巨大儿对孕产妇及新生儿的影响

目的 探讨巨大儿对孕产妇及新生儿的影响。方法 选择医院2020年4月-2022年6月分娩正常体重新生儿的产妇55例为对照组,另选分娩巨大儿的产妇55例为巨大儿组。对比两组产妇分娩方式、孕妇血脂水平、孕妇产后并发症发生率、新生儿并发症发生率和新生儿Apgar评分。结果 巨大儿组产妇剖宫产率为89.09%,高于对照组38.18%,差异有统计学意义（P<0.05）。巨大儿组产妇总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）水平均高于对照组,高密度脂蛋白（HDL）水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。巨大儿组产后并发症发生率为16.36%,高于对照组3.64%,差异有统计学意义（P<0.05）。巨大儿组产后1、5、10min新生儿Apgar评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 巨大儿会增加剖宫产的概率,影响孕产妇的脂代谢,增加产妇及新生儿并发症的风险,降低新生Apgar评分,不利于母婴身体健康。     

2015年如皋市如城街道巨大儿高危因素分析

目的探讨巨大儿发生的高危因素。方法回顾分析如皋市如城街道2015年单胎活产新生儿资料,计算巨大儿发生率,分析产妇年龄、孕产次、体质指数、是否接受孕期营养指导、分娩孕周与巨大儿发生率的关系;对比巨大儿组和对照组分娩方式和母婴并发症情况。结果如城街道2015年巨大儿发生率为13.9%,男女比为1.74∶1。孕早期BMI≥24、孕周≥40、未接受孕期营养指导、孕产次≥3次是产妇生产巨大儿的高危因素(P值均<0.05)。巨大儿组剖宫产率(74.37%)、妊娠期糖尿病发生率(13.87%)、母婴并发症发生率(4.62%)均高于对照组(分别为50.99%、5.59%、1.91%),差异均有统计学意义(P值均<0.01)。结论如城街道2015年巨大儿和母婴并发症发生率均较高。应做好孕前和孕期保健宣传和营养指导,加强筛查,有效控制孕早期体重。     

妊娠期糖耐量异常的管理与巨大儿

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或者首次诊断的糖耐量异常的疾病,发生率为0.15%～12.3%;对胎儿的影响包括可能造成巨大儿,胎儿窘迫,胎死宫内等;新生儿则易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等,严重威胁围生儿的健康。对于妊娠期糖代谢异常的及早诊断和治疗对于改善母儿预后有着重要的意义。本文通过对妊娠期妊娠合并糖耐量异常患者临床资料进行回顾性分析,讨论妊娠合并糖耐量异常的诊断和管理。     

妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率和剖宫产率的影响

目的探讨妊娠期营养干预对降低巨大儿发生率和剖宫产率的影响。方法随机选取2013年1月-2016年10月该院接受孕产妇保健服务的6 150例孕妇作为观察组。另选取同期在该院住院待产的未接受任何专业妊娠期营养干预的3 270例孕妇作为对照组。比较两组孕妇总体剖宫产率、巨大儿发生率、巨大儿剖宫产率及妊娠期合并症发生率等。结果两组总体剖宫产率、巨大儿发生率及巨大儿剖宫产率比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组胎膜早破、头盆不称、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病发生率比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妊娠期营养干预能够显著降低巨大儿发生率和巨大儿剖宫产率,并能减少妊娠期合并症和分娩并发症的发生率,能够显著改善妊娠结局。     

巨大儿200例临床分析

目的分析巨大儿发生的有关因素,提高对其认识及处理,改善母婴预后.方法将400例足月单胎分为巨大儿组200例,非巨大儿组200例,对其分娩方式及并发症进行比较.结果巨大儿组剖宫产率为40%,明显高于对照组14%(P＜0.01),产后出血发生率10.5%,明显高于对照组2%(P＜0.01).结论巨大儿对母婴预后影响较大,产前诊断率低,加强预防,提高诊断率是关键.     

