半肢骨骺发育不良伴膝关节前交叉韧带先天性缺如1例

1　病历报告患儿 ,男 ,8岁 ,2年前发现左膝肿大 ,诊为骨化性肌炎。近 3个月来 ,左膝疼痛 ,晨重 ,肿物较前肿大 ,以左膝关节滑膜骨软骨瘤病收入院。自发病以来 ,无发热、咳嗽、渐进性消瘦及夜间痛。查体 :左膝内侧有约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,无静脉曲张 ,表面不红 ,轻压痛 ,质较硬 ,膝关节曲伸正常 ,麦氏征(- ) ,抽屉试验 (- ) ,膝上 10ｃｍ大腿周径 :左侧 30ｃｍ ,右侧32ｃｍ ,小腿周经左右两侧相差 1ｃｍ ,足趾感觉、血运及运动正常。Ｘ线片示 :左股骨髁后内侧有 3ｃｍ× 4ｃｍ骨密度增高影 ,密度不均 ,无骨膜增厚。初步诊断 :左膝滑…     

膝关节置换术后中间葡萄球菌感染1例

患者,女,70岁,因左膝关节红肿热痛8个月,加重20余天于2010年7月8日入院.患者于2009年10月15日行左侧人工全膝关节置换术(Depuy 固定平台),术后第2天即出现左膝关节红肿热痛较明显(左膝X线片见图1).体温:37.6℃,复查WBC:15.72×109·L-1,N:78.7%,CRP<3.0 mg/L.     

膝关节结核5例误诊分析

膝关节结核在四肢大关节中发病率是最高的 ,但是由于其临床表现缺乏特异性 ,早期诊断有一定困难 ,误诊率高。现将我院 1996～ 2 0 0 1年误诊的 5例分析如下。1　临床资料例 1　男 ,5 0岁 ,因左膝关节疼痛 2年入院。在外院诊断为类风湿性关节炎 ,常用双氯灭痛、强的松、中药及针灸等治疗 ,症状时轻时重。病后 4个月时左膝关节Ｘ线照片无异常。病情逐渐加重 ,以至不能行走。 10天前左膝关节外下方出现一肿物 ,疼痛明显。查体 :左膝关节呈半屈曲位 ,明显肿胀、皮温高 ,其外下方约 3ｃｍ处有一肿块 ,有压痛及波动感。左膝关节Ｘ线片 :关节面边缘…     

左膝热压伤并腘动脉严重损伤保肢抢救成功1例

患者　男 ,44岁 ,因左膝被刚出溶炉钢材压伤疼痛 ,功能障碍 1ｈ入院。体检 :左膝前见 10ｃｍ× 2 0ｃｍ皮肤烧伤创面 ,无水疱 ,基底苍白 ,痛觉麻木。左胫骨结节下方见10ｃｍ× 5ｃｍ皮肤撕脱伤 ,深达胫骨骨膜与胫前肌 ,边缘不整 ,渗血不多。左窝横纹下 2ｃｍ处见一横形皮肤挫裂伤口 ,长约 10ｃｍ深达胫骨后缘 ,可触及胫骨平台骨折端 ,有活动性渗血 ,无搏动性出血 ,小腿及足部皮肤苍白、皮温下降、痛觉减退、指压试验、毛细血管充盈时间延长 ,胫后及足背动脉搏动消失。结合Ｘ线照片结果入院诊断为左膝部热压伤。①左胫前皮肤撕脱伤、②左胫…     

宫内外同时妊娠3例

例 1,患者 2 6岁 ,停经 46ｄ ,下腹剧痛 6ｈ于 1991年 6月 3 0日入院 ,查尿ＨＣＧ阳性 ,Ｂ超提示 :宫内未见胚囊 ,子宫直肠窝液性暗区 3 2ｃｍ× 4 1ｃｍ ,左附件 3 2ｃｍ× 2 1ｃｍ不均质回声 ,查下腹压痛 ,反跳痛 ,以左侧为重 ,考虑宫外孕 ,立即行剖腹探查术 ,术中见腹腔积血 80 0ｍｌ ,左输卵管壶腹部妊娠流产 ,行左输卵管部份切除术 ,术后 6ｄ患者仍感恶心 ,未引起重视 ,术后4个月一直未来月经 ,因感到胎动到医院就诊 ,诊断为中期孕 ,行引产术。　　例 2 ,患者 3 2岁 ,停经 43ｄ ,下腹痛 1ｄ多 ,于 1995年 4月入院 ,诊断为“宫外孕”…     

