重组核因子κB活化因子受体蛋白预防小鼠骨质疏松的研究

目的:探讨Stoppa入路结合后方经皮钢板技术治疗C型骨盆骨折的临床疗效.方法:2009年6月至2011年7月,采用Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折的技术治疗16例C型骨盆骨折患者,男11例,女5例;年龄22～59岁,平均38.8岁.按照Tile分型:C1型10例,C2型4例,C3型2例.采用Tometta评估标准评定骨折复位情况,采用Majeed评分标准评定术后功能情况.结果:16例患者均获随访,时间4～13个月,平均7.3个月.手术时间80～140 min,平均100 min.术中出血量200～500 ml,平均280 ml.骨盆骨折的愈合时间为12～16周,平均14周.骨折复位按照Tometta评估标准:优9例,良6例,可1例.术后功能评定按Majeed评分标准:优9例,良5例,可2例.结论:Stoppa入路重建钢板固定骨盆前环骨折结合后方经皮重建锁定钢板固定骨盆后环骨折技术治疗C型骨盆骨折具有创伤小、手术操作安全、并发症少、固定牢靠、可早期活动的优点,是一种比较理想的微创手术方法.     

后路钉棒结合改良Stoppa入路重建板治疗骨盆Tile C1型骨折

目的总结和探讨后路钉棒结合改良Stoppa入路重建板治疗骨盆Tile C1型骨折的临床疗效及可推广性。方法采用后路钉棒结合改良Stoppa入路重建板治疗骨盆Tile C1型骨折23例,其中男17例,女6例;年龄18~49岁,平均36.6岁。高处坠落伤12例,车祸伤10例,重物砸伤1例。受伤至手术时间5~21 d,平均7 d。C1.2型7例,C1.3型16例。术中记录手术时间及失血量,术后记录并发症,术后1周内Matta骨折复位评价,术后1年Majeed功能疗效评价。结果所有病例均获随访,平均随访时间(14.13±2.11)个月。手术时间120~180 min,平均140 min(前路60 min,后路80 min);术中失血量100~800 m L,平均350 m L(前路120 m L,后路230 m L),所有病例未采用自体血回输,部分术后少量输血。术后1周摄片,Matta骨折复位评价:优20例,良1例,可2例,优良率91.3%。术后1年Majeed功能疗效评价,优19例,良3例,中1例,优良率95.6%。术后1年内所有骨盆骨折均愈合。结论采用后路钉棒固定结合前路改良Stoppa入路重建板固定术式使骨盆C1.2和C1.3型骨折治疗变得简单,疗效肯定,值得推广。     

Stoppa入路的临床解剖学研究及在骨盆前环骨折中的应用

目的 探讨Stoppa入路的解剖要点及在骨盆前环骨折中的应用. 方法 通过20具(40侧)教学尸体标本观察Corona mortis血管的出现率.通过骨盆正位X线片测量钢板在骨盆内侧壁进钉的安全区.回顾性分析2009年4月至2012年12月收治的22例骨盆前环骨折患者资料,男14例,女8例;平均年龄为32.6岁(17 ～56岁).单纯前环骨折16例,伴骶髂关节骨折脱位6例.骨折按Tile分型:A2型3例;B2型6例,B3型7例;C2型4例,C3型2例.均采用Stoppa入路手术治疗. 结果 尸体标本观察Corona mortis血管的出现率为85.0％ (34/40).在真骨盆内侧缘,耻骨支区4孔钢板长度和邻近骶髂关节区3～4孔钢板长度进钉是安全的,髋臼区不能进钉.18例(81.8％)患者术中发现Corona mortis血管,均予以结扎.术后骨折复位质量根据Matta标准评定:解剖复位14例,良好复位7例,复位差1例,复位优良率为95.4％.19例患者术后获6～12个月(平均10.4个月)随访.19例患者骨折愈合时间为2～4个月,平均2.8个月.末次随访时骨盆功能按照Majeed评分标准评定:优12例,良5例,可2例. 结论 解剖标本和临床观察Corona mortis血管的出现率均较高.应用Stoppa入路治疗骨盆前环骨折时能清晰地显示并方便处理Corona mortis血管,临床疗效良好.     

改良Stoppa入路结合髂窝入路手术治疗不稳定骨盆环骨折的体会

目的探讨改良Stoppa入路结合髂窝入路手术治疗不稳定骨盆环骨折的临床疗效。方法笔者自2011-03—2014-09采用改良Stoppa入路结合单侧或双侧髂窝入路手术治疗12例不稳定骨盆环骨折。结果本组手术时间90~160 min,术中失血200~800 ml。术后X线片显示双侧骨盆环复位固定满意。12例获平均9.8(6~18)个月随访,末次随访疗效根据Matta功能标准评定:优9例,良3例。无复位丢失、内固定失效及神经血管损伤等并发症。结论应用改良Stoppa入路结合髂窝入路手术治疗不稳定骨盆环骨折,具有损伤小、显露好、操作简单的优点,疗效满意,对于双侧骨盆环损伤尤其适用。     

