上海徐汇区实行家庭医生首诊制可行性的横断面调查研究

目的 了解上海市徐汇区社区医生及社区居民对上海市徐汇区实行“家庭医生首诊制”的态度及相应的意见建议。方法 对2017年9—12月随机抽样上海市徐汇区12家社区卫生服务机构在职在岗的210名社区医生及250名社区居民进行自主设计的问卷调查。医生问卷由被调查者自行阅读理解后填写完成并由质控员审核;居民问卷采取相关人员指导下面对面逐项询问完成并由质控员审核。后期统一的数据汇总、整理输录及验收另有两名成员负责。结果 回收居民有效问卷240份;医生有效问卷206份。接受问卷调查的240名社区居民中,对于徐汇区实施“家庭医生首诊制”愿意接受的占62.5%(P＜0.05)。考虑或愿意首诊社区的众多因素中,医保自负部分能减免占64.6%(P＜0.05);各类处方药物齐全占62.5%(P＜0.05);家庭医生个人素养及能力占57.9%(P＜0.05)。接受问卷调查的206名社区医生中,同意开展“家庭医生首诊制”的占74.76%(P＜0.05);认为家庭医生可以提供连续性、照顾性的医疗服务以及社区居民可以享受可及性、便捷性的医疗服务是目前最大的优势所在(76.2%)(P＜0.05),其他包括能切实推进双向转诊、优先预约挂上级医疗系统专家号(59.7%)同样有利于“首诊制”在基层的开展(P＜0.05)。限制“家庭医生首诊制”实施的众多因素中以“有关的政策及措施未改变老百姓的就医模式”(78.2%)、患者的不信任感(71.8%)为主(P＜0.05)。结论 徐汇区在实施家庭医生首诊制方面具备成熟的社区医疗背景及民众基础,在居民主观需求导向方面及医生综合素养、主观能动性方面呈现出可以进一步推进的良性发展趋势。     

上海市社区家庭医生制服务模式的可行性探讨

目的探究上海市实施家庭医生服务模式可行性,并提出适合上海市实际的家庭医生服务模式。方法通过总结分析国内外家庭医生制的特点,深入探讨上海市部分区、县先试先行的情况,以上海市社区卫生发展现状为依据,综合应用文献查阅、关键知情人访谈和专家咨询等研究方法,从政府财力投入、人力资源配置、卫生经费管理制度、服务人群和服务内容等方面初步判断推行家庭医生制的可行性。结果家庭医生制可以分为完全型全人群、完全型重点人群、非完全型全人群、非完全型重点人群和非完全型服务利用人群五类服务模式。结合上海市实际,建议选择有条件的区、县开展非完全型服务利用人群家庭医生制服务模式试点,建立规范的服务流程和有效的管理模式,完善各项相关配套政策,并在此基础上逐步向完全型家庭医生服务模式过渡。结论开展家庭医生服务模式是社区卫生服务发展的必然趋势,选择适合上海市实际的家庭医生服务模式进行试点,有利于改革的逐步推进和最终的完善。     

专业护士进入产妇家庭延续整体化护理的调查研究

目的　研究产科护理工作的发展方向。方法　将 740例住院产妇随机分为实验组和对照组。实验组母婴在住院期间实施整体化护理 ,出院后由产妇及家属所熟识的专业护士定期到家中访视指导 ,以延续整体化护理工作。对照组仅实施基础护理。研究不同的护理方式和时间对母婴健康状况的影响。结果　实验组母婴健康状况明显优于对照组。结论　在以母婴健康为中心的前提下开展“以家庭为中心的产科护理工作”将是今后产科护理的工作重点     

静安寺街道家庭医生制服务调查与分析

目的了解中心城区居民对社区卫生服务需求,对推进家庭医生签约试点工作的顺利开展提供一定帮助,同时也为上级卫生行政部门制定相关政策提供一定参考。方法采取问卷调查的方式,对1000名与本中心家庭医生制服务签约的居民进行服务需求调查。内容包括一般情况、服务形式、就医行为、社区首诊、基本药物、家庭医生服务、健康教育等。结果调查发现,医疗咨询、慢性病监测和治疗是居民最需要从社区获得的服务。同时,不同年龄段居民对家庭医生服务需求稍有不同,中老年人比较侧重于慢性疾病的监测与治疗,而青年人比较侧重于医疗咨询方面。结论居民对社区家庭医生的信任感仍有待加强。     

