黑龙江省职工医疗保险制度改革运营管理研究

利用对黑龙江省实施医疗保险制度改革试点的运营管理办法的调查研究结果，介绍了部分偿付办法的运营管理和定点医院的管理与费用结算方式。各地在确定本地区的医疗保险管理办法时，应充分考虑各种管理方式的优点，结合本地区的实际情况，确定适宜的运营管理模式。     

对医疗保险药品管理的思考

医疗保障制度的改革要对医药事业的迅猛发展和药品使用的现状作出适应性的选择。本文对几种医疗体制中的药品管理进行分析后,指出减少医疗保险对药品费用支付的必要性和可能性,提出对医疗保险用药实行分类管理(处方类、非处方类;维持生命体征类、抗菌类、其他类)同种限价、同病分期、处方定量定额的偿付办法。     

黑龙江省职工医疗保险制度改革措施与管理模式

医疗保险的运营管理是深化医疗保险制度改革的核心。本文利用对黑龙江省实施医疗保险制度改革试点城市的运营管理办法的调查研究结果,介绍了偿付办法的运营管理和定点医院的管理与费用结算。具体包括门诊定额管理、住院病种结算、住院总量控制与费用结构调整,检查项目指征管理。     

医疗保险向医院偿付形式的探讨

医疗保险向医院偿付形式的探讨鞍山市社会保险总公司孙祝在医疗保险基金收缴水平相对稳定的情况下，医疗保险向医院偿付形式对兼顾投保人医疗需求、医院不亏损、医疗保险资金不浪费三者关系，保证医疗保险事业健康发展就显得格外重要，也是当前如何搞好医疗保险的热点问题...     

谈大众用药与OTC制度

本文分析了影响大众合理用药的主要因素，指出建立ＯＴＣ制度是解决不合理用药问题的根本办法并简述了ＯＴＣ制度对于大众用药的重要意义。     

运用单病种诊断与费用消费系数进行拨款改革

军队医疗费用拨款制度是按编制的床位数及住院日进行的。很难适应当前医院发展实际需要。目的：探讨不同条件下医疗费用的偿付标准。方法：对近300家军队医院的270万份电子病历信息进行数理统计分析;建立各种疾病间的消费系数及各种因素条件下的加权系数;建立一套利用系数实现经费拨款的办法和配套公式,提出解决特殊病例拨款的一些作法和经验,并对有关病种的合理收费标准进行了评估。结论：单病种诊断与费用消费系数拨款方法改革不仅有助于国内目前医疗卫生事业改革的测算,并可为各级医院有关医疗费用的合理收取提供参考。     

深圳市医疗保险服务结算办法述评

深圳市医疗保险从１９９２年８月正式运作以来，对约定医疗单位提供的医疗服务采用四种结算办法。经过三年多的实践检验，四种结算办法各有利弊。现概要作一分析。(一）按服务单元付费。深圳市采用的按平均门诊人次和住院床日费用标准付费属于此类。由医疗保险管理机构抽取医院上年度一定量的处方进行测算，再结合物价上升指数及医院发展，由医疗保险管理机构和医院双方协定一个平均门诊人次费用标准，本年度则按照约定医院为投保人提供的医疗服务数量和质量（主要是数量），偿付服务费用。从几年实践看，这种后付制偿付模式有体现“多劳多…     

第三方偿付或可终结“医闹”

目前，“医闹”现象日益猖獗，严重影响了医院正常秩序，更伤害了广大医务人员的积极性。第三方偿付制度或可根治这种不良风气。     

浅谈新的《医院财务制度》

为适应社会主义市场经济的需要,规范医院财务行为,加强医院财务管理,促进医疗卫生事业健康发展,财政部、卫生部共同制定了新的《医院财务制度》(以下简称新《制度》),该制度是根据《事业单位财务规则》和国家有关法规,结合医院特点而制定的。新《制度》与旧《制度》相比,主要在以下方面进行了改革:1 预算管理办法的改革 新《制度》明确规定,国家对医院实行“核定收支、定额或定项补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法,改变了过去“全额管理、差额补助、超支不补、结余留用”的预算管理办法。 “核定收支”就是医院要将全部收入包括财政补助收入和各项非财政补助收入与支出统一编制预算,报经主管部门和财政部门核定。 “定额或定项补助”就是根据医院收支情况,按照一     

AID算法在云南省综合性医院住院病人DRGs归组中的应用及评价

病例组合研究在我国已具有了一定的研究基础。我们在参阅文献的基础上，将病例组合的算法和应用引入云南省医院管理中，经过对云南省综合性医院住院病人病案首页资料的分析研究，研制出一套实用的DRGs病例组合方法体系，指导医院制订合理收费制度，有效控制医疗费用上涨，为我省或医疗保险机构对医院的偿付提供科学依据，以促进我省医疗保健制度的深化改革。     