胰岛素抵抗对血糖正常孕妇妊娠结局的影响

目的 了解口服糖耐量试验(OGTT)中血糖正常的孕妇是否存在胰岛素抵抗,探究胰岛素抵抗与妊娠不良结局的关系.方法 选取2015年6月至2016年6月在上海交通大学附属第六人民医院产检并分娩的正常孕妇457例,随访孕妇分娩期的生化指标、分娩结局及新生儿的信息,按稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将457例孕妇分成两组:正常组(HOMA-IR＜2.8,n=399)和胰岛素抵抗组(HOMA-IR≥2.8,n=58),分析两组之间的生化指标及妊娠结局.结果 457正常孕妇中有12.69％存在胰岛素抵抗.胰岛素抵抗组与正常组孕前BMI、收缩压比较差异有统计学意义(t值分别为-8.740、-2.438,均P＜0.05);生化指标中,高密度脂蛋白、尿酸、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、空腹血糖、2h血糖、基础胰岛素分泌功能指数(HOMA-β)、混合胰岛素敏感性指数(ISIcomp)两组比较差异均有统计学意义(t值分别为3.004、-5.998、-22.533、-7.568、-8.744、-6.416、-2.411、-7.316、16.692,均P＜0.05);新生儿方面,胰岛素抵抗组新生儿体重比正常组稍高,差异有统计学意义(t=-2.742,P ＜0.05).相关分析结果显示胰岛素抵抗与巨大儿及妊娠期高血压疾病的发生呈正相关(r值分别为0.106、0.125,均P＜0.05).回归分析结果显示胰岛素抵抗是巨大儿及妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一(OR =2.601,95％ CI为1.048～6.455;OR =9.092,95％CI为2.680 ～ 30.845).两组巨大儿、妊娠期高血压疾病发生率比较差异有统计学意义(x2值分别为4.526、16.516,均P＜0.05).结论 一部分血糖正常的孕妇存在胰岛素抵抗,胰岛素抵抗是巨大儿、妊娠期高血压疾病发生的危险因素之一,提示减轻胰岛素抵抗可改善母婴结局.     

妊娠肥胖与孕期并发症相关性研究

目的探讨妊娠肥胖与妊娠期并发症及妊娠结局的关系。方法从2012年11月~2013年11月足月单胎初产妇中,筛选符合孕前肥胖及孕期体重增长过度的孕妇137例作为观察组,随机从正常体重孕妇中抽取200例作为对照组,分别观察孕妇的妊娠期并发症、分娩方式、产后出血、巨大儿发生情况并建立完善孕期档案。结果 （1）观察组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率显著高于对照组（P〈0.05）;（2）观察组剖宫产率高于对照组（P〈0.05）;（3）观察组孕期体质量增加≥15kg的孕妇中巨大儿发生率高于对照组（P〈0.05）;（4）观察组产后出血的发生与对照组无明显差别。结论妊娠肥胖增加了妊娠期、分娩期并发症和难产的发生率。     

孕期体重规划干预对妊娠结局的影响

目的 研究孕期体重规划干预对妊娠结局的影响.方法 选取健康、孕前体重指数正常的单活胎、头位初产妇250例,随机分为干预组(n=100)和对照组(n=150),干预组给予体重规划干预,对照组给予一般健康教育和定期产检,观察孕13周至分娩前体重指数和体重的变化,并评价妊娠结局.结果 干预组体重指数变化≥6的发生率为24.0%,对照组为38.0%,差异有统计学意义(X2=5.369,P<0.05),干预组平均增加体重(12.3±1.5kg)显著低于对照组(15.1±2.8kg)(t=4.716,P<0.05),处于最佳体重增加范围;干预组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、剖宫产、高危新生儿和巨大儿的发生率低于对照组,差异有统计学意义(X2分别为7.080、4.785、4.027、4.064、6.023,均P<0.05);两组的产后出血、胎儿宫内窘迫、死胎发生率虽无统计学意义(P>0.05),但仍以对照组为高.结论 孕期体重规划干预可避免孕期体重指数增加过多,有效降低孕期并发症、巨大儿、剖宫产和高危新生儿的发生率.     

巨大儿发生因素探讨

目的:探讨巨大儿的发生因素,减少母婴损伤及并发症发生率。方法:回顾性分析542例巨大儿的临床资料。结果:巨大儿发生率为5.55%,其发生率受孕妇的年龄、孕周、产次、胎儿性别等因素影响。巨大儿的难产率及母婴并发症的发生率较非巨大儿组明显增高。结论:应重视巨大儿的发生因素,选择恰当的分娩方式,适时终止妊娠,从而减少难产及母婴并发症的发生。     

孕早期空腹血糖对巨大儿发生的预测价值

目的了解昆山市巨大儿的发生情况,并探究孕早期空腹血糖对巨大儿发生的预测价值。方法在昆山市苏州妇幼信息系统中,收集2013-2017年的围产保健数据,选取孕14周内进行初次检查并有完整数据资料(包括身高、体质量、血压、血糖、新生儿出生体质量等)的孕产妇作为研究对象。采用多重线性回归分析孕早期空腹血糖对巨大儿的影响,并进一步采用受试者工作特征曲线(ROC)来分析孕早期空腹血糖对巨大儿发生的预测价值。结果 47 329例产妇中分娩巨大儿2 977例(巨大儿组),占6. 29%,分娩体质量正常新生儿的产妇44 352例(体质量正常组),占93. 71%;巨大儿组产妇孕早期空腹血糖高于体质量正常组(P0. 05)。多重回归分析发现:调整了年龄、孕早期收缩压(SBP)、孕早期舒张压(DBP)、孕早期体质指数(BMI)、孕期增重、户口类别、孕次、产次和文化程度后,孕早期空腹血糖每上升1个单位,新生儿的出生体质量会增加18. 63 g,95%CI为11. 45～25. 81,P值为0. 000。ROC曲线分析表明:孕早期空腹血糖预测巨大儿发生的ROC曲线下面积为0. 53,95%CI为0. 52～0. 54,P值为0. 000,同时,孕早期空腹血糖预测巨大儿最佳截点是4. 74 mmol/L。结论孕早期空腹血糖与巨大儿的发生呈正相关,对巨大儿的发生有一定的预测价值。     

