营心宁胶囊联合美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥疗效观察

目的：观察营心宁胶囊联合美托洛尔（倍他乐克）治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法选择冠脉心肌桥患者30例,随机分为治疗组和对照组。对照组采用拜阿司匹灵、瑞舒伐他汀钙片、β受体阻滞药治疗;治疗组在此基础上加用营心宁胶囊。治疗期间观察两组患者每周心绞痛症状发作次数及症状改善情况。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组为60.0%,两组比较有统计学意义（P ﹤0.05）。结论营心宁胶囊联合倍他乐克治疗心肌桥可以减轻心肌桥压迫,明显改善患者临床症状。     

麝香保心丸联合美托洛尔治疗冠状动脉心肌桥疗效观察

目的探讨麝香保心丸联合美托洛尔（倍他乐克）治疗冠状动脉心肌桥的临床疗效和可行性。方法选择冠脉心肌桥患者72例,随机分为治疗组和对照组。两组患者都服用抗血小板聚集药（阿司匹林100mg,口服,每日1次）、β受体阻滞药（倍他乐克12.5mg,口服,每日两次）治疗。治疗组在此基础上加用麝香保心丸（2粒,口服,每日3次）。治疗期间观察两组患者每周心绞痛症状发作次数及症状改善情况。结果治疗组与对照组相比,胸闷、气短、心慌症状改善,能有效缓解胸痛症状。治疗组总有效率91.67%,与对照组63.89%比较有统计学意义。结论麝香保心丸联合倍他乐克治疗心肌桥可以减轻心肌桥压迫,从而缓解心绞痛发作次数,明显改善患者临床症状。     

心肌桥患者影像、心电图及相关临床特点分析

目的分析经冠脉造影证实的86例心肌桥患者冠脉造影特点,研究其与心电图、活动平板、Holter之间的关系特征,观察药物对心肌桥的症状改善情况。方法所有患者进行常规18导联冠状动脉造影检查、心电图检查,67例行Holter检查,56例行活动平板运动试验检查,分析其相互关系。结果在所有566例冠脉造影患者中,检出心肌桥86例,共有心肌桥93处,检出率为15.2%。心肌桥长度9mm～30mm（14.3mm±6.5mm）,Nobel分级1级57例,64处;2级28例,28处;3级1例,1处。单处心肌桥80例,两处心肌桥5例,3处心肌桥1例。提示心肌桥单处病变,1级病变较多。随心肌桥长度及收缩期狭窄程度加重,心电图ST-T改变,活动平板及Holter改变明显随之加重。单纯钙拮抗剂及β受体阻滞剂效果良好。结论单处及1级心肌桥居多,且主要分布于前降支,相伴与心肌桥可见不同程度ST-T改变,各种类型心律失常。心电图ST段下移程度随心肌桥长度加长及受压迫程度加重而明显加重,且心律失常频度和活动平板阳性率都随心肌桥受压程度增加而明显增加,单纯钙拮抗剂及β受体阻滞剂效果良好。     

β受体阻滞剂和钙拮抗剂治疗心肌桥的疗效分析

目的：探讨β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗心肌桥的疗效和可行性。方法：回顾在选择性冠状动脉造影患者中,共检出的12例冠状动脉心肌桥患者,5例患者给予口服β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗,治疗期间及出院后规律随访。结果：心绞痛症状1个月后明显缓解,随访6～30个月无心绞痛发作。12个月后行冠状动脉造影显示：心肌桥在心脏收缩期的狭窄程度明显减轻。结论：β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂治疗心肌桥是有效安全的,可以明显改善临床症状,远期预后需要更多的病例分析。     

中医治疗心肌桥的研究概况

冠状动脉心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。心肌桥的临床症状多样,较轻者一般可无明显症状,多数就诊者以胸闷痛或心慌为主,若心肌桥被压迫严重时,甚致可出现心律失常、心肌梗死、猝死等。心肌桥的治疗目前无明确的指南,现代医学治疗心肌桥,鉴于药物治疗的局限性和外科及介入治疗的严格禁忌证,且无法根治心肌桥。根据其胸闷痛、心慌、气短等临床表现,中医将其归属于"胸痹",张仲景将其病机归纳为"阳微阴弦"。文章从中医学对心肌桥的治疗特点进行综述。     

