建设和谐医院要注意的几个问题

文章结合工作实际提出发展、改革、以人为本是建设和谐医院的主要内容，在建设和谐医院过程中必须要处理好医院发展与个人发展的关系、处理好医院改革与个人发展的关系以及个人发展与团队建设的关系。还就如何以人为本地建设和谐医院提出了建议。     

中国医院改革30年

中国医院改革30年历史进程、主要成就与面临的挑战 1978年底，党的十一届三中全会做出改革开放的伟大决策，中国医院改革大船也破冰启航，时值今日，已经走过了30个年头。回顾30年探索实践的历程，充分肯定和认真总结医院改革的成功经验，进一步明确医院改革的方向和思路，对于进一步深化医院改革，指导医院现代化建设具有十分重要的意义。     

国有非营利性医院多元化筹资模式探讨

目前，我国国有非营利性医院大都是国有独资或国有资本处于绝对控股地位，筹资来源主要为政府投入和药品收入。来源单一的筹资机制压抑了国有非营利性医院广开财源和自主理财的积极性，导致其运行机制缺乏活力。随着医疗市场竞争的日趋激烈，迫切要求国有非营利性医院进行筹资制度改革。由于国有非营利性医院如果推行规范的产权制度改革，在资产处理、要素市场建设、竞争规则建设、     

深化医院改革 促进医院发展：浅谈深化医院改革应注意的几个问题

深化医院改革促进医院发展──浅谈深化医院改革应注意的几个问题湖北中医学院李冰一、医院改革应从管理体制着手，建立一整套合乎医疗市场发展规律的医院管理体系医院改革应以“医院分级管理办法”和“标准”蓝本，结合自身发展实际，以提高医疗质量，加强医院内涵建设为...     

加强医德医风 建设构建和谐医院

建设和谐医院是当前医院改革和发展的主要方向和目标。本文针对影响构建和谐医院 的医德因素，阐述了加强医德建设才能促进和谐医院创建和加强医德建设、构建和谐医院的基本对 策。     

医院文化建设之我见

医院文化建设是社会和患者对医院服务水平、人员素质、医疗技术和就医环境的综合评价，是医院建设和发展的重要资源和宝贵财富，反映了医院的综合实力，展现了职工的精神风貌。它在医院现代化发展过程中起着至关重要的作用。为适应当前激烈的医疗市场竞争，加快医院的改革与发展，必须从树立“以病人为中心”的服务理念，实行“人文化”的管理理念，强化管理，完善制度建设，引入竞争激励机制，努力建设高素质的职工队伍，开展环境形象建设等方面着手，进一步加强医院文化建设。     

我院推进稳步发展的做法与成效

青岛大学医学院附属医院在稳步中坚持办院宗旨，发挥集体智慧，坚持实事求和发扬民主，坚持大项目专家论证，敢于碰硬和质效等原则，确定了医院在５年内建成国内一流现代化医院的总目标和分三步实施的策略，抓住医院内涵建设、经营效益、职工福利不放，认真实施聘任制，坚持向管理要效益，积极推进后勤改革。同时，注重对外学术交流，狠抓医院文化建设，发展医院后勤和增强医院凝聚力。通过稳步改革，医院建设取得了明显成效，２２０     

军医大学附属医院可持续发展战略构建

针对我国社会转型期的特征，以新时期军事斗争卫勤淮备为着眼点，分析目前军队医院存在的主要问题，提出在社会主义市场经济条件下，必须解放思想，改革军队医院工作中与市场经济体制不相适应的运行机制，从机制转换和制度创新上与市场经济衔接，加快军队医院运行机制的改革步伐，大力培养复合型医学人才，加强重点学科建设，提高医院的整体实力，实现医院的可持续发展。     

我院人事管理改革的探讨

为了适应市场经济条件下医院现代化建设的需要，医院应抓住机遇，解放思想，实事求是，全力改革，扎扎实实地全面推进医院劳动人事管理的改革。一、现状与弊病长期以来各医院形成进人容易出人难，上岗容易下岗难，领导职务终身制，人浮于事吃大锅饭的局面。这不仅加大了医...     

浅谈医院组织变革与发展的心理建设

医院改革是当前医院组织变革和发展的具体形式，医院组织变革与发展是以人为中心的，无不涉及人的行为和利益，探讨医院组织变革和发展过程中组织成员心理建设，对促进医院改革健康发展有重要意义，本文认为，医院组织变革发展的主要心理阻力是：利益忧虑，关系忧虑，行为忧虑，安全忧虑，提出解决心理阻力的方法有：力场分析法，参与变革法，在医院组织变革和发展中，心理建设内容和方法没有固定的模式，但它也有一些基本的原则，针     

The impact of welfare reform on insurance coverage before pregnancy and the timing of prenatal care initiation

