后路复位内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

胸腰椎骨折是骨科常见损伤，1998-2002年本院采用后路切开经椎弓根器械（AF、USS）治疗腰椎骨折患者37例，术中同时行关节突及横突间植骨融合术，或经前路椎体间植骨融合，术后随访疗效满意，现报道如下。     

胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定23例体会

目的:胸腰椎爆裂骨折半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定。方法:对23例胸腰椎爆裂骨折伴脊髓或马尾损伤患者,采用后路单侧椎板减压,单侧椎弓根自体骨植骨及钉棒系统固定术。入院后卧硬板床,术前过伸手法复位,C型臂观察经椎弓螺钉位置。结果:术后随访12—17个月,全部病例椎弓根植骨均牢固融合。钉棒无断裂螺钉无松动,压缩椎体明显反弹。结论:半椎板减压植骨复位钉棒系统内固定是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法之一。     

后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:观察后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年1月至2018年1月,采用后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者60例。男49例,女11例。年龄29~63岁,中位数48岁。骨折位于T₁₁16例、T₁₂18例、L₁17例、L₂8例、L₃1例。Frankel脊髓损伤分级,D级20例、E级40例。胸腰椎损伤分类及严重程度评分4~7分,中位数6分。载荷分享评分3~8分,中位数6分。受伤至手术时间1~3d,中位数2d。测量伤椎前缘高度及Cobb角,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间60~90min,中位数70min。术中出血量80~150mL,中位数100mL。住院时间10~20d,中位数14d。所有患者均获随访,随访时间18~36个月,中位数18个月。术中均未出现神经损伤;1例术后1个月复查发现1枚椎弓根螺钉钉帽脱落,术后3个月复查发现伤椎前缘高度丢失、Cobb角增大,患者因无明显腰痛症状而拒绝翻修治疗,继续佩戴胸腰支具3个月,术后12个月取出内固定物后遗留脊柱轻度后凸畸形;1例术后12个月取出内固定物前因腰痛检查发现1枚椎弓根螺钉钉体折断,伤椎前缘高度及Cobb角与术后相比无明显变化,常规取出内固定物,未进行其他特殊治疗。伤椎前缘高度,术前(20.3±1.9)mm,术后3d(33.5±2.1)mm、1个月(32.5±2.2)mm、3个月(32.2±1.3)mm、6个月(31.6±1.2)mm、12个月(31.3±0.7)mm、18个月(30.8±0.6)mm。伤椎Cobb角,术前20.6°±3.5°,术后3d 8.2°±2.3°、1个月9.8°±1.8°、3个月10.4°±2.3°、6个月10.6°±2.7°、12个月10.9°±2.5°、18个月11.2°±2.8°。结论:后路经伤椎短节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折,可以恢复伤椎高度、改善伤椎后凸畸形,且安全性较高,值得临床推广应用。     

球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的:观察球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效和安全性。方法:2012年8月至2016年8月,采用球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折患者29例,男23例、女6例。年龄21~55岁,中位数39岁。损伤椎体位于T128例、L112例、L25例、L32例、L42例。所有患者均无神经损伤。受伤至手术时间3~6周,中位数4周。术后随访观察骨折愈合、伤椎高度恢复、后凸畸形纠正及并发症发生情况。结果:手术时间80~130 min,中位数98 min。术中出血量100~150 m L,中位数125 m L。住院时间7~12 d,中位数9 d。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数18个月。骨折均愈合。术后6个月与末次随访时Cobb角分别由术前23.4°±1.9°降至6.8°±1.7°、7.2°±1.1°,伤椎前缘高度占正常椎体高度的百分比分别由术前(42.5±2.1)%升至(92.7±2.3)%、(91.8±1.5)%,伤椎后缘高度占正常椎体高度的百分比由术前(87.7±2.0)%升至(96.5±1.8)%、(95.6±2.1)%。1例球囊复位失败,后期行后路原位椎体融合固定术治疗;1例术后遗留腰背部疼痛,未做特殊处理。均无感染、神经损伤及内固定断裂、松动等并发症发生。结论:采用球囊辅助复位伤椎植骨经肌间隙钉棒系统内固定治疗胸腰椎陈旧性骨折,创伤小,手术和住院时间短,骨折愈合率高,可有效恢复椎体高度,纠正后凸畸形,并发症少,值得临床推广应用。     

伤椎置钉植骨技术在胸腰椎骨折中的应用

目前国内对胸腰椎骨折的治疗仍多采用后路手术,该方法人路简单、创伤小、并发症少且费用相对较低,但同时也存在一些缺陷,影响治疗效果。2007年1月至2008年12月,我院在原有后路技术的基础上应用伤椎置钉植骨技术治疗胸腰椎骨折,取得了良好的效果,现总结报告如下。     