面神经鞘瘤二例分析

1　临床资料　　例 1:患者 ,男 ,5 1岁 ,因左面瘫半年 ,于 1970年来院就诊。入院查体 :右耳正常 ,左耳鼓膜浑浊 ,上鼓室外侧壁较饱满 ,左侧完全性面瘫。表音叉试验提示左侧传音性耳聋。入院后行左鼓室 ,乳突探查术。术中发现肿瘤原发于面神经鼓室段 ,2ｃｍ× 1ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,并自上鼓室长入鼓窦 ,破坏部分鼓室盖 ,和脑膜无粘连 ,锤骨、砧骨消失。术中沿包膜完全摘除肿瘤后 ,发现面神经断端在锥隆起处 ,未行面神经端端吻合 ,术后病理报告为面神经鞘瘤。术后随访 10年 ,无肿瘤复发 ,面瘫程度同术前。例 2 :患者 ,女 ,65岁 ,左侧面瘫伴左耳…     

左小腿平滑肌肉瘤1例

1　病例资料患者女 ,2 6岁。 1ａ前无明显诱因发现左小腿后一鸡卵大小无痛性肿物。近半年左小腿肿物迅速增大 ,疼痛明显 ,于 2 0 0 1- 0 6 - 2 4入院 ,检查 :左小腿中上段后侧 ,触及 14ｃｍ×ｌ3ｃｍ×ｌＯｃｍ大小肿块 ,膝关节活动正常。血象 :血红蛋白 11.3ｇ Ｌ ,白细胞 9.8     

色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患者 ,女 ,2 1岁。因左膝外伤后发病 ,反复左膝关节肿胀、疼痛和功能障碍 2年入院。经关节抽出液 (血性 )检查及Ｘ线片、ＣＴ片检查均怀疑为关节结核。故经抗痨治疗 1周后 ,在持续硬膜外麻醉下 ,选择左膝关节前内侧切口 ,行左膝关节探查及滑膜切除术。术中见关节内有血性液体 ,大量绒毛结节样滑膜增生 ,滑膜增厚 ,外侧胫骨平台前缘有一虫蚀样骨质破坏区 ,大小约 0 5ｃｍ2 。清除游离的绒毛结节 ,彻底切除滑膜组织。切取物病理检查结果 :色素性结节性绒毛状滑膜瘤。术后患肢恢复顺利 ,出院后 3个月随访正常。该病较少见 ,临床上易误诊为关节…     

巨输尿管误诊为膀胱憩室一例

1　临床资料患者 ,男性 ,5 4岁 ,因反复发作的下腹隐痛伴尿频、尿急、尿痛一年 ,加重一个月入院 ,血常规 :白细胞 16 3× 10 9/Ｌ ,尿常规ＳＧ1 0 2 0 ,ＰＨ :6。超声检查 :在膀胱充盈良好的状态下 ,见膀胱左侧有一圆形无声暗区 ,范围4 6× 4 5ｃｍ2 ,与膀胱相通 ,连接口处为 0 7ｃｍ ,考虑为 :膀胱憩室。次日患者行手术治疗 ,术中见 :该患者左输尿管上段扩张 ,直径 1 2ｃｍ ,中下段变窄 ,直径 0 6ｃｍ ,接近膀胱入口处 ,输尿管增宽成球形 ,直径 4 5ｃｍ。术中将左输尿管上段扩张后予以重叠缝合 ,输尿管下段扩张处予以剪裁并成形。手术诊…     

附睾腺癌合并结肠腺癌1例

1　病例报告　男 ,73岁 ,左附睾腺癌术后 2ａ ,结肠腺癌术后1ａ入院 .1999年发现左睾丸包块 ,约 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ大小 ,疼痛 ,活动度差 ,当地医院诊断为左附睾肿块 ,1999 10 2 6行左侧附睾肿块及同侧睾丸切除术 ,术后病理 :左附睾腺癌ＩＩ级 ,部分侵及睾丸 ,白膜未侵及 .2 0 0 0 0 2 17进食后出现腹胀 ,随后 5ｄ未解大便 ,腹部Ｘ线片示肠梗阻 ;纤维结肠镜 :降结肠粘膜不规则隆起 ,表面高低不平 ,触碰易出血 ;病理 :降结肠高分化腺癌 .遂行结肠癌根治术 ,术后病理 :乙状结肠溃疡型中高分化腺癌 .2 0 0 0 0 5发现左腹股沟包…     

同种异体双手移植术的术后护理(附1例分析)