家庭医生责任制在社区卫生服务中作用的评价

１９９９年８月,对上海市浦东新区上钢街道社区卫生服务中心下设的８个综合卫生服务点所辖１６个居委会,随机抽样２０３例家庭医生责任管理人群（有效调查卷１９９份）,了解社区居民接受家庭医生责任制管理与对所提供的卫生保健、医疗康复服务的信任度以及诊疗方式、医疗经费支出情况进行客观、公正的评估,从中进一步总结开展家庭医生责任制在社区卫生服务中的可行性和提出进一步发展、改进家庭医生责任制的思路。     

家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果评价

目的 评价家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理效果,为社区糖尿病管理提供依据.方法 在2015年选择龙华街道2型糖尿病患者320人为研究对象,随机分成干预组和对照组,干预组实施家庭医生制服务下糖尿病家庭分类管理模式管理1年,用SPSS 20.0统计软件对干预后两组糖尿病患者相关实验室指标,以及糖尿病健康知识知晓率、规律血糖监测率、规律日常运动率和平均每日的医疗费用支出情况进行分析.结果 干预组的收缩压、空腹血糖,糖化血糖蛋白、甘油三酯均有所下降,和对照组相比有统计学意义(P<0.05);干预组患者对糖尿病健康相关知识、态度认知以及健康行为依从性和对医师服务满意度均比对照组高,差异有统计学意义 (P<0.01);平均每日医疗费支出干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 社区糖尿病患者通过家庭医生责任制下的糖尿病家庭分类管理,能够提高糖尿病患者健康知识知晓率、健康行为依从性和对医师服务满意度,并随着糖尿病患者良好生活方式的形成使得糖尿病病情能够得到良好的控制,从而降低医疗费用支出.     

家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理模式浅探

糖尿病是全球流行的一种慢性非传染性疾病,可导致血管、心脏、神经、肾脏、眼等多组织器官损害,是严重威胁我国人民群众健康的病种之一。本文简述糖尿病的危害以及在我国的流行情况,通过对国内外糖尿病管理模式、现状与家庭医生责任制下社区糖尿病家庭分类管理模式的比较分析,总结可以借鉴国内外糖尿病管理研究的成功经验,利用社区卫生服务现有的家庭医生责任制优势进行糖尿病家庭分类管理,更好地为未来的社区卫生糖尿病管理工作提供经验和依据。     

上海城郊居民对家庭医生公共卫生服务需求的调查分析

目的:了解居民对“家庭医生”的社区公共卫生工作需求和信任度,以更好地为居民提供公共卫生服务.方法:采取简单随机抽样的方法,每个服务站点以“健康档案的编号”,每隔50号抽取一户,调查被抽中的家庭户主.结果:居民对家庭医生在“慢病管理”、“老年人体检”方面的需求达到80％以上;有30％左右的居民对“与家庭医生签约”、“建立健康档案”、“风险因素评估”和“生活方式干预”项目的需求持“一般、无所谓”的态度.居民对家庭医生“将患者的健康档案信息上报,并在二、三级医院进行门诊预约、检验、检查”这项工作的需求较高,占71.56％.其次是监测医疗和家庭护理.64.87％的居民认为家庭医生每年开展6次家庭健康咨询比较合适.对家庭医生的总体信任度虽较高,但对家庭医生的“诊疗过程和结果”的信任度较低.结论:推行“家庭医生制”,必须要聚焦居民的最大需求,将有限的人力资源发挥最大的效能.同时还要不断提高“家庭医生”的服务技能,做好预防保健为主的公共卫生服务工作,激发居民对“治未病”的需求,担当起居民健康“守门人”的职责.     