经伤椎置钉固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析

目的:探讨经伤椎置钉固定技术治疗无神经功能损伤的胸腰段椎体骨折的疗效。方法:分析本科2014年至2016年分别采用经伤椎固定及跨伤椎固定的28例无神经功能损伤的胸腰椎骨折病例,经伤椎固定采用6枚螺钉分别固定伤椎及其上下椎体,跨伤椎固定采用4枚螺钉固定伤椎上下椎体,比较手术后及术后1年时的伤椎椎体高度、后凸角度。结果:两种固定方法都能得到较好的复位效果,1年后采用经伤椎置钉固定的病例,椎体高度丢失及后凸角度小于跨伤椎固定组。结论:治疗胸腰段椎体骨折,经伤椎固定技术疗效优于跨伤椎固定技术。     

前、后路减压椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效对比

目的对前、后路减压椎间植骨融合内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折临床疗效果进行对比分析。方法抽取96例胸腰椎爆裂骨折患者病例,将其分为A、B两组,平均每组48例。分别采用后路减压椎间植骨融合椎弓螺钉系统内固定技术和前路减压椎体问植骨融合钉板系统内固定技术进行治疗。对两组患者的手术和住院时间、术中出血量、治疗费用、并发症和不良反应情况进行比较研究。结果B组患者的手术和住院治疗时间明显短于A组患者;该组患者的治疗费用和术中出血量明显少于A组患者;该组患者在围手术期内出现并发症和不良反应现象的人数明显少于A组患者。结论采用前路减压植骨融合椎体间钉板内固定技术治疗胸腰椎爆裂骨折的的临床疗效满意。     

后路复位椎间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位的疗效观察

目的观察后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰段脊骨骨折脱位的临床疗效。方法胸腰椎骨折脱位患者38例随机分为对照组和观察组,每组19例。观察组采用后路复位椎弓根螺钉内固定、椎体间植骨融合治疗,对照组采用前路复位固定术治疗。结果术后随访4—12个月,平均8个月。术后观察组患者前侧方脱位得到基本复位,患者均无脊髓神经损伤加重。Cobb角和椎体前缘高度、神经功能Frankel分级术后均明显改善。植骨面均见骨性融合,无固定物松动、断裂等并发症。对照组患者发生脊柱神经损伤1例,Cobb角、椎体前缘高度、神经功能Frankel分级术前术后比较无显著性差异。结论后路复位固定椎体间植骨融合治疗胸腰椎骨折脱位,在恢复正常脊柱序列后还可获得很好的脊柱融合效果,并且术后并发症少,对Cobb角和相邻正常椎体的比率也有改善作用,可促进术后神经功能的恢复。     

后路GSS-Ⅱ内固定植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的一种严重损伤，常合并脊髓损伤。自2000—2005年3月，作者采用后路减压国产GSS-Ⅱ内固定经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折31例，效果满意。现总结报告如下。     

跨节段固定与经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床研究

目的探讨跨节段固定与经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法选取胸腰椎爆裂骨折患者69例,根据手术的治疗方法将其分为2组,对照组34例患者采用跨节段固定治疗,观察组35例患者采用经伤椎连续固定治疗,分别进行Frankel分级评定,比较2组患者的手术指标、并发症、伤椎恢复情况。结果治疗后,观察组Frankel分级评定情况明显好于对照组,观察组手术时间、切口长度、术中出血量、术后24 h伤口引流量均明显大于对照组,观察组骨折愈合时间明显小于对照组,观察组并发症发生率明显低于对照组,观察组Cobb角、椎管容积减少比均明显小于对照组,2组比较均有显著性差异(P均<0.05)。2组伤椎前缘高度、伤椎后缘高度比较无显著性差异(P均>0.05)。结论经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折创伤较大,但术后恢复快、内固定性好、并发症少,患者术后的伤椎恢复效果更好。     

经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折80例临床疗效分析

目的：分析经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效.方法：选择胸腰椎爆裂骨折患者40例,随机分为观察组和对照组,对照组20例患者采取椎弓根螺钉固定术,观察组20例患者采取伤椎连续固定治疗,分析比较两组患者治疗前后Cobbs角、椎体压缩率、VAS评分以及术后并发症发生率.结果：观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后半年患者的Cobbs角、椎体压缩率、VAS评分等指标均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果显著,患者术后恢复情况良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用.     