本文报告 1例同种异体双手再植术术后护理体会 ,现患者状态良好 ,未出现排异反应 ,报告如下。1　病例资料患者 ,男 ,18岁。 2 0 0 1- 0 1- 0 5入院。入院诊断 :四肢完全缺损。右上肢距肱骨外上髁以远 2 0ｃｍ ,左上肢距肱骨外上髁 18ｃｍ ,右下肢位于股骨下端 ,左下肢位于膝下 10ｃｍ ,肢端皮肤无溃疡 ,残端无感觉障碍。于 2 0 0 1- 0 1- 13全麻下行同种异体双手移植术 ,手术顺利 ,返回病室后精心护理。2　护理2 1　密切观察生命体征患者回病室后立即给予特级护理 ,给予体温、脉搏、呼吸、血压监护、心电监护、血氧监护 ,注意观察病人意识…     

医源性上颌窦异物1例

医源性上颌窦异物较为罕见 ,我科于 1996年发现 1例 ,报道如下 :患者女 ,48岁。因左面部反复肿痛拟左上颌窦囊肿伴感染于 1996年 10月 8日入院。检查 :一般情况良好 ,左面部鼻侧触及 2ｃｍ× 2ｃｍ包块 ,质中 ,压痛 ( ) ,与骨质粘连 ,眼球无外突及移位 ,鼻腔 (- ) ,鼻窦片示 :左上颌窦密度增高 ,鼻窦ＣＴ示 :左上颌窦密度增高 ,前壁有 2ｃｍ× 2ｃｍ大小缺损 ,左窦底见 0 3ｃｍ× 0 2ｃｍ高密度阴影 ,考虑为钙化可能 ,入院后予抗炎 ,对症治疗 ,1周后行左上颌窦探查术 ,术中见窦腔前壁骨质缺损 ,窦腔内大量脓性分泌物 (约 10 0ｍｌ) ,吸净…     

关节内异物伴色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 6岁。 10年前右膝外侧被碎玻璃刺伤 ,疼痛、出血 ,未摄Ｘ线片 ,当地医院予清创缝合 ,伤口愈合良好 ,未化脓 ,右膝关节无疼痛及活动障碍。 10天前右膝轻微撞伤 ,膝关节疼痛、肿胀 ,屈伸活动障碍。摄Ｘ线片示 :右膝关节腔内异物 ,无骨折、脱位及骨质异常。以右膝关节异物收入院。查体见 :右膝轻度肿胀 ,皮肤无红、热 ,触之有囊性感 ,浮髌试验阴性 ,屈伸活动受限。入院后于硬膜外麻醉下行右膝关节异物取出术 ,术中发现 :右胫骨踝间前窝两块碎玻璃 ,大小分别为 :0 2ｃｍ× 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ和 0 2ｃｍ× 0 2 5ｃｍ…     

高位隐睾伴扭转1例报告

临床病例患者 ,男性 ,5 5岁 ,因右腹股沟肿痛 6ｄ ,1998年 9月 2 7日急诊入院。患者原有左腹股沟上段隐睾 ,未曾治疗。当月2 1日突然发生左侧腹股沟上端疼痛 ,呈持续性 ,放射至左侧阴囊 ,伴恶心呕吐。在当地医院行彩色Ｂ超检查 ,考虑为左侧高位隐睾急性扭转 ,予对症、抗炎治疗 6ｄ后转入我院。入院查体 :体温 37.8℃ ,左侧腹股沟管区上段降起 ,约有 9ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,触诊肿物边缘不清 ,不能移动 ,质偏硬 ,压痛明显 ,化验白细胞 12 .0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .75 ,急送手术室行左腹股沟区切开探查术 ,术中发现皮下组织瘀血水肿 ,粘…     

左侧盆腔异位肾伴重度肾积水误诊卵巢肿瘤1例

患者 46岁 ,孕 6产 3,因经量增多 1年 ,于 1997年 9月 2 3日第一次入院。妇科检查 :阴道畅 ,子宫增大约 4月孕 ,质硬 ,附件 (- ) ,入院诊断“子宫肌瘤”于 1997年 9月 2 6日在持硬麻下行剖腹探察术。术中见子宫增大约 15× 10× 10ｃｍ ,左侧附件正常 ,右侧附件位置变异 ,附着于子宫体上 ,行全子宫及右侧附件切除术。病检回示 :“子宫肌壁间平滑肌瘤 ,右输卵管积水 ,右卵巢未见异常” ,术后 7天拆线痊愈出院。患者手术后 5 0 + 天感左下腹胀痛 ,逐日加重 ,于 1998年 1月 17日 ,Ｂ超探及左侧附件区 7.1× 4.6ｃｍ液性暗区 ,于 1998年 2月 2日…     

