较2组治疗前后肝功能、肝纤维化、免疫功能、中医证侯变化情况,统计2组药物不良反应。结果治疗后2组肝功能、肝纤维化及免疫功能各指标均较治疗前明显改善(P均0.05),且观察组改善情况优于对照组(P均0.05)。治疗后2组胁痛、少寐多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热发生率均明显低于治疗前,且观察组少寐多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热发生率显著低于对照组(P均0.05)。2组均未发现明显不良反应。结论扶正化瘀胶囊联合阿德福韦酯能够显著提高慢性乙型肝炎患者机体免疫功能,改善中医证侯,抑制肝纤维化,进而改善肝功能,且安全性良好,适合临床推广应用。     

自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎

目的：观察自拟扶正解毒汤联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：将112例慢性乙型肝炎病人随机分为治疗组和对照组各56例,治疗组以阿德福韦酯加中药扶正解毒汤加减,对照组单用阿德福韦酯。两组疗程均为52周,观察指标为两组治疗4、12、52周时血清ALT改变,HBV—DNA转阴率、HBeAg／抗HBe血清转换率。结果：52周后治疗组、对照组ALT正常率,HBeAg／抗-HBe血清转换率、HBV—DNA转阴率无统计学意义。结论：两组对抑制HBV复制均获得较高的近期疗效。治疗组ALT正常率明显优于对照组。     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的疗效。方法将65例慢性乙肝患者随机分为2组:治疗组口服扶正化瘀胶囊1.5 g 3次/d,对照组予一般保肝药治疗。6个月后测定血清纤维化及肝功能指标变化。结果扶正化瘀胶囊不但能有效改善慢性乙肝患者肝功能,且能降低血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的含量,门脉压力H/L比值也有下降,与对照组比较,除PⅢP外,改善程度均以治疗组为著。结论扶正化瘀胶囊对慢性乙肝有较好的疗效,在一定程度上可抑制肝纤维化的进展,降低门脉压力。     

大黄虫丸联合阿德福韦酯抗慢性乙型肝炎肝纤维化的实验研究

目的:探讨大黄虫丸联合阿德福韦酯抗慢性乙型肝炎肝纤维化的实验指标变化。方法:94例慢性乙肝患者,随机分为治疗组50例与对照组44例:治疗组用阿德福韦酯10 mg/次,每日口服1次,联合大黄虫丸每次1丸,每日口服3次;对照组单用阿德福韦酯,疗程6个月。结果:治疗组肝纤维化指标比治疗前明显降低(P<0.01),与对照组比差异有显著性(P<0.01或P<0.05);治疗组治疗后血清ALT,AST,GGT,TBIL等指标与治疗前相比显著减低(P<0.01),与对照组比差异有显著性(P<0.01)。结论:大黄虫丸联合阿德福韦酯可控制慢性乙肝纤维化,缓解、降低肝硬化发生率,改善预后,提高患者生存质量。     

替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异联用阿德福韦酯治疗的临床观察

目的探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现病毒变异后的治疗方案。方法将66例患者随机分为3组,A组单用阿德福韦酯治疗48周;B组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗12周,后单用阿德福韦酯治疗36周;C组采用阿德福韦酯与替比夫定联合治疗48周。结果①A、B、C 3组治疗12周内ALT水平反弹升高的患者比例分别为27%(6/22),14%(3/22),5%(1/22)(P<0.05);治疗12周、24周3组rtM204 I变异株检测阳性率分别为18%(4/22),5%(1/22),0和5%(1/22),0,0,48周变异株检测阳性率均为0。②治疗48周3组间ALT水平、e抗原阳性患者血清转换率比较均无显著性差异(P均>0.05),C组ALT复常率、HBV DNA转阴率与A组比较有显著性差异(P<0.05),3组的HBV DNA转阴率分别为64%(14/22),77%(17/22),100%(22/22),A组rtN236T、rtA181V+rtN236T变异各1例,B组rtN236T变异1例。结论替比夫定治疗慢性乙型肝炎出现rtM204 I变异后采用与阿德福韦酯联合治疗更安全有效。     