上海城郊家庭医生自身发展需求调查分析

目的:了解城郊社区卫生服务站点家庭医生的自身发展需求,为推进和完善社区家庭医生制提供参考.方法:对城郊某社区服务站点的98名家庭医生进行现况调查.结果96.86％的家庭医生工作量饱和,其中19.39％超负荷;收入与心理价位差距显著;家庭医生的自身发展需求依次为得到社会认可、群众满意、职称晋升、技能培训、自我实现;基本理论需求排列在前的是公共卫生服务和基本医疗服务;基本技能需求为家庭健康管理技术和急救技术;相关技能需求是法律法规和沟通技巧;对政策环境、个人发展等综合满意度仅21.00％.结论:社会各部门应该积极支持“家庭医生”制度的建立和完善,在人员配置、服务承受量和工作报酬方面应给与政策倾斜;在技能培训、个人发展方面尽可能地创造条件,以促进家庭医生为居民提供高质量的健康服务.     

基层家庭药师在家庭医生签约服务工作中的实践与思考

江苏省高邮市三垛中心卫生院2019年将药师加入家庭医生签约服务团队中,参与对慢性病患者的管理。2021年高邮市首个家庭药师工作室——姚瑶家庭药师工作室在三垛镇茆吴村卫生室成立。工作室将村级医务人员的合理用药培训纳入家庭药师的日常工作,提升村医合理用药能力;定期开展“药师讲堂”,开展“百千群众学用药”科普活动,发放健康教育资料,让老百姓了解安全用药知识;在家庭医生签约服务方面,以慢性病、多发病用药管理为抓手,以老年人、多种疾病患者为重点对象,现场指导、跟踪随访并建立药学档案,为百姓提供过个性化用药指导,为辖区群众在家门口建立了适宜可及的药事服务。实践中发现,药师工作缺乏群众认可的工作基础;家庭医生签约服务团队中医、护、药、防等团队协作中缺乏成熟的分工协作机制;基层药师在岗位设置、职称晋升、绩效保障等方面激励机制不足;缺乏能力突出的药师队伍等。建议：推动药学有偿服务的政策制订,完善家庭药师激励机制建设,探索建立区域内药师服务模式,加强药师定期培训考核政策,打造家庭药师的社会品牌。     

家庭医生开展全周期家庭健康管理工作的实践与探讨

随着中国医疗卫生体制改革的不断深入,健康守门人制度的关键是家庭医生,也就是家庭医生制度的实施[1],已经是医改的重中之重。家庭医生作为在社区为居民提供基本医疗和公共卫生服务的人[2],承担着为家庭成员提供综合、连续、有效的基本卫生服务,而＂家庭生命周期＂理论把核心家庭的生命周期划分为＂形成、扩展、稳定、收缩、空巢、解体＂6个阶段。     

依托城市实行家庭医生责任制的构想

目的对实行家庭医生的可行性进行探讨。方法参考国外实行家庭医生的经验和做法,结合国内城市医生资源的现状,以江苏省扬州市为例,探索在城市实行家庭医生责任制的具体思路。结果城市医生数量充足,可以考虑由年轻主治医师担任家庭医生,由居民选择注册;家庭医生的工作方式以电话和网络为主,必要时也需提供上门服务;对家庭医生要加强监督和管理。结论在家庭医生的分诊作用下,病人将得到合理分流,"看病难、看病贵"问题有望得到解决。     

实行家庭医生负责制建设高标准的社区健康服务中心

我院作为广东省开展全科医疗服务的试点单位，坚持按照全科医疗的原则，实行家庭医生负责制，建设高标准的社区健康服务中心，以独特的思维方法、知识技能和服务模式与我院专科医生构成的双向转诊网络，再加上以深圳市社区健康服务中心年度考核评估方案作为服务规范化的质量监测指标，使社区健康服务取得了社区居民的信任。１　政府重视政策的落实开展社区健康服务是深圳市政府确定的深圳卫生改革与发展的重要内容，宝安区政府把建设社区健康服务中心列为今年为民办１０件实事中的一项大事，并强调有关部门要密切配合，相互支持，强调开展社…     

