职工医疗保障制度改革对医院的影响及对策

为了推动全国职工医疗制度改革,建立符合中国国情的医疗保险制度,国务院确定在九江市、镇江市进行职工医疗制度改革试点工作。我市根据国务院批转的《关于职工医疗制度改革的试点意见》精神,制订了《九江市职工医疗社会保险暂行规定》和6个配套办法(细则),实行了社会统筹医疗基金与个人帐户相结合的医疗保险制度。改革试点近半年来,进展     

关于医疗保险社会统筹与个人账户结合方式的思考

党的十四届三中全会(决定)在总结过去十多年来改革经验的基础上,提出了城镇职工医疗保险实行“社会统筹与个人账户相结合”的管理模式,为进一步改革职工医疗保险制度指明了方向,标志着职工医疗保险制度进入了一个全面、深入改革的新阶段。1994年,国家四部委印发了《关于职工医疗制度改革的试点意见》,1995年1月,“两江”职工医疗保险制度改革试点正式启动,之后,海南省、深圳市、青岛市等地医疗改革方案也陆续出台,标志着我国医疗保险制度改革已确定并具体实施“统账结合”模式。     

深圳市职工医疗保险新制度的特点

深圳市职工医疗保险新制度的特点深圳市社会保险管理局沈华亮自１９９２年８月１日深圳市开始全面实施“职工医疗保险制度”，医疗保险费全部实行社会统筹。１９９３年１２月份在深圳市南山区试点，并且即将在全市铺开的职工医疗保险新制度是社会统筹与个人医疗帐户相结合...     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

改革医疗制度发展卫生事业

一、主要内容按照国务院和卫生部的指示精神,我市从1989年开始酝酿医疗制度改革工作,1991年市政府成立“深圳市社会保险委员会”,由常务副市长任主任,市卫生局局长、劳动局局长任副主任,负责全市社会保险组织协调和统一领导工作。同时,成立了“社会保险管理局”和“医疗保险管理局”,     

浅谈实行职工医疗保险制度成功的标准

社会保障制度是构筑社会主义市场经济体制的重要支柱之一。在社会保障体系中,医疗制度的改革是关系到广大职工切身利益的涉及面广、政策性强的一项极为错综复杂的工作。要保证改革的顺利实施并获得成功,必须正确地定检验其成功的标准并在实践中付注实施。本文仅就实行职工医疗保险制度成功的标准问题谈几点粗浅的意见。 国务院批准下发的《关于职工医院保险制度改革扩大试点意见》提出了建立职工社会医疗保险制度的十条基本原则,并明确指出:改革的目标是适应社会主义市场经济体制和提高职工健康水平的要求,建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的医疗保险制度,并使之     

关于我校医院药房如何适应社会医疗保险制度改革的探讨

随着厦门市职工医疗保险制度改革的深入 ,校职工纳入医疗保险势在必行。这一制度的实施对国家、单位的发展 ,对职工个人医疗保健都有好处。由于校医院主要服务对象和资金来源的特殊性 ,改革制度的实施将使校医院面临着严峻的考验。医院药房也面临着诸多问题。所以必须采取相应的措施 ,才能适应医疗保险制度改革的需要。1　面临的问题　　随着医疗保险制度的改革 ,个人医疗帐户的建立 ,病人和社会保险机构之间存在着双象选择。病人可以自由选择定点医疗机构就诊。校医院的人力物力技术都比不上大医院 ,这就要求医院药房不但要有竞争意识 ,还…     

城市职工医疗保险制度有关问题探讨

城市职工医疗保险制度有关问题探讨辽宁省沈阳市卫生事业管理局宋若男职工医疗保险改革的目标校式是：建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。医疗保障制度改革的总体目标是建立与城市经济发展水平相适应，医疗费用由国...     

深圳市医改方案的特点及实施情况

深圳市从1992年8月开始实行医疗保险制度改革。1994年上半年,确定建立社会统筹与个人医疗账户相结合的新模式;1994年底开始在南山区进行新模式试点;1996年上半年,市政府分别颁布《深圳市职工基本医疗保险深化改革方案》和《深圳市基本医疗保险暂行规定》(以下简称医改新方案),从1996年7月1日起在全市实施。     

对贫困地区建立城镇职工基本医疗保险制度的探讨

国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)明确指出 :“加快医疗保险制度改革 ,保障职工基本医疗 ,是建立社会主义市场经济的客观要求和重要保障。”建立城镇职工基本医疗保险制度 ,要“根据财政、企业和个人的承受能力 ,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。”本文按照《决定》精神 ,结合我区实际 ,对一些问题作些探讨。一、贫困地区建立医疗保险制度面临的几个问题(一 )职工的医疗消费水平相对较低 ,实行职工基本医疗保险 ,按一定比例筹资 ,使财政和企业负担明显增加。据统计 ,１９９８年宁夏自治区…     

国外医疗保险制度的主要问题与改革

针对医疗保险制度中存在的医疗保险支出过度膨胀、医疗资源浪费严重和医疗服务质量低下等问题，世界各国采取了增加税收和医疗险费收入，增加病人自付医疗费用的比重，加强对医疗保险服务机构的监管，社会保险机构自己办医院等措施。这些对正在实施中的我国医疗保险制度改革有一定的借鉴意义。     