三补丸合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎35例

目的:观察三补丸合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:对照组35例单用阿德福韦酯治疗,治疗组35例在对照组治疗的基础上加三补丸治疗.结果:总有效率治疗组为97.14％,对照组为74.29％,两组比较有显著性差异(P＜0.05);两组HBeAg阴转和HBeAg/HBeAb转换比较,治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:三补丸合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎有较好疗效.     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果的Meta分析

目的系统评价通心络胶囊联合常规西药治疗冠心病心绞痛的效果和不良反应发生情况。方法参照Cochrane系统评价的方法,由2名作者独立检索收集Cochrane数据库、Pubmed、EMBASE、MEDLINE、万方数据库、清华同方数据库、维普数据库的相关文献并评价纳入文献的质量,采用Meta分析对资料进行定量分析,评价疗效,并分析不良反应。结果对临床有效率的合并效应量的检验:OR=2.83,95%CI(2.25,3.55)(P<0.01);对心电图显效率合并效应量检验:OR=2.00,95%CI(1.64,2.43)(P<0.01)。有4篇文献报道患者有轻度腹部不适,1篇文献报道有颜面潮红出现。结论通心络联合常规西药治疗冠心病心绞痛的效果要优于单纯西药治疗,不良反应较少,但由于受纳入文献质量的限制,其疗效仍待高质量的随机对照实验来评价。     

失代偿乙型肝炎肝硬化患者应用阿德福韦酯与拉米夫定的疗效观察

目的：观察应用阿德福韦酯、拉米夫定单药或联合治疗失代偿乙型肝炎肝硬化患者的疗效.方法：将102例失代偿乙型肝炎肝硬化患者随机分为3组,所有患者都给予常规治疗,另外分别予拉米夫定100mg/d（LAM组）,阿德福韦酯10mg/d（ADV组）,拉米夫定100mg/d＋阿德福韦酯10mg/d（联合组）,疗程均为72周.结果：治疗72周,3组患者ALT、白蛋白、总胆红素均有明显好转,治疗前后比较有统计学意义（P〈0.05）.结论：阿德福韦酯拉米夫定联合或单药治疗能有效改善失代偿乙型肝炎肝硬化患者肝功能,联合治疗更有效快速地抑制乙肝病毒的复制,并且病毒变异概率小.     

茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响

目的探讨茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎病毒复制及免疫功能的影响。方法将158例慢性乙型肝炎患者随机分为2组,西医组79例给予阿德福韦酯治疗,联合组79例给予阿德福韦酯联合茵陈五苓散加减治疗,疗程均为48周。观察2组治疗前、治疗24周、治疗48周时血清HBV-DNA、HBeAg、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和总胆红素(TBil)、HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞(HBV特异性CTL)、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达和外周血滤泡辅助性T淋巴细胞(Tfh)的水平,统计HBV DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率和治疗期间的不良反应。结果治疗24周、48周时联合组AST、ALT、TBil、外周血HBV特异性CTL表面PD-1表达水平均显著低于同期西医组(P均0.05),HBV特异性CTL、Tfh水平均显著高于同期西医组(P均0.05);治疗48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率均高于西医组(P均0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论茵陈五苓散加减联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎具有协同作用,可提高机体抗病毒免疫功能,抑制病毒复制,改善肝功能,具有临床应用价值。     

新制柴连汤治疗单纯疱疹性角膜炎的系统评价与Meta分析

目的从循证医学的角度系统评价新制柴连汤治疗单纯疱疹性角膜炎的疗效。方法通过全面检索与新制柴连汤相关的随机对照研究文献,进行质量评价,纳入合格文献进行Meta分析。结果 7个随机对照试验（RCT）纳入系统评价,均为Jadad评分量表评分〈3分的低质量研究。Meta分析结果显示新制柴连汤联合常规治疗的临床疗效优于单纯使用常规治疗。临床疗效比较OR值为4.86,95%CI为（2.92,7.48）。结论新制柴连汤联合常规治疗用于单纯疱疹性角膜炎可能取得较单一常规治疗更好的效果,但由于纳入的研究方法学质量低,发生偏倚的可能性高,尚需更多设计合理的高质量临床试验加以验证。