Airtraq与GlideScope视频喉镜在颈椎制动患者气管插管中的应用

目的 比较Airtraq与GlideScope视频喉镜与普通Macintosh直接喉镜在颈椎制动患者全麻气管插管中的应用效果以及对血流动力学的影响.方法 择期在气管插管全麻下的手术患者90例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁,随机均分为Airtraq视频喉镜组(A组)、GlideScope视频喉镜(G组)和Macintosh直接喉镜组(M组).麻醉诱导后,采用手法控制稳定方法制动头颈部,分别使用Airtraq视频喉镜、GlideScope视频喉镜、Macintosh直接喉镜经口插管.记录三组声门暴露时间、导管置入时间、试插次数、失败例数、有无助手辅助、镜下Cormark-Lehane (C-L)分级,记录插管前、插管后即刻、插管后1、2、3 min的MAP和HR及不良反应.结果 A组声门暴露时间明显长于M组(P＜0.05);A组和G组的导管置入时间明显短于M组(P＜0.05),G组的插管总时间明显短于M组(P＜0.05).A、G两组需要助手辅助比例、插管失败率及并发症发生率均明显低于M组,C-L分级Ⅰ级患者例数明显多于、Ⅲ级患者例数明显少于M组(P＜0.05).M组插管后即刻和插管后1 min MAP明显高于、HR明显快于插管前(P＜0.05).插管后各时点M组HR均明显快于A组和G组(P＜0.05).结论 与Macintosh直接喉镜比较,Airtraq和GlideScope视频喉镜在颈椎制动患者气管插管中声门暴露良好,降低了插管难度,提高了插管成功率.     

Shikani喉镜与Airtraq喉镜用于颈椎活动受限患者清醒气管插管对比研究

目的 比较Shikani喉镜与Airtraq喉镜清醒气管插管在颈椎手术中的应用效果. 方法 选择ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,拟全身麻醉下行前路或后路颈椎内固定术患者60例.按随机数字表法分为Shikani喉镜组(S组)和Airtraq喉镜组(A组),每组30例.记录入室15 min麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)及插管后3 min(T5)时的MAP、HR、气管插管的成功率、插管时间,评估患者对气管插管的耐受性、配合程度及满意度,观察术后咽喉损伤情况. 结果 与T1比较,A组T3～T5时点MAP升高、HR增快(P＜0.05).A组T3～T5时点MAP高于S组,HR快于S组(P＜0.05).S组插管时间短于A组[(15±4)s比(22±5)s],插管成功率高于A组(100％比90％)(P＜0.05).与A组比较,S组气管插管耐受性及满意度优于A组(P＜0.05),咽喉损伤的发生率也较A组少(P＜0.05). 结论 颈椎手术清醒诱导插管中,与Airtraq喉镜比较,Shikani喉镜可减少气管插管时心血管应激反应,提高插管成功率及患者的舒适度,缩短插管时间,降低咽喉损伤的发生率.     

喉镜辅助光棒在困难气管插管中的临床应用

目的 探讨喉镜辅助下光棒在困难气管插管中的临床应用效果.方法 全麻插管手术患者120例,Yamamoto气道评级Ⅲ～Ⅳ级,随机均分为三组:喉镜组(A组)、单纯光棒组(B组)及喉镜辅助光棒组(C组).记录患者插管前后MAP、HR、去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)的变化,及插管成功率、插管时间、插管后并发症的发生情况.结果 与诱导后比较,插管即刻和插管后1min三组患者MAP、NE和E均显著升高,HR明显增快(P＜0.05),且A组高于B、C两组(P＜0.05),B、C两组相比差异无统计学意义.插管成功率A组为82.5％,B组为77.5％,C组为100％,C组显著高于A、B组(P＜0.01).插管时间A组为(43.3±12.5)s,B组为(47.1±15.1)s,C组为(31.1±10.7)s,C组显著短于A、B组(P＜0.05).结论 喉镜辅助下光棒在困难气管插管中成功率高、时间短,对血流动力学影响较轻,术后并发症少.     

Airtraq DL喉镜用于双腔气管导管插管的临床效果

目的 评价Airtraq DL喉镜用于双腔气管导管插管的临床效果.方法 选择拟行胸科手术单肺通气的患者30例.术前评估患者的气道情况.患者入室后常规麻醉诱导,插管前分别使用直接喉镜和Airtraq DL喉镜,按Cormack-Lehane分级评估声门暴露情况.记录使用AirtraqDL喉镜的插管次数、插管时间等.结果 与直接喉镜比较,Airtraq DL喉镜可以明显提高声门暴露程度(P＜0.01),有27例患者一次插管成功,平均插管时间为41(12～225)s.结论 Airtraq DL喉镜能够改善声门暴露程度并有效地用于双腔气管导管插管,因此可以作为双腔气管插管的新选择.     

