浅谈医疗保险制度对医院的影响及对策

在经济体制改革的推动下，我国的卫生事业管理体制正酝酿着重大变革。作为全国18个综合配套改革试点城市之一的铜陵市，继"两江"之后在安徽省率先试行了医疗保险制度。推行医疗保险制度是医疗制度改革的进一步深化，这一重大举措必然引起医疗服务需求结构、卫生资源分布和卫生机构运行体制的重大变革。作为医疗事业的主体部分--医院，同样将面临一系列的观念、理论和实践上的新挑战，其中既有利益的调整，又有观念的冲撞；既有困难，又有机遇。任何一种制度都代表着一定的利益格局。因此，在医疗保险制度目标已经确立的今天，如何克服困难，…     

医疗保险制度下医院管理的新思路

随着社会经济的迅速发展,社会主义市场经济的确立和完善,建立医疗保险制度,已成为我国卫生事业健康发展的必要前提。医疗保险作为卫生资源筹集、配置与利用的综合政策手段,其运行必然有利于基本医疗服务的提供,有利于医疗质量的改善,有利于医疗费用不合理上涨的控制。国务院在镇     

军队医院医疗保险制度的管理

为探讨医疗保险制度改革形势下，搞好军队医院的医疗保险制度的管理，本阐述了军队医院被选为医疗保险定点医院后，要转变观念，适应改革，采取有效措施，落实医保政策，做好医院医疗保险工作的管理。     

论医疗保险制度改革与医院管理

建立由国家、单位和个人共同负担,社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会医疗保险制度,是我国“九五”计划和2010年的远景目标要求。国务院在“两江”试点经验的基础上,逐步向第二批医改试点城市推开。随着医疗保险制度改革的深入,医院的管理职能、管理模式、管理重点也将随之发生变革。医院管理者必须在思想观念、经营方向和内部管理上作相应的转变和调整,适应医疗保障制度改革的需要。宁波是扩大试点的城市之一,笔者根据我市医改方案,就医疗保险制度改革和医院管理面临的问题谈点看法。     

浅析医疗保险制度改革对医院管理的影响

随着医疗保险制度改革的实施，医院逐渐成为一个经济实体面向市场，市场因素开始从医疗业务背后凸现出来，医院管理已经从单纯的医疗管理逐渐发展为一种经营管理。药品收支两条线改革、WTO的加入、医疗保险制度的改革给医院带来了严峻的挑战，同时也带来了新的发展机遇．作为新时期的医院管理者，     

实施医疗保险制度后医院面临的问题和对策

继“两江”医疗保险制度试点后，我市在１９９７年实施了医疗保障制度改革（以下简称医改），采用由社会统筹和个人帐户为基础，由单位和个人共同缴费的医疗保险模式。是社会主义初级阶段按照社会主义市场经济体制下，建立和发展现代企业制度的需要，是适合我国基本国情的...     

医疗保险与深化医院改革

医疗保险是一项十分复杂,覆盖面很广的社会系统工程。上海市作为特大型城市,医疗制度改革采取分步实施逐步到位的改革思路不失为一项正确选择。 职工医疗保险制度的建立,对医院既是挑战也是机遇。上海医科大学附属医院以医疗保险制度建立为契机,更新观念,主动适应,采取一系列措施,加强医院管理,提高质量效益,推动了医院改革的深化。     

南方某城市不同医疗保险政策对医疗服务的影响分析

目的描述比较2003～2010年南方某市综合医保、住院医保、农民工医保和少儿医保政策下医疗服务的差异,探讨不同医保政策对医疗服务的影响,为医疗保险管理部门提供控制策略。方法从南方某市医保局获得2003～2010年该市医疗服务费用数据,把费用分成门诊、住院两部分,通过对各种医保类型患者的总费用（药品费用、诊疗费用）、人均费用（药品费用、诊疗费用）、均次费用（药品费用、诊疗费用）的比较,发现各医保类型的费用变化趋势和差异,分析不同参保类型对医疗服务的影响。结果不同医保患者的门诊费用、住院费用中的总费用（药品费用、诊疗费用）、人均费用（药品费用、诊疗费用）、均次费用（药品费用、诊疗费用）差异均有统计学意义,综合医保各项指标较高,农民工医保各项指标较低。结论综合医保的各项指标著高于其他类型,农民工医保各项指标较低。要注意控制综合医保的医疗费用,提高农民工医保的医疗服务水平。在门诊费用控制中要注意控制比例较高的药品费用。     

