加强科学管理,全面提高病案质量

病案管理质量水平是标志着医院的管理水平,病案信息作为医疗卫生信息的重要资源,为医疗机构在临床、教学、科研提供了重要信息,医疗机构管理者通过病案信息分析制定建设发展决策,从而推动卫生事业和社会的发展。我院在2002～2004年度深圳市医疗卫生质量评比活动中名列所有参评医院榜首。医疗质量和护理水平是医院文化的综合反映,加强病案质量管理,全面提高病案质量,做好病案信息的开发利用,可以更好地为医疗机构和社会服务。     

克服病案缺陷的伦理对策

病案是医院的重要信息资源 ,是医疗诊治过程、方案等的原始记录 ,是处理医疗纠纷、医疗事故的重要依据。加强病案管理 ,提高病案质量 ,既是医院管理的重要内容 ,也是提高医疗服务质量 ,更好地为医疗、教学、科研及病人服务的需要。随着医疗行业改革的不断深入 ,各级各类医疗机构竞争更加激烈 ,提高病案质量 ,加强医院管理、促进医院发展已成为人们的共识。在具体工作实践中 ,当人们谈到提高病案质量时 ,许多医务人员就认为这是病案管理人员的事情。不可否认 ,病案管理人员在提高病案质量中起着重要作用。但从我们多年的工作实践来看 ,医护人…     

广东省2000年～2007年在《中国病案》载文质量分析

目的分析某省医疗机构近8年在《中国病案》杂志发表的载文质量，评估该杂志对病案管理专业人员素质的促进作用。方法对某省医疗机构2000年。2007年在《中国病案》发表的文章进行数量和类别统计分析。结果载文数量占全国各省市之首，内容丰富多样，涉及病案管理各层面，稿源地域性与所在地区的病案管理水平有一定关系。结论《中国病案》杂志是病案管理作为国家级专业期刊，其载文质量的提高对行业发展、专业交流、技术职称的晋升起了良好的促进作用。     

病案质量“零缺陷”管理

从一起医疗诉讼进行分析,如何应用＂零缺陷＂管理这一理念来进行病案质量管理,从而提高医疗质量,得出医疗机构＂零缺陷＂病案管理,可以快速、有效提高医疗质量,减少医疗纠纷。     

加强病案管理防范医疗风险

病案是医院档案管理的重要组成部分，加强病案管理，提高医疗质量，是各级医疗机构医疗、教学、科研的需要，而《医疗事故处理条例》(以下称条例)的颁布实施，病案在处理医疗纠纷时的原始凭证作用及在医保医疗付费时的凭据作用日益突出，因此，加强病案管理，提高医疗质量是至关重要的。     

医院评审推进病案质量管理

医院评审是卫生行政管理部门监督管理医疗机构的重要方式和有效手段。加强病案质量是医院在评审准备工作中的主题。通过医院评审,使医院各项工作健康有序的发展,提高了医疗质量和病案质量。     

新形势下的病案管理

病案是医疗卫生机构中最直接、最生动的健康信息文件,是对医院医疗质量、技术水平和管理水平进行综合评价的重要依据。它作为医疗、教学、科研、法律和预防保健等方面的信息载体,在医疗机构中越来越趋于重要的位置。近年来,随着医药卫生制度的改革,病案管理已经成为医院管理的重要组成部分,特别是医疗事故处理条例实施以来,如何加强病案管理、提高病案质量已经成为摆在各大医院面前的重要课题。     

关于举办病案质量监控与医疗质量专题研讨班会议通知

病案管理作为医院信息管理的组成部分,在医疗卫生体制改革中发挥重要的作用。病案管理与电子病历,临床路径与医院统计等逐渐受到各级医疗机构和工作人员的重视。为了使各级医疗机构能够提升医院管理的能力,提高病案管理、统计工作人员对各项工作新进展的了解,促进各家医院更好的实施和开展临床路径、电子病历、医院评审等工作,中华医学电子音像出版社决定举办“病案质量监控与医疗质量专题研讨班”,届时将邀请国内具有丰富实践经验的专家承担教学任务。现将有关事项通知如下：     

规范病历书写 确保病案内涵质量

根据前卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》的要求,病案内涵质量的关键是真实性、基础是准确性、保障是及时性。提高病案内涵质量的方法从健全科室监督、完善考评制度、加强环节质控、定期法律培训入手,提高病案内涵质量的根本在于临床医师,最大限度的挖掘各级医师的管理职能。病案内涵质量的改善需要终末质量监控人员内外联合,最终实现医务人员法律与服务意识的整体提升。     

提高病案质量的做法和体会

<正> 病案是医疗机构对病人诊疗经过所作的文字记录,它在一定程度上反映了整个医院的医疗、教学、科研及医院管理水平,并且可作为法律文件依据。因此,提高病案质量是十分必要的。我院1991年以来,为此做了很大的努力,使病案质量有了大幅度的提高,甲级病案率达96％以上,消灭了丙级病案。 做法 一、成立了病案管理委员会,由主管医疗的副院长     

病案质量控制在医疗质量管理中的作用

医院内涵建设的核心是提高医疗质量，而医疗质量的好坏是靠环节质量的控制来保证的。病案质量的控制是环节质量中的一个重要组成部分。随着《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》和最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》中举证责任例置的实施，更加突出了病案的重要性。     

利用OA系统监控病案质量的探讨

针对病案管理的行业现状和存在问题,探讨将OA办公系统信息化管理流程与医疗机构业务工作流程进行有机结合,对病案形成各个环节进行质量监控,杜绝或减少病案缺陷,保障病案质量的方法。     

