中国医疗保障政策的发展与评估

1998年国务院颁布的《关干建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》标志着我国城镇职工医疗保险制度开始建立。5年来，我国医疗保险制度已经基本完成了从体制上和机制上的转轨和创新，初步建立起新型的医疗保障制度体系构架。本文将对中国的医疗保障政策和体系建设进行全面的     

建立医疗保障制度的思路和建议

建立与社会主义市场经济相适应的医疗保障制度,是建立健全现代社会保障制度的一项重要内容。 一、建立医疗保障制度的总体思路 1、医疗保障对象的社会化。完整的医疗保障体系受惠人群应包括政府机关、企事业单位工作人员及个体劳动者和农民,应覆盖全社会各行业人员。全社会共同参与,承担责任,体现“人人自我保障,社会为人人保障”的精神,逐步实现人人都能受益。     

医疗保障制度对医院的影响与对策

在基本医疗保险制度建立过程中,各级医疗卫生机构将面临功能定位的重新调整,现有的医疗体系格局是改变会给医疗机构带来深远的影响。大医院在“减负”的同时,必须积极地适应新的形势下医疗市场的需要,充分发挥大医院人才密集、知识密集、资源密集的优势,提供高质量、高效率、高附加值的医疗服务。同时还必须认识到三级医院既是社区医疗服务的补充和延伸,也应该成为社区医疗服务的保障和后盾。     

补充性医疗保险与医疗保险的补充：建立多层次的医疗保障体系探讨

定位建立多层次的医疗保障体系,以适应市场经济,这是市场经济国家的共同经验。我国从计划经济走向市场经济,同样面对这个趋势。从层次理论来认识,按区分层次的基本特征,多层次的医疗保障体系,大体可分为三个层次：一是基本医疗保险;二是补充性医疗保险,包括社会性和商业性的;三是医疗保险的补充,即非医疗保险特征的个人自我保障和政府福利性保障与社会救助性保障。由此可见,补充性医疗保险是医疗保险体系中的一个层次。相对而言,它是对基本医疗保险的补充。背景国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,强调建立的是…     

浅谈医保后医院面临的矛盾与对策

城镇职工基本医疗保险制度在实施过程中 ,医院和医保部门的配合尤其重要。本文就两者磨合过程中的一些矛盾谈一点看法。一、医疗保险计算机网络建设１．要求 :医院使用的基本医疗保险的管理软件 ,应与医保管理部门的计算机系统相匹配 ,并留有与之相连接的接口 ,以满足医保管理部门的要求 ,实现实时传送数据。２．矛盾 :医院所使用的管理软件的开发先于医保部门 ,再则双方的出发点不同 ,导致接口难以达到上述要求。如医保要求实时传送数据 ,传送数据必须刷卡 ;再如医保数据冲销要求逐笔冲销再返回。而医院的业务活动与普通的商品购销不同 ,住…     

职工医疗保障制度改革四年来的回顾与展望

从建立新型的医疗保健制度,保障职工的基本医疗需求,遏制医疗费用过快增长的势头,职工个人帐户资金的积累,职工对新的医疗保障制度的满意度,深化医院内部改革,规范医疗行为等方面对镇江市职工医疗保健障制度改革的四年来的进展情况进行了回顾。     

职工医疗保障制度改革之我见

职工医疗保障制度改革试点工作,已在全国逐步扩大,并取得一定成效。但从试点城市运行情况看,建立社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保险制度,并使之覆盖城镇所有劳动者的医改工作,尚未取得突破性进展。主要表现在:一、社会医疗保险的覆盖面不够宽。部分企业单位尚未参保,一些城镇劳动者未能享受医疗保险待遇。一些地方企业单位因种种原因不参保,属地管理的原则难以落实。二、基金收缴率低。欠缴医疗保险费很普遍,有些地区医疗保险实际上在负债营运。三、参保职工医疗费用支出过度上涨。部分地区社会统筹基金超支“出险”,遏制浪费、控制医疗费用过快增长的工作十分艰难。四、医疗保险多家分管,条块分割,社会共济能力、社会化管理和服务程度低。     

深圳市医疗保障制度现状与对策

医疗保障制度是社会保障制度的重要组成部分，对保障群众身体健康、促进经济发展、维护社会稳定起着重要作用。作为我国改革开放前沿阵地和窗口的深圳，十几年来已从昔日的边陲小镇发展成为一个初具规模的现代化城市，综合经济实力进入全国大中城市前列，社会经济协调发展...     

