心电图钩拢现象1例

患者女性 ,３０岁。因胸闷、心悸１月余 ,加重３天就诊。体检 :ＢＰ１５／１０．７ｋＰａ(１２０／８０ｍｍＨｇ)。心率８５次／ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音。双肺无殊。临床诊断 :病毒性心肌炎。常规心电图示窦性心律 ,偶见室性期前收缩。动态心电图 (图１)示 :２４ｈ总心搏数为８５９１４次 ,室性期前收缩３次 ,室性期前收缩后发生非阵发性交接区心动过速 ,伴有房室分离 ,频率为６４～７０次／ｍｉｎ ,心动过速发生后窦性频率由心动过速前的６０～６７次／ｍｉｎ提高至７３～７７次／ｍｉｎ。讨论一般情况下 ,心脏存在两个节律点时 ,…     

蛛网膜下腔出血并脑梗塞1例

患者男，５２岁，１０小时前因突然出现持续性全头剧痛伴左侧上、下肢活动不灵入院。既往健康。查体：Ｔ３７℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／ｍｉｎ，Ｂｐ２４／１６ｋＰａ。神志清，颅神经征阴性。双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，眼底未见异常。颈软。心、肺、腹未见...     

肺多原发癌1例

肺多原发癌１例淄博矿务局双山医院（２５５２００）贾玉雯袁冶赵玉辉患者女，５０岁。因咳嗽、咳痰伴痰中带血１０天就诊。吸烟史２０年，日吸３０支。查体：Ｔ３６℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ１５／１０ｋＰａ。表浅淋巴结未触及；双肺呼吸音低，左侧...     

流行性出血热伴自发性肾破裂抢救成功1例

流行性出血热伴自发性肾破裂抢救成功１例济南市传染病医院（２５００２１）齐书田，于淑丽患者男，４８岁，因发热、头痛、腰痛１０天，少尿３天，无尿１天入院。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，３ｐ１８／１４ｋＰａ。左腋下见一陈旧性条索状...     

肌注强痛定致晕厥1例

肌注强痛定致晕厥１例文登中心医院（２６４４００）兰翠刘志美患者女，４６岁。因痛经难忍，肌注强痛定１００ｍｇ。腹痛消失后约２５分钟，自感眩晕，继之面色苍白，大汗淋漓，四肢发冷，晕倒在地。测Ｔ３６．４℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ１３／９ｋ...     

不典型室性并行心律性心动过速1例

患者男性 ,３５岁。因胸闷、心悸１月就诊。体检 :Ｔ３６．８℃ ,Ｐ７０次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ(１１２／８０ｍｍＨｇ)。心界不大 ,心律不齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断 :病毒性心肌炎 ,心律失常。动态心电图 (图１Ａ)示第２、３、７、８个心搏为窦性心律 ,心率６８次／ｍｉｎ ,Ｐ波直立 ,Ｐ＿Ｒ间期０．１５ｓ ,ＳＴ＿Ｔ正常。第４、５个心搏宽大畸形 ,其前无相关Ｐ波 ,Ｔ波与主波方向相反 ,偶联间期不等 ,为室性并行收缩 ,第１、６个心搏前有Ｐ波 ,ＱＲＳ波群形态与室性并行收缩不同 ,为室性融合…     

嗜酸性粒细胞白血病1例

嗜酸性粒细胞白血病１例山东省立医院（２５００２１）闵捷患者男，２４岁。因反复咳嗽、咳痰１年入院。体检：Ｔ３６．８℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，Ｂｐ１６／９ｋＰａ。左颌下触及一１ｃｍ×２ｃｍ大的淋巴结，质韧、活动、无压痛。胸骨轻度压痛。双肺呼...     