改良Stoppa入路在髋臼及骨盆骨折手术治疗中的应用

目的探讨采用改良Stoppa入路手术治疗髋臼及骨盆骨折的可行性和疗效。方法对5例髋臼骨折及13例骨盆骨折采用改良Stoppa入路手术治疗,对Tile C型骨盆骨折和髋臼前柱骨折联合应用髂骨翼处辅助切口,术中使用重建钢板固定．C型臂X线机透视评估骨折复位质量和内固定在位情况。结果本组平均切口长度11（9～13）cm,平均手术时间145（95～245）min,平均术中出血量675（375～1350）ml。术后骨折复位质量根据Matta影像学评分标准评定：骨盆骨折优10例,良3例;髋臼骨折优3例,良2例。18例获得3～19个月随访,平均9个月。末次随访时疗效根据Matta功能评分标准评定：优13例,良5例。结论与髂腹股沟入路相比,改良Stoppa入路操作安全,手术视野清晰,可直视下对髋臼前柱和四边体复位和固定,术后并发症少。在显露髋臼和骨盆前环时,该入路在临床上值得推荐。     

改良Stoppa联合Kocher-Langenbeck入路在复杂髋臼骨折手术治疗中的应用

目的探讨改良Stoppa入路联合Kocher-Langenbeck入路手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法笔者自2010-06—2014-09采用改良Stoppa入路联合Kocher-Langenbeck入路手术治疗19例复杂髋臼骨折。结果19例均获得随访10~36个月,平均15个月,根据Matta影像评分评定术后骨折复位质量:优16例,良3例,优良率为100%,骨折均获得骨性愈合。末次随访疗效根据Matta功能评分评定:优13例,良6例,优良率100%。结论改良Stoppa入路结合Kocher-Langenbeck入路应用于真骨盆内移位的复杂髋臼骨折,操作简单,固定可靠,具有良好的临床应用价值。     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

改良Stoppa小切口空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折

目的探讨改良Stoppa小切口结合空心螺钉固定治疗骨盆前环骨折的疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年12月西安交通大学医学部附属红会医院采用改良Stoppa小切口空心螺钉固定治疗30例骨盆前环骨折患者的临床资料。按Tile分型:A2型6例、B2型8例、B3型12例、C2型4例,其中5例结合后环经皮骶髂空心螺钉固定。应用Matta评分标准和Majeed功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价。结果切口长度5~7 cm(平均6.3 cm),手术时间50~70 min(平均56 min),术中出血量150~400 m L(平均280 m L)。依据Matta标准,30例骨盆前环骨折均获满意复位。27例患者获得随访,随访时间18~48个月(平均32个月);3例失访。随访患者术后12~16周(平均14.5周)均获骨性愈合。随访期间Majeed评分呈上升趋势,患者术后功能逐渐好转。术后1个月:优4例、良10例、可12例、差4例;术后6个月:优14例、良8例、可6例、差2例;末次随访:优20例、良5例、可2例。结论改良Stoppa小切口空心螺钉固定具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,是治疗骨盆前环骨折的较好选择。     

改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折

目的探讨改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的手术方法及疗效。方法应用改良Stoppa入路手术治疗18例涉及前柱的髋臼骨折和骨盆前环骨折的患者,其中5例患者辅以髂窝入路或后方K-L入路。应用Matta标准和Majeed功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价。结果切口长度6~12 cm,手术时间50~150 min,术中出血量400~1 000 ml。患者均获得随访,时间12~36个月。根据Matta标准,12例解剖复位,6例复位满意。末次随访时根据Majeed标准评定疗效:优13例,良5例。结论改良Stoppa入路适用于前路手术的骨盆、髋臼骨折的治疗,其显露充分,骨折复位方便,并发症少,疗效满意。     

Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效

目的探讨应用Stoppa手术入路治疗骨盆、髋臼骨折的疗效。方法采用Stoppa入路切开复位内固定治疗20例骨盆、髋臼骨折患者,其中骨盆骨折12例,髋臼骨折8例。12例骨盆骨折中使用Stoppa入路8例,Stoppa入路联合髂窝入路4例;8例髋臼骨折中使用Stoppa入路4例,Stoppa入路联合K-L入路2例,联合髂窝入路2例。结果 20例均获得随访,时间12~36个月。骨折均愈合。术后根据Matta影像学评分:12例骨盆骨折复位均为优,髋臼骨折复位优6例、良2例。依据改良的Merle d'Aubigne-Postel髋关节评分标准评价疗效:优18例,良2例。结论 Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折可以获得良好的放射学及临床结果,对骨盆高位耻骨支骨折及髋臼四边体骨折的治疗具有优越性。     

改良Stoppa入路手术治疗双侧耻骨支骨折

目的:探讨改良Stoppa入路手术治疗骨盆双侧耻骨支骨折的临床疗效。方法:自2010年1月至2014年1月,采用改良Stoppa入路手术治疗双侧耻骨支骨折患者16例,其中男11例,女5例;年龄17～59岁,平均40.5岁。按Tile骨折分类法:A型8例,B型6例,C型2例。16例中单独使用改良Stoppa入路11例,联合髂窝入路4例,联合后路1例。观察患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量及术后并发症情况,并采用Matta影像学骨折复位评价标准和Majeed功能评分系统对骨折复位及术后功能进行评价。结果:改良Stoppa手术入路切口长度为8～10 cm,平均9 cm;手术时间75～135 min,平均95 min;术中出血量400～900 ml,平均600 ml.16例术后均获随访,时间7～18个月,平均12.5个月。所有患者获骨性愈合,愈合时间2.7～5个月,平均3.1个月。术后无伤口化脓感染、异位骨化,无螺钉松动、钢板断裂,无腹壁疝发生。根据Matta影像学骨折复位标准,耻骨支骨折复位优9例,良6例,可1例。术后6个月Majeed功能评分,总分85.32±8.50,其中优8例,良6例,一般2例。结论:改良Stoppa手术入路具有切口方便直接、手术视野清晰、易于复位、并发症少和恢复快等特点,是治疗双侧耻骨支骨折一个理想的手术入路。