医保药品自付比例政策调整对某院抗菌药物使用情况的影响

目的:研究基本医疗保险药品自付比例调整对某院抗菌药物使用倾向的影响,为医保政策的调整提供建议。方法:采用频度分析方法,分析2008年6月医保药品自付比例政策调整前后某院抗菌药物使用情况。结果:医保政策调整后总的趋势更倾向选择医保医药,特别是自付比例10%的医保乙类药品。结论:医院抗菌药物的选择倾向受医保政策的影响,基本医疗保险药品目录具有引导性作用。     

二级医院医疗保险管理工作的现状调查和完善措施

目的 了解二级医院医疗保险管理的现状.方法 采用问卷调查法对新疆二级医院从事医疗保险管理和经办工作的人员进行调查.结果 新形势下全疆二级医院的医保管理工作均存在制度执行欠缺、宣传不足、信息系统支持不完善等问题.结论 对二级医院的医疗保险管理工作需要加大宣传力度、完善管理制度、优化服务流程,加强自身医疗保险监管,杜绝因医疗保险政策和制度执行错位而导致基金拒付.同时还要科学合理地用足、用好社保部门分配给医院的医保定额经费.     

医疗保险部门对医疗服务管理的主要措施

研究医疗保险部门对医疗服务管理的有效措施具有重要意义。在医疗保险运行中，应从服务协议、医疗价格、医疗信息、定点资格审定、行为监督等方面加强对医疗机构、人员等要素和医疗服务过程的管理.     

军队医院纳入地方职工医疗保险定点后的影响及对策

总结了解放军第92医院与当地政府有关部门经过交涉,医院被纳入地方医疗保险定点医院,成为福建省首家纳入地方职工医疗保险定点的军队医院的主要做法,提出了医院纳入地方职工医疗保险定点后出现的一些新情况、新问题及应采取的对策。     

医院与医疗保险协调发展的相互关系与管理行为

是医疗保险运行体制的重要组成部分,是医疗保险基金流出的“阀门”。医疗保险偿付是医院未来生存与发展的重要基础。研究医院与医疗保险既有协作又有相互支持,既有相互制约,又有相互依赖的对立统一关系,分析两者管理行为的互补性,并提出医院与医疗保险双方协调发展的具体措施,有利于进一步推动我国医疗保险制度改革。     

医疗保险制度改革对医疗服务市场的冲击和影响

我国医疗保险制度改革 ,必须适应市场经济的发展 ,必须引入竞争机制。它对医疗服务市场的冲击和影响体现在 :社会医疗保险机构制定适合市场经济发展的医疗保险制度来发展和规范医疗服务市场 ,同时加强监督力度和进行定期考核 ;定点医院之间、定点药店之间、定点医院和定点药店之间展开激烈竞争 ;定点医疗机构与医保病人的关系影响医疗机构的存在与发展。通过激烈的竞争以实现医疗保险制度改革的总目标 :用比较低廉的费用提供比较优质的服务。     

国际医疗保险制度模式比较研究（上）

医疗保险制度是社会保障体系的一个重要组成部分。对国际上具有代表性的四种医疗保险制度模式,即国家(政府)保险型、社会保险型、商业保险型、储蓄保险型进行了比较研究,论述了各种模式的主要特征、基本原则、运作方式,旨在对我国医疗制度改革提供借鉴。本文介绍前两种模式。     

医院如何适应医保改革

试从费用结构的变化分析了病人来源自主选择而形成的对医院的生存危机,从病人的取向举例分析了病人满意的原因。从而得到启示,认为医院要以医疗市场为导向,做好二个方面的工作。一是提高认识,更新观念。即要更新质量的观念、服务的观念、效益的放主动的观念。二是深化医院内部改革,采取有力措施。首先是转换医院运行机制,包括管理机制、用人机制、分配机制、激励机制,都要以市场为导向进行改革,使之成为风险共担,利益共享,