乳腺纤维肉瘤2例

１病例资料例１女,１９岁。因发现右乳肿块１５月于１９８８年３月２１日入院。查体见患者消瘦,右腋下淋巴结２个,约１．５ｃｍ×１．５ｃｍ,质中,活动,表面光滑,边界清楚,无压痛,未见皮肤受浸。右乳明显增大,皮肤呈桔皮样,乳头内陷。肿物约１５ｃｍ×１５ｃｍ,,质硬,表面凹凸不平,边界不清,压痛,与皮肤粘连,与胸壁无粘连。乳头溢出浆液性液。行右乳腺癌根治术,术后病理诊断（２４４１３）为右乳腺纤维肉瘤,肉瘤细胞分化差,右腋淋巴结内未见肉瘤细胞。术后１月给予６０钴切线野外照射胸壁,ＤＴ５０Ｇｙ／４０ｄ·２５Ｆ,放疗后２月发现右胸…     

康莱特改善乳腺癌晚期患者生存质量1例

患者,女,４５岁。因发现左乳腺肿块７年余,左股部疼痛２个月,于１９９７年９月１１日入院。患者于１９９０年１月因发现左乳腺外上象限３ｃｍｘ３ｃｍ肿块,质硬,左腋下直径１．０ｃｍ肿块,活动受限。行左乳腺癌根治术。术后病理报告：浸润性癌,腋淋巴结转移１／５。术后１个月开始ＣＡＦ化疗３周期,服用三苯氧胺１０ｍｇ,２次／日ｘ２年。至１９９５年发现左颈部肿块,经穿刺细胞学检查为淋巴结转移腺癌。行４ｍＶＸ线左内乳野、左腋窝野、左锁骨上野放疗,各Ｄｍ５０Ｇｙ／２０ｆ／４Ｗ。ＣＡＦ化疗３周期,颈部肿块消失后停止治…     

CHOP方案治疗恶性淋巴瘤引起急性肾衰1例

１　病例介绍患者,男,１６岁。因腹痛、右下腹肿块２个月于１９９５年２月１０日行腹部探查,发现回盲部肿块,大小约６ｃｍ×６ｃｍ×５ｃｍ,行右半结肠切除、横结肠造瘘术。于１９９５年４月１７日入我院放疗科。复习外院病理切片为弥漫性非霍奇金淋巴瘤,有明显浆性分化,Ｂ细胞来源,侵及肌层。行全腹全盆腔放疗,共放疗１５Ｇｙ,从侧野加量２０Ｇｙ,缩野总量２０Ｇｙ。１９９５年８月４日转入化疗科。查体：右销骨上及右侧腹骨沟触及多个肿大的淋巴结,最大者１．７ｃｍ×１．０ｃｍ、２．５ｃｍ×２．５ｃｍ不规则肿块。Ｂ超发现…     

左乳腺多形性横纹肌肉瘤1例

患者女,５８岁,已婚。发现左乳肿块６月,左腋下肿块４月于１９９６年１０月１８日入院。检查：左乳外上象限可触及一约５．０ｃｍ×４．５ｃｍ质硬肿块,边界不清,表面不光滑,尚可活动,无压痛。左腋下１２ｃｍ×１２ｃｍ×８．０ｃｍ突出皮肤肿块,质硬,表面充血,...     

乳腺软骨肉瘤1例

乳腺软骨肉瘤１例潘红中国人民解放军第九十一医院（山东省兖州市２７２０００）患者女，３８岁。右乳无痛性包块渐进性增大１０月余。查体：右乳外下象限可触及一８ｃｍ×１１ｃｍ的肿物，质较硬，边界清，活动度较差，全身浅表淋巴结未触及。临床诊断为：（右）乳腺纤维...     

64例早期食管癌放疗后长期生存报告

探讨早期食管癌单纯放射治疗的效果。方法：１９７５年３月－１９７６年１０月对６４例早期中段食管癌进行了单纯放疗,放射源为＾６０Ｃｏ,采用常规三野照射,前野６ｃｍ＊１５ｃｍ,背后二斜野５ｃｍ＊１５ｃｍ,剂量为５０－７０Ｇｙ／５－７周。     

肉芽肿性乳腺炎1例

肉芽肿性乳腺炎１例李秀清１病例介绍患者，女性，４０岁。主因无意中发现右乳肿块４０天入院，无局部疼痛及发烧。查体；右乳外上方可触及８ｃｍ×８ｃｍ×４ｃｍ大小肿块，质硬，表面不平，边界不清晰，无压痛，可活动。右腋下可触及肿大淋巴结，不硬，活动。Ｂ超提示乳...     