上海9家社区卫生服务中心家庭医生心理卫生知识调查

目的进一步了解社区家庭医生的心理卫生知识水平现状,为后期开展相关培训提供依据。方法选取上海市9家社区卫生服务中心的家庭医生开展问卷调查,采用非精神科临床医师心理卫生知识调查问卷。结果家庭医生心理卫生知识总体平均得分(50.37±18.62)分,总知晓率54.75%,各维度平均得分均处于较低水平;是否参与精防工作是心理卫生知识得分的主要影响因素,差异有统计学意义(P0.05);是否参加培训在焦虑相关问题的得分差异有统计学意义(P0.05);市区和郊区的得分在所有维度差异均由统计学意义(P0.05),市区高于郊区;不同性别、年龄、学历、职称、工龄间的心理卫生知识得分差异均无统计学意义(P0.05)。结论社区家庭医生的心理卫生知识水平偏低,需结合实际工作实践,开展有针对性的培训,加强郊区的知识水平提升工作,提高家庭医生的心理卫生知识水平和心理健康服务能力。     

社区服务中护士—家庭护理者关系的重新认识

目前有关家庭护理的意义，一般指“如何做”、“如何处理”，集中在探讨家庭护理本身的某一方面，对家庭护理的实质并不完全了解。本研究用本体论－诠释学方法，高度评价了理解在家中家庭护理者经验的重要性。本研究利用对7个家庭护理者的深入录音采访，他们都是在家中护理一个年长的亲戚。通过采访分析日常有家庭护理，发现总结出一些共同的内容，研究结果对护士－家庭护理者的关系有重新认识，家庭成员参与护理对患者有多方面的意义，通过亲属关系，在家中使家庭护理者有意义地参与护理。Kellett UM和Mannion Jiu的文章发表于1999年第3期的Journal of Advanced Nursing杂志。     

北京地区家庭医疗仪器市场调查报告

通过对家庭医疗仪器的消费者、生产厂家和相关医疗工作者3个方面的调查，对当前北京地区家庭医疗仪器市场的现状进行了分析。基于市场调查的理论与方法，着重从“家庭医疗仪器普及状况、消费需求状况、购买过程状况和产品使用状况”等4个方面展开调查。结果显示了不同种类家庭医疗器械产品的分布特点以及不同年龄消费者在购买习惯上的差异，并针对市场存在的问题，提出了改进方案和对未来发展趋势的预测。     

天津市家庭医生团队服务能力现况调查与分析

目的调查天津市家庭医生团队服务能力现况,为完善相关政策提供依据。方法采用质性研究与问卷调查相结合的方法展开调查,建立家庭医生团队服务能力评估模型,依据模型与调查数据对天津市家庭医生团队服务能力现况进行评估。结果重点人群满意度较高,相关制度体系与团队协作服务模式运行顺畅,服务团队已与居民建立良好关系。按照5级评分,重点人群满意度、团队协作两个指标5分,与居民关系、制度完善程度、职责明确程度3个指标4分,服务内容满足度、终身学习与支持系统、绩效合理性3个指标3分,居民需求满足度、人力资源数量满足度、团队服务能力自评3个指标2分,与上级医院关系紧密度1分。结论天津市家庭医生签约服务已取得一定成效,但服务能力水平与居民需求尚存在一定差距。建议从创新服务模式,提升家庭医生团队岗位胜任力和自我效能感等方面,多角度探索家庭医生服务能力提升策略。     

家庭医生责任制在社区卫生服务中作用的评价

开展社区卫生服务是卫生系列改革中的一个重要步骤,我院在开展这一项工作中通过不断探索,推行了以社区为载体,家庭为单位,人群健康为目标的家庭医生责任制。由全科医生、护士、防疫医生组成团队式服务队伍,对所辖居委会约1500户家庭的1万余人群开展家庭医生责任制服务(以?..     

临床护士针刺伤的调查

污染的针头刺伤是医院内传染乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV)等的重要途径,预防与控制由针刺伤感染引起的血源性传染性疾病,应引起医务人员的高度重视.