如何实施戒烟过程中的动机访谈

烟草依赖的治疗,不仅仅需要克服生理上尼古丁成瘾,更需要花费一定的精力克服心理依赖及行为习惯。大部分吸烟者在决定戒烟前需要经过很长时间的思考,国外的研究表明,虽然有70％以上的吸烟者有戒烟的愿望,但真正进入戒烟行动的比例并不高,进入戒烟门诊寻求帮助的人更少,大约在2％左右。医生的简单“戒烟建议”及面对面最小剂量干预（〈3min咨询）对戒烟成功起着积极有效的作用（循证等级为A）,临床医生对吸烟者系统的动机访谈（motivational interviewing,MI）有着重要的作用。     

戒除烟瘾：电子烟更胜一筹

一项最新的研究结果显示，吸电子烟的吸烟者更容易戒烟，与仅凭毅力戒烟或尼古丁替代疗法非处方（OTC）药物戒烟的吸烟者相比，其戒烟率高60％，提示电子烟辅助戒烟或能大大提高公众的健康水平。在电子烟究竟是“助人”（帮助吸烟者戒除烟瘾）还是“害人”（使吸烟行为再度正常化）的论战正酣之际，这个研究发现极大可能为争论火上浇油。     

尼古丁依赖的药物治疗研究进展

世界上将近有11亿尼古丁和烟草制品的消费者，吸烟所致死亡占死因分析的首位，每年约有400万人死于吸烟。尽管如此，只有部分吸烟者能够戒烟，一部分仍然不能戒掉。辅助戒烟的标准药物疗法(如：尼古丁替代治疗、缓释安非他酮)对许多吸烟者无效。近期对尼古丁依赖神经生物学的研究证实，几种神经递质系统可能有助于吸烟的维持和复吸。而近来对尼古丁作用于中枢神经系统神经递质效应的基础研究取得了明显的进展．     

综述：尼古丁替代疗法辅助“逐渐减量法”可使吸烟者减少吸烟和维持戒烟

综述范围 纳入的研究比较了使用口香糖或吸入剂的尼古丁替代疗法（NRT）与没有治疗、非NRT的药物治疗或心理干预,在不愿意或无法突然停止吸烟者中戒烟的疗效。辅助疗法在两个治疗组均须包括。主要结果是持续6个月戒烟。其他结果是,持续减少吸烟或戒烟从6周到研究结束和不良事件。     

184例心血管疾病患者吸烟及戒烟现状调查分析

目的了解心血管疾病患者的吸烟及戒烟现状．方法对2010年12月至2011年12月期间在昆明市第一人民医院门诊或住院部就诊的184例心血管疾病患者进行戒烟问卷调查,分析心血管疾病患者吸烟及戒烟相关临床特征．结果（1）心血管疾病吸烟者中以男性为主（100％）,以患有高血压和／或冠心病为主（179人,97．3％）．（2）开始吸烟年龄平均21．5岁,其中97．8％患者烟龄≥108,平均（35．1±13．4）a,69．6％患者吸烟量≥10支,d,平均（16．3±10．1）支,d,65．8％的患者尼古丁依赖程度很低或是低度,81．5％患者认为戒烟重要,76．1％有戒烟想法,67．4％有信心成功戒烟,50．5％认为戒烟是件困难的事情;其中127人（69％）认真戒过烟．（3）认真戒烟患者有65例（51．2％）戒烟成功,其中54例（83．1％）接受过医务人员不同程度建议戒烟劝导;62例（48．8％）复吸,只有34例（54．8％）接受过医务人员建议戒烟劝导,2组进行Х^2检验,P=0．000,提示差异有统计学意义．其复吸原因主要因为压力、烟瘾发作及其身边有其他吸烟者．结论心血管疾病吸烟患者主要由患高血压和／或冠心病的男性患者构成;大多数患者认识到戒烟重要,有想法及认真戒烟,但由于缺乏信心及吸烟也成为一种生活习惯明显影响成功戒烟;医务人员的建议戒烟劝导在很大程度上提高了患者的戒烟成功率．     

尼古丁贴片:对那一类抽烟者有帮助?