AF钉治疗胸腰椎骨折160例

脊柱骨折脱位是一种严重损伤,随着高能量损伤的增加,严重的脊柱骨折脱位病例不断增加,我们自2002年1月~2010年5月采用AF椎弓根固定系统治疗胸腰椎骨折、脱位160例,现报告如下。1临床材料本组160例中男138例、女22例;年龄18~74岁;按胸腰椎骨折类型,稳定性及创伤病理分类[1]:成角应力损伤98例,非成角应力损伤62例;成角应力损伤中压缩性骨折不伴有脱位84例,椎体前缘撕脱或峡部裂、椎体楔形变,椎体前下方带     

急性胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块的早期后路减压植骨内固定

胸腰段是脊柱创伤中最常见的损伤部位，由于垂直压缩及屈曲压缩暴力的作用常导致胸腰椎爆裂骨折，可出现椎管内骨块，破坏脊柱稳定性，损伤脊髓和马尾神经。1998年3月-2005年7月我院对急性胸腰椎爆裂骨折开展了急诊后路手术治疗，共46例，得较满意的效果，现报道如下。     

急性胸腰椎爆裂骨折椎管内骨块的早期后路减压植骨内固定

胸腰段是脊柱创伤中最常见的损伤部位,由于垂直压缩及屈曲压缩暴力的作用常导致胸腰椎爆裂骨折,可出现椎管内骨块,破坏脊柱稳定性,损伤脊髓和马尾神经.19 98年3月-2005年7月我院对急性胸腰椎爆裂骨折开展了急诊后路手术治疗,共46例,得较满意的效果,现报道如下.     

前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法32例胸腰椎爆裂骨折伴不全瘫患者行前路减压植骨固定术,术后进行6～36个月(平均18个月)随访。结果术后神经功能明显改善占91%(29/32),术后植骨融合率达100%,随访期间未见钢板、螺钉断裂及松动。结论前路减压植骨内固定术治疗胸腰椎爆裂骨折具有减压彻底、融合率高、术后脊柱稳定性好等优点。     

伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的效果

〔摘 要〕 目的：比较伤椎置钉与不置钉短节段内固定对胸腰椎爆裂骨折患者的效果。 方法：选取盐城市第三人民医 院 2018 年 12 月至 2020 年 10 月期间收治的 93 例胸腰椎爆裂骨折患者,按照计算机分组法分为对照组（46 例）和观察组 （47 例）。对照组给予不置钉短节段内固定治疗,观察组给予伤椎置钉短节段内固定治疗,观察两组患者围手术期指 标、固定效果以及术后并发症发生情况。 结果：两组患者手术时间、住院时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义 （P ＞ 0.05）;术后 6 个月,观察组 Cobb''s 角、伤椎椎体楔形变角均小于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观 察组患者术后并发症发生率（2.13 %）低于对照组（17.39 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：伤椎置钉和不 置钉短节段内固定治疗胸腰椎爆裂骨折患者在围手术期指标情况方面相当,但与不置钉短节段内固定相比,伤椎置钉可提 高胸腰椎爆裂骨折患者固定效果,减少术后并发症。     

AF系统复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折

自2001年以来，我院应用AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折32例，取得满意效果，现总结报告如下。     

后路侧前方减压植骨双凤尾档板固定术治疗胸腰椎爆裂骨折

随着医学的发展,对胸腰椎骨折的诊断及治疗要求更准确、更有效.胸腰椎爆裂骨折其骨块对脊髓的压迫多数来自椎管的前方,严重的胸腰椎爆裂骨折其突入椎管内的骨块大,椎体高度丢失多.通过后侧彻底减压困难较大,完全恢复椎体高度更难,我们采用后侧入路侧前方椎管减压,椎体植骨重建,双凤尾档板固定治疗胸腰椎爆裂骨折¨8例,随访一年以上者78例,临床观察疗效满意.现总结报告如下.     

后路椎弓根内固定及术后针刺治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效分析

目的：观察后路椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折及术后合并针刺治疗的疗效。方法：根据患者术前、术后1～3个月的临床疗效评估（Frankel分级）,X线影像学结果（患椎椎体前、后缘压缩率以及Cobb角）,对本院行单纯后路椎弓根内固定术后2周配合针刺治疗胸腰椎爆裂骨折的46例胸腰椎爆裂骨折病例进行疗效分析,结果：①术后患椎椎体前、后缘压缩率均有明显改善,与术前比较均有非常显著性差异（P〈0．01）。②术后12个月随访,压缩率及Cobb角较术后无明显改善,术后无脊髓损伤加重,神经功能有一定的恢复。结论：单纯通过后路椎弓根系统固定即可达到良好的稳定,术后配合针刺治疗,对于神经功能的恢复有很大帮助。     

AF系统椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的护理

胸腰椎爆裂骨折有不同程度的骨折片嵌入椎管 ,为达到良好疗效和获得神经管道的减压 ,对此类损伤宜切开复位内固定治疗。我院 1996年 2月开始应用ＡＦ内固定治疗胸腰椎爆裂骨折 ,经精心护理 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例患者中 ,男 2 6例 ,女 10例。年龄 17～ 6 8岁 ,平均 38岁。损伤节段 :Ｔ113例 ,Ｔ12 8例 ,Ｌ15例 ,Ｌ2 7例 ,Ｌ3 3例 ,Ｌ41例 ,其中 1例为Ｔ12 和Ｌ1二节椎体爆裂骨折。致伤原因 :高处坠落伤 2 5例 ,车祸伤 7例 ,压砸伤 4例。并发其它部位骨折 10例 ,术前脊髓神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ法分极 :Ａ级 …