先天性心肌桥形成误诊一例

多年来在临床实践工作中,经常会在门诊遇到许许多多的胸闷、气短、心前区不适的病人,但都只做心电等常规检查,忽略做冠状动脉CTA检查,使好多病人误诊为冠心病,治疗效果不佳。以下为先天性心肌桥形成误诊一例报告。     

48例冠状动脉造影心肌桥的诊断与治疗分析

目的探讨冠状动脉造影心肌桥的诊断与治疗.方法回顾性分析 48例冠状动脉造影心肌桥患者的临床资料.结果 302例患者进行冠状动脉造影,48例被确诊为冠状动脉心肌桥患者,46例病变在冠状动脉前降支（96%）,2例病变在回旋支（4%）,其中1例行冠状动脉内支架术,其余心肌桥患者用β受体阻滞剂非二氢吡啶类钙拮抗剂治疗,随访1年,均无严重心血管事件发生.结论单纯心肌桥主要应用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂和钙通道阻滞剂,合并严重（〉70%）冠状动脉粥样硬化狭窄可行冠状动脉内支架植入术治疗,但再狭窄机率高并发症重.     

心肌桥误诊为冠心病1例

<正>冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,真实发生率目前尚不清楚,有报道尸检中的发生率为15%～85%,其间的差异可能与心脏标本选择及制备和观察的仔细程度不同有关。心肌桥临床上并不少见,但其诊断比较困难,表浅型因无症状或症状轻而难以确诊,即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥。这就是在尸检及冠脉造影中心     

心肌桥误诊为冠心病1例

冠状动脉心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常,真实发生率目前尚不清楚,有报道尸检中的发生率为15%～85%,其间的差异可能与心脏标本选择及制备和观察的仔细程度不同有关。心肌桥临床上并不少见,但其诊断比较困难,表浅型因无症状或症状轻而难以确诊,即使是冠脉造影也只能检出那些纵深型心肌桥。这就是在尸检及冠脉造影中心     

心肌桥引起变异型心绞痛1例报告

我们报告1例心肌桥引起变异型心绞痛的病例.患者,男性,30岁.主因生气后突发心前区疼痛1小时入院.心电图显V1-4导联ST段抬高0.1-0.4mv,症状持续1小时缓解,症状缓解后心电图恢复正常,心肌损伤标志物正常.冠状动脉造影显示前支中段心肌桥,收缩期狭窄50%,给予地尔硫卓、美托洛尔、阿司匹林等治疗后,患者症状未再发作.本例患者可能因为心肌桥存在导致心肌桥阶段冠状动脉内膜损伤,内皮功能紊乱,生气后诱发这个部位的血管痉挛,从而引发了变异型心绞痛.所以对年轻的胸痛患者,应该警惕心肌桥引发急性冠状动脉事件的危险性.     

心肌桥致急性冠脉综合症3例报告

1临床病例 例1:男性,32岁.发作胸痛半小时来诊,于2008年5月19上午9时许,情绪激动时突然出现心前区持续性、压榨性疼痛,不放射,伴全身大汗,恶心.30分钟后急症来诊.无吸烟、饮酒史.查体:BP 150/90mmhg,神志清,急性病容,全身大汗,双肺呼吸音清,心率103次/分,心律整齐,无杂音.     

美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

慢性心力衰竭(CHF)是一种复杂的临床症候群,是各种心脏病的严重阶段,其发病率高,5 a存活率与恶性肿瘤相仿.心力衰竭住院率只占同期心血管病的20%,但病死率却达40%.我院对2007-2008年收治的96例CHF患者在常规强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂治疗的基础上,加用β受体阻滞剂(美托洛尔)进行治疗,取得一定疗效,现将结果报道如下.     

李平教授中医辨证治疗心肌桥验案举隅

冠状动脉心肌桥多是一种先天性冠状动脉发育异常,具体是指冠状动脉被心肌覆盖,在心肌内走行,形成心肌桥。轻者不发病或表现为不典型胸痛和劳力型心绞痛,重者可出现急性冠脉综合征、心律失常、心肌顿抑等恶性心血管事件,现代医学对其诊断虽然明确,治疗上包括药物治疗和手术治疗,但目前尚存在一定局限性。李平教授采用中医辨证论治治疗心肌桥,从中医整体观念出发,临床治疗心机桥发作心绞痛取得良效,为心肌桥的药物治疗提供了新的途径。     