实施医疗保险后医疗服务需求变化对医院的影响及对策

北京市于 2 0 0 1年 1月开始实施职工基本医疗保险 (以下简称医保 ) ,首先在 3个区进行试点工作。我院作为首批定点医疗机构 ,承担了医疗保险试点任务。在此我们试图分析我院 7个月来医保患者医疗服务需求及费用变化情况 ,讨论其对医院的影响 ,使医院采取有效措施 ,适应医疗保障制度改革。资料与方法资料来源于我院 2 0 0 1年 1～ 7月所有就诊的医保患者和非医保患者 (公费医疗和大病统筹患者 )的费用登记 ,由卫生管理专业人员严格依照实际发生数据录入计算机 ,进行描述性分析。结　　果一、在我院就诊职工医疗合同情况公费医疗合同 6 2 0 0…     

建立适应医疗保障制度改革的医院运行机制

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,不可避免地要进行配套改革。就医院改革中目前存在的问题来说,不仅有医院自身的问题,还有以往我国在特定历史时期延续下来的特殊问题。我们必须深刻认识这些问题,达成共识,才能建立起适应基本医疗保险制度改革的现代医院运行机制。     

医嘱单在社会医疗保障中的作用

医嘱单是医生对患者治疗、护理的决定和要求,是护理人员具体实施医疗方案的依据.随着职工医疗保险制度改革的启动,医嘱单被赋予了新的使命.     

新形势下医疗质量管理面临的问题与对策

医疗质量是医院的灵魂 ,是促进医院生存、发展的生命力之所在。面临医疗保险制度改革、医药体制改革、疾病模式和医疗需求模式的转变、知识经济与ＷＴＯ带来的机遇与挑战 ,如何适应新的改革形势 ,加强医疗质量管理 ,提高医疗服务质量 ,更好地为社会提供价廉质高的医疗服务是每一家医院关注的重要命题。1　医院医疗质量管理面临的问题与挑战1.1　医保改革产生多重影响医疗保险制度的实施 ,一方面为医疗服务提供了稳定的资金保障 ,另一方面为保证医保基金的收支平衡 ,采取了多种措施强化费用控制 ,如药品报销目录、定点医院制度、支付方式的改…     

基本医疗保障框架下我国药品价格合理化分析

药品价格过高是造成医疗保障支出过快增长的一个重要原因。在基本医疗保障制度即将全面覆盖城乡居民的时代背景下,医疗保障系统各个要素对药价合理化有关键影响,药品价格合理化的推进,就是重建医疗服务供方的激励机制,实现医疗保险机构、医疗服务供方、参保人员与政府利益的＂兼容＂。     

医疗保险实施后出现的矛盾及对策

2001年12月1日．经过2年的精心组织、宣传、动员、试点，随着“河南省省直职工基本医疗保险实施办法”的正式实施，我省省直单位职工医疗保险(以下简称医保)全面启动。同时，也宣告了自20世纪50年代初实行了近50年的机关事业单位职工公费医疗和企业职工劳保医疗制度的终结。     

镇江市医疗救助制度在维护医疗保障公平性中的作用

随着医疗保险制度改革的不断深入，困难群体医疗保障和大病、慢性病患背医疗负担过再问题已成为改革的焦点问题之一。在注重医疗保险运行效率的同时，更多地考虑社会公平性，是保证医疗保障制度健康、平稳、可持续发展的关键。近几年．镇江市在实行多层次社会医疗保险制度的同时，建立了礼会医疗救助制度，使医疗保障制度运行更具公平性，取得了较好的效果。     

解决城镇弱势群体医疗保障问题的思路与对策

随着我国市场经济进一步发展、社会结构急剧转型和产业结构调整 ,社会弱势群体及其保障问题日益凸显 ,构成了影响社会稳定与发展的风险因素之一。弱势群体是指收入低、生活困难、在市场竞争中处于不利地位的群体 ,主要包括下岗、失业人员 ,进城的农民工 ,靠打零工维持生计的人 ,残疾人和老人 ,及较早退休的“体制内”人员〔1〕。研究新时期城镇弱势群体医疗保障问题 ,构建弱势群体医疗保障体系 ,具有重大现实意义 ,本文拟从主要思路与基本对策两个方面进行探讨。1　解决城镇弱势群体医疗保障问题的基本思路1 1　以基本医疗保险为主体框架 ,…     

商业医疗保险与社会医疗保险的衔接方案研究

最近闭幕的中共十五大进一步明确指出:政府只能“提供最基本的社会保障”。就医疗保障而言,就是提供最基本的医疗保障。什么是“基本医疗保障”呢?至今尚未见准确定义。一般地认为我国原来的公费、劳保医疗和现在部分地区实行的职工医疗保险所规定范围的检查、治疗、服务和用药为“基本医疗保障”,但什么是“必需的”呢?很难操作。因而笔者倾向于将我国原来的公费、劳保医疗和