区域性动脉灌注治疗重症胆源性胰腺炎

目的 探讨重型胆源性胰腺炎(SBP)的合理治疗方法。方法 回顾性分析我院1980-01／2000—11间诊治的105例SBP病例。按治疗阶段分早期手术组和区域性动脉灌注(Rm)组，观察两组并发症及治疗效果。结果 早期手术组48例，死亡11例，平均住院日93天，平均住院费10万元，并发症发生高达132人次；Rm组57例，死亡1例，平均住院日29天。平均住院费5．5万元，并发症发生30人次。结论 绝大多数SBP早期非手术治疗可缓解及治愈，仅有极少数病人需中转手术，区域性动脉灌注病人并发症发生率及病死率低。平均住院日短，平均住院费少，手术主要针对结石嵌顿和后期并发症如腹腔脓肿及假性胰腺囊肿，为预防胰腺炎复发，3～6个月应解决胆道疾患。区域性动脉灌注是早期治疗SBP安全而有效的方法。     

重症急性胰腺炎动脉灌注治疗的护理

重症急性胰腺炎是临床常见的急腹症一，病情凶险，病死率极高(25％-40％)，过去提倡外科手术治疗，但仍有较高的并发症和病死率。随着介入治疗在临床上的广泛应用，我院1999-07／2001-05对16例重症急性胰腺炎病人行腹腔动脉插管持续药物灌注治疗取得满意疗效，经过精心护理，除有3例病人发生插管堵塞外，其余病人均未发生任何并发症。现将护理经验总结如下。     

区域性和全身性给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨区域性和全身性给药对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法自1998年12月至2001年2月收治SAP 67例,入选条件①SAP的临床诊断和分级标准符合1996年制订的第二次方案;②发病时间在72 h内;③暂无急诊手术指征.符合上述条件者共计46例,随机分成两组即组1(区域灌注组)、组2(全身给药组),病例数分别为27例和19例.组1采用改良Sheldinger法经股动脉分别插管至胰十二指肠上动脉及胰大动脉近端、肠系膜上动脉左右支、胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉、胰十二指肠上动脉、胰背动脉、胃十二指肠动脉.两组均行深静脉置管.两组除一般支持治疗外,组1经股动脉插管持续予生长抑素14肽、抗生素及血管活性药物等,时间为5～7 d.而组2则采用静脉给药的方法给予上述药物.结果两组平均住院时间分别为(14.3±2.2)d和(28.4±4.3)d,感染发生率为14.8%和52.6%,治愈率为96.3%和57.9%,统计分析均有显著差异(P＜0.01).结论区域灌注对SAP的治愈率高于常规静脉给药,并在防止感染发生及SAP重型化方面优于全身给药组.     

重症急性胰腺炎区域动脉灌注治疗的现状和应用

近年来 ,随着人们对重症急性胰腺炎 (SAP)发病机制的认识不断加深 ,以抑酶疗法等强调个体化的综合保守治疗日益受到重视 ,这种情况下 ,选择一个较好的给药途径 ,增强治疗效果 ,就显得甚为重要 ,区域动脉灌注 (localarterialinfusion ,LAI)疗法正是在这种要求下 ,伴随着介入放射     

区域性和全身性给药治疗重症急性胰腺炎的临床研究

目的探讨区域性和全身性给药对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用.方法自1998年12月至2001年2月收治SAP 67例,入选条件:①SAP的临床诊断和分级标准符合1996年制订的第二次方案;②发病时间在72 h内;③暂无急诊手术指征.符合上述条件者共计46例,随机分成两组即组1(区域灌注组)、组2(全身给药组),病例数分别为27例和19例.组1采用改良Sheldinger法经股动脉分别插管至胰十二指肠上动脉及胰大动脉近端、肠系膜上动脉左右支、胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉、胰十二指肠上动脉、胰背动脉、胃十二指肠动脉.两组均行深静脉置管.两组除一般支持治疗外,组1经股动脉插管持续予生长抑素14肽、抗生素及血管活性药物等,时间为5～7 d.而组2则采用静脉给药的方法给予上述药物.结果两组平均住院时间分别为(14.3±2.2)d和(28.4±4.3)d,感染发生率为14.8%和52.6%,治愈率为96.3%和57.9%,统计分析均有显著差异(P＜0.01).结论区域灌注对SAP的治愈率高于常规静脉给药,并在防止感染发生及SAP重型化方面优于全身给药组.     