预计困难插管患者使用Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜行气管插管的比较

目的 探讨Airtraq喉镜、Shikani喉镜和Macintosh喉镜在预计困难插管患者中行气管插管的应用价值.方法 行全麻插管手术预计困难插管患者75例,随机分为Airtraq喉镜组(A组)、Shikani喉镜组(S组)和Macintosh喉镜组(M组),三次内插管成功者入选本研究,每组25例.记录插管时间,麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管结束即刻(T3)和插管后3 min(T4)时的MAP和HR.同时观察各组患者的声门暴露程度以及有无咽喉损伤.结果 A组插管时间最短,其次为S组,M组最慢,A组明显短于S组和M组(P＜0.05).A组插管成功率高于S组和M组(P＜0.05).与T2时比较,T3、T4时M组MAP明显升高、HR明显增快(P＜0.05).T3、T4时M组MAP高于A组,HR快于A组(P＜0.05).A组声门完全显露率最高,其次为S组,M组最低,A组明显优于S组和M组(P＜0.05).A组咽喉损伤发生率低于M组(P＜0.05).结论 在预计困难插管条件下,与Shikani喉镜和Macintosh喉镜比较,使用Airtraq喉镜可以缩短插管时间,提高插管成功率,减少气管插管时心血管应激反应,维持血流动力学稳定,降低咽喉损伤的发生率.     

不同弯曲度导管芯用于Tosight~视频喉镜气管插管的比较

目的比较Tosight视频喉镜气管插管时使用不同弯曲度导管芯的插管效果。方法 120例18~55岁ASAⅠ或Ⅱ级患者,无困难气道表征及病史,按导管芯的弯曲角度(弯折点在套囊上方的1cm内)随机均分为三组:A组(弯曲为40°)、B组(弯曲为60°)和C组(弯曲为80°)。快速诱导后采用Tosight视频喉镜经口气管插管,观察记录三组Tosight视频喉镜喉部显露分级、声门暴露时间、气管插管时间和插管次数和并发症的发生情况;记录插管期间的血流动力学变化。结果所有患者均成功完成气管插管操作,A、B和C组的一次插管成功率分别为37例(92.5%)、39例(97.5%)和40例(100.0%),A、B组分别有3例和1例在改变导管芯角度第2次完成气管插管。三组的声门暴露时间差异无统计学意义,C组插管总时间明显短于A组和B组(P0.05);三组插管期间无明显血流动力学改变,均无严重并发症。结论 Tosight视频喉镜用于成人气管插管时,三种导管芯的弯曲角度均能完成气管插管,其中80°的一次成功率最高,插管时间最短。     

视频喉镜和头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响

目的 比较在视频喉镜下使用头部可控气管导管与普通气管导管经口气管插管对血流动力学的影响.方法 择期外科手术患者160例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:普通气管导管组(OT组)和视频喉镜下头部可控气管导管组(CT组),每组各80例.常规麻醉诱导后,在视频喉镜下,分别采用普通气管导管或头部可控气管导管实施经口气管插管,记录麻醉诱导前基础值(T1),气管插管前即刻(T2),气管插管后即刻(T3),以及插管后2 min(T4)和5 min(T5)的血压和心率,并记录气管插管时间.结果 与气管插管前即刻相比,气管插管后即刻和插管后2 min,OT组心率增快(P＜0.05);与OT组相比,CT组插管时间明显缩短(P＜0.05);气管插管后即刻和插管后2 min,CT组心率减慢(P＜0.05).结论 与普通气管导管相比,在视频喉镜下,使用头部可控气管导管经口气管插管对血流动力学的影响小.     

自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的应用

目的观察自制麦克风光棒联合导管芯在困难气管插管中的临床应用效果。方法42例已预料困难气道行气管插管全麻患者,按随机数字表法分为自制麦克风光棒联合导管芯气管插管组（Ⅰ组）和普通喉镜气管插管组（Ⅱ组）,每组21例。记录两组患者的一次插管成功率、插管时间,观察气管插管并发症如插管即刻的血流动力学改变、口咽黏膜出血以及术后6h的咽喉疼痛和声音嘶哑情况。结果与Ⅱ组比较,Ⅰ组的一次插管成功率（90．5％VS57．1％）明显增高（P〈0．05）,插管时间（86±19）s vs（276±36）s明显缩短（P〈0．05）;Ⅰ组的插管即刻血流动力学改变、口咽黏膜出血、术后6h咽喉痛和声音嘶哑明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论自制麦克风光棒联合导管芯对困难气管插管是一种比较安全、有效的方法,有一定临床应用价值。     

Airtraq喉镜联合弹性插管探条在预计困难气道支气管插管中的应用

目的 比较Airtraq喉镜联合弹性插管探条(gum elastic bougie,GEB)和纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)在预计困难气道患者支气管插管中的效果.方法 择期行右侧单肺通气的胸外科手术患者48例,张口度大于3 cm,Mallampati分级Ⅲ或Ⅳ级,随机数字表法分为两组(每组24例):Airtraq喉镜联合GEB组(A组)和FOB组(F组).记录插管首次成功率、置管时间、支气管对位用时和气道损伤情况,记录麻醉诱导前和支气管对位成功后2 min时点的SBP、DBP、HR和血浆去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)浓度.结果 插管首次成功率A组与F组差异无统计学意义(91.7％比95.8％,P＞0.05);A组置管时间[(91±17)s]短于F组[(105±19) s](P＜0.05);A组支气管对位用时[(132±34)s]长于F组[(55±12)s](P＜0.05);气道损伤并发症两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).两组SBP、DBP、HR和血浆NE浓度在插管完成后2 min均较麻醉诱导前明显升高(P＜0.05),且A组高于F组(P＜0.05).结论 Aiaraq喉镜联合GEB用于预计困难气道支气管插管与FOB一样安全有效,但支气管对位较慢,心血管应激反应较大.     