残余卵巢皮下埋植成活1例

1　病例介绍患者 39岁 ,因子宫肌瘤左侧卵巢囊肿 ,于 1998年 10月15日入院。该患 1992年因右侧输卵管妊娠在外院行右侧附件切除术。入院后检查 :下腹部正中可见一长约 8ｃｍ手术瘢痕。妇科检查 :子宫如妊娠 3个月大小 ,质硬 ,活动尚可 ,左侧附件区可触及一直径约为 8ｃｍ的囊性肿物。右侧附件区空虚。Ｂ超提示 :子宫肌瘤 ,左侧卵巢囊肿。于 1998年 10月 18日在硬膜外麻醉下行子宫次全切除术及左侧卵巢囊肿切除术。术中见子宫约有 11ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ大小 ,左侧卵巢肿物为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,呈囊性 ,在囊肿上方仅见 2ｃｍ×2…     

体外循环下晚期肺癌左全肺切除术2例

我院于 1997年 2月 2 6日及 1998年 7月 16日分别为两例左肺上叶中心型肺癌侵及肺动脉干至左肺动脉分叉处的病人 ,在全麻体外循环下成功地施行了左侧全肺切除术 ,术后病人痊愈出院 ,目前恢复良好。1　临床资料　　患者均为男性 ,分别为 54岁及 31岁。均因患左肺中心型肺癌而入院。两例病人经Ｘ线胸片、胸部ＣＴ及纤维支气管镜检查均诊断为左肺上叶中心型肺癌。病人肺功能、心电图及腹部Ｂ超检查无异常改变。经术前准备后分别为两例病人在全麻下行左侧开胸探查术 ,两例病人肿瘤均位于上叶尖前段近肺门处 ,各为 6 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 0…     

鼻咽癌误诊脑瘤3例分析

作者总结了自 1994年～ 1998年间遇到的上行型鼻咽癌误诊为脑瘤而行开颅或准备行开颅术的 3例 ,报告如下。1　病历摘要例 1:患者 ,女 ,6 2岁。因左侧头痛伴左眼视力下降 2年余 ,加重伴呕吐10天 ,于 1994年 6月 2日入院手术。 1年前ＭＲＩ诊断中颅窝、硬膜外三叉神经瘤。入院时查体 :左眼睑下垂、眼球固定、无视力。角膜反射消失、左侧咀嚼无力 ,左侧面部痛觉减退。术前ＣＴ检查示中颅窝鞍区可见 4 2ｃｍ× 3 6ｃｍ大小肿物。行颅内肿物部分切除术、去骨减压术。术后病理诊断腺样囊性癌 ,来自鼻咽部。于鼻咽左侧活检 ,病理诊断同术后病理。术…     

小儿化脓性肠系膜淋巴结炎与可复斜疝并发误诊斜疝嵌顿1例

1　病历报告患儿 ,男 ,3岁 ,因患儿左腹股沟包块不能回纳并恶心、呕吐伴腹痛、发热 2ｄ ,于 2 0 0 1年 10月 13日入院。 1年前曾有左侧可复性腹股沟斜疝史。查体 :Ｔ 38.4℃ ,神志清 ,精神尚可 ,查体不合作。腹稍胀 ,无胃肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,肌紧张与反跳痛不明显。肝脾未扪及 ,无移动性浊音 ,肠鸣音弱。左侧腹股沟及阴囊可触及一包块 ,约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,局部微红、肿胀、质硬 ,挤压无明显缩小 ,有触痛。实验室检查 :ＷＢＣ 14 .6× 10 9/Ｌ。入院诊断 :①左斜疝嵌顿 ;②肠坏死 ?急诊拟行左斜疝嵌顿松解术。做左腹股沟斜切口 …     

Askin瘤一例

我院 1997年 7月收治 1例Ａｓｋｉｎ瘤患者 ,肿瘤同时原发于左胸壁、左腹壁 ,部分累及后腹膜 ,2年后转移至骨、脊髓等处。现报告如下。1　病例患者男 ,2 3岁 ,因轻度外伤后左侧腰部疼痛入院。检查发现左侧胸壁及左上腹部有一肿块。手术所见 :肿块上至第 10～ 12肋 ,下界位于上腹部 ,后达后腹膜 ,大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ×5ｃｍ ,边界尚清 ,较固定 ,质硬。行肿块及部份肋骨切除术。病理检查 :送检软组织两块 ,大小分别为 9ｃｍ× 3ｃｍ× 1ｃｍ及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面大部分较光滑 ,包膜不明显 ,切面分叶结节状 ,灰白、灰红、鱼肉样 …