老年重症急性胰腺炎的治疗

重症急性胰腺炎是一种极其严重的急腹症 ,近年有明显增加的趋势〔1〕,以往对老年轻型急性胰腺炎 (AP)向重症急性胰腺炎 (SAP)转化、并发症的发生及转归方面研究较少。本文分析 46例老年 SAP病人病例资料 ,并与同期住院的 91例非老年SAP病人比较 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　 一般资料　 1994～ 2 0 0 2年我院收住的老年 AP病人 70例 ,其中老年 SAP病人 46例 ,男 2 4例 ,女 2 2例 ,年龄 60～ 91岁。同期住院的非老年 AP病人 2 62例 ,其中非老年 SAP病人91例 ,男 50例 ,女 41例 ,年龄 2 4～ 59岁 ,其中 <2 9岁 3例 ,3 0～ 3 9…     

重症急性胰腺炎的药物区域灌注治疗

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)难治且并发症多。其全病程可分为三期 :急性反应期、全身感染期及残余感染期。怎样能将ＳＡＰ控制在急性反应期 ,这是大家所关心的问题。我们根据以往的诊治经验 ,认为选择恰当的药物和给药途径可能是重要环节。因此 ,自 1998年起 ,对ＳＡＰ患者行胰腺供血动脉插管并持续灌注药物 ,获得较好疗效 ,现报道如下。材料和方法一、临床资料本组ＳＡＰ患者 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄为 3 8～ 63岁 ,平均 4 8岁。其中合并胆囊炎胆囊结石 2例 ,发病前暴饮暴食 3例 ,1例无明显诱因。既往史中有胰腺炎的 3例。本组ＳＡＰ均符合…     

局部动脉灌注在治疗重症急性胰腺炎中的应用

虽然随着重症急性胰腺炎治疗方法的不断进步．早期多器官功能衰竭的死亡率已经下降．但是感染性并发症仍占重症急性胰腺炎死亡原因的80％．成为临床棘手的主要问题。在重症急性胰腺炎患者中近40％并发胰腺感染如胰腺脓肿和感染性胰腺坏死。近年来国内外许多学者报道局部动脉灌注治疗重症急性胰腺炎可降低死亡率．减少并发症．是一种具有较好前景的治疗方法。     

综合治疗老年重症急性胰腺炎64例临床分析

目的　探讨老年重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法　回顾性总结 6 4例老年重症急性胰腺炎患者的治疗经验 ,对手术治疗 2 1例、非手术治疗 4 3例进行比较分析。结果　非手术组并发症发生率和病死率明显低于手术组 ( P<0 .0 1 )。结论　老年重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗 ,在非手术治疗中需 CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征     

老年重症急性胰腺炎临床特点及预后因素分析

目的重症急性胰腺炎(SAP)发病急、病情重、预后差，尤其是老年病人，伴发病多、机体代偿功能差、易合并多器官功能障碍综合征(MODS)，因而病死率高。对老年SAP的合理诊治十分重要。方法选择我院1990—01／2003—06收治的89例老年SAP病人为研究对象，对照同期住院的中青年SAP病人132例，分析两组病因、临床特点及预后的差别。结果老年组胆道疾病高于中青年组，症状少、不典型，体征不明显，伴发病以心、肺和脑血管疾病为主。中青年组以食管、胃疾病多见。老年组并发症高于中青年组，年龄、器官受累数日、感染率、血钙、血糖、血尿素氮和血清白蛋白异常与病死率相关。结论老年SAP病因以胆道疾病为多，临床表现和体征不典型、不明显，伴发病多，全身并发症和继发感染率高，病死率高。年龄、并发症、血清生化测定是评估预后的较好指标。     

老年重症急性胰腺炎临床特点

本文回顾性分析了老年人与中青年人重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）临床特点，现报告如下。     