水合氯醛安定与环吡咯类等四种药致重度中毒一例

患者女,４４岁。因服药后神志不清２０ｍｉｎ入院。２０ｍｉｎ前同时自服水合氯醛７０ｍｌ,亿梦返（佐匹克隆片）７．５ｍｇ,共１３片;舒乐安定１ｍｇ,共１２片;氯硝安定２ｍｇ,共５０片后神志不清,呼之不应,于２０００年６月８日２３：００住入北京医院急诊科,诊断为安眠药重度中毒。一年前曾患病毒性脑炎史。查体：ＢＰ８０／５０ｍｍ Ｈｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ）,Ｐ７０次／ｍｉｎ,Ｒ１２次／ｍｉｎ。昏迷,呼之不应,压眶无反应,呼吸浅慢,双侧瞳孔等大等圆,直径约２ｍｍ,对光反应迟钝。唇稍发绀,颈软,双…     

颈椎病引起室性早搏二联律一例

临床资料 患者男性，３７岁，因胸闷、心悸３个月就诊，诉颈僵不适，活动受限，左侧肢体无力，外院曾诊断为频发室性早搏二联律、病毒性心肌炎、自主神经功能紊乱，给予抗心律失常药物、心肌营养药物、扩血管药物等治疗无效。既往身体健康。查体：精神萎靡，血压１２０／８０ｍｍ Ｈｇ （１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），心率 ８０次／ｍｉｎ，心律不齐。４、５颈椎旁压痛，肩部软组织压痛，颈椎活动受限。左侧肢体肌力减弱，左上肢较右上肢直径约细 ３ ｃｍ。健反射活跃，病理反射未引出。Ｘ线颈椎片显示，生理曲度变直，４、５颈椎椎…     

头痛,发热,恶心,呕吐

病历摘要患者女，３８岁。因头痛、发热伴恶心、呕吐半个月于１９９７年８月１６日入院。半个月前，患者无明显诱因出现持续性全头痛，伴非喷射性恶心呕吐，体温３７～３８℃。查体：Ｔ３７．７℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ１７／１０ｋＰａ。神志清楚，...     

急性病毒性脑炎

急性病毒性脑炎济南市传染病医院（２５００２１）费筠华王耀宗据报道，由病毒感染引起的急性脑炎见于世界各地，其年发病率为３．５～７．４／１０万，儿童常超过１６／１０万。迄今，对病毒性脑炎尚无较完善的分类方法。按病毒不同可分为单纯疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性...     

地方性斑疹伤寒误诊1例

地方性斑疹伤寒误诊１例即墨市卫生防疫站（２６６２００）李永华王月梅△郭秀云房开秀患者女，３３岁。因发热、乏力、眼眶痛１０天就诊。门诊查流行性出血热（ＥＨＦ）免疫荧光抗体阳性，以ＥＨＦ收入院。体检：Ｔ３７．８℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂｐ...     

异常J波与恶性心律失常五例

异常Ｊ疲临床较罕见，我院１９９９年１月至２０００年１２月收治特发性和继发性异常Ｊ波共５例。 临床资料 例１患者男性，４０岁。因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失，经家人胸外按压约 １０ｍｉｎ意识转清送本院急场。既往无头部外伤史，其父年轻时猝死于睡眠中。体格检查：神志清，呼吸２０次／ｍｉｎ，体温３６．８℃，脉搏７４次／ｍｉｎ，血压１１０／８０ｍｍ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。心电监视（图１ａ）示窦性心律（频率７４次／ｍｉｎ），ＰＲ间期０，１８ｓ，ＱＲＳ波终末处可见Ｊ彼。约３５ｍｉｎ后上述症状…     

与文克白现象有关的折返激动

与文克白现象有关的折返激动李兴杰例１女性，８０岁。临床诊断：冠心病。心电图（图１）示：３°房室传导阻滞伴交接区逸搏心律（房率７９次／ｍｉｎ，室率３４次／ｍｉｎ）。Ⅱａ、Ⅱｂ（连续描记）中的交接区心搏，每三个一组，ＱＲＳ波群形态呈现“正常”→不完全左束...     

腹膜后包虫病1例

腹膜后包虫病１例万荣华郭德和宁夏医学院附属医院胸心外科银川市７５０００４主题词腹部棘球蚴病分类号Ｒ５３２３２１病例报告女，１８岁，学生。因右下腹包块４月及左肺包块２周入院。既往有犬羊接触史。查体：Ｔ３７℃，Ｐ８０次／ｍｉｎ，Ｒ２０次／ｍｉｎ，Ｂ...     

