不稳定性冠状动脉疾病的治疗对策问答

1 什么是不稳定性冠状动脉疾病 ?　　不稳定性冠状动脉疾病 (ｕｎｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ :ＵＣＡＤ)包括不稳定型心绞痛和非Ｑ波心肌梗死 ,不稳定型心绞痛包括 :①新近发生的严重心绞痛 ,即近 1个月内 ,在日常轻微活动 ,甚至静息状况下发作的心绞痛 ;②近 1个月内恶化加重的心绞痛。心绞痛发作的频度、严重程度或持续时间增加 ,诱发心绞痛的体力活动量降低 ,含服硝酸甘油的效果变差 ;③梗死后心绞痛 ,即急性心肌梗死 (ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎ ｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＭＩ) 2 4小时以后和 1个月内发生的心绞…     

不稳定性冠状动脉疾病危险分层与治疗策略

人们熟悉的“急性缺血性冠状动脉 (冠脉 )综合征”(ＡＩＣＳ) ,是由于不稳定性斑块的破裂 ,引起冠脉内血栓形成所致严重心肌缺血而产生的一组进展性的疾病谱 ,包括不稳定性心绞痛 (ＵＡ) ,非Ｑ波心肌梗死 (ＮＱＭＩ) ,Ｑ波心肌梗死 (ＭＩ)及心脏性猝死。而不稳定性冠脉疾病 (ＵＣＡＤ)则包括ＵＡ和ＮＱＭＩ。ＵＣＡＤ可视为稳定性心绞痛与Ｑ波ＭＩ或猝死之间中间状态。文献报告ＵＡ有 7%～ 16%可发展为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)或心脏性猝死。由于ＵＡ、ＮＱＭＩ与ＡＭＩ在规范治疗上有原则性区别。故近年来文献上推荐ＵＣＡＤ的分类 ,目的是通…     

不稳定性心绞痛临床与冠状动脉造影分析

为了解不同类型不稳定性心绞痛的冠状动脉（冠脉）造影特点，对３８８例不稳定性心绞痛患者进行临床及冠脉造影对照分析。结果表明：初发劳力型心绞痛单支血管病变占６９．６４％，较其他各型多见（Ｐ＜０．０５）；静息型心绞痛三支血管病变和左主干病变较其他各型多见（Ｐ＜０．０５），复杂性病变和Ｃ型病变检出率也较其他各型高（Ｐ＜０．０５）；恶化劳力型心绞痛病变特征介于上述二者之间；梗塞后早期心绞痛“罪犯”病变多为次全闭塞或完全闭塞，较其他各型多见（Ｐ＜０．０５）；变异型心绞痛多半仅有轻度冠脉狭窄；梗塞后早期心绞痛血栓比初发、恶化型多见（Ｐ＜０．０５）。提示静息时心绞痛发作者病变更严重，应予积极治疗，对梗塞后早期心绞痛患者应加强抗凝治疗。     

晚期血吸虫病的临床观察与护理

2001~2004年间共收治晚期血吸虫病(晚血)患者187例,经精心治疗与护理,所有患者均未出现任何严重并发症。现将护理体会报告如下。1一般资料187例中,男性129人,女性58人,年龄最大82岁,最小25岁,其中腹水型105人,巨脾型42人,腹水同时伴巨脾34人,结肠增殖型6人。所有患者均反复病原     

69例自发性气胸的临床护理体会

我站自1999年至2003年以来．共收治69例自发性气胸病人．通过及时抢救和科学严格的护理．收到了较好效果。     

糖尿病患者46例临床护理体会

2002年1月至2003年12月，我院共收治糖尿病患者46例。现将护理体会报告如下。     

奥扎格雷治疗急性脑梗死的近期疗效观察与护理

我院自2003年1月至2004年5月应用奥扎格雷治疗急性脑梗死62例,疗效满意,现就近期临床观察与护理体会报告如下.     

国产辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛40例临床观察

2002年6月至2003年12月,我们对40例不稳定型心绞痛(UA)患者采用国产辛伐他汀治疗,取得较好效果.现报告如下.     