重症急性胰腺炎27例护理体会

急性胰腺炎(AP)病情严重、凶险、进展快、并发症多，文献报道，重症急性胰腺炎(SAP)的病死率高达20％。自2000年以来，我院共收治AP50余例．其中SAP27剜，经精心治疗和护理，疗效满意。现将护理体会报告如下。临床资料：本组SAP患者27例，其中男19例．女8例；年龄24～66岁，平均42岁。均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎诊断及分级标准。经我们精心治疗和护理，本组25例治愈出院，2例死亡，病死率7．4％。     

急性重症坏死性胰腺炎的护理

重症胰腺炎（SAP）是外科严重的急腹症之一，其病情险恶，并发症多，病死率高，常因多器官功能衰竭而导致死亡。笔者收集2002年8月～2004年3月共30例SAP患者，现将护理体会介绍如下。     

重症急性胰腺炎中西医结合治疗临床分析

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis，SAP）并发症多且病死率高，其治疗一直是人们关注的焦点，为探讨重症急性胰腺炎内科治疗的有效方法，我们回顾总结了1999—03／2006—03重症急性胰腺炎68例治疗的经验并加以分析、探讨，以寻求对SAP更为合理的治疗方案。     

重症急性胰腺炎临床细菌学研究

目的 研究在临床上重症急性胰腺炎继发感染的细菌学特点。方法 对重症胰腺炎伴胰周或腹腔积液的20例病人进行动态血液、腹腔积液细菌培养、鉴定及药物敏感试验。结果 20例病人中腹腔积液细菌培养阳性，多在发病的2～3周(76．5％)出现；感染的细菌以革兰阴性菌为主；血液细菌培养均为阴性；对革兰阴性菌敏感的药物主要为泰能、环丙沙星，对革兰阳性菌敏感的药物主要为泰能、万古霉素、环丙沙星等。结论 革兰氏阴性菌是重症胰腺炎继发感染的主要菌，并且对多种药物具有耐药性。     

重症急性胰腺炎的内镜治疗

近 10年来 ,内镜治疗已成为胰腺炎治疗的重要手段。内镜治疗技术主要有括约肌切开术、取石和支架置入术等 ,其目的主要是减轻胰管压力 ,治疗慢性胰腺炎并发症。1　胆源性重症急性胰腺炎 (SAP)的内镜治疗经内镜十二指肠乳头括约肌切开 (EST)或鼻胆管引流术(ENBD)可清除胆道结石 ,胆流畅通 ,减少胆汁胰管返流 ,使胆源性 SAP患者的病情迅速改善 ,并减少复发 ,成功率达90 %以上。Soetkno等总结了 834例胆源性 SAP的治疗结果 ,早期内镜介入治疗组的效果明显优于对照组 ,降低了病死率(3% ,18% )及胰腺炎复发率 (2 0 % ,6 0 % ) ,并缩短了住…     

老年重症急性胰腺炎患者的临床特点

为了探讨老年重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)患者的临床特点和治疗方法 ,我们回顾性分析了 47例老年ＳＡＰ患者的临床资料 ,现报道如下。　　一、资料与方法1 .临床资料 :1993年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日收住我院的老年急性胰腺炎患者 15 4例 ,符合ＳＡＰ诊断标准者 47例 ,男 2 2例 ,女 2 5例 ,男∶女为 1∶1 1;年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7 3岁。其中 6 0～ 6 9岁 30例 ,70～ 79岁 15例 ,82岁和 83岁各 1例。内科综合治疗 18例 ,手术治疗 2 9例。同期非老年组 85例 ,男 41例 ,女 44例 ,男∶…     

重症急性胰腺炎治疗指南

重症急性胰腺炎是一由多因素诱发,累及多环节的疾病,基于这一认识,采用多项措施对其同一和不同环节进行针对性、预防性治疗可取得良好效果。重症急性胰腺炎的发病过程可分为3个阶段:①胰腺急性炎症坏死期;③全身性炎症反应期;③多器官功能不全期。起病之初,胰腺坏死区域多局     

老年重症急性胰腺炎55例临床分析

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是以胰腺弥漫性出血及组织坏死为特征的胰腺炎，发病急骤，并发症多，病死率高，而老年人SAP病情更加凶险，进展快，病死率更高。现将我院1998年1月至2007年12月间收治的55例老年重症急性胰腺炎的治疗情况总结如下。