孕期营养干预对降低巨大儿出生率的影响

目的探讨孕期营养干预对降低巨大儿出生率的影响。方法按照自愿原则,随机抽取了以2009年11月-2010年11月在我院门诊进行定期围产检查愿意接受孕期营养干预的孕妇420例为实验组,同期进行定期围产检查的早孕妇女420例为对照组。对干预组进行孕期营养干预、指导和随访,分别比较两组孕妇孕期体重增长情况及巨大儿的发生率。结果实验组体重增长低于对照组（P〈0．05）,其巨大儿出生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论孕期营养干预能够有效的控制孕妇体重过快增长并降低巨大儿出生率。     

探究巨大儿血糖及血脂水平的变化及临床意义

目的探讨妊娠期糖尿病母亲巨大儿与非妊娠期糖尿病巨大儿血糖及血脂水平的异同。方法选择日照市中医医院妇产科2012年12月至2014年12月收治的64例妊娠期糖尿病巨大儿产妇、62例健康巨大儿产妇及63例健康足月儿产妇为研究对象,将妊娠期糖尿病巨大儿组(试验组)、健康巨大儿组(对照组A)、健康足月儿组(对照组B)采用回顾性分析的方法,研究三组患者的病历资料,分析各组患者相关指标。结果试验组与对照组A相比,血糖和HDL、Apo A、Apo B降低,新生儿低血糖发生率升高,且差异在组间均有统计学意义(t值分别为2.89、2.32、2.43、2.38、3.54,均P<0.05);试验组的甘油三酯(TG)比对照组A升高,且差异在组间有统计学意义(t=2.02,P<0.05)。试验组与对照组B相比,血糖和HDL、Apo A、Apo B降低,且差异在组间均有统计学意义(t值分别为3.15、2.21、2.32、2.64,均P<0.05);试验组的TG比对照组B升高,新生儿低血糖发生率也升高,且差异在组间均有统计学意义(t值分别为2.53、3.68,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病母亲生出的巨大儿,生后常表现为低血糖和/或脂质代谢异常,因此临床医生对孕妇要进行宣传和孕前及孕期的健康教育,通过干预减少巨大儿出生的比率。     

妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病严重并发症的发生规律及其对母儿的影响。方法选择2010年2月-2016年1月平原县第一人民医院接诊的600例妊娠期高血压疾病患者为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,观察患者中严重并发症发生规律,分析并发症对患者和胎儿的影响。结果 600例妊娠期高血压疾病患者中重度子痫前期患者发生严重并发症34例,明显高于轻度子痫前期患者的2例,重度子痫前期患者发生严重并发症的前3位分别为胎盘早剥、DIC和心力衰竭。造成严重并发症组的围生儿发生死亡的原因较多,死亡率较高的前3位分别为胎盘早剥50. 00%、脑血管意外33. 33%、DIC 30. 00%;严重并发症组发生新生儿窒息、低体质量儿、早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的比例明显高于无严重并发症组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论临床上妊娠期高血压疾病患者发生严重并发症的概率较高,严重并发症易导致产妇以及围生儿发生不良结局,严重危害着产妇和围生儿的生命安全,临床应该高度重视及早治疗。     

孕期系统管理对不同产次巨大儿发生的临床价值观察

目的:探讨孕期系统管理对减少各产次巨大儿发生的临床效果。方法:选取2007年1月～2008年12月在余姚市第二人民医院建卡、住院21～40岁单胎孕产妇,根据有无参加孕期系统性围产期保健管理分为两组,系统管理组733例、非系统管理组1098例,进行两组和各产次的比较。结果:非系统管理组各产次巨大儿发生差异有统计学意义,巨大儿随着产次的增加而增加(P<0.05);系统管理组各产次巨大儿发生差异无统计学意义(P>0.05),两组巨大儿发生差异有统计学意义(P<0.05)。两组初产妇巨大儿发生差异无统计学意义(P>0.05),经产妇巨大儿发生差异有统计学意义(P<0.05)。结论:巨大儿的发生随着产次的递增而增加,通过孕期系统管理有利于减少因产次递增所引起的巨大儿增加,对初产妇巨大儿的发生效果不明显。     