81例恙虫病病人的临床护理体会

我们自1995—09／2000—12共收治恙虫病病人81例，现将观察与护理体会报告如下。     

辛伐他汀治疗不稳定性心绞痛的临床观察

目的:探讨口服辛伐他汀早期治疗不稳定性心绞痛(UAP)对血脂及缺血事件发生的影响。方法:85例UAP 患者被随机分为治疗组(常规治疗外加服辛伐他汀,44例)和对照组(仅常规治疗,41例),于治疗前,治疗后6个月观察血脂水平及缺血事件发生率。结果:①对照组治疗前、后血脂水平无显著性变化(P>0.05),治疗组治疗后血脂水平明显下降(P<0.05);②治疗组的缺血事件明显少于对照组(P<0.05)。结论:辛伐他汀可明显降低不稳定型心绞痛患者血脂水平及缺血事件发生率。     

不稳定性心绞痛冠状动脉造影病变与临床的相关性

目的：分析不稳定性心绞痛（UA）临床表现,心电图与冠状动脉（冠脉）造影病变形态的关系。确定不稳定性病变及住心院心脏事件的临床预测因子,方法：选择冠脉造影异常（血管狭窄≥50％）的住院UA病人120例,观察不同Braunwald分级病人造影病变形态等的发生率,评估心电图ST段异常对复杂病变、住院心脏事件等的预测价值。结果：复杂病变的检出率Ⅲ级（20／33例）最高,较Ⅰ级（13／43例）差异有显著性（P＜0．05）,血栓的检出率Ⅲ级（6／33例）亦高于Ⅰ、Ⅱ级,与Ⅱ级（1／44例,2％）比较差异有显著性（P＜0．05）。住院心脏事件发生率Ⅲ级明显高于Ⅰ级（58％与195,P＜0．01）与Ⅱ级（58％与25％,P＜0．01）。Logistic回归分析示,心电图ST段异常及BraunwaldⅢ级均能预测复杂病变的存在（P＜0．01,OR为4．9;P＜0．01,OR为3．3）,心电图异常能预测三支病变（P＜0．01,OR为3．9）和心脏事件（P＜0．01,OR为4．8）。结论心电图ST段异常及48h内发作的静息心绞痛对复杂病变有预测价值。ST段异常的病人,三支血管病及发生心脏事件的危险性高。     

原发性肾小球疾病40例护理体会

2002年1～12月，我科共收治原发性肾小球疾病患者40例，经精心治疗及护理，39例患者病情得到控制，1例治愈。现报告如下。     

68例蛛网膜下腔出血患者的观察与护理

蛛网膜下腔出血的预后与对病情的细致观察和护理有关。现将我院近3年所遇到的68例护理体会报告如下:1　资料与方法1.1　一般资料本组共68例,其中男48例,女20例;年龄24～71岁,平均47.5岁;住院时间2小时～76天;昏迷患者16例,死亡8例,其中死于脑疝6例,再出血2例。1.2　方法1.2.1　病情观察:应着重观察有无颅内高压和脑疝的先兆,如有先兆及时报告医生,给予相应处理。我们的体会是除了常规护理的病情观察外,对患者瞳孔变化的观察有着决定性的意义。若瞳孔极度缩小,或形态多变、忽大忽小、不等大,一侧瞳孔进行性散大、固定,则提示病情危重,颅内压…     

异位妊娠保守治疗的观察与护理

1999年8月～2002年8月，我们对32例异位妊娠患者采用三种方法行保守治疗，取得满意效果．现将护理体会总结如下。     

凝血酶治疗新生儿化道出血40例临床观察

2001年1月至2003年1月，我们采用凝血酶治疗新生儿消化道出血40例，经临床观察，总有效率达95％，效果满意。现报告如下。     

瑞肝素钠治疗老年不稳定性心绞痛患者的临床观察

1资料与方法 1999年11月～2001年4月收入我科住院的老年不稳定性心绞痛(UAP)患者32例,男30例,女2例,年龄65～82(67±8.5)岁,入选病例符合1980年第一届全国内科学术会议和WHO建议的关于缺血性心脏病的命名和诊断标准.     

老年心肌梗死并存其它疾病的临床观察

目的：探讨老年心肌梗死(AMI)并存其它疾病时的临床表现。方法：总结123例老年AMI并存其它疾病时的临床观察资料。在临床护理中，除注意观察AMI本身的表现外，还注意观察了血糖、尿糖、心率、心律及呼吸情况。结果：本组病人抢救成功110例，抢救成功率89．43％。结论：针对老年人AMI并存其他不同疾病，根据病人细微变化，提前采取措施，对挽救病人生命，提高抢救成功率有重要意义。     

纤溶酶治疗不稳定性心绞痛80例临床观察

我们采用注射用纤溶酶结合低分子肝素和阿司匹林治疗不稳定性心绞痛(UAP),取得了较好的疗效.     

冠状动脉搭桥术的术后护理

冠状动脉搭桥术是治疗冠心病的主要方法之一。1999年3月～2002年3月，我院共施行冠状动脉搭桥术(CABG)18例，现将术后护理体会报告如下。     

结核性脑膜炎的临床护理

结核性脑膜炎(结脑)临床症状重，变化快，致残率、病死率高，对护理工作要求高。1993年6月～2003年5月．我院收治130例结脑患者，现将护理体会总结如下。