建立个人医疗帐户与社会统筹相结合模式的新尝试

建立个人医疗帐户与社会统筹相结合模式的新尝试深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）洪旺全深圳市医疗保险管理局于１９９４年底在南山区进行了建立个人医疗帐户与社会统筹相结合的医疗保险模式试点。南山区地处深圳市西南部。占地面积７９．７平方公里，人口约４０万，...     

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹医疗保险是社会文明的标志，也是我国医疗制度改革的方向。深圳市作为全国综合改革示范城市，于１９９２年５月，率先推行医疗保险制度，引起了全国的关注，深圳市职工医疗保险制度是...     

深圳市两种医疗保险模式的比较研究

１９９２年８月深圳市在全国率先对公费医疗制度进行改革，建立了新的职工医疗保险制度。该模式以社会统筹互助互济为主，其医疗保险基金由用人单位缴交，医疗保险待遇的费用实行＂定额内节余有奖，超定额少量自付．自付总额适当控制＂的支付方式。经过近四年实践，该模式已不适应深圳经济发展、劳动用工制及广大职工对医疗保险发展的需求。为此，１９９５年又研究制定了＂深圳市医疗保险制度深化改革的方案＂。新模式以保障广大职工基本医疗需求，实行多层次医疗保险为主，医疗保险费用由国家、集体和个人三方共同负担，综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合模式。本文将在总结实践经验的基础上对两种医疗保险模式做一比较研究，阐明各自特点与共性所在。     

深圳市职工医疗保险新制度的特点

深圳市职工医疗保险新制度的特点深圳市社会保险管理局沈华亮自１９９２年８月１日深圳市开始全面实施“职工医疗保险制度”，医疗保险费全部实行社会统筹。１９９３年１２月份在深圳市南山区试点，并且即将在全市铺开的职工医疗保险新制度是社会统筹与个人医疗帐户相结合...     

深圳市医疗保险服务结算办法述评

深圳市医疗保险从１９９２年８月正式运作以来，对约定医疗单位提供的医疗服务采用四种结算办法。经过三年多的实践检验，四种结算办法各有利弊。现概要作一分析。(一）按服务单元付费。深圳市采用的按平均门诊人次和住院床日费用标准付费属于此类。由医疗保险管理机构抽取医院上年度一定量的处方进行测算，再结合物价上升指数及医院发展，由医疗保险管理机构和医院双方协定一个平均门诊人次费用标准，本年度则按照约定医院为投保人提供的医疗服务数量和质量（主要是数量），偿付服务费用。从几年实践看，这种后付制偿付模式有体现“多劳多…     

完善深圳市医疗保险体系的思考

完善深圳市医疗保险体系的思考牟一新一、成绩与困难并存深圳市实行医疗保险是国务院批准城市综合改革试点项目之一。深圳市实施医疗保险为我国公费和劳保医疗体制的改革开创了新路子，它实行保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用畸轻畸重负担，使企业处于平等竞...     

医疗保险信息管理系统的设计及实现

＂深圳市医疗保险信息管理系统＂是为深圳市实行医疗保险制度设计的。它的建成，大大提高了管理效率，保证了医疗保险这项崭新工作的顺利开展。该系统是一大型分布集中式管理系统，它由深圳市医疗保险管理局信息中心的主机系统和各医疗单位电脑记帐系统组成，主要完成投保及证件管理、基金征集及财务管理、费用记帐、医疗费用汇总及偿付、医疗服务监督、调研咨询等功能。     

深圳市医疗保险新旧模式对比研究

从医疗保险基金筹集、收支状况、基本医疗保障、医疗费用控制、社会反映等方面,对深圳市医疗 保险新旧模式进行了比较研究,认为社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险新模式优于旧模式。     

我国职工医疗保险改革模式的比较分析与策略思考

１９９２年８月深圳市推出的职工医疗保险改革方案，拉开了我国社会主义市场经济条件下职工医疗保险制度改革的帷幕。时至今日，经过６年改革的探索与试点，各地逐步形成了不同特色的医疗保险模式。且在适应社会主义市场经济体制、符合各方经济支付能力和保障职工医疗需求...     

深圳市医改新方案的特点和一年来的实施情况

深圳市从１９９２年８月开始实行医疗保险制度改革。这项改革，打破了原公费医疗、劳保医疗和所有制的界限，形成了全市统一的医疗保险制度；建立了医疗保险的专门管理机构，培养了一支业务队伍，积累了工作经验。但是，由于当地采用统收统支、定额管理的模式，存在“吃大...     