心肌桥致胸痹的证型分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的证候特点。方法分析接受选择性冠状动脉造影的1070例患者中检出的174例（16．26％）有心肌桥患者的资料。结果174例心肌桥患者中孤立性心肌桥（无冠脉狭窄）者66例（37．93％）,证型以气滞为主;伴有冠状动脉狭窄〈50％者87例（50．00％）．证型以气滞血瘀为主,伴有冠状动脉狭窄≥50％者21例（12．07％）,证型以气虚血瘀为主。结论心肌桥患者的证型随着冠状动脉狭窄的发展,逐渐演变,由气入血,由实至虚。     

心肌桥引发急性心肌梗死和再梗死

冠状动脉心肌桥可引起急性心肌梗死,而心肌桥引发急性心肌梗死和再梗死尚未见报导.我们报告2例心肌桥引起急性心肌梗死、直接冠状动脉介入(PCI)术后又引发再梗死的病例.2例患者均为急性前壁心肌梗死,直接PCI术后冠状动脉再通,但冠状动脉慢血流,TIMI血流Ⅱ级,术后惠者突发剧烈胸痛,伴ST段再次抬高,符合再梗死诊断,而冠脉造影无支架内或冠状动脉内血栓形成,支架远端明显心肌桥,收缩期压迫为85%～90%.可能机制为:由于心肌桥的压迫或痉挛,使再通后的冠状动脉血流减慢,引起一过性血栓形成,血流冲刷血栓导致末端栓塞.我们建议:如急性心肌梗死直接PCI术后可见支架远端严重心肌桥,且前降支较为粗大,并伴有慢血流时,建议置入IABP,或应用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂,以预防再梗死的发生.     

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效分析

目的 探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭的疗效和安全性.方法 72例慢性心力衰竭患者随机分为美托洛尔组(36例)和对照组(36例).对照组采用心力衰竭的常规治疗方案,治疗组在心力衰竭常规治疗方案基础上加用美托洛尔,治疗1年.结果 美托洛尔组心功能及超声心动图情况改善、左室舒张末径减小,左室射血分数明显增加,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),美托洛尔组有4例出现头昏、乏力、心动过缓,经调整剂量后未影响继续用药.美托洛尔组治疗后肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血常规及尿常规均无异常改变.结论 美托洛尔治疗慢性心力衰竭安全有效.     

“顺气通脉胶囊”治疗冠状动脉心肌桥患者心绞痛40例临床研究

目的:观察顺气通脉胶囊治疗冠状动脉心肌桥患者心绞痛的疗效。方法:80例临床患者随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组给予顺气通脉胶囊,对照组给予β受体阻滞剂倍他乐克,观察2组疗效。结果:2组患者心绞痛发作次数均显著减少,治疗组较对照组更能显著改善心绞痛主要不适症状。结论:顺气通脉胶囊治疗心肌桥心绞痛疗效确切。     

18例冠状动脉心肌桥病例临床特征分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床特征、冠脉造影特点及临床治疗。方法回顾性分析18例冠脉造影证实的心肌桥病例。结果18例心肌桥均位于左前降支,心肌桥长（7mm-26mm）,平均14．7mm,Ⅰ级6例,Ⅱ级9例,Ⅲ级3例。孤立性心肌桥6例,其余均合并冠状动脉粥样硬化。在住院期间心肌桥病变均未行PCI治疗。β受体阻滞和钙通道阻滞剂治疗后,16例症状明显好转。结论无症状短肌桥不需要治疗;无论肌桥长短,有症状的患者应给予治疗,β受体阻滞剂和钙通道阻滞荆能明显改善大多数患者的症状,介入治疗和手术治疗缺乏大规模循证医学证据,长期疗效有待进一步研究。     

酒石酸美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的：观察酒石酸美托洛尔对慢性心力衰竭的临床疗效及对远期预后的影响。方法：120例慢性心力衰竭病人均经心电图、超声心动图和X线胸片确诊。常规治疗基础上加用酒石酸美托洛尔25mg-150mg/d。定期门诊随访,长期坚持服药1-2年以上,半年复查一次超声心动图,以临床心功能改善状况来判定疗效。结果：酒石酸美托洛尔使慢性心力衰竭患者的心率减慢、心功能改善,超声心动图复查显示左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高。结论：慢性心力衰竭患者长期坚持使用酒石酸美托洛尔可使心功能改善,提高生活质量,改善预后。