Airtraq可视喉镜用于鼾症患者经鼻气管插管的前瞻性随机对照研究

目的比较Airtraq可视喉镜与Macintosh喉镜应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea and hyperpnoea syndrome,OSAHS)患者经鼻气管插管的效果。方法选择我院2016年5~10月60例OSAHS择期行腭咽成形术,随机分为M组和A组2组,分别应用Macintosh普通喉镜和Airtraq经鼻可视喉镜经鼻气管插管,分别记录诱导前(T_0)、插管前(T_1)、气管插管即刻(T_2)、插管后第1分钟(T_3)和第5分钟(T_4)的血压和心率,气管插管时间,喉镜暴露分级(Cormach-Lehane分级)以及喉外部压迫操作、是否使用气管插管钳辅助和喉镜片沾血的发生率。结果 M组收缩压和心率在T_2、T_3、T_4时点均显著高于T_1时点(P0.05),A组T_2、T_3、T_4时点收缩压、舒张压和心率之间无明显差异(P0.05)。2组患者收缩压在T_2、T_3时点,心率在T_2、T_3和T_4时点有统计学差异(P0.05),舒张压无统计学差异(P0.05)。A组喉镜暴露分级显著优于M组(Z=-4.935,P=0.000);A组插管时间(30.4±9.0)s显著短于M组(42.3±16.5)s(t=-3.468,P=0.000)。结论 OSAHS手术经鼻气管插管时,Airtraq可视喉镜比Macintosh普通喉镜对血流动力学影响更小,插管时间更短,更有利于插管。     

Comparison of tracheal tube cuff diameters with internal transverse diameters of the trachea in children

BACKGROUND: In this study, we evaluated the ratio of the cuff diameters of the Microcuff paediatric tracheal tube (Microcuff PET, Weinheim, Germany) to fluoroscopically measured internal transverse tracheal diameters in children from birth to adolescence. METHODS: With Institutional Ethics Committee approval and parental consent, we measured the internal transverse tracheal diameters from fluoroscopy images in children undergoing cardiac catheterization requiring general anaesthesia with oro-tracheal intubation. Minimal tracheal sealing pressures were assessed at standardized respirator settings. Internal transverse tracheal diameters were compared with cuff diameters at 20 cmH2O cuff pressure. Linear regression analysis was employed to assess the correlation of tracheal diameters with age, height and weight, and to assess the correlation of the cuff/tracheal diameter ratio with sealing pressures. For all tests, P < 0.05 was considered to be statistically significant. RESULTS: One hundred and forty-five patients were studied (62 girls; 83 boys). Transverse tracheal diameters correlated well with age (r = 0.890; P < 0.0001), height (r = 0.900; P < 0.0001) and weight (r = 0.882; P < 0.0001). Tracheal sealing pressures ranged from 4 to 18 cmH2O. The ratio of the tracheal tube cuff diameter to the internal transverse tracheal diameter ranged from 1.06 in tubes with internal diameters of 6.0 and 4.5 mm to 2.01 in a tube with an internal diameter of 3.5 mm (median, 1.43), and did not correlate with tracheal sealing pressures (r = 0.021, P = 0.7999). CONCLUSIONS: The residual diameters of the Microcuff paediatric tracheal tube cuffs were sufficient to cover the measured internal transverse tracheal diameters of children from birth to adolescence. This allowed the internal tracheal mucosal surface to be draped and the trachea to be sealed at very low cuff pressures.     

气管切开48小时内更换气管切开套管的方法探讨

目的探讨临床安全、有效的更换气管切开套管的方法。方法将60例气管切开后48h内须更换气管切开套管ICU患者随机分为A组29例,B组31例。A组采用气管切开套管内置导管法,B组采用传统方法更换气管切开套管。分别记录两组患者更换气管切开套管前后心率、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化及操作时间,术中出血量、误入假道发生情况。结果A组操作前后心率及SpO2比较差异无统计学意义,B组操作后心率上升、SpO2下降,与操作前比较差异有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。A组操作时间为（50．5±4．2）s,比B组的（84．9±5．3）s明显缩短（P〈0．05）;A组术中出血量〉3ml及误人假道发生例数（2、0例）明显少于B组（15、5例）（P〈0．01或〈0．05）。结论对于气管切开48h内更换气管切开套管患者,采用套管内置导管法更安全。