孕期营养教育和合理增重对巨大儿发生风险的影响研究

目的 分析孕期营养教育和合理增重对巨大儿发生风险的影响。方法 选取2020年1—12月在舟山市妇女儿童医院建卡的孕妇400例,随机分为对照组与观察组,每组各200例。对照组常规定期产检,观察组定期产检的同时进行孕期营养教育和合理增重指导,观察孕期增重情况及巨大儿发生情况。结果 对照组孕期增重不足、增重适宜、增重过度率分别为4.88%、71.34%、23.76%,观察组分别为2.37%、85.80%、11.83%,观察组增重适宜率高于对照组,增重过度率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组巨大儿发生率为7.10%,低于对照组(17.68%),差异有统计学意义(χ²=8.633,P<0.05)。对照组孕期增重不足、增重适宜、增重过度状况下巨大儿发生率分别为0.00%、14.53%、30.77%,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组孕期增重不足、增重适宜、增重过度状况下降巨大儿发生率分别为0.00%、9.66%、30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic多元回归分析结果显示：孕期未开展营养教育和增重过...     

孕期营养宣教降低巨大儿的发生率

合理膳食，营养均衡是母亲健康、胎儿正常发育的重要基础条件。营养过剩和营养不足都会影响母亲和胎儿发育。随着生活水平的提高，孕妇在饮食上过度追求高营养、高热量，使得巨大儿的发生率逐年增加，多种妊娠并发症及合并症发病率随之上升。为了提高产科质量，我院近年来开展了孕期营养宣教。[第一段]     

巨大儿的产前诊断对分娩结局的影响

目的:探讨巨大儿分娩前的预测对分娩结局的影响,以降低母儿并发症。方法:对2007年9月～2009年8月分娩的339例巨大儿进行回顾性分析,以分娩前临床估计胎儿体重是否达到4 000 g为标准进行分组:产前预测达到4 000 g者为预测组(212例),产前预测<4 000 g者为忽略组(127例),比较两组分娩方式、母儿常见并发症。结果:剖宫产、选择性剖宫产预测组显著高于忽略组(P<0.01),阴道分娩、产钳助产预测组显著低于忽略组(P<0.05),两组阴道试产失败率无差别,胎儿窘迫、新生儿窒息、肩难产、产后出血预测组低于忽略组。结论:巨大儿不是剖宫产绝对指征,重视巨大儿产前预测诊断,加强分娩过程监护,适当放宽剖宫产指征,避免困难阴道助产,能有效降低母儿并发症。     

产前子痫终止妊娠时机对母婴的影响

目的 探讨产前子痫患者终止妊娠的时机对母婴的影响.方法 将63例产前子痫患者按子痫控制至终止妊娠时间≥6 h和＜6 h分为A、B两组.比较两组剖宫产终止妊娠对母婴结局的影响.结果 两组患者母亲全部存活.A组母体并发症、新生儿轻度窒息、新生儿重度窒息、围产儿死亡率均明显高于B组,差异有统计学意义（ P 〈0.05）.结论 产前子痫经药物治疗控制抽搐后,在6 h内尽快行剖宫产术终止妊娠,可降低围产病的发生率.     

妊娠期营养指导对剖宫产率影响的临床研究

目的探讨妊娠期营养指导对巨大儿、母亲与胎儿并发症及剖宫产率的影响。方法选择2010年7月—2012年7月建立孕产妇保健卡的待产妇5 546例作为观察组,进行妊娠期营养指导、干预和随访;另选同期住院的妊娠期只进行常规产检未经过营养干预的待产妇2 848例作为对照组。比较两组巨大儿、母胎并发症及剖宫产率。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组分娩巨大儿333例,占6.0%;对照组分娩巨大儿341例,占12.0%。两组比较差异有统计学意义(χ2=10.412,P<0.05)。观察组巨大儿阴道分娩率显著高于对照组(χ2=9.957,P<0.05),剖宫产率显著低于对照组(χ2=10.417,P<0.05)。母亲与胎儿并发症的发生,降低剖宫产率,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠期营养指导可显著降低剖宫产率。     

母亲孕期营养认知与巨大儿发生关系探讨

[目的]探讨母亲孕期营养认知及行为与巨大儿发生关系,以期达到儿章期肥胖在胎儿期预防. [方法]采取随机设营养教育干预组和非干预组作对照研究. [结果]营养教育干预组研究对象在孕期末期或产后对儿童肥胖的危害性及相关营养知识的认知水平明显提高,并且已作出自觉监测控制体重的行为;干预组母亲足月分娩新生儿出生体重≥4 000 g发生率及剖宫产率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]母亲孕期营养认知及行为与巨大儿发生率有关.预防巨大儿、儿童期肥胖发生需从母孕期、胎儿期做起,母亲的营养认知及行为是关键.