块型非小细胞肺癌放疗疗效分析

目的回顾性分析原发灶≥５ｃｍ的非小细胞肺癌放疗疗效及影响预后因素。材料与方法自１９７４年１月～１９８８年１２月共收治原发灶可测量、最小径≥５ｃｍ的非小细胞肺癌２７８例，男２３５例，女４３例。全部有组织学证实。Ⅰ期５例，Ⅱ期３７例，ⅢＡ期１７５例，ⅢＢ期６１例，伴有空洞４２例。照射方法采用６０Ｃｏ或８ＭＶ－Ｘ线外照射，常规前后野照射４０Ｇｙ／４周，然后避开脊髓缩野加量２０～３０Ｇｙ／２～３周。结果１，３，５年生存率分别为５１．０％，９．３％和５．０％。原发灶５ｃｍ×５ｃｍ～６ｃｍ×７ｃｍ和７ｃｍ×７ｃｍ～１０ｃｍ×１２ｃｍ的３，５年生存率分别为１１．６％，６．０％和３．８％，２．５％。Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ期的３，５年生存率分别为８０．０％，６０．０％和１８．０％，１０．０％和６．０％，３．０％。空洞和非空洞３，５年生存率分别为２．４％，２．４％和１０．６％，５．０％。结论肿瘤≥５ｃｍ的情况下，肿瘤大小与空洞发生率无明显关系，预后与原发灶大小关系不大，而与临床分期、局部是否控制有关     

父女同患乳腺癌

病例 1　患者女 ,3 8岁。 1998年 5月因发现右乳肿块 1年余于当地县医院就诊 ,诊为右乳腺癌 ,查体见右乳有一约 10ｃｍ× 9ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,表面桔皮样变 ,并有一约 2ｃｍ× 1 5ｃｍ大小溃疡形成 ;右腋窝有数枚大小不等的肿大淋巴结 ,部分融合。遂行右乳癌根治术。术后病理示右乳腺混合癌 (浸润导管癌合并髓样癌 ) ;乳头内查见癌。腋窝淋巴结 (5 /5 )转移。术后半月行全胸壁及锁骨上、下野放射治疗 ,分别放疗肿瘤量 5 0Ｇｙ。未行化疗。 1999年 10月出现右侧臀部疼痛 ,于外院就诊 ,行Ｘ线摄片检查示双侧肋骨、骨盆及右股骨多发转移瘤…     

食管癌不同大小照射野放疗的临床结果及其分析

目的使用扩大野照射食管癌，企图最大限度消除漏照发生率，从而提高食管癌的放疗疗效。方法对８０例食管癌进行常规野和扩大野放疗随机前瞻性研究。常规组前野６ｃｍ×１５ｃｍ垂直照射，二后斜野５ｃｍ×１５ｃｍ成角照射，每周照射５次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。扩大野组病灶≤５ｃｍ无外侵征象者前野７ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ，病灶＞５ｃｍ或任何长度有外侵征象者前野８ｃｍ×１５ｃｍ，二后斜野６ｃｍ×１５ｃｍ每周照射５次，４５Ｇｙ／２５次后缩野至１０ｃｍ～１２ｃｍ宽度不变，继续照２５．２Ｇｙ／１４次，总量７０．２Ｇｙ／３９次共５６天。结果常规组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为６２％、４９％、４３％和６２％、４６％、４６％，扩大野组１～３年食管癌局部病灶控制率和生存率分别为８４％、７４％、７４％和７２％、５５％、４９％。扩大野组的局控率明显高于常规组。Ｐ＝０．０１９。生存率两组无明显差异。Ｐ＝０．４１。结论扩大野照射食管癌能明显提高其局控率，生存率虽有提高但统计学无明显差异     

乳腺骨肉瘤一例

患者女 ,70岁。因发现右乳房肿块 1个月 ,不伴有乳房疼痛及乳头溢液而就诊。体检 :右乳头上方有一质硬肿块 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,腋淋巴结未触及。于 2 0 0 1年 4月 10日行右乳腺肿块切除术 ,术中行冰冻切片 ,病理检查报告为乳腺恶性肿瘤 ,逐行右乳腺癌改良根治术。术中可见乳腺皮下一质硬区 ,大小约 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,切面灰白 ,实性 ,质硬 ,术后病理报告为乳腺骨肉瘤 ,腋淋巴结呈慢性炎症(0 / 13)。ＥＲ、ＰＲ、Ｃ ｅｒｂＢ2 、ＡＥ1/ＡＥ3 均为阴性 ,Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。2 0 0 1年 5月 2 2日胸部ＣＴ检查 ,发…     