深圳市医疗保险服务结算办法述评

以何种方式与医疗单位结算，一直被认为是困扰医疗保险改革的难点。本文对深圳市医疗保险四种医疗服务结算办法的实践情况评述，并本着存利去弊的思路，试提出微观层次的若干设想。     

深圳市深化医疗保险制度改革

深圳市现行的医疗保险模式所导致的企业负担过重、卫生资源浪费严重和参保人权益得不到切实保障的弊端可望得到消除。今年元月四日，深圳市人民政府常务会议讨论并原则通过了《深圳市医疗保险制度深化改革方案》。深化改革的主要内容：一是实行住院医疗保险、综合医疗保险、特殊医疗保险等层次的保险方式，满足不同人群的医疗需求。二是按照职工的分类不同，确定其不同的医疗保险范围，凡具有深圳户籍的职工和退休人员，参加综合医疗保险，其门诊基本医疗费由个人帐户支付；住院基本医疗费由共济基金支付。劳务工和领取失业救济金的深圳户籍…     

两种个人帐户“医疗保险模式的对比研究

两种“个人帐户”医疗保险模式的对比研究深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）刘小平深圳市医疗保险局、上海市卫生局、劳动部、卫生部、国家体改委、国务院等都先后提出了若干种与“个人帐户”有关的方案，这些方案大致可归纳为两类：即将医疗保险基金分为“社会共济一...     

深圳市医疗保险偿付模式及改革思路

深圳市职工医疗保险实施一种＂后付制＂的偿付模式，在控制医疗费用不合理增长方面起到一定作用，但不能满足现状，要不断完善和深化改革。改革的思路是，迅速建立个人帐户与社会共济相结合的管理模式，提高保险金结余额，明确余额使用范围，将投保人在健康时的５０％医疗保险金以个人名义储蓄，建立一种鼓励职工自我节约机制。     

深圳市实施个人帐户与社会共济相结合医改方案特点浅析

深圳市从1996年7月份起全市统一实施个人医疗帐户与社会共济相结合的医疗保险改革方案,这个新的方案是在总结前4年实施的“统收统支、定额结算”医疗保险方案的基础上,参考国内外医疗保险改革的一些做法,结合深圳的实际,经反复论证并进行了区域试验,由市政府颁布实施的。本文试对深圳实施的这个医改方案的特点进行粗浅分析。　　一、实行多种形式的医疗保险深圳市现行医改方案实行综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。具有深圳市常住户口的在职职工和退休人员参加综合医疗保险;具有深圳市暂住户口的职工和领失…     

深圳市医疗保险制度改革的回顾与对策

改革医疗制度,实行职工医疗保险,是深圳市卫生事业和社会保险事业的一项重大改革。这项改革于1989年开始酝酿,1991年深圳市政府成立领导机构“深圳市社会保险委员会”和工作机构“深圳市医疗保险管理局”,并提出了医疗制度改革方案。1992年5月市政府颁布《深圳市社会保险暂行规定》和《职工医疗保险实施细则》,6月在沙头角镇进行试点,8月份正式在全市实施。实施近两年来,可谓褒贬兼有,喜忧参半;成绩很大,问题不少。本文通过对深圳市医疗制度改革的回顾,并就有关问题提出对策与同行研讨。     

深圳市深化医疗保险制度改革

深圳市深化医疗保险制度改革深圳市现行的医疗保险模式所导致的一些企业负担过重、卫生资源浪费严重和参保人权益得不到切实保障的弊端可望得到消除。今年元月４日，深圳市政府常务会议讨论并原则通过了《深圳市医疗保险制度深化改革方案》。深化改革的主要内容：一是实行...     

深圳市医疗费用预测分析及医疗保险基金管理对策研究

目的以深圳市医疗费用预测模型为例,为控制医疗费用过度增长,促进医疗保险基金稳定运行提供依据。方法利用SPSS18．0和Excel2003软件建立ARIMA模型和线性回归模型,分析深圳市2011年7月～2013年6月各项医疗费用的变化趋势。结果至2012年10月,深圳市总医疗费用将超过缴费金额,医疗保险基金将面临风险,其中门诊基金、门诊药费和门诊诊疗费的月均增长率分别为1．94％、2．34％和2．27％,门诊费用尤其是门诊药费的快速增k,可能是导致医疗保险基金失衡的最主要原因;住院基金、住院药费和住院诊疗费的月均增长率分州为1．62％、1.25%和1．55％,尚不存在医疗保险基金风险。结论ARIMA模型对于医疗费用的动态分析及预测不大为一种适用方法;针对门诊费用快速增长引起的医疗保险基金失衡问题,建议相关部门加强医疗保险基金峨管力发,建立基金预警平台系统,保证基金安全健康运行。     

我国职工医疗保健制度的回顾与展望

一、我国试行的医疗保险制度及成效 医疗保险是全国目前正在试点、选择和推行的养老、待业、医疗三大保险中最复杂、覆盖面最广的一项社会系统工程。现试行的医疗保险制度将改变公费医疗、劳保医疗费用筹集办法,实行医疗保险金由国家、集体和个人三方共同承担,社会统筹,定额保险超支分担。 1992年,深圳市作为全国综合改革示范市率先推行医疗保险制度,在深圳市注册登记的各类企事业单位必须统一为     

深圳市少年儿童住院医疗保险之研究

为了满足深圳市少年儿童的基本医疗需求,缓解因病住院(特别是大病、重病)少年儿童家庭的经济负担,笔者负责主持了深圳市少年儿童的住院医疗保险研究.旨在提出适应我国城镇社会经济发展需要的少年儿童住院医疗保险方案,为深圳市制订少年儿童住院医疗保险制度的决策提供科学依据.