OBJECTIVE: This study investigates the impact of welfare reform on insurance coverage before pregnancy and on first-trimester initiation of prenatal care (PNC) among pregnant women eligible for Medicaid under welfare-related eligibility criteria. DATA SOURCES: We used pooled data from the Pregnancy Risk Assessment Monitoring System for eight states (AL, FL, ME, NY, OK, SC, WA, and WV) from 1996 through 1999. STUDY DESIGN: We estimated a two-part logistic model of insurance coverage before pregnancy and first-trimester PNC initiation. The impact of welfare reform on insurance coverage before pregnancy was measured by marginal effects computed from coefficients of an interaction term for the postreform period and welfare-related eligibility and on PNC initiation by the same interaction term and the coefficients of insurance coverage adjusted for potential simultaneous equation bias. We compared the estimates from this model with results from simple logistic, ordinary least squares, and two-stage least squares models. PRINCIPAL FINDINGS: Welfare reform had a significant negative impact on Medicaid coverage before pregnancy among welfare-related Medicaid eligibles. This drop resulted in a small decline in their first-trimester PNC initiation. Enrollment in Medicaid before pregnancy was independent of the decision to initiate PNC, and estimates of the effect of a reduction in Medicaid coverage before pregnancy on PNC initiation were consistent over the single- and two-stage models. Effects of private coverage were mixed. Welfare reform had no impact on first-trimester PNC beyond that from reduced Medicaid coverage in the pooled regression but separate state-specific regressions suggest additional effects from time and income constraints induced by welfare reform may have occurred in some states. CONCLUSIONS: Welfare reform had significant adverse effects on insurance coverage and first-trimester PNC initiation among our nation's poorest women of childbearing age. Improved outreach and insurance options for these women are needed to meet national health goals.     

我国医院改革十五年纵横谈（上）

本文扼要回顾了十一届三中全会以来我国医院改革的历程，总结了１５年来我国医院改革所取得的成绩，对这一时期我国医院改革的具体措施进行了客观评价，论述了今后医院改革应引起高度重视的几个问题。     

医院改革的现状分析与模式探讨

在系统在回顾了卫生改革十几年来的历史背景、发展进程之后，指出医院改革方向不能趋同于企业承包方向，其目标取向应为综合目标责任制，并介绍了实行综合目标责任制的具体做法－科室核算及其应注意的几个问题。     

院长负责制存在的问题及其对策

从产权制度入手，分析了在未进行产权制度改革的情况下，院长负责制存在的问题，指出改革医院产权制度是完善院长负责制的前提。同时就与经营管理职能相适应的院长责、权、利以及依据产权关系，建立有效的管理和约束机制进行了论述。     

医院内部分配中的三个重要关系

医院内部分配改革是医院改革的重要内容之一。本文阐述了分配的依据和分配的形式。从内部分配与公开、公平、竞争的关系，正确处理工作业绩、工作资历的关系和民主程序及监督的关系等方面提出了人才与报酬、付出与收入、方法与政策的改革思路。     

建立现代医院制度：一个跨世纪的目标

在分析目前影响医院改革进程的主要因素，借鉴企业深化改革的主要思路的基础上医院要进一步搞活，需要建立现代医院制度。同时指出，建立现代医院制度，要把握医院特点，防止走偏方向；完成建立现代医院制度这项跨世纪改革工程，应从管理培训与管理科研起步。     

试行效益工资,改革分配制度

介绍了该院试行效益工资的具体做法，应遵循的原则及成效，根据医院科室结构，性质，分别采取四种核算形式：（一）以量计资，突出工作量的权重；（二）定额管理，实行工效直接挂钩；（三）单机核算，充分发挥设备的作用；（四）部分承包。     

The unintended impact of welfare reform on the medicaid enrollment of eligible immigrants

BACKGROUND: During welfare reform, Congress passed legislation barring legal immigrants who entered the United States after August 1996 from Medicaid for five years after immigration. This legislation intended to bar only new immigrants (post-1996 immigrants) from Medicaid. However it may have also deterred the enrollment of legal immigrants who immigrated before 1996 (pre-1996 immigrants) and who should have remained Medicaid eligible. OBJECTIVES: To compare the Medicaid enrollment of U.S.-born citizens to pre-1996 immigrants, before and after welfare reform, and to determine if variation in state Medicaid policies toward post-1996 immigrants modified the effects of welfare reform on pre-1996 immigrants. DATA SOURCE/STUDY DESIGN: Secondary database analysis of cross-sectional data from 1994-2001 of the U.S. Census Bureau, Annual Demographic Survey of March Supplement of the Current Population Survey. SUBJECTS: Low-income, U.S.-born adults (N=116,307) and low-income pre-1996 immigrants (N=24,367) before and after welfare reform. MEASURES: Self-reported Medicaid enrollment. RESULTS: Before welfare reform, pre-1996 immigrants were less likely to enroll in Medicaid than the U.S.-born (OR=0.55; 95 percent CI, 0.51-0.59). After welfare reform, pre-1996 immigrants were even less likely to enroll in Medicaid. The proportion of immigrants in Medicaid dropped 3 percentage points after 1996; for the U.S.-born it dropped 1.6 percentage points (p=0.012). Except for California, state variation in Medicaid policy toward post-1996 immigrants did modify the effect of welfare reform on pre-1996 immigrants. CONCLUSIONS: Federal laws limiting the Medicaid eligibility of specific subgroups of immigrants appear to have had unintended consequences on Medicaid enrollment in the larger, still eligible immigrant community. Inclusive state policies may overcome this effect.     

经济收入和医疗保健制度对卫生服务公平性的影响

文章应用“利用/需要比“(Le Grand法)对南通和淄博两市职工家庭卫生服务利用的公平性进行分析发现,家庭经济收入对卫生服务公平性影响不大,不同医疗保健制度人群间存在不公平性,自费医疗限制了卫生服务利用,且与宏观经济状况和卫生服务体系改革有密切的关系.建议完善卫生服务体制改革,关注城市自费人群的卫生服务利用,提高卫生服务公平性.     

中外合资合作办医浅析

通过对上海市６年来举办中外合资合作医疗机构过程中一些实际状况的分析，提出如何认识这种新型的办医形式，正确把握方向，使这一促进卫生改革，提高医疗服务质量的新举措适应我国国情的市场发展需要。