小儿病毒性心肌炎合并室性早搏132例长期随访

室性早搏是儿科常见的心律失常,约占小儿心律失常的２３％～３５％。尤其以病毒性心肌炎引起室性早搏多见,但评价其药物疗效和预后缺乏统一指标,为此我们在１９８５～１９９９年间对１３２例室性早搏患儿进行了随访。 资料和方法 根据威海会议修订的病毒性心肌炎诊断标准［李家宜,中国实用儿科杂志,１９９６,５：３１６］确诊病毒性心肌炎患儿１３２例,男性７９例,女性５３例,首次就诊年龄３个月～１３岁,平均（６±３．２）岁,随访时间ｌ～１４平均（７±２．５）年。室性早搏中频发早搏（＞１０次／ｍｉｎ）９６例给予普罗帕酮…     

心电图短P-R综合征认识的变迁

李医师 (住院医师 )本次教学查房的患者为男性 ,２８岁 ,阵发心悸４年 ,半年来发作次数增加 ,平均每月发作２次。发作呈突发突止 ,每次持续１０～３０ｍｉｎ,自行终止。因发作持续时间短 ,未能记录到发作时心电图 ,发作时除心悸外无其它明显症状。入院后血压１２０／８０ｍｍＨｇ,窦性心律８３次／ｍｉｎ,经各种相关检查未发现明显的心血管疾病。住院后多次常规１２导联心电图的特点基本一致 (图１) :（１）窦性心律 ,心率７０～８０次／ｍｉｎ．（２）Ｐ＿Ｒ间期８０ｍｓ,明显缩短。(３)ＱＲＳ时间正常 (１００ｍｓ) ,未见预激波 ,Ｖ１ 导…     

静滴硝酸异山梨酯对心绞痛患者血液动力学影响及临床价值

研究选择冠心病稳定型心绞痛患者２６例，分别以８０μｇ／ｍｉｎ和１６０μｇ／ｍｉｎ的剂量静脉滴注硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）３０分钟，经左心导管测定血液动力学参数。结果显示８０μｇ／ｍｉｎ组用药前后（１５分钟）仅左室舒张末压明显下降，而１６０μｇ／ｍｉｎ较大剂量组除发现左室舒张末压显著降低外，主动脉收缩压、主动脉平均压的降低也达到统计学意义，两组治疗前后的心率、主动脉舒张压、左室收缩压最大上升速度均无显著变化，提示１６０μｇ／ｍｉｎ较大剂量静滴ＩＳＤＮ不仅能降低容量负荷，还可使动脉系统压力下降。左心室灌注压升高，左室舒张末压和心容积减少、收缩期射血分布到室壁力量减弱均可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。     

动态心电图记录肺源性心脏病死亡1例

患者女性 ,７２岁。因反复咳嗽、喘息１０年 ,全身水肿１月入院。体检 :Ｔ３６．５℃ ,Ｐ８０次／ｍｉｎ ,Ｒ２０次／ｍｉｎ ,ＢＰ１１０／６５ｍｍＨｇ。双眼睑水肿 ,双肺呼吸音减低 ,未闻干湿口罗音。心界不大 ,心律齐 ,心率８２次／ｍｉｎ ,三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音。实验室检查 :血清Ｋ +６．１４ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｎａ +１１２．６０ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＬ-９０．１０ｍｍｏｌ／Ｌ ,Ｃａ２ + ２．１６ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＣＯ２结合力２７．００ｍｍｏｌ／Ｌ ,ＳａＯ２９７ %，ＥＳＲ１５ｍｍ／ｈ，ＷＢＣ７．９×１０９／Ｌ ,Ｎ０．６…     

急性病毒性心肌炎酷似急性心肌梗死心电图改变1例

患者男性，15岁。以心前区闷痛2d，加剧2h为主诉于15：37入院。入院诊断：急性病毒性心肌炎。患者入院前一个月有畏寒，发热。入院前2天无明显诱因出现心前区阵发性闷痛，不适，有次持续8min后自行缓解。入院前心前区持续闷痛不适、冒汗、恶心、呕吐1次，心悸、呼吸困难。查体：体温36℃，心率64次／分，呼吸21次／分，血压118／59mmHg，神清。