111例食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效分析

目的 探讨食管癌锁骨上淋巴结转移放射治疗的价值及影响预后因素。方法 １９８４年９月至１９９２年１２月收治食管癌销骨上淋巴结转移１１１例，均采用＾６０Ｃｏ外照射，食管ＤＴ６０～７０Ｇｙ，锁骨上ＤＴ５０～６６Ｇｙ。结果 治疗后的１、３、５年生存率分别为４９．６％、１０．８％、６．３％；病变长度≤５．０ｃｍ～８ｃｍ、〉８ｃｍ的５年生存率分别为１５％、２．５％、０（Ｐ〈０．０５）；疗终Ｘ线表现基本消失与部     

双侧隐睾并发单侧恶变、扭转一例

１　病例报告患者,男,３７岁。发现下腹部肿物６个月余,阵发性腹痛１０天入院。查体：一般情况良好,表浅淋巴结未触及肿大。下腹部可触及１０ｃｍ×８ｃｍ肿物,表面光滑,触痛,边界不清,可活动。双侧阴囊空虚。血沉４０ｍｍ／Ｌ,尿妊娠试验阴性,ＡＦＰ及ＨＣＧ均阴性。Ｂ超示肝脾正常,双肾、膀胱未见异常,下腹部查及右侧１２．６ｃｍ×６．８ｃｍ×６ｃｍ大小,不均质回声光团。左侧５ｃｍ×４ｃｍ×４ｃｍ不均质回声光团,诊断为双侧腹内隐睾并恶变。手术中见腹腔内隐睾,右侧约１２ｃｍ×７ｃｍ×６ｃｍ,精索逆时针扭转７２０…     

乳腺鳞状细胞癌四例

乳腺鳞状细胞癌罕见,我院曾收治４例,现报告如下。例１　患者女,５３岁。左乳肿物半年。查体见左乳下方３．５ｃｍ×３．５ｃｍ×３．０ｃｍ软肿块,边界不清,中央１ｃｍ×２ｃｍ×１．５ｃｍ皮肤潮红区,腋淋巴结转移。病理检查：大体：３．０ｃｍ×３．０ｃｍ×３．５ｃｍ肿物,切面中央有２ｃｍ×１ｃｍ囊腔,囊壁不规则,腔内见血液。镜检：一部分囊壁不规则,为高分化鳞状上皮细胞;另一部分囊壁内层为典型鳞癌,伴坏死及出血,癌组织向外层浸润。癌细胞呈巢状分布,中央有角化珠或坏死灶。癌组织及癌旁均未见乳腺小叶导管上皮增生…     

隐性乳腺癌的全乳腺次连续大切片检查

用常规病理方法在全乳腺切除标本内检查隐性乳腺癌原发灶的结果常不满意，国外文献报告检出率为４５％～７５％，国内报告检出率为５０％～５６％。从１９８８年４月～１９９４年２月我们采用全乳腺次连续大切片方法检查了２０例女性隐性乳腺癌标本内的原发癌灶，１６例（８０％）找到乳腺内原发灶，明显提高了检出率。本组检出癌灶最大径（１ｃｍ者１０例，癌灶体积最小者仅有０．３ｃｍ×０．１ｃｍ×０．１ｃｍ。另外５例（３１．２５％）还找到了用常规病理检查方法难以发现的隐性多原发灶。我们还分析了应用全乳腺大切片技术仍未找到乳腺内原发灶的可能原因，分析了腋淋巴结转移癌的雌、孕激素受体、单克隆抗体Ｍ＿４Ｇ＿３检测结果，进一步推论原发灶就在乳腺内。     