医院评审与病案质量管理的改进

依据《医疗机构管理条例》,国家实行医疗机构评审制度,2004年北京市在四家医院评审试点的基础上,全面展开医院评审工作。医院评审目的是为了加强对医疗机构的管理,确保医疗质量,医疗安全及服务质量,利用有效卫生资源,充分发挥医疗服务体系的整体功能。病案管理是医疗质量的重要组成部分。在医院评审中,依照评审标准,把病案质量的持续改进,强化管理流程,凸现以人为本,加强基础质量建设作为病案室建设的重点。1病案质量管理的持续改进医院评审工作是通过评估与审查,促进医疗质量、医疗安全的持续改进与医院自身发展。医院评审的主题是质量、安…     

把好病案回收质量关

随着2002年4月1日开始实行的“举证责任倒置”,以及9月1日《医疗事故处理条例》的正式实施,病案管理工作在各级医疗机构中的地位和作用显得尤为重要和突出,同时也引起了各层医疗机构领导的高度重视。病案管理是医院科学化管理的重要组成部分,它包括了病案的形成、收集、整理、鉴定、保存、利用、质量检查、统计等。其中病案回收环节中的一些问题在现阶段明显突出。由于病案在医疗责任举证的过程中起着举足轻重、无可替代的证据作用,其内含的病案内容(包括病案的质量和数     

强化病案管理 提高病案质量

病案管理是一门综合性科学，它建立在自然科学和社会科学之上，受科学技术和社会发展制约。病历既是医学、科学、教研的基础资料，亦是确定医疗费用报销范围的基本凭证，也是司法部门判决的重要证据，更是解决医疗差错或事故的重要证明。为构建和谐医患关系，杜绝和防范医疗差错和事故的发生，河北省制定了《河北省医疗机构住院病历书写规范细则》，这对病案质量提出了严峻的挑战及更高的要求。那么，如何搞好病案质量控制，使之更好地为医疗机构服务，尽量避免医疗纠纷，严禁医疗事故的发生具有重要意义。现就我院如何强化病案管理，提高病案质量的做法介绍如下：     

以医院管理年为契机 全面提高医疗病案质量

随着社会改革向纵深发展,全民医疗保障事业广泛开展,我国医院对医院医疗技术水平及医疗服务质量要求愈来愈高。我国的病案管理及保存形式绝大部分医院仍保持旧模式。要创造出适合我国国情的现代化的管理方法和医疗体系,高质量、高效率离不开信息化。医院要以质量管理为中心,加速完善医院质量体系,加强全面管理。因此,现代化医院不论是医院质量体系的建立和达标,还是医疗质量的控制或者医院评审的质量评价和发展趋势都离不开标准化和标准化管理。目前我国法律已规定医疗机构应当设置医疗质量监控部门,负责监督本医疗机构的医务人员的服务工作,检查医务人员的执业状况等,对病历资料的质量,使用及保管等均提出了具体的规范要求。所以目前对医疗机构的要求是“提高医疗质量和效率”为奋斗目标,通过规范化和标准化管理来实现。本次医院管理年检查,在医疗病案检查中,还是发现不少问题。因此,要搞好病案管理工作须有一套完整的病案管理质量控制系统。1资料与方法1.1一般资料:我院是一所拥有2 300张开放病床的大型综合性医院,每天出院病人200人以上,病案科负责全部出院病人病案的收集、整理、装订、扫描、编码、首页计算机录入建立数据库、病案质量终末审查、供应保管及全院数据的...     

从我院病案抽查中存在问题想到的

《医疗事故处理条例》及配套文件出台以后,进一步明确了病案是解决医疗纠纷的原始证据和判断法律责任的法律依据。那么,对于医疗机构来讲,如何加强病案管理,提高病案质量已是当务之急。笔者自2001年4月始,多次参与了我院的病案质量抽查,从中发现了一些问题,现总结如下。1　门诊     

齐齐哈尔市区部分医院病案管理工作的探索

齐齐哈尔市卫生局连续五年,对市区三十多家二级以上医疗机构通过病历检查核心制度的落实情况;普及新的医疗法律、竞赛等系列活动。在活动中相隔五年两次对各家医院病案管理工作进行了问卷调查、抽查同组病例进行分析。发现连续性的医疗质量系列活动不仅提高稳定了卫生系统的医疗质量,也是提高临床医生病历书写整体素质的基本方法之一。建议在研究如何适应新的医疗市场,普及和完善新的医疗法规的同时加强临床医生的科学态度;更新病案管理专业人员的管理理念,一方面提高病历中的科技含量另一方面科学的使用病案。以适应病案管理向电子病案、支付手段、循证医学、临床路径的方向发展。     

医院病案书写保管全面管理与其法律作用

目的强化病案的法律意识。方法按照卫生部《病案书写基本规范》。医院病案书写从门急诊住院的执业医生、主治医师及主任医师实行分级质量全面管理，并对病案归档、整理、保管进行规范化质量全面管理、强化法律意识。结果达到卫生部《医疗机构病历管理规定》要求。结论病案书写保管全面管理是病案法律作用的保证。     

医院应加强对临床医生的病案观教育

我院地处福建省西部,是一所以临床医疗服务、科研和教学为一体的国家三级乙等综合性医院.随着新的<医疗事故处理条例>和<医疗机构病历管理规定>的实施,病案的内在价值和法律作用越来越受到医院、患者和社会各界的关注.临床医生是病案资料的直接书写者,临床医师的自身素质直接关系到病案管理质量的高低.提高临床医师的综合素质,对刚进入临床的医生尽早进行病案观教育,从病案缺陷根源上抓,切实加强临床医师的病案法律观念,改进病案质量终末控制模式为质量全程控制模式,把病案质量放在病床第一线.探索提高临床医师病案书写质量的途径有着重要的意义.