浅谈医院如何适应医疗保障制度改革

铜陵市是安徽省第一个医疗保障制度改革试点市。医疗保障机制已初步确立并已投入运转．现就如何适应医疗保障制度改革谈一点粗浅看法，供同仁参考。一、医疗保障制度改革对医疗单位带来的影响（一）不利影响１、对医院经济收入的影响：改革后的职工医疗费用与个人挂钧，病人对自己的医疗费用增强了自我约束，职工就医减少，大处方、小病大治和特种检查也呈大幅度的下降趋势。加之社会保障局对医疗单位的用药、检查、收费加以控制，医院的经济收入将会明显减少．２、医患矛盾增加：医疗保障制度改革后，一方面迫使医院要对高档药品、大型医疗…     

全面加强医院感染控制提高医院感染管理水平

目的全面控制医院感染工作，提高医院感染管理水平。方法建立健全医院感染监控管理系统，加强制度建设，强化医院感染意识，做好医院感染各项监测等。结果通过规范化管理，医院感染率达到卫生部的标准。结论全面加强医院感染控制，实行规范化管理，是降低医院感染率行之有效的办法。     

略论医院会计制度的改革趋势

文章针对现有医院会计制度科目核算粗略、净资产和总资产不实、成本费用失真失控、不能真实反映医院的财务状况和经营成果、未反映期间现金流量的现状，提出全面接轨企业会计制度，增设相应科目，细化会计核算，并对财务报告体系提出了改善办法。针对医院现状，提出医、研分开核算的设想。     

特定疗养费制度

佐藤阳次即在《病院》杂志１９９５年５４卷５期撰文，详细介绍了日本实施特殊疗养费制度的具体情况，重点了依法制定的该制度的各项要求以及费用支付办法，同时介绍了对特定疗养费制度涵盖的各项诊疗内容，收费方法以日本全国有关医院实施该制度的具体情况。     

医保包干、按服务量付费与医疗费用控制

医院问题日趋严重，关键点在于补偿机制。鉴于原有补偿机制带来的痼疾已经根深蒂固，小修小补式的政策调整实难奏效，需要进行根本性变革。一个可行的策略是改革医保偿付方向，从直接对医院偿付走向对医院集团偿付；改革医院补偿方式，从按项目走向按服务量、按服务人口数量或按疾病数量。如此，将有助于保持医保资金平衡、加强医院监管、控制医疗费用过快增长。     

新《医院会计制度》实施中的问题研究

新的《医院财务制度》和《医院会计制度》(以下简称“新制度”)于1999年1月1日开始实施。“新制度”在总结原制度的制定和实行的经验基础上,增加了新内容,修改了不适应的方面,使其更具实用性。但我们在执行“新制度”的过程中,发现其还有待完善的方面。1 “新制度”没有规定医院职工的奖金提取和发放办法 从现实来看,医院职工只拿工资,不发奖金是行不通的。制度落后于实际,势必导致管理的混乱。各医院的奖金发放办法必然受各医院领导者的潜意识的影响和管理水平的制约,从而影响成本费用水平。因此,应制定医院奖金的提取和发放办法,合理归集成本,防止分光吃光,甚至“杀鸡     

城镇职工基本医疗保险医疗费偿付方式探讨

在基本医疗保险具体实施工作中,为了保障参保职工的基本医疗,使医疗保险基金得到合理的使用,除制定相应的规定和制度外,应该采取合适的医疗费偿付方式,这是一个很复杂的问题。黑龙江省牡丹江市在医疗保险改革中积极探索医疗费的偿付方式,不断总结和实践,提出了自己的一套办法,经过一段时间试行后,收支平衡,略有节余,基本可行。现对他们的医疗费偿付方式进行简要分析。 牡丹江市在医疗费偿付方式上,采取的是门诊定额管理,住院总量控制、结构调整、     

建立临床药师制 提升医院合理用药水平

随着社会上越来越多的人关注医院用药的安全、有效、经济等诸多方面的问题，我院在2005年引入第三方监管制度，建立临床药师制，通过临床药师参与指导临床合理用药，提升医院的合理用药水平。我们通过不断地自查自纠，加强管理，初步取得较好的效果。     

建立医院罕见病信息管理制度的思考

发达国家建立的罕用药管理制度采取经济杠杆等各种优惠政策，鼓励罕用药的研发与生产，取得了一定的成效。对于药品研发缺乏优势的我国制药业来说，试图依照发达国家的做法难以凑效。因此，为解决罕见病患者治疗问题，在我国较为现实的做法就是尽快建立医院罕见病信息管理制度，并在此基础上参照国外经验进一步完善整个制度。     

谈实行新型药品统购分发制度

统购分发制度在20世纪90年代初为农村用药安全，乡镇医院经济效益的提高起了很大作用，目前，我市学习外地经验，结合实际重新开展了统购分发业务，虽然是旧话重提，但其内涵和外延都发生了很大的变化。