早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计的剂量学研究

目的　应用三维治疗计划系统对早期鼻咽癌常规放疗相邻野衔接设计方案进行剂量学研究,探讨其在临床放疗中的价值。方法　对５例早期初治鼻咽癌患者,设计面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案,即先给予面颈联合野ＤＴ１９Ｇｙ／１０ｆ,下颈锁骨上单前野Ｄｍ２５Ｇｙ／１０ｆ,后将两野衔接上移１５ｃｍ,继续予两野至ＤＴ３８Ｇｙ／２０ｆ和Ｄｍ５０Ｇｙ／２０ｆ;面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时设计５°水平（９５°和２６５°）共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ两种方案,两野ＤＴ２０Ｇｙ／１０ｆ。应用三维治疗计划系统比较其与常规衔接方案剂量分布。结果　（１）面颈联合野与下颈锁骨上单前野常规衔接方案衔接处组织受照最高剂量以及ＤＴ５２Ｇｙ以上受照体积分别为ＤＴ（５６.２７±１.８１）Ｇｙ和（１２.４９±８.２９）ｃｍ³,衔接移位方案分别为ＤＴ（５２.８２±１.３）Ｇｙ和（２.１３±４.１６）ｃｍ３,差异均有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。（２）面颈缩野与上后颈电子线照射野衔接时,常规０°水平共线衔接两野相邻处存在低剂量区。５°水平共线成角及０°水平重叠０５ｃｍ衔接时未见明显的低剂量区,但衔接处组织受量增加,ＤＴ２３Ｇｙ以上受照体积分别为（２４.０５±９.０３）ｃｍ３和（４４.７±８.２３）ｃｍ^３,差异有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。结论　对于早期初治鼻咽癌常规放疗时,面颈联合野与下颈锁骨上单前野衔接移位方案较常规衔接方案可以明显改善衔接处剂量分布。上后颈电子线照射野与面颈缩野衔接时推荐采用５°水平共线成角照射。     

肾恶性横纹肌样瘤一例

１病例报告患者,女５６岁。因左上腹部包块３个月于１９９６年３月７日入院。查体：老年女性,一般情况好,锁骨上淋巴结不大,心肺未见异常,左上腹部可触及一５ｃｍ×６ｃｍ大小的肿物,质硬,边界不清,活动差。Ｂ超示左肾下极７ｃｍ×６ｃｍ大小的实性光团,边界不清...     

右乳原发性非霍奇金恶性淋巴瘤一例

患者女,２８岁。右乳包块３个月。体检：右乳外上象限包块约５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,边界清楚,活动,与乳头略有粘连。未见乳头内陷及乳房皮肤桔皮样变,全身浅表淋巴结、肝、脾未见肿大。病理检查：灰白色卵圆形包块一个,４ｃｍ×３ｃｍ×３ｃｍ,表面有包膜。切面灰白色,质嫩,均质。镜检：乳腺组织结构被破坏,代之以弥漫分布、中等大小的肿瘤细胞侵袭乳腺小叶,其中可见残留的萎缩的乳腺导管。瘤细胞呈圆形、卵圆形,胞浆中等,部分核的一侧可见一宽窄不作者单位：６１００７２成都中医药大学附属医院病理科一的裂隙,核外形不规则…     

颅内肿瘤立体定向放射治疗后并发脑水肿因素分析

目的对颅内肿瘤单次大剂量立体定向放射治疗后产生脑水肿的有关因素作初步探讨。材料与方法回顾性分析８６例颅内病变治疗后临床及ＣＴ／ＭＲＩ发生脑水肿与剂量、容积、肿瘤部位的关系。结果随访１～１６个月（中位９个月）。限光筒直径≥２．５ｃｍ组与＜２．５ｃｍ组脑水肿发生率分别为４２．２％、２．４％（Ｐ＜０．００５）；等中心剂量≥２０Ｇｙ与＜２０Ｇｙ组分别为２７．７％和９．５％（Ｐ＞０．０５）；脑实质内肿瘤与颅底肿瘤分别为３４．８％和１０．０％（Ｐ＜０．００５）。结论颅内肿瘤单次大剂量立体定向放疗限光筒直径＜２．５ｃｍ，剂量＜２０Ｇｙ，肿瘤位于颅底部位，发生脑水肿危险性小。     

乳腺少见肿瘤二例

乳腺恶性神经鞘瘤和乳腺骨肉瘤临床少见 ,自 1998年以来我院共收治二例 ,现报告如下。临床资料例 1:女 5 5岁 ,因右乳包块 8年入院。体检于右乳外下象限扪及一约 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ肿块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动 ,无压痛 ,无酒窝征和橘皮样改变 ,两侧腋窝和锁骨未触及肿大淋巴结 ,右侧乳房正常。Ｂ超提示右乳实质性低回声块物 ,性质特定。临床诊断“右乳癌 ?”(Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 ,Ⅲ期 ) ,经术前准备后行右乳肿块切除术。术中见肿块 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大 ,可分为两个 ,其中一个较软、血供丰富 ,另一个呈圆形、与胸大肌紧密相连。标本送冰冻…