深圳市实施个人帐户与社会共济相结合医改方案特点浅析

深圳市从1996年7月份起全市统一实施个人医疗帐户与社会共济相结合的医疗保险改革方案,这个新的方案是在总结前4年实施的“统收统支、定额结算”医疗保险方案的基础上,参考国内外医疗保险改革的一些做法,结合深圳的实际,经反复论证并进行了区域试验,由市政府颁布实施的。本文试对深圳实施的这个医改方案的特点进行粗浅分析。　　一、实行多种形式的医疗保险深圳市现行医改方案实行综合医疗保险(含门诊、住院)、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。具有深圳市常住户口的在职职工和退休人员参加综合医疗保险;具有深圳市暂住户口的职工和领失…     

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究

深圳市与加拿大现行医疗保险模式的比较研究深圳市医疗保险管理局（５１８０３０）邱晓丹医疗保险是社会文明的标志，也是我国医疗制度改革的方向。深圳市作为全国综合改革示范城市，于１９９２年５月，率先推行医疗保险制度，引起了全国的关注，深圳市职工医疗保险制度是...     

关于上海市职工医疗制度改革目标模式的探讨

国际上有两种保险模式：一种是新加坡和美国的“保大放小”模式，只对高风险基本医疗实行社会保险制度；另一种是德国和法国的“全统全保”模式，对所有基本医疗均实行社会保险制度。上海市职工医疗制度改革目标模式应该是“大病保险社会化、补充保险体系化、医疗救助制度化”。上海市社会医疗保险的保险内容应该是职工住院医疗，高费用门诊医疗和退休职工一般门诊医疗。     

携手合作 推进医疗保险改革

为了积极推进职工医疗保险制度的改革,浙江省绍兴市于1997年开始首先在市直企业中起步,实施了《市直企业职工医疗保险暂行办法》(以下简称《办法》)。该《办法》实施两年来取得了满意的效果。到目前为止,已有538家企业,共94791名职工参加了医疗保险,累计应征缴社会统筹医疗金3943万元,实征3817万元,收缴率为96.8％,共发生社会医疗统筹金支付4762人次,经社保机构按规定结算,拨付社会统筹医疗费用总额2909万元,累计结余基金814万元,结余金额占实际征收金额的21.3％,基本上实现了以支定收、收支平衡、略有节余的目标。     

医疗保障制度改革用词应予规范

国务院确定江苏省镇江市、江西省九江市为职工医疗保障制度改革的试点城市，并于１９９４年１２月实施改革。在此前后，各地也作了某些改革的探索，但所用“改革之名”颇多。如：“医疗制度”、“医疗保健制度”、“医疗保险制度”、“健康保险制度”、“社会医疗保险制度”、“职工医疗社会保险制度”、“医疗保障制度”、“医疗费用保险”和“合作医疗制度”、“合作医疗保健制度”、“合作医疗保险制度”改革，等等，用词竟达十多种，有的还分别冠以“城市”、“农村”、或“职工”、“农民”等。甚至同一个文件、讲话中出现不同的用词，…     

完善职工医疗保险制度 强化医院内部管理

适应社会主义市场经济体制改革需要,加速建立与发展职工医疗保险制度,对于深化改革,促进发展,保持稳定都具有重要意义。为推动全国职工医疗保障制度改革,建立适合我国国情的医疗保险制度。国务院确立九江市为全国职工医疗保险制度改革试点城市之一。我市在国务院批转《关于职工医疗制度改革的意见》后,制定了《九江市职工医疗保险制度暂行规定》和七个配套文件。从1995年1月1日起在全市13个县(区)市以及庐山风景管理局全面实施个人帐户和社会统筹相结合的新型医疗保险制度。     

大连出台医疗保险监督检查办法

日前，大连市人民政府颁布了《大连市职工医疗保险监督检查暂行办法》，以有力地监督和保证职工医疗保险制度的实施。《暂行办法》规定，大连市职工医疗制度改革领导小组统一领导全市职工医疗制度改革工作。市卫生局、劳动局、财政局是实施职工医疗保险监督检查的主管部门...     

医疗保险制度改革的几个重要问题

深圳市职工医疗保险制度改革经历了近3年的实践,已经形成了以市区为主导的医疗保险基金统筹管理模式,建立了完整配套和有效的市区两级医疗保险管理机构。3年来投保职工的基本医疗需求得到充分保障,增强了人们的费用意识,在一定程度上遏制了医疗资源的浪费。但医疗保险制度在实施过程中面临很多问题和困难。本文试就在深化医疗保险改革中所涉及八个方面的问题进行论述,以期寻求一个综合的方案,使医疗保险改革顺利实施。     

论社会保险经办机构在建立城镇职工基本医疗保险制度中的作用

党的十五届四中全会明确提出,要逐步推进社会保障的社会化管理。这对我们加深理解《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,加快推进医疗保险制度改革,具有十分重要的指导意义。各级社会保险经办机构是社会保险社会化管理的载体,城镇职工基本医疗保险制度的建立和运行离不开经办机构的积极参与和具体操作。在社会保障管理体制改革完成后,全国各级社会保险经办机构的工作人员将有10万人。可以说,没有这支庞大队伍的参与,在全国建立基本医疗保险制度的繁重任务就难以完成;同样,没有这支队伍持之以恒的工作态度,即便改革完成,其成果亦难以巩固和完善。因此,在改革之初,就必须充分认识并切实发挥社会保险