尼古丁皮肤贴片可以帮助一些病人戒烟,但不一定全部有效。这种治疗方法什么情况下最有效?有三篇报告提供我们一些线索。 第一篇报告来自二篇随机、双盲、并有安慰剂控制的实验,病人使用尼古丁贴片合并群体咨询或个别咨询。治疗前的临床资料无法看出何者会成功。在使用尼古丁贴片的病人身上,有83％到97％第二周尚在抽烟者,到第六周仍在抽烟,而第二周戒烟者则只有54％到59％第六周仍在抽烟。有四分之三使用尼古丁贴片者第二周又开始抽烟。     

美加明与尼古丁贴剂合用提高戒烟效果

吸烟是一种“公害,”为什么仍有很多人吸烟呢?由于吸烟者往往不易把烟戒掉,所以世界各国医学家都在研究用药物帮助戒烟的方法。近年来,最主要的一个方法是用尼古丁口香糖或尼古丁贴剂,其可以缓减戒烟症状。但药后6～12个月戒烟成功率只有10％左     

外周动脉疾病的药物治疗

背景：外周动脉疾病（peripheral arterial disease，PAD）见于大约20％的55岁以上成人，是心肌梗死、卒中和血管性死亡的有力预测因素。其治疗目标是预防主要冠状动脉和脑血管事件，改善下肢症状。 目的：对药物治疗PAD的最佳证据进行评估。 证据获取：检索MEDLINE和Cochrone数据库，对1990—2005年11月药物治疗PDA的随机试验进行汇总分析，同时检索这些文章的参考文献。检索词（单独和组合）包括：外周动脉病、外周动脉疾病、PAD、随机对照试验、对照试验、随机和汇总分析（metaanalysis）。特别关注PAD临床相关药物治疗的随机对照试验和汇总分析。预后评价指标包括腿部症状（间歇性跛行和行走距离）、死亡以及主要冠状动脉及脑血管事件。 证据综合：戒烟（医生建议、尼古丁替代治疗和bupropion）、系统锻炼计划、他汀类药物、西洛他唑（cilostazol）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACE抑制剂）可改善间歇性跛行症状、行走距离和生活质量。使用ACE抑制剂和其他降压药物控制血压、服用他汀类药物、使用阿斯匹林或氯吡格雷进行抗血小板治疗、可能还有戒烟均可降低发生主要心脑血管事件的危险。 结论：改善生活方式（戒烟、锻炼）和药物治疗（尼古丁替代治疗、bupropion、降压药物、他汀类药物和抗血小板药物）可降低PAD不断增加的沉重负担，减少局部及全身并发症。     

最有效戒烟疗法:先验血后戒烟

据新华社电英国新一期《柳叶刀·呼吸医学》杂志1月12日刊载报告说,通过验血测定吸烟者体内分解代谢尼古丁的效率,可帮助选择最有效的戒烟疗法,提高戒烟成功率。此前研究显示,吸烟者代谢尼古丁的效率会影响到戒烟成功率。为进一步探明这一代谢效率对不同戒烟疗法效果的影响,美国宾夕法尼亚大学等机构的研究人员征集了1246名试图戒烟者,其中尼古丁代谢效率较高者和较低者基本各占一半。在为期11周的戒烟治疗中,这些人被随机分为三组,一组采用尼古丁贴片,一组服用非尼古丁替代药物伐尼克兰,一组只     

尼古丁的成瘾性

匹兹堡大学临床精神病中心负责人、精神病学教授Saul Schiffman认为,吸烟者不能成功戒烟并不是缺乏努力。一项美国的研究表明,70％的烟民想戒烟,33％的烟民每年都在试图戒烟,但只有3％的人能成功。影像技术已证实,仅在吸第一口烟后7～9秒钟尼古丁就对脑起兴奋作用。来自伦敦精神病研究院英国国家成瘾中心的Michael Russell认为,习惯性吸烟是一种由尼古丁引起的行为及药理学方面的药物